LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH I. Kasus (Masalah Utama) Harga Diri Rendah II. Proses Terjad !

"a Masalah Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan ( Townsend, 199 !" #enurut $chult % &ide'eck ( 199 !, gangguan harga diri rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap diiri dan kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung Gangguan harga diri rendah digam'arkan se'agai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan" ((udi )na *eliat, 1999!" +ndividu yang kurang mengerti akan arti dan tu,uan hidup akan gagal menerima tanggung ,awa' untuk diri sendiri dan orang lain" +a akan tergantung pada orang tua dan gagal mengem'angkan kemampuan sendiri ia mengingkari ke'e'asan mengekspresikan sesuatu termasuk kemungkinan 'er'uat kesalahan dan men,adi tidak sa'ar, kasar dan 'anyak menuntut diri sendiri, sehingga ideal diri yang ditetapkan tidak tercapai" $edangkan stressor yang mempengaruhi harga diri rendah dan ideal diri adalah penolakan dan kurang penghargaan diri dari orang tua dan orang yang 'erarti, pola asuh yang tidak tepat, misalnya terlalu dilarang, dituntut, dituruti, persaingan dengan saudara" *esalahan dan kegagalan yang terulang, cita-cita yang tidak tercapai, gagal 'ertanggung ,awa' terhadap diri sendiri" Harga diri rendah dapat ter,adi karena adanya kegagalan atau 'erduka disfungsional dan individu yang mengalami gangguan ini mempunyai koping yang tidak konstruktif atau kopingnya maladaptive" Resiko yang dapat ter,adi pada individu dengan gangguan harga diri rendah adalah isolasi sosial. menarik diri karena adanya perasaan malu kalau kekurangannya diketahui oleh orang lain" ( $tuart dan $undeen, 1991 !"

III. A. Poho! Masalah

Resiko Tinggi PK

HARGA DIRI RENDAH

Kerusakan Interaksi Sosial Sindrom Pascatrauma

#. Data "a!$ %erlu d &aj No 1" Masalah Ke%era'ata! #asalah utama . Harga Diri Rendah

Regimen Terapeutik Tidak Efektif

Data (u)"e&t * - #engungkapkan ingin diakui ,ati dirinya - #engungkapkan tidak ada lagi yang peduli - #engungkapkan tidak 'isa apa-apa - #engungkapkan dirinya tidak 'erguna - #engkritik diri sendiri

Data O)"e&t * - #erusak diri sendiri - #erusak orang lain - #enarik diri dari hu'ungan sosial - Tampak mudah tersinggung - Tidak mau makan dan tidak tidur

Berikut ini adalah lingkup pengkajian pasien harga diri rendah : a" *eluhan utama .//////////////"" '" 0engalaman masa lalu yang tidak menyenangkan///////"" c" *onsep diri - Gam'aran diri - +deal diri - Harga diri - +dentitas

- 0eran 1elaskan .""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" #asalah keperawatan ."""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" )lam perasaan 2 3 $edih 2 3 0utus asa 2 3 *etakutan 2 3 Gem'ira 'erle'ihan 1elaskan ./////////////" #asalah keperawatan .////////" e" +nteraksi selama wawancara 2 3 (ermusuhan 2 3 #udah tersinggung 2 3 Defensif 2 3 Tidak kooperatif 2 3 *ontak mata kurang 2 3 4uriga

1elaskan .//////////////" #asalah keperawatan .///////// f" 0enampilan . 1elaskan ./////////////"" #asalah keperawatan .////////"" I+. D a$!osa Ke%era'ata! Harga Diri Rendah +. Re!,a!a T !da&a! Ke%era'ata! i" Tu,uan umum *lien dapat 'erhu'ungan dengan orang lain secara optimal" ii" Tu,uan khusus 1" *lien dapat mem'ina hu'ungan saling percaya" 1"1" (ina hu'ungan saling percaya dengan menerapkan prinsip komunikasi terapeutik. 1"1"1 1"1"5 1"1"6 1"1"7 1"1"8 $apa klien dengan ramah secara ver'al dan nonver'al 0erkenalkan diri dengan sopan Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien 1elaskan tu,uan pertemuan 1u,ur dan menepati ,an,i

1"1"9 1"1":

Tun,ukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya (eri perhatian kepada klien dan perhatikan ke'utuhan dasar klien

5" *lien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki" 5"1" Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien" 5"5" Hindarkan mem'eri penilaian negatif setiap 'ertemu klien" 5"6" ;tamakan mem'eri pu,ian yang realistik" 6" *lien dapat menilai kemampuan yang digunakan" 6"1" Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilakukan" 6"5" Diskusikan kemampuan yang dapat dilan,utkan penggunaannya" 7" *lien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki" 7"1" Rencanakan 'ersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari" 7"5" Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien" 7"6" (eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan" 8" *lien dapat melakukan kegiatan sesuai kemampuannya" 8"1" (eri kesempatan pada klien untuk menco'a kegiatan yang telah direncanakan" 8"5" Diskusikan pelaksanaan kegiatan di rumah 9" *lien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada" 9"1" (eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah" 9"5" (antu keluarga mem'erikan dukungan selama klien dirawat" 9"6" (antu keluarga menyiapkan lingkungan rumah" iii" Hasil yang diharapkan 1" *lien mengungkapkan perasaannya terhadap penyakit yang diderita" 5" *lien menye'utkan aspek positif dan kemampuan dirinya (fisik, intelektual, sistem pendukung!" 6" *lien 'erperan serta dalam perawatan dirinya"

7" 0ercaya diri klien menetapkan keinginan atau tu,uan yang realistik" DA-TAR PU(TAKA Harnawati" 5<< " Askep Harga Diri Rendah, (=nline!, (http.>>harnawatia,"wordpress"com>5<< ><6>5:>askep-perilakukekerasan>, diakses tanggal 5 )pril 5<11!" $tuart" Gail ? and @araia, 5<<1 Principle and Practice of Psychiatric Nursing, :th ed, $t @ouis. The 4& #os'y Aear (ook Townsend, #"4" 199 " Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri untuk Pe !uatan Rencana Keperawatan" 1akarta. BG4 *eliat, (udi )nna" 1997" #angguan Konsep Dir" 1akarta. BG4 Aosep, +yus" 5<<:" Keperawatan $iwa" (andung . 0T Refika )ditama

P(IKODINAMIKA $iologis
Abnormalitas perkembangan sistem saraf, lesi daerah frontal, dopamine neurotransmitter, pembesaran ventrikel, gangguan tumbang,, factor biokimia.

,aktor Predisposisi psikologis

Penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang idup klien

sosiocultural
kemiskinan" konflik sosial $uda#a -perang" kerusu an" $encana alam. dan ke idupan #ang terisolasi disertai stress" tinggal di i$ukota%

,aktor presipitasi sifat

&io'kelela an"o$at-o$atan" delirium" intoksikasi alko ol Psiko' cemas #ang $erle$i an Sosial'gangguan interaksi sosial Spiritual' ilangn#a akti(itas i$ada " ke ampaan idup

)umla
Jumlah sressor pada klien

asal
Internal Eksternal

*aktu
Kapan *aktu ter+adin#a Stressor

Penilaian ter adap stressor kognitif

penurunan fungsi ego

afektif
Ansietas dari ringan sampai berat

fisiologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran $alik otak

perilaku
!erasa renda diri" selalu men#ala kan diri" curiga" ketakutan" rasa tidak aman" gelisa " $ingung" perilaku merusak diri" kurang per atian" tidak mampu mengam$il keputusan" $icara inko eren" $icara sendiri" tidak mem$edakan #ang n#ata dengan #ang tidak n#ata%%

sosial
Adan#a kerusakan dalam $erinteraksi social aki$at am$atan%

Sum$er koping Kemampuan personal

ketrampilan #ang dimiliki klien

Dukungan sosial
dukungan emosional dan $antuan #ang didapatkan untuk pen#elesaian tugas" pengeta uan dan kemampuan keluarga mem$erikan asu an

Aset material

Ke#akinan positif
teknik perta anan dan moti(asi

modal ekonomi #ang dimiliki klien dan keluarga

!ekanisme koping
Regresi Pro#eksi !enarik diri