Anda di halaman 1dari 5

Table manifestasi klinis DKA Usia 25 tahun + DKI + DERMATITIS ATOPIC Pada usia 2 tahun PSORIASIS + PARAPSORIASIS + + Anak

dan dewasa muda +/Tergantung penyakit dasar PITIRIASIS ROSEA ERITRODERM A URTIKARI A + PITIRIASIS RUBRA PILARIS + Pada anak(familial) (pada dewasa didapat efl resensi sekunder +

!ersifat hilang timbul "a#ula eritema

+ + (akut$ berbata s %elas )

+ + (kumu latif$ akut lamba t$ akut(e ritema edem a) + +,kumul atif$ reaksi iritan$

+ + Akibat garukan$

+ &ritema yang meninggi(plak)$er itema sirkumskrip dan merata$ eritr derma ps riati#$ ps riasis pustule' + *kuama diatas plak$ berlapislapis$ kasar$berwarna putih seperti mika$ serta transparan' /en mena tetesan lilin$ fen mena auspit0

+ Paraps riasis gutata$ (ariegate$en pla)ue

+ +

*kuama

+ +,A kr nis$

+ (+'A anak .sedikit skuama) (+'A rema%a dan dewasa)

+ (gutata$ (ariegate$en pla)ue)

+ Pada stadium penyembuhan$

DKI Papul + +,A kr nis

DKA -

D. Atopik + Akibat garukan$ (+A infantile. papul -(esi#el)$ (+A anak . byk papul)$ (+A rema%a dan dewasa . p pulareritemat sa) +

PSORIASIS -

PARAPSORIASIS + (gutata . Papul miliar$)

PITIRIASIS ROSEA +

ERITRODERM A +

URTIKARI A +

PITIRIASIS RUBRA PILARIS +

1atal

Predileksi

*istemik namun dimulai pada +aerah k ntak dengan allergen

+ +,kumul atif +aera h k nta k denga n iritan

+ 2ingan$ *#alp$ perbatasan s#alp dengan muka$ ekstremitas bagian ekstens r( siku dan lutut) dan daerah lumb sa#ral'

(tidak %elas) (gutata . badan$ lengan atas dan paha) ((ariegate . badan$ bahu dan tungkai) (en pla)ue . badan dan ekstremitas)

Tidak %elas Tergantung penyakit dasarnya'

Tidak %elas 4utut depan dan punggung$ palmar

6at iritan . Parfum

(+A infertil . muka$ s#alp$leher$pergela ngan tangan$ lengan dan tungkai) (+A anak . lipat siku$ lutut$ pergelangan tangan bagian fleks r$ kel pak mata$ dan leher) (+A rema%a . daerah lipat siku$ lutut$ samping leher$ dahi$ dan sekitar mata)$ (+A dewasa . l kasi lesi kurang karakteristik$tangan dan pergelangan tangan) +

3erald plak pada 4eher$ batang tubuh$ekstre mitas

*ering pada kulit tipis e5$ wa%ah$ leher$ bagian tangan$ area intertrigin s a

Tidak %elas

U%i temple 7

Tempat untuk melakukan u%i temple di punggung' +iperlukan antigen standar misalnya /inn 8hamber *ystem ,it dan T'2'U'&'test' Adakalanya tes dilakukan dengan antigen bukan standar$ dapat berupa bahan kimia murni$ atau lebih sering bahan #ampuran yang berasal dari rumah$ lingkungan ker%a atau tempat rekreasi' !eberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan u%i temple7 9' +ermatitis harus sudah tenang(sembuh)' !ila masih dalam keadaan akut atapun berat dapat menyebabkan :angry ba#k; atau :e5#ited skin;$ reaksi p sitif palsu$ dapat %uga menyebabkan penyakit yang didderitanya makin buruk' 2' Tes dilakukan sekurang-kurangnya satu minggu setelah pemakaian k rtik ster id sistemik dihentikan (walaupun dikatakan bahan u%i temple dapat dilakukan pada pemakaian prednis ne kurang dari 2< mg/hari atau d sis ekui(alen k rtik ster id yang lain)$ sebab dapat menyebabkan reaksi negati(e palsu' Pemberian k rtik ster id t pi#al dipunggung dihentian sekurang-kurangnya satu minggu sebelum tes dilakukan' 4uka bakar sinar matahari yang ter%adi 9-2 minggu sebelum tes dilakukan %uga dapat memberikan hasil negati(e palsu' *edangkan antihistamin sistemik tidak mempengaruhi hasil tes$ ke#uali diduga karena urikaria k ntak' =' U%i temple dibuka setelah 2 hari$ kemudian diba#a> pemba#aan kedua dilakukan pada hari ke = sampai ke ? setelah aplikasi' @' Penderita dilarang melakukan aktifitas yang menyebabkan u%i temple men%adi l nggar$ karena dapat menyebabkan hasil negati(e palsu' Penderita dilarang mandi sekurang-kurangnya dalam @A %am dan men%aga agar punggung selalu kering setelah dikuka u%i templenya sampai pemba#aan terakhir selesai 5' U%i temple dengan bahan standar %angan dilakukan terhadap penderita yang mempunyai riwayat tipe urtikaria dadakan$ karena dapat menimbulkan urtikaria generalisata bahkan reaksi anafilaktik' Pada penderita sema#am ini dilakukan tes dengan pr sedur khusus' *etelah diberikan menempel selama @A %am u%i temple dilepas' Pemba#aan pertama dilakukan 95-=< menit setelah dilepas$ agar efek tekanan bahan yang diu%i telah menghilang atau minimal' 3asilnya di#atat seperti berikut 7

9' 2eaksi lemah (n n(esikuler) 7 eritema$ infiltrate$ papul(+)' 2' 2eaksi kuat 7 edema atau (esikel (++) =' 2eaksi sangat kuat (ekstrim) 7 bula atau ulkus (+++) @' "eragukan 7 hanya ma#ula eritemat sa (B) 5' -ritasi 7 seperti terbakar$ pustule atau purpura (-2) C' 2eaksi negati(e (-) ?' &5#ited skin A' Tidak dites (DT . n t tested) 2eaksi e5#ited skin merupakan reaksi p sitif palsu$ suatu fen mena regi nal disebabkan leh leh satu atau beberapa reaksi p sitif palsu kuat$ yang dipi#u leh hipersensitifitas kulit$ pinggir u%i temple yang lain men%adi reaktif' Pemba#an kedua dilakukan sampai satu minggu setelah aplikasi$ biasanya ?2 atau EC %am setelah aplikaksi' Pemba#aan kedua ini penting untuk membantu membedakan antara resp n alergik atau iritan dan %uga mengidentifikasi lebih banyak resp n p sitif allergen' 3asil p sitif dapat bertambah setelah EC %am aplikasi leh karena itu perlu dipesan kepada pasien untuk melap r$ bila hal itu ter%adi sampai satu minggu setelah aplikasi' Untuk menginterpretasi hasil u%i temple tidak mudah' -nterpretasi dilakukan setelah pemba#aan kedua' 2esp n alergi biasanya men%adi lebih %elas antara pemba#an ke satu dan kedua$ berawal dari +/- ke + atau ++ bahkan +++( reaksi tipe kreskend )$ sedangkan resp n iritan #endrung menurun(reaksi tipe dekreskend )' !ila ditemukan resp n + terhadap suatu allergen$ perlu ditemukan rele(ansinya dengan keadaan klinik$ riwayat penyakit$ dan sumber antigen dilingkunangan penderita' "ungkin resp n + tersebut berhubungan dengan penyakit yang sekarang atau penyakit masa lalu yang pernah dialami$ atau mungkin tidak ada hubungannya (tidak diketahui)' 2eaksi + klasik terdiri atas eritema$ dan (esikel-(esikel ke#il yang letaknya bertekatan'

2eaksi + palsu dapat ter%adi antara lain bila k nsentrasi terlalu tinggi$ atau bahan tersebut bersifat iritan bila dalam keadaan tertutup atau #lusi$ efek pinggir u%i temple$ umumnya karena iritasi$ bagian tepi menun%ukkan reaksi yang lebih kuat sedangkan di bagian tengahnya reaksi ringan atau sama sekali tidak ada' -ni disebabkan leh meningkatnya k nsentrasi iritasi$ #airan dibagian pinggir' *ebab lain karena efek tekan$ ter%adi bila menggunakan bahan padat' 2eaksi negati(e palsu dapat ter%adi misalnya k nsentrasi terlalu rendah$ (ehikulum tidak tepat$ bahan u%i temple tidak melekat dengan baik atau l nggar akibat pergerakan$ kurang #ukup waktu penghentian pemakaian k rtik ster id sistemik atau t pi#al p ten yang lama dipakai pada area u%i temple dilakukan'

Beri Nilai