Sarampin Rubola (sarampin alemn) Varicela (viruela pinta o viruela loca) Escarlatina Exantema sbito (rosola, sexta enfermedad) Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Exantemas por enterovirus Mononucleosis infecciosa Dengue Otras enfermedades infecciosas que producen exantema:
Sndrome de choque txico (estreptoccico y estafiloccico) Enfermedad de Kawasaki Leptospirosis Borreliosis Roseola tifodica (Salmonella tiphi) Exantema medicamentoso Alergia alimentaria
Exantemas no infecciosos
erradicada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1980. susceptibles a padecer enfermedades exantemticas
Todos los seres humanos son
Definicin
E.E ----Grupo de infecciones sistmicas, altamente contagiosas, y caracterstica principal presencia de erupcin cutnea (exantema rash
en ingls) simtrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad peditrica.
Caractersticas clnicas especficas que las distinguen unas de otras, pero que en etapas iniciales pueden confundirse, sobre todo las manifestaciones cutneas.
SARAMPION
Aguda Muy contagiosa, Virus del sarampin (Paramixovirus, gen. Morbillivirus) Periodo prodrmico febril con manifestaciones respiratorias, enantema y posteriormente erupcin maculopapulosa generalizada.
SARAMPION
EPIDEMIOLOGIA
Transmisin---- va area (gotitas de flgge). Periodo de contagio desde el p. prodrmico hasta los primeros 4 das del exantema. Frecuencia--- preescolares (1-4 aos)
SARAMPION
VIRUS T.RS.
PATOGENIA
SARAMPION
CUADRO CLINICO
1. Incubacin. De exposicin sntomas entre 9-11 d. 2. Periodo prodrmico. Fiebre (39.4 a 40C) Malestar general Anorexia Coriza Estornudos Congestin Nasal Secrecin mucosa o purulenta (desaparece 3-4 da) Conjuntivitis (hiperemia, lagrimeo, fotofobia, edema parpados y tos. Manchas de Koplik
SARAMPION
o o o o o
CUADRO CLINICO
Erupcin maculopapuloeritematosa Inicia retroauricular, lnea pelo, frente, cuello, trax superior, resto trax, pliegues 3er da, desaparece mismo orden no en palmas ni plantas Pigmentacin no desaparece a la presin, Sntomas catarrales.
SARAMPION
1.
DIAGNOSTICO
2. Clnico.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Exantema maculopapular generalizado. Precedido fiebre 3-4d. tos, conjuntivitis, coriza, acomp. de manchas de Koplik.
1. Laboratorio. Identificar
1.
SARAMPION
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
COMPLICACIONES
Otitis media (7-9%) Neumona o bronconeumona. (1-6%) Laringitis y laringotraqueitis. Encefalitis. COMPLIC. GRAVE. 1x1000 entre 2-6 da del p. exantemtico. Neumona de cel. Gigantes.
SARAMPION
TRATAMIENTO
Cura espontneamente: M. generales. Tx. Especfico no existe. PREVENCION. -Inmunizacin pasiva con gammaglobulina. (temporal 3-4 sem, <1 ao, personas riesgo, embarazadas, dosis 0.25 ml/kg DU/IM 6 das post. a exposicin, inmunodeprimidos 0.50ml/kg dosis mx. 15ml.
RUBEOLA
EPIDEMIOLOGIA.
FISIOPATOGENIA
Transmisin.. secreciones nasofaringeas de un enfermo a otro o Fomites. El virus tambin se encuentra en orina, sangre y heces. P. de mx. contagiosidad 5-7 das antes de presentarse el exantema, hasta 3-5 das despus del mismo.
Rubeola
IVRS
Linf. Regionales
rganos
Rubeola
Subclinicos. 30-60% P. Incubacin 14 a 21 d
RUBEOLA CONGENITA.
Sx. Complejo de afectacion multivisceral Da lugar a infeccin crnica y persistente. Resultado de infeccin del feto in tero. La viremia materna favorece la siembra placentaria y extension de la infeccion. La replicacin del virus puede permanecer localizada o diseminarse y dar lugar abortos, mortinados, malformaciones congenitas, retraso del crecimiento uterino
Hallazgos clinicos Prominentes en el Sx. RC -Encefalitis -Microcefalia -R. mental -Autismo -HT Pulmonar Periferica -Sordera 80% -Retinitis -Microftalmia Glaucoma R.C.Intrauterino Rarefaccin metafis. PCA PT DM Cataratas Hipotiroidismo Neumonitis interst.
DIAGNOSTICO
Clnico.. Exantema, adenopatias dolorosas cervicales o generalizadas
BH. Leucopenia c/Linfocitosis cel. Turk (cel. Gdes con abundantes vacuolas en el citoplasma aspecto de rueda del ncleo)
Aislamiento del virus de sec. Nasofaringeas o LCR, orina, etc. En el RN IgM especifica para Dx. Rx. Rodilla (lineas de radiotransparencia o radiopacas o irregularidades en zonas de calcificacin).
Mujer embarazadas Desconoce si ha padecido la enf Tomar anticuerpos de hemaglutinacin. Elevados= inmunidad No elevados= 2. Muestra 4sem. despus.
SI LOS AC. SE ELEVAN 4 VECES O MAS = INFECCION = RIESGOS PRODUCTO AFECTADO.
TRATAMIENTO.
R. Posnatal no complicada tx. sintomtico. En caso de pres. Artritis Aines y no usar ASA si presenta trombocitopenia. En complicaciones del SNC manejo conservador. Embarazada con contacto reciente (72hrs) aplicar gammaglobulina 20,000 UI / IM
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sarampin (KOPLIK) Escarlatina (PASTIA Y FILATOW) Mononucleosis infecciosa.( HEPATO Y ESPLENOMEGALIA) ECHO y Coxsackie
PREVENCION
Actualmente vacuna de virus atenuados (HPV-77,Cendehill y RA 27/3) con respuesta inmunolgica 2-3 sem posterior a la aplicacin En mayores de un ao
VARICELA
Es la manifestacin clnica inicial de la infeccin por el virus varicela zoster (V-Z), La mayora se presenta durante la PRIMERA DECADA DE LA VIDA. Generalmente benigna, altamente contagiosa.
ETIOLOGIA
El virus Herpes Zoster virus DNA pertenece grupo herpes virus. EPIDEMIOLOGIA. TODOS son susceptibles a la infeccin Brotes en guarderas, hospitales, internados, etc. Se adquiere por contacto directo VRS (gotitas de flgge) aunque tambin por diseminacin de las manos y ropa de los contactos.
P. Incubacin 14 a 16 das con lmites entre los 10 y 23 aos. P. Contagiosidad..1-2 das antes de la aparicin del exantema y dura todo el tiempo que existan las vesculas aprox. 5 das despus del inicio de las lesiones cutneas. PERIODO COSTRA NO ES INFECTANTE.
PATOGENIA
Virus X inicial G.Linfticos 1.fase viremia Circulacin S.R.endotelial(2.x) 2 Viremia 3.x en piel y mucosas.
CUADRO CLINICO
Fiebre moderada
Malestar general.
Hiporexia (adolescentes y adultos) Lesiones rpidamente progresivas, pruriginosas en horas maculas-papulas-vesiculas y costras, existiendo en diferentes estadios. Localizacin centripeta ( ms en tronco).
VESICULAS RODEADAS DE HALO ERIEMATOSO A VECES CON UMBILICACION (+ zonas pliegues o zonas de irritacin) DURACION EXANTEMA 10 DIAS.
COMPLICACIONES
5-10% pueden cursar con complicaciones.
10%
Sx. Reye
DIAGNOSTICO
1. Clnico. 2. Aislamiento del virus
DX.DIFERENCIAL
Anterior Con Viruela. Inf. Virus coxsaquie Ricketsias Impetigo Lesiones urticaria Picadura de insectos.
TRATAMIENTO
No complicada sintomatico.
Severos: (Inmunodeprimidos) Antivirales:
Aciclovir 500mg/m2 cada 8 hrs. (antes del 3 dia de haber iniciado el exantema), en embarazadas solo gammaglobulina hiperinmune. Candidatos para recibir inmonuglobulina (expuestos).
ESCARLATINA
Enf. infectocontagiosa Producida x EBH grupo A, Utiliza TRS como va de entrada, Elabora productos Extracelulares Antignicos.
Raza blanca Masculino 2:1, Entre 2-12 aos 51% preescolares. Invierno y principios de primavera.
P. PATOGENICO
Contacto directo (gotas de flgge 1.8-3mts) Fomites
Tejido Linfoide Faringe
Ganglios Linfaticos
Piel y Organos
MANIF. CLINICAS
Fiebre 39.5-40oC Dolor faringeo Vmitos Cefalea Exantema (fondo eritematoso, piel lija, lengua de fresa). Signo de Filatow (eritema en cara y resto cuerpo, respeta piel circumoral, simula estar palida )
Signo de Pastia (2-3 lineas transversales en pliegue codo color rosa que no desaparecen a la presin, despes se oscurecen ).
P. descamativo, inicia en cara escamas delgadas y finas, se extiende al tronco, extremidades por ultimo manos y pies.
COMPLICACIONES
Adenitis cervical y submaxilar (absceso). Otitis Lesiones a mastoides Sinusitis Bronquitis Neumonia intersticial TARDIAS. F. Reumtica Glomerulonefritis aguda. Bronconeumonia Alteraciones cardiacas Artritis
Osteomielitis
Septicemia
DIAGNOSTICO
-Clnica
-P. de Dick ( toxina eritrognica I.D.) Positiva si se forma zona de eritema y edema no menos de 10mm de diametro.
DX. DIFERENCIAL
SARAMPION RUBEOLA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
TRATAMIENTO
P.PROC. 400,000-800,000 UI i.m. x1x5 das + P. Benz. 600,000-1200,000 UI i.m.
PGSC complicados 50,000-100,000 UI x kg 4-6 hrs. X3 a 6 das. Eritromicina 30-50 mg/kg da x 10 das
ESQUEMA DE VACUNACION