PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KEUCHIK GAMPONG MESJID BAMBONG KECEMATAN DELIMA

Jl. Sanggeu-Reubee Km. 6,5 Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Aceh Kode Pos 24162

SURAT KETERANGAN
NOMOR : /MS.BB/2014 Keuchik Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima. Kabupaten Pidie, Dengan ini menerangkan Bahwa: Nama Tempat/ Tgl. Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Agama NIK Alamat : M. FITRI : Ds. Mesjid, 21/06/1988 : Laki-laki : Wiraswasta : Islam : 1107042105880002 : Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie.

Bahwa benar yang namanya tersebut di atas adalah Penduduk Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima Kabupaten Pidie dan menurut pengamatan kami sampai sekarang yang bersangkutan masih tercatat sebagai Penduduk Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima Kabupaten Pidie. Surat keterangan ini kami keluarkan kepada yang bersangkutan untuk Keperluan Pengurusan pindah tempat. Dari Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima kabupaten Pidie Ke Gampong Lamtuba Droe Kecamatan Seulimuem Kabupaten Aceh Besar. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambong, 17 Februari 2014 Keuchik Gampong Mesjid Bambong

(M. ZAINI)