Gagal Ginjal Akut DEFINISI Gagal Ginjal Akut adalah kemunduran yang cepat dari kemampuan ginjal dalam

membersihkan darah dari bahan-bahan racun, yang menyebabkan penimbunan limbah metabolik di dalam darah misalnya urea!"

#EN$E%A% Gagal ginjal akut bisa merupakan akibat dari berbagai keadaan yang menyebabkan& - berkurangnya aliran darah ke ginjal - penyumbatan aliran kemih setelah meninggalkan ginjal - trauma pada ginjal" #enyebab 'tama Gagal Ginjal Akut (asalah #enyebab $g (ungkin %erkurangnya aliran darah ke ginjal )ekurangan darah akibat perdarahan, dehidrasi atau cedera *isik yg menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah Daya pompa jantung menurun kegagalan jantung! +ekanan darah yg sangat rendah syok! )egagalan hati sindroma hepatorenalis! #enyumbatan aliran kemih #embesaran prostat +umor yg menekan saluran kemih +rauma pada ginjal ,eaksi alergi misalnya alergi terhadap -at radioopak yg digunakan pada pemeriksaan rontgen! .at--at racun )eadaan yg mempengaruhi unit penyaringan ginjal ne*ron! #enyumbatan arteri atau /ena di ginjal )ristal, protein atau bahan lainnya dalam ginjal

GE0A1A Gejala-gejala yang ditemukan pada gagal ginjal akut& - %erkurangnya produksi air kemih oliguria2/olume air kemih berkurang atau anuria2sama sekali tidak terbentuk air kemih! - Nokturia berkemih di malam hari! - #embengkakan tungkai, kaki atau pergelangan kaki - #embengkakan yang menyeluruh karena terjadi penimbunan cairan! - %erkurangnya rasa, terutama di tangan atau kaki - #erubahan mental atau suasana hati - )ejang - +remor tangan - (ual, muntah Gejala yang timbul tergantung kepada beratnya kegagalan ginjal, progresi/itas penyakit dan penyebabnya" )eadaan yang menimbulkan terjadinya kerusakan ginjal biasanya menghasilkan gejala-gejala serius yang tidak berhubungan dengan ginjal" Sebagai contoh, demam tinggi, syok, kegagalan jantung dan kegagalan hati, bisa terjadi sebelum kegagalan ginjal dan bisa lebih serius dibandingkan gejala gagal ginjal"

%eberapa keadaan yang menyebabkan gagal ginjal akut juga mempengaruhi bagian tubuh yang lain" (isalnya granulomatosis 3egener, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah di ginjal, juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah di paru-paru, sehingga penderita mengalami batuk darah" ,uam kulit merupakan gejala khas untuk beberapa penyebab gagal ginjal akut, yaitu poliarteritis, lupus eritematosus sistemik dan beberapa obat yang bersi*at racun" 4idrone*rosis bisa menyebabkan gagal ginjal akut karena adanya penyumbatan aliran kemih" Arus balik dari kemih di dalam ginjal menyebabkan daerah pengumpul kemih di ginjal pel/is renalis! teregang, sehingga timbul nyeri kram bisa ringan atau sangat hebat! pada sisi yang terkena" #ada sekitar 567 penderita, kemihnya mengandung darah"

DIAGN8SA 0ika produksi air kemih berkurang, maka patut dicurigai sebagai gagal ginjal akut" #emeriksaan darah menunjukkan adanya kadar urea dan kreatinin yang tinggi, disertai gangguan metabolik misalnya asidosis, hiperkalemia, hiponatremia!" #ada pemeriksaan *isik, dilakukan penilaian terhadap ginjal9 apakah terdapat pembengkakan atau nyeri tumpul" #enyempitan pada arteri utama ginjal bisa menimbulkan bising bruit! yang akan terdengar pada pemeriksaan dengan stetoskop" 0ika diduga terjadi penyumbatan, dilakukan pemeriksaan colok dubur atau colok /agina untuk mengetahui adanya massa di kedua tempat tersebut" #emeriksaan laboratorium terhadap air kemih bisa membantu menentukan penyebab dan beratnya gagal ginjal" 0ika penyebabnya adalah berkurangnya aliran darah ke ginjal atau penyumbatan saluran kemih, maka air kemih akan tampak normal" 0ika penyebabnya adalah kelainan di dalam ginjal, maka air kemih akan mengandung darah atau kumpulan sel darah merah dan sel darah putih" Air kemih juga mengandung sejumlah besar protein atau berbagai jenis protein yang dalam keadaan normal tidak ditemukan dalam air kemih" Angiogra*i pemeriksaan rontgen pada arteri dan /ena! dilakukan jika diduga penyebabnya adalah penyumbatan pembuluh darah" #emeriksaan lainnya yang bisa membantu adalah :+ scan dan (,I" 0ika pemeriksaan tersebut tidak dapat menunjukkan penyebab dari gagal ginjal akut, maka dilakukan biopsi pengambilan jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis!"

#ENG8%A+AN +ujuan dari pengobatan adalah menemukan dan mengobati penyebab dari gagal ginjal akut" Selain itu pengobatan dipusatkan untuk mencegah penimbunan cairan dan limbah metabolik yang berlebihan" Asupan cairan dibatasi dan disesuaikan dengan /olume air kemih yang dikeluarkan" Asupan garam dan -at--at yang dalam keadaan normal dibuang oleh ginjal, juga dibatasi" #enderita dianjurkan untuk menjalani diet kaya karbohidrat serta rendah protein, natrium dan kalium"

Antibiotik bisa diberikan untuk mencegah atau mengobati in*eksi" 'ntuk meningkatkan jumlah cairan yang dibuang melalui ginjal, bisa diberikan diuretik" )adang diberikan natrium polistiren sul*onat untuk mengatasi hiperkalemia" 'ntuk membuang kelebihan cairan dan limbah metabolik bisa dilakukan dialisa" Dengan dialisa penderita akan merasa lebih baik dan lebih mudah untuk mengendalikan gagal ginjal" Dialisa tidak harus dijalani oleh setiap penderita, tetapi sering dapat memperpanjang harapan hidup penderita, terutama jika kadar kalium serumnya sangat tinggi" Indikasi dilakukannya dialisa adalah& - )eadaan mental menurun - #erikarditis - 4iperkalemia - Anuria - :airan yang berlebihan - )adar kreatinin ; 56 mg<d1 dan %'N ; 5=6 mg<d1"