KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Pengertian Keperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata aitu keperawatan!

kesehatan dan komunitas! dimana setiap kata memi"iki arti ang #ukup "uas$ A%ru" A%war &'((() mende*inisikan ketiga kata terse+ut se+agai +erikut , -$ Keperawatan ada"ah i"mu ang mempe"a.ari pen impangan atau tidak terpenuhin a ke+utuhan dasar manusia ang dapat mempengaruhi peru+ahan! pen impangan atau tidak +er*ungsin a se#ara optima" setiap unit ang terdapat da"am sistem ha ati tu+uh manusia! +a"k se#ara indi/idu! ke"uarga! ataupun mas arakat dan ekosistem$ '$ Kesehatan ada"ah i"mu ang mempe"a.ari masa"ah kesehatan manusia mu"ai dari tingkat indi/idu sampai tingkat eko0sistem serta per+aikan *ungsi setiap unit da"am sistem ha ati tu+uh manusia mu"ai dari tingkat su+ sampai dengan tingkat sistem tu+uh$ 1$ Komunitas ada"ah seke"ompok manusia ang sa"ing +erhu+ungan "e+ih sering di+andingkan dengan manusia "ain ang +erada di"uarn a serta sa"ing ketergantungan untuk memenuhi keper"uan +arang dan .asa ang penting untuk menun.ang kehidupan sehari2hari$ Menurut WHO &-343)! keperawatan komunitas ada"ah +idang perawatan khusus ang merupakan ga+ungan ketrampi"an i"mu keperawatan! i"mu kesehatan mas arakat dan +antuan sosia"! se+agai +agian dari program kesehatan mas arakat se#ara kese"uruhan guns meningkatkan kesehatan! pen empumaan kondisi sosia"! per+aikan "ingkungan *isik! reha+i"itasi! pen#e2gahan pen akit dan +aha a ang "e+ih +esar! ditu.ukan kepada indi/idu! ke"uarga! ang mempun ai masa"ah dimana ha" itu mempengaruhi mas arakat se#ara kese"uruhan$ Keperawatan kesehatan komunitas ada"ah pe"a anan kepera0watan pro*esiona" ang ditu.ukan kepada mas arakat dengan pendekatan pads ke"ompok resiko tinggi! da"am upa a pen#apaian dera.at kesehatan ang optima" me"a"ui pen#egahan pen akit dan peningkatan kesehatan dengan men.amin keter.angkauan pe"a0 anan kesehatan ang di+utuhkan dan me"i+atkan k"ien se+agai mitra da"am peren#anaan! pe"aksanaan dan e/a"uasi pe"a anan keperawatan &Sprad"e ! -3546 7ogan and 8awkin! -359)$ Keperawatan kesehatan komunitas menurut ANA &-391) ada"ah suatu sintesa dari praktik kesehatan mas arakat ang di"aku0kan untuk meningkatkan dan meme"ihara kesehatan mas arakat$ Praktik keperawatan kesehatan komunitas ini +ersi*at men e0"uruh dengan tidak mem+atasi pe"a anan ang di+erikan kepada ke"ompok umur tertentu! +erke"an.utan dan me"i+atkan mas a0rakat$ 8ari +e+erapa pengertian diatas dapat disimpu"kan +ahwa perawatan kesehatan komunitas ada"ah suatu +idang da"am i"mu keperawatan ang merupakan keterpaduan antara keperawatan dan kesehatan mas arakat dengan dukungan peran serta mas arakat! serta mengutamakan pe"a anan promoti* dan pre/enti* se#ara +erkesinam+ungan dengan tanpa menga+aikan pe"a anan kurati* dan reha+i"itati*! se#ara men e"uruh dan terpadu ditu.ukan kesatuan ang utuh me"a"ui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan *ungsi kehidupan manusia se#ara optima"$

PARA8I:MA KEPERAWATAN KOMUNITAS Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok! aitu manusia! keperawatan! kesehatan dan "ingkungan &7ogan ; 8awkins! -359)$ Se+agai sasaran praktik keperawatan k"ien dapat di+edakan men.adi indi/idu! ke"uarga dan mas arakat$ -$ Indi/idu Se+agai K"ien Indi/idu ada"ah anggota ke"uarga ang unik se+agai kesatuan utuh dari aspek +io"ogi! psiko"ogi! so#ia" dan spiritua"$ Peran perawat pada indi/idu se+agai k"ien! pada dasarn a memenuhi ke+utuhan dasarn a ang men#akup ke+utuhan +io"ogi! sosia"! psiko"ogi dan spiritua" karena adan a ke"emahan *isik dan menta"! keter+atasan pengetahuan! kurangn a kemauan menu.u kemandirian pasien<k"ien$

'$ Ke"uarga Se+agai K"ien Ke"uarga merupakan seke"ompok indi/idu ang +erhu+ungan erat se#ara terus menerus dan ter.adi interaksi satu sama "ain +aik se#ara perorangan maupun se#ara +ersama2sama! di da"am "ingkungann a sendiri atau mas arakat se#ara kese"uruhan$ Ke"uarga da"am *ungsin a mempengaruhi dan "ingkup ke+utuhan dasar manusia aitu ke+utuhan *isio"ogis! rasa aman dan n aman! di#intai dan men#intai! harga diri dan aktua"isasi diri$ =e+erapa a"asan ang men e+a+kan ke"uarga merupakan sa"ah satu *okus pe"a anan keperawatan aitu , a$ Ke"uarga ada"ah unit utama da"am mas arakat dan merupakan "em+aga ang men angkut kehidupan mas arakat$ +$ Ke"uarga se+agai suatu ke"ompok dapat menim+u"kan! men#egah! memper+aiki ataupun menga+aikan masa"ah kesehatan dida"am ke"ompokn a sendiri$ #$ Masa"ah kesehatan dida"am ke"uarga sa"ing +erkaitan$ Pen akit ang diderita sa"ah satu anggota ke"uarga akan mempengaruhi se"uruh anggota ke"uarga terse+ut$ 1$ Mas arakat Se+agai K"ien Mas arakat memi"iki #irri2#iri adan a interaksi antar warga! diatur o"eh adat istiadat! norma! hukum dan peraturan ang khas dan memi"iki identitas ang kuat mengikat semua warga$ Kesehatan da"am keperawatan kesehatan komunitas dide*enisikan se+agai kemampuan me"aksanakan peran dan *ungsi dengan e*ekti*$ Kesehatan ada"ah proses ang +er"angsung mengarah kepada kreati*itas! konstrukti* dan produkti*$ Menurut Hendrik 7$ ="um ada empat *aktor ang mempengaruhi kesehatan! aitu "ingkungan! peri"aku! pe"a anan kesehatan dan keturunan$ 7ingkungan terdiri dari "ingkungan *isik dan "ingkungan sosia"$ 7ingkungan *isik aitu "ingkungan ang +erkaitan dengan *isik seperti air! udara! sampah! tanah! ik"im! dan perumahan$ >ontoh di suatu daerah menga"ami wa+ah diare dan pen akit ku"it aki+at kesu"itan air +ersih$ Keturunan merupakan *aktor ang te"ah ada pada diri manusia ang di+awan a se.ak "ahir! misa"n a pen akit asma$ Keempat *aktor terse+ut sa"ing +erkaitan dan sa"ing menun.ang satu dengan ang "ainn a da"am menentukan dera.at kesehatan indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan mas arakat$ Keperawatan da"am keperawatan kesehatan komunitas dipandang se+agai +entuk pe"a anan

esensia" ang di+erikan o"eh perawat kepada indi/idu! ke"uarga! dan ke"ompok dan mas arakat ang mempun ai masa"ah kesehatan me"iputi promoti*! pre/enti*! kurati* dan reha+i"itati/e dengan menggunakan proses keperawatan untuk men#apai tingkat kesehatan ang optima"$ Keperawatan ada"ah suatu +entuk pe"a anan pro*essiona" se+agai +agian integra" pe"a anan kesehatan da"am +entuk pe"a anan +io"ogi! psiko"ogi! sosia" dan spiritua" se#ara komprehensi* ang ditu.ukan kepada indi/idu ke"uarga dan mas arakat +aik sehat maupun sakit men#akup sik"us hidup manusia$ 7ingkungan da"am paradigm keperawatan +er*okus pada "ingkungan mas arakat! dimana "ingkungan dapat mempengaruhi status kesehatan manusia$ 7ingkungan disini me"iputi "ingkungan *isik! psiko"ogis! sosia" dan +uda a dan "ingkungan spiritua"$ TU?UAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Keperawatan komunitas merupakan suatu +entuk pe"a anan kesehatan ang di"akukan se+agai upa a da"am pen#egahan dan peningkatan dera.at kesehatan mas arakat me"a"ui pe"a anan keperawatan "angsung &dire#tion) terhadap indi/idu! ke"uarga dan ke"ompok dida"am konteks komunitas serta perhatian "agsung terhadap kesehatan se"uruh mas arakat dan mempertim+angkan masa"ah atau isu kesehatan mas arakat ang dapat mempengaruhi indi/idu! ke"uarga serta mas arakat$ -$ Tu.uan Umum Meningkatkan dera.at kesehatan dan kemampuan mas arakat se#ara me e"uruh da"am meme"ihara kesehatann a untuk men#apai dera.at kesehatan ang optima" se#ara mandiri$ '$ Tu.uan khusus a$ 8ipahamin a pengertian sehat dan sakit o"eh mas arakat$ +$ Meningkatn a kemampuan indi/idu! ke"uarga! ke"ompok dan mas arakat untuk me"aksanakan upa a perawatan dasar da"am rangka mengatasi masa"ah keperawatan$ #$ Tertanganin a ke"ompok ke"uarga rawan ang memer"u0kan pem+inaan dan asuhan keperawatan$ d$ Tertanganin a ke"ompok mas arakat khusus<rawan ang memer"ukan pem+inaan dan asuhan keperawatan di rumah! di panti dan di mas arakat$ e$ Tertanganin a kasus2kasus ang memer"ukan penanganan tindak"an.ut dan asuhan keperawatan di rumah$ *$ Ter"a anin a kasus2kasus tertentu ang termasuk ke"ompok resiko tinggi ang memer"ukan penanganan dan asuhan keperawatan di rumah dan di Puskesmas$ g$ Teratasi dan terkenda"in a keadaan "ingkungan *isik dan sosia" untuk menu.u keadaan sehat optima"$ SASARAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Sasaran keperawatan komunitas ada"ah se"uruh mas arakat termasuk indi/idu! ke"uarga! dan ke"ompok ang +eresiko tinggi seperti ke"uarga penduduk di daerah kumuh! daerah teriso"asi dan daerah ang tidak ter.angkau termasuk ke"ompok +a i! +a"ita dan i+u hami"$ Menurut Anderson &-355) sasaran keperawatan komunitas terdiri dari tiga tingkat aitu , -$ Tingkat Indi/idu$ Perawat mem+erikan asuhan keperawatan kepada indi/idu ang mempun ai masa"ah

kesehatan tertentu &misa"n a T=>! i+u hami" d-") ang di.umpai di po"ik"inik! Puskesmas dengan sasaran dan pusat perhatian pada masa"ah kesehatan dan peme#ahan masa"ah kesehatan indi/idu$ '$ Tingkat Ke"uarga$ Sasaran kegiatan ada"ah ke"uarga dimana anggota ke"uarga ang mempun ai masa"ah kesehatan dirawat se+agai +agian dari ke"uarga dengan mengukur se.auh mana terpenuhin a tugas kesehatan ke"uarga aitu mengena" masa"ah kesehatan! mengam+i" keputusan untuk mengatasi masa"ah kesehatan! mem+erikan perawatan kepada anggota ke"uarga! men#iptakan "ingkungan ang sehat dan meman*aatkan sum+er da a da"am mas arakat untuk meningkatkan kesehatan ke"uarga$ Prioritas pe"a anan Perawatan Kesehatan Mas arakat di*o0kuskan pada ke"uarga rawan aitu , a$ Ke"uarga ang +e"um ter.angkau pe"a anan kesehatan! aitu ke"uarga dengan, i+u hami" ang +e"um AN>! i+u ni*as ang persa"inann a dito"ong o"eh dukun dan neo0natusn a! +a"ita tertentu! pen akit kronis menu"ar ang tidak +isa diinter/ensi o"eh program! pen akit endemis! pen akit kronis tidak menu"ar atau ke"uarga dengan ke#a#atan tertentu &menta" atau *isik)$ +$ Ke"uarga dengan resiko tinggi! aitu ke"uarga dengan i+u hami" ang memi"iki masa"ah gi%i! seperti anemia gi%i +e2rat &H= kurang dari 5 gr@) ataupun Kurang Energi Kronis &KEK)! ke"uarga dengan i+u hami" resiko tinggi seperti perdarahan! in*eksi! hipertensi! ke"uarga dengan +a"ita dengan =:M! ke"uarga dengan neonates ==7R! ke"uarga dengan usia "an.ut .ompo atau ke"uarga dengan kasus per#o+aan +unuh diri$ #$ Ke"uarga dengan tindak "an.ut perawatan 1$ Tingkat Komunitas 8i"ihat se+agai suatu kesatuan da"am komunitas se+agai k"ien$ a$ Pem+inaan ke"ompok khusus +$ Pem+inaan desa atau mas arakat +ermasa"ah TATANAN PRAKTIK 8A7AM KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS Perawat kesehatan komunitas me"akukan peker.aan pada +er+agai posisi dengan *okus utama k"ien indi/idu! ke"uarga! dan komunitas$ &Ar#her! -39A)$ Tatanan praktik da"am keperawatan kesehatan komunitas sangat "uas! karena pada semua tatanan perawat komunitas dapat mem+erikan pe"a anan dengan penekanan tingkat pen#egahan primer! sekunder dan tertier$ Perawat ang +eker.a di komunitas dapat +eker.a se+agai perawat ke"uarga! perawat seko"ah! perawat kesehatan ker.a atau pegawai geronto"og $ Perawat Ke"uarga Keperawatan kesehatan ke"uarga ada"ah tingkat keperawatan tingkat kesehatan mas arakat ang dipusatkan pada ke"uarga se+agai satu kesatuan ang dirawat dengan sehat se+agai tu.uan pe"a anan dan perawatan se+agai upa a &=ai"on dan Mag"a a! -395)$ Perawat ke"uarga ada"ah perawat terregistrasi dan te"ah "u"us da"am +idang keperawatan ang dipersiapkan untuk praktik mem+erikan pe"a anan indi/idu dan ke"uarga disepan.ang rentang sehat sakit$ Peran ang di"akukan perawat ke"uarga ada"ah me"aksanakan asuhan keperawatan ke"uarga! +erpartisipasi dan menggunakan hasi" riset! mengem+angkan dan me"aksanakan ke+i.akan di+idang kesehatan! kepemimpinan! pendidikan! #ase management dan konsu"tasi$

Perawat Kesehatan Seko"ah Keperawatan seko"ah ada"ah keperawatan ang di*okuskan pada anak ditatanan pendidikan guna memenuhi ke+utuhan anak dengan mengikut sertakan ke"uarga maupun mas arakat seko"ah da"am peren#anaan pe"a anan &7ogan! ==! -35A)$ Bokus utama perawat kesehatan seko"ah ada"ah siswa dan "ingkungann a dan sasaran penun.ang ada"ah guru dan kader$ Perawat Kesehatan Ker.a Perawatan kesehatan ker.a ada"ah penerapan prinsip2prinsip keperawatan da"am meme"ihara ke"estarian kesehatan tenaga ker.a da"am sega"a +idang peker.aan$ Perawat kesehatan ker.a mengap"ikasikan praktik keperawatan da"am upa a memenuhi ke+utuhan unik indi/idu! ke"ompok dan mas arakat ditatanan industri! pa+rik! tempat ker.a! tempat konstruksi! uni/ersitas dan "ain2"ain$

Perawat :eronto"ogi Perawatan geronto"ogi atau gerontik ada"ah i"mu ang mempe"a.ari dan mem+erikan pe"a anan kepada orang "an.ut usia ang dapat ter.adi di+er+agai tatanan dan mem+antu orang "an.ut usia terse+ut untuk men#apai dan mempertahankan *ungsi ang optima"$ 7ingkup praktik keperawatan geronto"ogi ada"ah mem+erikan asuhan keperawatan! me"aksanakan ad/okasi dan +eker.a untuk memaksima"kan kemampuan atau kemandirian "an.ut usia! meningkatkan dan mempertahankan kesehatan! men#egah dan meminima"kan ke#a#atan dan menun.ang proses kematian ang +ermarta+at$

Ruang Lingkup Perawatan Kesehatan Komunitas Ruang lingkup praktik keperawatan masyarakat meliputi: upaya-upaya peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), pemeliharaan kesehatan dan pengobatan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif) dan mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat ke lingkungan sosial dan masyarakatnya (resosialisasi). Dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas, kegiatan yang ditekankan adalah upaya preventif dan promotif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif, rehabilitatif dan resosialitatif. 2.1.1 Upaya Promotif paya promotif dilakukan untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan !alan memberikan: ") #enyuluhan kesehatan masyarakat

$) #eningkatan gi%i &) #emeliharaan kesehatan perseorangan ') #emeliharaan kesehatan lingkungan () )lahraga secara teratur *) Rekreasi +) #endidikan seks 2.1.2 Upaya Preventif paya preventif ditu!ukan untuk mencegah ter!adinya penyakit dan gangguan terhadap kesehatan terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat melalui kegiatan: ") ,munisasi massal terhadap bayi, balita serta ibu hamil $) #emeriksaan kesehatan secara berkala melalui #osyandu, #uskesmas maupun kun!ungan rumah &) #emberian vitamin - dan yodium melalui #osyandu, #uskesmas ataupun di rumah ') #emeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan menyusui 2.1.3 Upaya Kuratif paya kuratif ditu!ukan untuk merawat dan mengobati anggota-anggota keluarga, kelompok dan masyarakat yang menderita penyakit atau masalah kesehatan, melalui kegiatan: ") #erawatan orang sakit di rumah (home nursing) $) #erawatan orang sakit sebagai tindak lan!ut perawatan dari #uskesmas dan R.. &) #erawatan ibu hamil dengan kondisi patologis di rumah, ibu bersalin dan nifas. ') #erawatan payudara () #erawatan tali pusat bayi baru lahir 2.1.4 Upaya Rehabilitatif paya rehabilitatif merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita-penderita yang dirawat di rumah, maupun terhadap kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama, misalnya /usta, 012, cacat fisik dan lainnya, dilakukan melalui kegiatan: ") 3atihan fisik, baik yang mengalami gangguan fisik seperti penderita /usta, patah tulang mapun kelainan bawaan $) 3atihan-latihan fisik tertentu bagi penderita-penderita penyakit tertentu, misalnya 012, latihan

nafas dan batuk, penderita stroke: fisioterapi manual yang mungkin dilakukan oleh perawat 2.1.5 Upaya Resosialitatif paya resosialitatif adala upaya mengembalikan individu, keluarga dan kelompok khusus ke dalam pergaulan masyarakat, diantaranya adalah kelompok-kelompok yang diasingkan oleh masyarakat karena menderita suatu penyakit, misalnya kusta, -,D., atau kelompok-kelompok masyarakat khusus seperti 4anita 0una .usila (40.), tuna wisma dan lain-lain. Disamping itu, upaya resosialisasi meyakinkan masyarakat untuk dapat menerima kembali kelompok yang mempunyai masalah kesehatan tersebut dan men!elaskan secara benar masalah kesehatan yang mereka derita. 5al ini tentunya membutuhkan pen!elasan dengan pengertian atau batasan-batasan yang !elas dan dapat dimengerti.