PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KECAMATAN DELIMA KEUCHIK GAMPONG

LUENG DAMA BAMBONG

KEC. DELIMA Jl. Sanggeu-Reubee Km. 6,5 Gp. Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Aceh Kode Pos 24162
SURAT KETERANGAN Nomor : /LDM.BB/2013 Keuchik Gampong Lueng Dama Bambong Kecamatan Delima. Kabupaten Pidie, Dengan ini menerangkan Bahwa: Nama Tempat/ Tgl. Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan NIK Alamat : MUNIZAR : Gp. Lueng Dama, 04 Desember 1983 : Laki-laki : Wiraswasta : 110704041283000 : Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab Pidie.

Bahwa

benar yang namanya tersebut di atas adalah Penduduk Gampong Lueng Dama

Bambong Kecamatan Delima. Kabupaten Pidie dan menurut pengamatan kami sampai sekarang yang bersangkutan masih tercatat sebagai Penduduk Gampong Lueng Dama Bambong Kecamatan Delima. Kabupaten Pidie. Surat keterangan ini kami keluarkan kepada yang bersangkutan untuk Keperluan Pengurusan pindah tempat dari Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kabupaten Pidie Ke Gampong Pangou Bambong Kec. Delima Kab. Pidie. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Lueng Dama Bambong, 9 Desember 2013 Keuchik Gp. Lueng Dama Bambong

SAMSUDDIN ZAKARIA