Anda di halaman 1dari 11

MAKALAH

ANATOMI DAN FISIOLOGI PAYUDARA

Disusun Oleh : Dhea Medisika Hertanti 010911070

DEPARTEMEN/SMF ILMU ONKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSU Dr. SOETOMO SURA!AYA "#$%

Anatomi dan Fisiologi Payudara De&inisi P'(u)'r' Payudara wanita atau yang disebut glandula mammae adalah symbol dari wanita dan feminitas tapi pada saat yang bersamaan payudara uga memiliki fungsi penting! yaitu sebagai organ yang memproduksi air susu" Air susu sendiri berasal dari kelen ar ke#il yang menyerupai tandan buah anggur dalam payudara $lobulus% dan dihantarkan oleh tubulus atau duktus sampai pada puting susu $nipple%" A&' sangat penting bagi kelangsungan pertumbuhan bayi yang baru lahir" Payudara sebenarnya adalah kelen ar keringat yang dimodifikasi" (amun! saat kelen ar keringat menghasilkan keringat! payudara menghasilkan susu"

An'*+,i &etiap payudara terletak pada setiap sternum dan meluas hingga antara #osta kedua dan keenam" Pada arah medial! dibatasi oleh sisi bagian lateral dari sternum" Dan pada arah lateral men#apai garis mid)a*illaris" Payudara terletak pada fas#ia superfi#ialis dinding rongga diatas muskulus pektoralis ma or dan dibuat stabil oleh ligamentum suspensorium" Puting susu biasanya terletak pada ruang '+& ', pada wanita nullipara! berwarna merah muda! #oklat muda atau lebih gelap tergantung melanisasi tubuh" Posisi puting biasanya berada di tengah depan! namun terkadang posisinya tidak tetap bergantung pada ruang inter#ostal ketika payudara menggantung" -entuknya ber.ariasi mulai dari mengeru#ut $flattened%! tergantung dari ner.ous! hormonal! perkembangan dan faktor lain" Areola adalah suatu diskus pada kulit! yang membulat dan men adi dasar dari puting payudara! warnanya mulai dari merah muda hingga #oklat kehitaman tergantung pada paritas dan ras"

!'-i'n .'-i'n P'(u)'r' Pada payudara terdapat tiga bagian utama! yaitu / 1" 1" 2" 0orpus $badan%! yaitu bagian yang membesar" Areola! yaitu bagian yang kehitaman di tengah" Papilla atau puting! yaitu bagian yang menon ol di pun#ak payudara"

3ambar 1" Anatomi payudara

K+r/us Al.eolus! yaitu unit terke#il yang memproduksi susu" -agian dari al.eolus adalah sel a#iner! aringan lemak! sel plasma! sel otot polos dan pembuluh darah" 4obulus! yaitu kumpulan dari al.eolus" 4obus! yaitu beberapa lobulus yang berkumpul men adi 15)10 lobus pada tiap payudara" A&' di salurkan dari al.eolus ke dalam saluran ke#il $duktulus%! kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar $duktus laktiferus%" Are+l' &inus laktiferus! yaitu saluran di bawah areola yang besar melebar! akhirnya memusat ke dalam puting dan bermuara ke luar" Di dalam dinding al.eolus maupun saluran)saluran terdapat otot polos yang bila berkontraksi dapat memompa A&' keluar" P'/ill' -entuk puting ada empat! yaitu bentuk yang normal! pendek6 datar! pan ang dan terbenam (inverted)"

Bentuk puting susu normal

Bentuk puting susu panjang

Bentuk puting susu pendek

Bentuk puting susu terbenam/ terbalik

0ulit puting susu banyak mengandung pigmen tetapi tidak berambut" Papilla dermis banyak mengandung kelen ar sabasea" &edangkan kulit pada areola uga banyak mengandung pigmen! tetapi berbeda dengan kulit puting susu! ia kadang) kadang mengandung folikel rambut" 0elen ar sebaseanya biasanya terlihat sebagai nodulus ke#il pada permukaan areola dan disebut kelen ar Montgomery" 0elen ar payudara $mammae! susu% terletak di bawah kulit! di atas otot dada" Manusia mempunyai sepasang kelen ar payudara! yang beratnya kurang lebih 100 gram! saat hamil 700 gram dan saat menyusui 800 gram" Payudara dibagi men adi empat kuadran" Dua garis khayalan ditarik melalui puting susu! masing)masing saling tegak lurus" 9ika payudara dibayangkan sebagai piringan sebuah am! satu garis menghubungkan : am 11 dengan am 7; dan garis lainnya menghubungkan : am 2 dengan am 9;" <mpat kuadran yang dihasilkannya adalah kuadran atas luar $supero lateral%! kuadran atas dalam $supero medial%! kuadran bawah luar $infero lateral%! dan kuadran bawah dalam $infro medial%" <kor payudara merupakan perluasan kuadran atas luar $supero lateral%" <kor payudara meman ang sampai ke aksilla dan #enderung lebih tebal ketimbang payudara lainnya" 0uadran luar atas ini mengandung masa aringan kelen ar mammae yang lebih banyak atau langsung di belakang areola dan sering men adi tempat neoplasia" Pada kuadran medial atas dan lateral bawah! aringan kelen arnya lebih sedikit umlahnya! dan yang paling minimal adalah yang di kuadran medial bawah" 9aringan kelen ar payudara tambahan dapat ter adi di sepan ang garis susu! yang membentang dari lipatan garis aksillaris anterior! menurun hingga lipatan paha" Payudara normal mengandung aringan kelen ar! duktus! aringan otot penyokong lemak! pembuluh darah! saraf dan pembuluh limfe"

1"1"= ,askularisasi Payudara Ar*eri Pasokan darah payudara berasal dari aringan anastomosis kaya a*ial! mammae internal dan arteri interkostal $3ambar 1%" Pembuluh darah terbesar mun#ul dari arteri torakalis interna! #abang perforasi yang menembus dinding dada berdekatan dengan tepi sternal dari ruang interkostal pertama sampai keempat" Pembuluh darah dalam ruang kedua biasanya yang terbesar dari keempatnya" 0eempat #abang dari arteri aksilaris adalah/ toraks superior >ami pektoralis a" thorako)akromialis" Arteri ini ber alan turun di antara m" pektoralis minor dan m" pektoralis mayor" Pembuluh ini merupakan pembuluh utama m" pektoralis mayor! arteri ini akan memberikan aliran darah ke glandula mamma bagian dalam $deep surfa#e% ?oraks lateral / Pembuluh darah ini ber alan turun menyusuri tepi lateral muskulus $otot @ m% pektoralis mayor untuk mendarahi bagian lateral payudara" &ubs#apular/ A" thorako)dorsalis" Pembuluh darah ini merupakan #abang dari a" subskapularis" Arteri memberikan aliran darah ke m" latissmus dorsi dan m" serratus magnus" Aalaupun arteri ini tidak memberikan pendarahan pada glandula mamma! tetapi sangat penting artinya! karena pada tindakan radikal mastektomi! pendarahan yang ter adi akibat putusnya arteri ini sulit dikontrol! sehingga daerah ini dinamakan : the bloody angel : Ven' Pada daerah payudara terdapat tiga grup .ena / '. +abang)#abang perforantes ." mammaria interna Merupakan .ena yang tersebar pada aringan payudara yang mengalirkan darah dari payudara dan bermuara pada ." Mammaria interna yang kemudian bermuara pada ." minominata" .. +abang ." aksillaris! / terdiri dari ." thorako)akromialis" ." thoraklais

lateralis dan ." thorako)dorsalis" 0. ,ena).ena ke#il bermuara pada ." 'nterkostalis ,ena interkostalis bermuara pada ." ,ertebralis! kemudian bermuara pada" ABygos $melalui .ena).ena ini! keganasan pada payudara akan dapat bermetastase langsung ke paru%"

1'rin-'n Kelen2'r3 Du4*us )'n 1'rin-'n Pen(+4+n9aringan kelen ar terdiri dari 15)15 lobus yang tersebar radier mengelilingi puting" ?iap)tiap segmen mempunyai satu aliran yang akan berdilatasi! sesampainya di belakang areola" Pada retro areolar ini! duktus yang berdilatasi itu! men adi lembut! ke#uali saat dan selama ibu menyusui! duktus ini akan mengalami distensi" Masing) masing duktus ini tak berisi! dan mempunyai satu bukaan ke arah puting $duktus eksretorius%" ?iap lobus dibagi men adi 50)57 lobulus! yang bermuara ke dalam suatu duktus yang mengalirkan isinya ke dalam duktus askretorius lobulus itu" &etiap lobulus terdiri atas sekelompok al.eolus yang bermuara ke dalam laktiferus $saluran air susu% yang bergabung dengan duktus)duktus lainnya! untuk membentuk saluran

yang lebih besar dan berakhir ke dalam saluran sekretorik" 0etika saluran)saluran ini mendekati puting! saluran)saluran ini akan membesar! untuk men adi tempat penampungan air susu $yang disebut sinus laktiferus%! kemudian saluran)saluran tersebut menyempit lagi dan menembus puting dan bermuara di atas permukaannya" Di antara kelen ar susu dan fasia pektrolis! uga di antara kulit dan kelen ar tersebut mungkin terdapat aringan lemak" Di antara lobulus tersebut! ada aringan ikat yang disebut ligamentum #ooper yang merupakan ton olan aringan payudara! yang bersatu dengan lapisan luar fasia superfisialis yang berfungsi sebagai struktur penyokong dan memberi rangka untuk payudara" '. Pe,.uluh Ge*'h .enin Pembuluh getah bening aksilla/ Pembuluh getah bening aksilla ini mengalirkan getah bening dari daerah)daerah sekitar areola mamma! kuadaran lateral bawah dan kuadaran lateral atas payudara Pembuluh getah bening mammaria interna/ &aluran limfe ini mengalirkan getah bening dari bagian dalam dan medial payudara" Pembuluh ini ber alan di atas fasia pektoralis lalu menembus fasia tersebut sistem pertorntes menembus m" pektrolis mayor" 0emudian ber alan ke medial bersama)sama dengan sistem perforantes menembus m" interkostalis dan bermuara ke dalam kelen ar getah bening mamaria interna" Dari kelen ar mammaria interna! getah bening mengalir melalui trunkus limfatikus mamaria interna" &ebagian akan bermuara pada ." ka.a! sebagian akan bermuara ke duktus thorasikus $untuk sisi kiri% dan duktus limfatikus dekstra $untuk sisi kanan%" Pembuluh getah bening di daerah tepi medial kuadran medial bawah payudara" Pembuluh ini ber alan bersama)sama .asa epigastrika superior! menembus fasia rektus dan masuk ke dalam kelen ar getah bening preperikadial anterior yang terletak di tepi atas diafragma! di atas ligmentum falsiform" 0elen ar getah bening ini uga menampung getah bening dari diafragma! ligamentum falsiforme dan bagian antero superior hepar" Dari kelen ar ini! limfe mengalir melalui trunkus limfatikus mammaria interna

.. Kelen2'r 4elen2'r Ge*'h !enin0elen ar getah bening aksilla" ?erdapat enam grup kelen ar getah bening aksilla/ Kelenjar getah bening mammae eksterna. Cntaian kelen ar ini terletak di bawah tepi lateral m" pektoralis mayor! sepan ang tepi medial aksilla" 3rup ini dibagi dalam 1 kelompok/ ) 0elompok superior! terletak setinggi ingerkostal '')''' ) 0elompok inferior! terletak setinggi interkostal ',),),' Kelenjar getah bening scapula. ?erletak sepa ang ." subskapularis dan thoralodoralis! mulai dari per#abangan ." aksillaris me adi ." subskapularis! sampai ke tempat masuknya ." thorako)dorsalis ke dalam m" latissimus dorsi" 0elen ar getah bening sentral $#entral nodes%" ?erletak di dalam aringan lemak di pusat aksila" 0adang)kadang beberapa di antaranya terletak sangat superfi#ial! di bawah kulit dan fasia pada pusat aksila! kira)kira pada pertengahan lipat aksila depan dan belakang" 0elen ar getah bening ini adalah kelen ar getah bening yang paling mudah diraba dan merupakan kelen ar aksilla yang terbesar dan terbanyak umlahnya" 0elen ar getah bening interpektoral $rotters nodes%" ?erletak antara m" pektoralis mayor dan minor! sepan ang rami pektoralis ." thorako) akromialis" 9umlahnya satu sampai empat buah" 0elen ar getah ." aksillaris" 0elen ar)kelen ar ini terletak sepan ang ." aksillaris bagian lateral! mulai dari white tendon m" laitssimus dorsi sampai ke sedikit medial dari per#abangan ." aksillaris)."thorako akromialis" 0elen ar getah bening subkla.ikula" ?erletak di sepan ang ."aksillaris! mulai dari sedikit medial per#abangan ."aksillaris)."thorako)aktomialis sampai dimana ." aksillaris menghilang di bawah tendo m"subkla.ius" kelen ar ini merupakan kelen ar aksilla yang tertinggi dan termedial letakya" &emua getah bening yang berasal dari kelen ar)kelen ar getah bening aksilla masuk ke dalam kelen ar ini" &eluruh kelen ar getah bening aksilla ini terletak di bawah fasia kostokorakoid"

Kelenjar getah bening prepektoral! 0elen ar getah bening ini merupakan kelen ar tunggal yang kadang)kadang terletak di bawah kulit atau di dalam aringan payudara kuadran lateral atas disebut prepektoral karena terletak di atas fasia pektoralis" Kelenjar getah bening interna! 0elen ar)kelen ar ini terdapat di sepan angt trunkus limfatikus mammaria interna! kira)kira 2 #m dari tepi sternum! terletak di dalam lemak di atas fasia endothoraiska" Pada sela tiga! diperkiran umlahnya sekitar 7)8 buah" Per4e,.'n-'n Keh',il'n 3 l'4*'si 3 )'n Penu''n &ebuah peningkatan dramatis dalam sirkulasi estrogen o.arium dan plasenta dan progestin elas terlihat selama kehamilan ! yang memulai perubahan men#olok dalam bentuk dan substansi dari payudara" Payudara membesar sebagai duktal dan berproliferasi epitel lobular! kulit areolar gelap! dan aksesori kelen ar areolar $ kelen ar Montgomery % men adi menon ol " Pada trimester pertama dan kedua! saluran #abang ke#il dan berkembang" &elama trimester ketiga! tetesan lemak menumpuk di epitel al.eolar dan kolostrum mengisi ruang al.eolar dan duktus" Pada akhir kehamilan! prolaktin merangsang sintesis lemak susu dan protein"

3ambar 8" Perkembangan Payudara &etelah melahirkan plasenta! progesteron dan estrogen menurun! yang memungkinkan ekspresi penuh dari laktogenik prolaktin" Produksi susu dan pelepasan dikendalikan oleh refleks saraf yang berasal dari u ung saraf kompleks puting ) areola" 4aktasi membutuhkan stimulasi rutin pada saraf sehingga dapat terus menghasilkan sekresi prolaktin dan susu" Dksitosin memulai kontraksi sel)sel mioepitel! yang menghasilkan kompresi al.eoli dan aliran susu ke dalam sinus laktiferus" &etelah penyapihan dari bayi ! pengeluaran prolaktin dan oksitosin menurun" Menyebabkan peningkatan tekanan di dalam saluran dan al.eoli! yang menyebabkan atrofi epitel 3ambar +%" Dengan menopause ter adi penurunan sekresi estrogen dan progesteron oleh o.arium dan in.olusi duktus dan al.eoli payudara" &ekitarnya meningkat fibrosa aringan ikat dalam kepadatan! dan aringan payudara digantikan oleh aringan adiposa 3ambar D%"

Prasetyo! -udi" 1011" Anatomi dan Fisiologi Payudara" Diakses dari http/66smart) pustaka"blogspot"#om610116096anatomi)dan)fisiologi)payudara"html 9anuari 101= -runi#ardi et al! 1010" &#hwartBEs Prin#iple of &urgery! ?he M#3raw)Hill +ompanies! C&A" (etter! 1008" (etter Atlas! Anatomy C&A Ellis, Harold. 2013. Anatomy and physiology of breast. www"surgery ournal"#o"uk6arti#le6&0172)9219$11%0012=)76abstra#t februari 101= Diakses dari tanggal 10 tanggal 11