Perlunya untuk mengajarkan konsep kedokteran keluarga bahkan sebelum mendirikan praktek seperti itu di suatu negara Rasnayaka

M Mudiyanse Abstrak Latar Belakang Praktek kedokteran keluarga tidak terbentuk dengan baik di banyak negara berkembang termasuk Sri Lanka. Pemerintah Sri Lanka mendanai dan menjalankan fasilitas kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan dari mayoritas populasi. Jasa dokter layanan primer diberikan penuh, dilatih berdasarkan bidangnya, Dokter Keluarga pada umumnya dinaungi oleh instalasi rawat jalan rumah sakit pemerintah dan setelah jam praktek swasta oleh dokter dan spesialis dari sektor pemerintah. Proses ini telah mengubah konsep dari pelayanan primer secara komphrehensif dan melanjutkannya untuk seluruh keluarga, dalam situasi yang ideal, seharusnya dapat menemukan masalah psikososial juga dan memberikan layanan kesehatan yang terkoordinasi dalam suatu masyarakat. Diskusi Situasi serupa berlaku di kebanyakan negara di kawasan ini. !akultas Kedokteran Peradeniya memulai untuk mengajarkan konsep kedokteran keluarga bahkan sebelum departemen Kedokteran Keluarga didirikan. !akultas telah mengakui konsep Kedokteran Keluarga "an#ed sebagai prinsip yang menuntun seseorang menjadi ahli, komunikator, kolaborator, ad$okasi, manajer dan profesionalisme yang dianggap sebagai kompetensi inti dari seorang dokter. Konsep%konsep ini menciptakan dasar untuk menge$aluasi kurikulum kedokteran keluarga yang ada, dan kecukupan dari pengetahuan mengajar dan keterampilan, yang telah dikonfirmasi berkaitan dengan kedokteran keluarga. &amun kekurangan dari pengajaran yang berhubungan dengan komunikasi, kolaborasi, manajemen, ad$okasi dan profesionalisme telah diakui. Pentingnya menanamkan sikap empati dan kesadaran diri dalam perawatan pasien telah disorot. #engadopsi alat e$aluasi seperti Pasien Praktisi Skala rientasi dan Skala Jefferson dari 'mpati didirikan. Konsensus telah dikembangkan antara semua departemen untuk meningkatkan program pengajaran mereka dalam rangka untuk membangun sistem mengajarkan konsep leh karena itu ada kebutuhan yang mendesak untuk mengajarkan konsep Kedkteran Keluarga untuk mahasiswa di semua fakultas kedokteran.

kedokteran keluarga di kalangan siswa yang akan memimpin mereka untuk menjadi Dokter Keluarga yang baik dalam masa depan. Ringkasan #engajar konsep Kedokteran Keluarga dapat dimulai bahkan sebelum mendirikan departemen keluarga kedokteran di fakultas kedokteran dan membangun praktek kedokteran keluarga di masyarakat. bat keluarga kompetensi dapat ditanamkan antara lulusan sementara mempromosikan pembentukan praktek yang tepatKedokteran Keluarga di masyarakat. Kata kunci Konsep kedokteran keluarga, kurikulum Sarjana, Komunikasi, Pasien, berpusat, 'mpati

latar belakang Praktek kedokteran keluarga tidak mapan di banyak negara berkembang. Sri Lanka tidak terkecuali. Pemerintah memberikan bagian terbesar dari perawatan kesehatan gratis. Para dokter di departemen rawat jalan dari rumah sakit besar dan semua dokter di rumah sakit yang lebih kecil melakukan tugas seorang dokter kontak pertama. Dokter yang bekerja di sektor pemerintah memiliki hak istimewa untuk terlibat dalam praktek swasta setelah bekerja jam. (ni membantu untuk menghasilkan pendapatan tambahan untuk mereka. Karena tidak ada praktek mapan dokter keluarga di negara ini, dokter spesialis termasuk fungsi sebagai dokter kontak pertama selama latihan pribadi. di ini kembali tanah !akultas Kedokteran Peradeniya, fakultas kedokteran terbesar kedua negara itu, memiliki mengakui tanggung jawab atribut mengajar dari pertama dokter kontak atau obat keluarga konsep untuk semua para mahasiswa terlepas dari niat mereka di masa depan spesialisasi. &amun proses pengajaran ini terhambat tidak hanya oleh kurangnya sistem yang mapan kedokteran keluarga di dalam negeri tetapi juga oleh kurangnya departemen kedokteran keluarga di fakultas ini Pengajaran. Konsep !amily #edicine berkaitan dengan kompetensi yang agak daripada mengajarkan pengetahuan dan keterampilan. Semua departemen diakui persyaratan ini positif dan kelayakan mengajar konsep kedokteran keluarga tanpa departemen kedokteran keluarga telah dieksplorasi. (ni Pendekatan tampaknya pilihan yang lebih baik dalam konteks saat ini pemberian perawatan kesehatan di negara ini.

teks utama Situasi latar belakang negara yang rele$an dengan praktek dan mengajar !amily #edicine die$aluasi berdasarkan dokumen yang tersedia. praktek kini mengajar dan kemungkinan daerah meningkatkan pengajaran die$aluasi oleh sur$ei kuesioner dan beberapa kelompok fokus diskusi yang dilakukan di semua departemen di fakultas. Mengapa obat keluarga harus diajarkan Kedokteran Keluarga didefinisikan sebagai spesialisasi kedokteran yang menyediakan perawatan yang komprehensif untuk indi$idu dan keluarga dengan mengintegrasikan biomedis, perilaku dan sosial dokter ilmu )*%+,. Keluarga sebagai dokter kontak pertama menyediakan perawatan primer dan berlanjut untuk seluruh keluarga sementara menangani masalah fisik, psikologis dan sosial- dan berkoordinasi dengan spesialis dan komprehensif lain layanan kesehatan untuk kepentingan pasien )+,. #ereka berlatih obat pasien berpusat sebagai menentang untuk dokter berpusat kedokteran. Dalam perawatan pasien berpusat pasien dianggap sebagai indi$idu yang unik dan mengambil. nya sudut pandangnya menjadi pertimbangan dalam pengelolaan penyakit )/,. Definisi yang tepat Kedokteran Keluarga adalah terus berkembang dan berubah )+,. 0pa yang terbaik definisi untuk daerah tertentu atau kebutuhan negara ditentukan oleh kebutuhan daerah itu atau negara )1,. Situasi saat ini di Sri Lanka Sri Lanka adalah sebuah pulau 21.2*3 km4 dalam ukuran dan populasi 4* juta. #eskipun per% kapita per tahun relatif rendah pendapatan nasional bruto dari 1.143 5SD negara menikmati rasio melek huruf 637, harapan hidup rata%rata 81 tahun, bayi angka kematian dari *3,1 per *.333 kelahiran hidup dan ibu. Ketersediaan dokter kematian dari ++,1 per *33.333 kelahiran. 9/,6 per *3 333 penduduk: lebih rendah dari rata%rata di wilayah 91.13 per *3 333333:. &amun ketersediaan perawat dan bidan yang lebih tinggi 9*6,+ per *3.333 populasi: dari rata%rata yang dilaporkan di wilayah tersebut 96,6 per *3 333 penduduk:. Segera setelah sembuh dari 433/ tsunami dan sebagai akibatnya, negara ini dihadapkan dengan tantangan langsung dari proses rehabilitasi pasca perang. 0ncaman yang muncul dari meningkatnya penyakit menular dan

penyakit tidak menular dalam waktu dekat memiliki telah diakui sebagai bahkan tantangan yang lebih besar untuk kesehatan sistem perawatan negara menekankan perlunya komprehensif pelayanan kesehatan primer )2,. Selain pertama dokter kontak diharapkan untuk mengelola spektrum yang luas dari masalah berkembang dari keadaan darurat terkait infeksi akut seperti sepsis, gastroenteritis, demam berdarah, infeksi saluran pernapasan, darurat yang terkait dengan penyakit tidak menular, trauma dan masalah bahkan medico legal. Dari *1.688 dokter yang terdaftar di Sri Lanka Dewan #edis pada tahun 4338, hanya *47 berada di purna waktu praktek swasta )8,. Dari *333%*133 dokter yang tergabung untuk tenaga kerja dokter setiap tahunnya, hanya beberapa akan menjadi spesialis );,. <he Post =raduate (nstitute Kedokteran di Sri Lanka melakukan lebih dari 13 pascasarjana kursus dan Kedokteran Keluarga adalah salah satunya. Dari 4.+;3 spesialis dilatih oleh P=(# dari tahun *6;3 sampai dengan tanggal hanya *; telah di !amily #edicine );,. #ayoritas dokter akan bekerja sebagai dokter kontak pertama dalam tugas resmi mereka atau selama praktik pribadi mereka selama off%tugas jam. Sebagian besar spesialis juga berfungsi dokter kontak sebagai pertama di sektor swasta. leh karena itu pelatihan konsep kedokteran keluarga rele$an dan penting bagi semua mahasiswa di Sri Lanka. &amun praktek saat paruh waktu kontak pertama swasta praktek menghambat pembentukan sistem penuh >aktu Kedokteran Keluarga Dokter di negara ini. ?eberapa !akultas Kedokteran telah membentuk Keluarga sendiri 5nit Kedokteran untuk tujuan mengajar mahasiswa kedokteran. &amun tidak ada bukti integrasi dan perluasan sistem kedokteran keluarga di negara ini.

Kebutuhan telah diakui Pertemuan Kelompok Kerja (lmiah untuk Pembangunan dari Kurikulum (nti di Kedokteran Keluarga untuk South%'ast 0sia @egion diselenggarakan di Kolombo, Sri Lanka, di 433+, telah mengakui Kedokteran Keluarga sebagai spesialisasi terpisah dan direkomendasikan untuk memasukkan hal ini ke dalam kurikulum medis yang ada dan untuk membangun Departemen Kedokteran Keluarga dengan ketentuan untuk pelatihan guru dalam pengobatan keluarga. Laporan ini menekankan kebutuhan untuk pasca sarjana spesialisasi dan tepat struktur dan kader untuk memasukkan keluarga terlatih dokter dalam sistem kesehatan nasional. Selanjutnya

Komite ini merekomendasikan dukungan >A dan kolaborasi dengan negara%negara anggota di wilayah di untuk mencapai target ini )6,.

Pendapat staf fakultas Penggunaan kerangka kompetensi mapan seperti "an#'D memfasilitasi e$aluasi cepat dari kurikulum yang ada berkaitan dengan kecukupan mengajar di departemen tingkat. Semua departemen melaporkan bahwa praktek saat pengetahuan pengajaran dan keterampilan yang dibutuhkan untuk dokter kontak pertama sebagai BmemadaiB. &amun mengajar kompetensi di komunikasi, kolaborasi, profesionalisme dan manajemen dianggap Btidak memadaiB. '$erybody didukung kebutuhan untuk mengajar kompetensi ini dengan maksud untuk memproduksi dokter berkualitas baik untuk masyarakat. Diskusi 0pakah penekanan dalam mengajar C Pengajaran Kedokteran Keluarga menuntut kompetensi mengajar diharapkan oleh masyarakat yang melampaui pengajaran fakta dan keterampilan . rganisasi Kesehatan Dunia 9 >A : mengakui pentingnya kedokteran keluarga . primer perawatan dalam laporannya tahun 433; , B perawatan primer membawa promosi dan pencegahan , penyembuhan dan perawatan bersama% sama di tempat yang aman , efektif dan cara sosial produktif pada antarmuka antara populasi dan sistem kesehatan B . >A menekankan pasien berpusat perawatan oleh D menempatkan orang pertama sejak yang baik perawatan adalah tentang orang%orang D ) *,*3 , . Sebagai obat keluarga didasarkan pada pasien perawatan berpusat , harapan pasien menjadi sangat penting . #enurut sur$ei pelanggan yang dilakukan oleh St Eincent @umah Sakit #elbourne , yang paling atribut penting dari dokter yang baik dalam rangka signifikansi meliputi- D peduli , tanggung jawab , empati , bunga , kepedulian , kompetensi , pengetahuan , kepercayaan , kepekaan , percepti$eness , ketekunan , ketersediaan dan manual keterampilan D ) * ,. Dr "harles ?oelen di >A 9*66+: keluarga didefinisikan dokter . =P Bs sebagai Dlima dokter starD yang dapat memenuhi lima fungsi penting, Dmenilai dan meningkatkan kualitas peduli dengan menanggapi pasien kebutuhan total kesehatan, memanfaatkan secara optimal teknologi baru, mempromosikan

sehat gaya hidup, catatan indi$idu dan kebutuhan kesehatan masyarakat dan bekerja secara efisien dalam tim D)*,. Jhone #urtagh 433* telah mengusulkan *3 aturan membimbing untuk yang baik =P- Dmengembangkan hubungan dan kemampuan komunikasi yang baik, mengajukan pertanyaan yang tepat, menjadi cerdik dan jeli, mengembangkan standar etika dan profesional yang optimal, memiliki gagal%aman strategi diagnostik, pengembangan jaringan yang mendukung, mengetahui terapi penting, mengembangkan dasar keterampilan prosedural, yang dipersiapkan dengan baik untuk keadaan darurat dan mengetahui diri sendiri dan keterbatasan 0nda D)*,. #emproduksi ini Bdokter yang baikB merupakan tantangan bagi pendidik medis. Sistem pendidikan kedokteran di &egara dapat dire$isi dan dimodifikasi untuk memenuhi kebutuhan yang masyarakat )**,. Program sarjana dan pascasarjana harus memiliki kontribusi timbal balik, modul bersama, untuk mengajar mahasiswa dan pelatihan pendaftar )**,*4,. Dokter keluarga berbasis masyarakat, dokter terampil- melayani populasi tertentu, didasarkan pada hubungan pasien dokter 9Kompetensi "an#'D: Aubungan dokter pasien mengharapkan kompetensi sebagai komunikator, kolaborator, dan profesional. Dokter yang terampil mengacu pada menjadi seorang ahli,, komunikator dan sarjana. keterampilan dalam kolaborasi, manajemen dan ad$okasi menjadi penting untuk praktek berbasis masyarakat. Sebagai dokter keluarga sumber daya untuk populasi didefinisikan kompetensi mereka sebagai kolaborator, manajer, ad$okat dan sarjana menjadi berharga. <esis kompetensi akan menambahkan pada kualitas dari dokter yang baik )*+,. Pengajaran keterampilan komunikasi Komunikasi merupakan kompetensi penting dari dokter yang harus secara efektif terintegrasi dengan kompetensi lain akan berkaitan dengan pengetahuan, keterampilan, dan pemecahan masalah untuk menjadi dokter berkualitas baik )*/,. Dokter perlu berkomunikasi dengan pasien, rekan kerja, administrator, dan publik. Aasil komunikasi yang buruk dalam kegagalan untuk mengenali pasien yang keluhan )*1, keprihatinan mereka )*2, dan kebutuhan mereka berkaitan dengan manajemen masalah medis mereka. Profesional kesehatan harus menyatukan sisi artistik dan humanistik perawatan dengan sisi teknis dan belajar bagaimana menjadi seorang profesional tanpa kehilangan identitas humanistik mereka )*8%*6, sambil mengamati dan belajar dari pasien narasi )43,.

Komunikasi dengan pasien menjamin kepuasan pasien dan hubungan pasien dokter )4*,, memfasilitasi menemukan masalah kesehatan seluruh )44,, dan membantu untuk memahami dan menegakkan diagnosis. komunikasi yang baik membantu dalam pengelolaan pasien, mencapai yang lebih baik kepatuhan terapi )4+, dan dapat terapi )4/,41, dan biaya yang efektif )42, Dokter yang berkomunikasi baik dengan pasien cenderung dituntut, dan menderita trauma perwakilan )42,. 0namnesis adalah komunikasi yang paling sering dipraktekkan keterampilan oleh mahasiswa dan dokter. arus praktek mengajar menekankan pengumpulan informasi meminggirkan nya psikososial, profesional dan artistik aspek. Pasien berpusat sejarah%mengambil penekanan meminta pertanyaan terbuka%berakhir dan mendengarkan secara efektif untuk mengakomodasi <otal cerita dan perspektif pasien. ini praktek dapat dibentuk dengan mengajar pelatihan serta seperti dengan memperkenalkan umpan balik terstruktur dari siswa sebaya dan pasien. Sebuah formulir umpan balik yang dikembangkan oleh "algary "ambridge 5ni$ersity adalah contoh yang baik untuk mengadopsi )*8,. 'mpati adalah prekursor dari sikap, altruisme, komunikasi, keterpusatan pasien dan pada akhirnya kinerja keseluruhan dokter tergantung pada empati yang dapat ditanamkan di kalangan mahasiswa dengan pengajaran dan pelatihan )48,. Penilaian perubahan sikap #engajar tanpa penilaian akan gagal. penaksiran sikap jauh lebih sulit daripada e$aluasi pengetahuan dan keterampilan. ?anyak self%pelaporan dan alat pengamat berbasis telah dikembangkan )4;,. pasien Skala Praktisi rientasi 9PP : adalah sederhana, singkat dan alat self%pelaporan dapat diandalkan untuk pemantauan dan penelitian untuk menge$aluasi keterpusatan pasien antara dokter, pasien dan siswa )46,. Skala Jefferson dari 'mpati menilai empati mahasiswa dan dokter )+3, dan memiliki membantu untuk mengenali kerusakan empati selama praktek klinis )+3,. #engembangkan metode untuk menge$aluasi persepsi pasien empati dokter akan inter$ensi berharga untuk menanamkan pasien berpusat sikap kalangan mahasiswa )+*,. &amun menggunakan alat yang dikembangkan di Dunia ?arat untuk menilai sikap dalam latar belakang budaya yang berbeda adalah topik diperdebatkan. rang mungkin berpendapat bahwa nilai%nilai yang diungkapkan oleh alat tersebut tidak berlaku untuk perbandingan lintas budaya.

<api ini tidak menghalangi menggunakan alat ini untuk perbandingan dalam budaya yang sama atau untuk mengenali tren dalam kohort. Kebutuhan batin manusia memiliki lebih banyak kesamaan daripada perbedaan halus dipengaruhi oleh budaya. '$aluasi sikap dan empati dalam kelompok orang akan menciptakan kesadaran dan memulai dialog dalam masyarakat. (tu akan kondusif untuk pemurnian lebih lanjut dari alat ini atau pengembangan alat%alat baru dan penelitian untuk mengatasi perlu masyarakat tertentu. Keterampilan kolaboratif , manajerial dan ad okasi Pengobatan tidak bisa dilakukan secara terpisah . (ni melibatkan beberapa lembaga dan profesional . keterampilan kolaboratif sangat penting . Lulusan kami ditunjuk sebagai administrator lembaga yang sangat awal karir mereka yang membutuhkan keterampilan untuk mengelola lembaga dan sumber daya manusia . mereka harus memprioritaskan dan menggunakan sumber daya kesehatan dengan bijaksana , dan efektif untuk menjalankan tugas bersama%sama dengan rekan%rekan. #enerapkan kebijakan seperti penggunaan obat rasional, kedokteran berbasis bukti dan audit klinis menjadi penting keterampilan untuk dokter perawatan primer . (su yang terkait dengan kepuasan pasien , waktu tunggu pasien dan biaya perawatan datang di bawah lingkup mereka . Aal ini penting untuk menyadarkan sarjana mengenai aspek tugas secara keseluruhan bahwa mereka harus menjaga sebagai dokter di masa depan . Dokter di sektor pencegahan memiliki peran resmi sebagai pendukung kesehatan . ?ahkan tanpa posisi seperti dokter di masyarakat kita menjadi pendukung kebijakan perawatan kesehatan secara otomatis . Peran mereka sebagai ad$okat melampaui pasien indi$idu dan keluarga . #ereka terlibat dalam sekolah , kuil dan seluruh masyarakat memungkinkan mereka untuk memberikan kontribusi yang besar dalam promosi kesehatan dan mengintegrasikan perawatan kesehatan dengan masyarakat . 0spek%aspek ad$okasi keterampilan dapat diasah selama sarjana kurikulum sehingga mereka menjadi efektif dan berguna untuk masyarakat . Keterampilan sebagai seorang sarjana dan peneliti di mas!arakat Seorang dokter harus sarjana dan menunjukkan seumur hidup komitmen untuk belajar reflektif. mereka harus berkontribusi terhadap penyebaran dan penerapan baru pengetahuan. Kontribusi mereka terhadap penelitian dan pengajaran siswa akan sangat berharga bagi masyarakat. #ereka pengamatan bisa sangat berharga bagi kemajuan ilmu pengetahuan karena mereka menangani

pasien dibedakan secara langsung di masyarakat. #ereka memiliki kesempatan terbaik untuk melakukan pengamatan di masyarakat. kurikulum sarjana harus menciptakan dasar bagi dokter untuk berfungsi sebagai sarjana sementara mereka berlatih, terlepas dari posisi mereka. Profesionalisme Profesionalisme meliputi seperangkat sikap- nilai dan perilaku yang diharapkan oleh masyarakat dan lainnya stakeholders )+4,. Profesionalisme dalam sarjana kurikulum terbatas pada praktek pengajaran seperti mendapatkan persetujuan, memiliki pendamping dalam klinis Pemeriksaan dll Pada perubahan perilaku ini adalah tidak aktif mengajar tapi diharapkan untuk menyerap kepada siswa dengan pemodelan peran pasif guru )++,. =uru gagasan bahwa bahwa sikap tidak bisa diajarkan perlu diubah dengan memasukkan diskusi tentang metode mengajar profesionalisme dan sikap dalam program pengembangan fakultas )++,. "ambatan untuk membangun sistem dokter keluarga Kemungkinan mempertimbangkan kedokteran keluarga sebagai terpisah subjek . disiplin atau itu praktek apa yang belajar dalam disiplin utama lainnya kedokteran sedang diperdebatkan . Disiplin akademis seharusnya yang ditetapkan area konten , metodologi pengajaran , komprehensif layanan kesehatan didirikan , sejalan dengan pendidikan dan penelitian sarjana dan pascasarjana ) +/ , . bat keluarga sesuai dengan semua persyaratan ini di banyak negara . &amun, memperkenalkan Departemen kedokteran keluarga ke !akultas Kedokteran di suatu negara tanpa praktek keluarga yang didirikan dapat menjadi subyek kontro$ersi ) +/ , . 5ntuk membuat Sistem Dokter Keluarga di negara bidang obat keluarga harus menarik dokter . kini !amily #edicine bukanlah pilihan karir populer antara dokter di Sri Lanka , yang tercermin oleh minoritas yang telah memilih Kedokteran Keluarga sebagai mereka khusus . Ketertarikan untuk menjadi seorang spesialis karena sifatnya kapasitas untuk memperoleh pendapatan yang lebih tinggi dan pengakuan sosial telah digantikan keinginan untuk menjadi Dokter Keluarga . Sangat jarang bagi seorang dokter untuk memutuskan untuk mengambil Kedokteran Keluarga sebagai pilihan operator pertama mereka di onset . (dentitas profesional , daerah tidak jelas keahlian , konflik tentang peran mereka dan kurangnya budaya akademik dalam disiplin kedokteran keluarga adalah beberapa alasan yang membuatnya kurang menarik ) +1 , . guru yang spesialis tidak muncul peran semenarik model sebagai generalis dan mereka cenderung menekankan pekerjaan mereka sebagai spesialis . Kesalahan dan kekurangan dari dokter kontak pertama

menjadi titik pengajaran di kelas bangsal. Siswa menganggap Kedokteran Keluarga sebagai spesialisasi kurang penting. #embangun praktek keluarga di suatu negara membutuhkan e$aluasi berdedikasi saat ini praktik dan kebutuhan masyarakat )*4,+2,. Kesimpulan #engajarkan konsep kedokteran keluarga untuk semua lulusan adalah kebutuhan penting masyarakat. #ayoritas dokter berfungsi sebagai dokter kontak tinju bahkan setelah mengkhususkan diri dalam karir mereka. leh karena itu semua dokter harus mendapatkan leh karena itu atribut dari dokter keluarga. ini Proses harus dimulai selama sarjana pelatihan.

kebutuhan kurikulum sarjana ditinjau kembali dengan tujuan meningkatkan mengajar kompetensi !amily #edicine bahkan sebelum mendirikan departemen Kedokteran Keluarga atau sistem Kedokteran Keluarga di masyarakat. proses ini akan membangun kompetensi mengajar daripada fakta%fakta dan keterampilan dalam kurikulum sarjana dan akankah dasar untuk membangun sistem Kedokteran Keluarga