20

Tabel 3. Preparat antimikroba pada kehamilan : beberapa masalah dan kewaspadaan

Nama obat Kloramfenikol

Masalah potensial Kolaps sirkulasi pada neonatus

Penjelasan Menghindari pemberiannya pada trimester ketiga, masa laktasi dan untuk neonatus

Klorokuin dan proguanil untuk terapi profilaksis malaria

Risiko teratogenesis dikurangi dengan suplemen folat

Umumnya preparat ini dianggap sebagai program yang paling aman di daerah dengan resistensi obat yang rendah

Eritromisin

Kemungkinan kerusakan hati pada ibu Risiko gangguan gastrointestinal

Mungkin merupakan satu-satunya pilihan yang realistik jika ibu memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap penisilin

Gentamisin

Risiko gangguan pendengaran (ibu dan neonatus)

Menghindari pemakaiannya jika mungkin Pada keadaan infeksi yang berat, mungkin tidak ada pilihan Iain yang sesuai. Pemakaiannya hams dipantau

Griseofulvin

Teratogenesis

Menghindari pemakaiannya. Ayah yang potensial hams menghindari obat ini selama 6 bulan sebelum pembuahan atau konsepsi

Iodine, povidon iodine

Penyakit

gondok

pada

neonatus,

Menghindari pemakaiannya yang meliputi pemakaian preparat topical ketika dalam keadaan hamil atau laktasi

hipotiroidisme

Metronidazol

Dianggap tidak aman pada pemberian dosis tinggi Pemberian dosis rendah dianggap aman pada trimester kedua dan ketiga

Menghindari pemakaian dengan dosis tinggi pada kehamilan dan laktasi Terdapat dengan jumlah yang signifikan dalam ASI

Nitrofurantoin

Hemolisis dan ikterus cenderung terjadi pada kehamilan aterm

Menghindari

pemakaiannya

dalam

trimester ketiga dan masa laktasi

Nistatin

Teratogenesis

Absorpsi dari kulit atau traktus gastrointestinal dianggap terlampau kecil untuk menimbulkan masalah

21

Organofosfates (mis.Lindane yang kini produksinya dihentikan)

Diketahui bersifat teratogenik pada binatang

Menghindari pemakaiannya jika terdapat kemungkinan hamil. Absorpsi lewat kulit mungkin terjadi : Jika pasien tidak bisa menghindari penggunaan organofosfat, kenakan sarung tangan

Penisilin, sefalosporin

Hipersensitivitas

Banyak digunakan. Umumnya dianggap aman Pabrik pembuatnya menyarankan untuk menghindari pemakaian koamoksiklav pada kehamilan

Rifampisin

Teratogenesis

Mungkin merupakan satu-satunya pilihan yang realistik untuk TB pada kehamilan Lakukan pemantauan terhadap janin

Perdarahan neonatal

Pemberian ekstra vitamin K hams dilakukan pada neonatus

Sulfonamid, dapson

Risiko methemoglobinemia, hemolisis dan ikterus

Menghindari

pemakaiannya

dalam

trimester ketiga dan masa laktasi Pemakaian dapson memerlukan

suplementasi asam folat

Tetrasiklin

Kemsakan pada tulang dan gigi yang sedang tumbuh Kemungkinan kemsakan hati pada ibu

Menghindari

pemakaiannya

pada

kehamilan dan laktasi

Trimetoprim

Risiko teratogenesis

Menghindari trimester ketiga

pemakaiannya

dalam

Tabel 4. Faktor yang mempengaruhi absorpsi preparat antimikroba :

Antibiotik Tetrasiklin Masalah Absorpsinya diganggu oleh besi, zink, kalsium atau antasid di dalam lambung Kewaspadaan Diminum satu jam sebelum meminum tablet yang mengandung mineral ini atau produk susu, atau dua sesudahnya

Doksisiklin Minosklin

Dapat menyebabkan iritasi esophagus dan lambung

Minum obat pada saat makan dan dengan segelas penuh air

Ampisilin Eritromisin Rifampisin

Absorpsinya dikurangi oleh makanan dalam lambung

Diminum satu jam sebelum makan atau dua jam sesudahnya

Amoksisilin

Absorpsinya dikurangi oleh makanan yang banyak mengandung serat, misalnya bekatul atau metilselulosa

Pengaturan takaran mungkin diperlukan