VII.

DAFTAR PENILAIAN KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

IDENTITAS SEKOLAH DAN PENILAI

TAHUN PENILAIAN : 2013

A. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah 2. NSS/NISN 3. NPSN 4. Alamat Sekolah a. Jalan b. Desa/Kelurahan c. Kecamatan d. Kab/Kota e. Provinsi f. Kode Pos g. Telepon h. Faks. i. e-mail j. Website 5. Kepala Sekolah a. Nama b. Status PNS c. N I P d. Pangkat/Golongan Ruang/TMT e. Jabatan Fungsional f. N U P T K g. TMT sebagai Kepala Madrasah h. TMT KM di madrasah ini i. Periode penilaian : Drs. EDENG SUTARYA : PNS : 19660713 198603 1 005 : Pembina Tk. I, IV/b tmt. 01 Oktober 2013 : Guru Pembina Tk. I : 104574464620 003 : 17 Agustus 2008 : 18 Juli 2011 : 01 Januari 2013 s.d. 31 Desember 2013 : Jalan Bale Desa Cimalaka : Desa Cimalaka : Kecamatan Cimalaka : Kabupaten Sumedang : Jawa Barat : 45353 : 0261-202757 : : smpn1cimalaka@yahoo.co.id : : SMP Negeri 1 Cimalaka : 20 1 02 10 22 008 : 2-02-35587

6. Komite Sekolah a. Nama b. Alamat b. Telp. B. PENILAI 1. Waktu Pelaksanaan a. Periode Pemantauan a. Tgl. Awal Pemantuan b. Tgl. Akhir Pemantuan 2. Petugas Penilai a. Nama b. NIP c. Pangkat/golongan ruang/TMT d. Jabatan e. Unit Kerja f. Telepon / Handphone : DADANG SUDANTA,S.Pd.,M.M.Pd. : 19641117 19833 3 1 : Pembina Tk. I, IV/b tmt. 01 April 2001 : Pengawas Madya : Dinas Pendidikan : Bulan Nopember 2013 : 11 Nopember 2013 : 14 Nopember 2013 : H. LILI : Dusun Licin Desa Licin

Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang

: 08122455561

Kabupaten Sumedang
: 08122123730

REKAP HASIL PENILAIAN DAN PERHITUNGAN ANGKA KREDIT KINERJA GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

KEPALA SEKOLAH
Yang bertanda tangan di bawah ini a. Nama NIP Pangkat/Jabatan/Golongan Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa b. Nama NIP Pangkat/Jabatan/Golongan Jabatan Unit Kerja : Drs. EDENG SUTARYA : 19660713 198603 1 005 : Pembina Tk. I, IV/b, 01 Oktober 2013 : Guru Pembina Tk. I : SMP Negeri 1 Cimalaka Kabupaten Sumedang Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah dengan penilaian sebagai berikut : NO 1. 2. 3.
4. 5. 6. 7.

: Drs. EDENG SUTARYA : 19660713 198603 1 005 : Pembina Tk. I, IV/b tmt. 01 Oktober 2013 : Guru Pembina Tk. I : SMP Negeri 1 Cimalaka Kabupaten Sumedang

INSTRUMEN KOMPONEN DAN KRITERIA PENILAIAN KINERJA Kepribadian Sosial Pengorganisasian Guru, Laboran/Teknisi
Pengelolaan Program dan Administrasi Pengelolaan Pemantauan dan Evaluasi Pengembangan dan Inovasi Lingkungan dan K3

KODE

JUMLAH TOTAL SKOR

Konversi nilai PKKS ke dalam skala 0 100 sesuai permenneg PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus sebagai berikut : 184

184

x 100

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, ditetapkan presentase angka kredit sebesar : 125% , dengan sebutan Perolehan angka kredit sub unsur tugas tambahan sebagai kepala sekolah yang akan dihitung dengan perhitungan sebagai berikut :

((150-(4+12)-15) X 125%)

X 50% ( dari 100% = 37,188 )

Cimalaka, 03 Desember 2013 Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

Drs. EDENG SUTARYA NIP. 19660713 198603 1 005

DADANG SUDANTA,S.Pd.,M.M.Pd. NIP. 19641117 19833 3 1

Drs. EDENG SUTARYA NIP. 19660713 198603 1 005

Format 1F

KA KREDIT EBAGAI

ai berikut : SKOR RATA-RATA

44 20 24 28 28 20 20

184 100.000
Amat Baik

18.594

alaka, 03 Desember 2013 Kepala Sekolah,

Drs. EDENG SUTARYA

NIP. 19660713 198603 1 005

LAPORAN DAN EVALUASI PENILAIAN KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

Tahun : 2013
Nama NIP / Nomor Seri Karpeg Pangkat/Gol. Ruang/TMT Jabatan Fungsional NUPTK / NRG Nama Sekolah dan alamat : : : : : : Drs. EDENG SUTARYA 19660713 198603 1 005 / E. 118793 Pembina Tk. I, IV/b, 01 Oktober 2013 Guru Pembina Tk. I 104574464620 003 / 84530058003 SMP Negeri 1 Cimalaka Jalan Bale Desa Cimalaka Desa Cimalaka Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang TMT berkerja di sekolah ini Periode penilaian : : 18 Juli 2011 01 Januari 2013 s.d. 31 Desember 2013

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai) Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Drs. EDENG SUTARYA Nama guru Nama Penilai

DADANG SUDANTA,S.Pd.,M.M.Pd.

Tanda tangan 15 bulan Nopember tahun 2013

Tanda tangan

Tanggal

Format 1F

A GURU

i) ditulis/dilaporkan

ANTA,S.Pd.,M.M.Pd.

Format 1F

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

KEPALA SEKOLAH

NO 1. KEPRIBADIAN

INSTRUMEN KOMPONEN KRITERIA PENILAIAN KINERJA

NOMOR BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

SKOR

a. Berperilaku arif dalam bertindak dan memecahkan masalah. b. Berperilaku jujur atas semua informasi kedinasan. c. Menunjukkan kemandirian dalam bekerja dibidangnya. d. Menunjukkan rasapercaya diri atas keputusan yang diambil. e. Berupaya meningkatkan kemampuan diri dibidangnya. f. Bertindak secara konsisten sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan budaya nasional Indonesia.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 44

g. Berperilaku disiplin atas waktu dan aturan. h. Bertanggung jawab terhadap tugas. i. Tekun, teliti, dan hati-hati dalam melaksanakan tugas. j. k. Kreatif dalam memecahkan masalah yang berkaitan dengan tugas profesinya. Berorientasi pada kualitas dan kepuasan layanan pemakai laboratorium/bengkel

Total perolehan skor untuk komponen 1 2. SOSIAL a. Menyadari kekuatan dan kelemahan baik diri maupun stafnya . b. Memiliki wawasan tentang pihak lain yang dapat diajak kerjasama.

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 20

c. Bekerjasama dengan berbagai pihak secara efektif. d. e. Berkomunikasi dengan berbagai pihak secara santun, empatik, dan efektif. Memanfaatkan berbagai peralatan Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) untuk berkomunikasi.

Total perolehan skor untuk komponen 2 3. PENGORGANISASIAN GURU, LABORAN/TEKNISI a. Mengkoordinasikan kegiatan praktikum dengan guru.

NO

INSTRUMEN KOMPONEN KRITERIA PENILAIAN KINERJA b. Merumuskan rincian tugas teknisi dan laboran. c. Menentukan jadwal kerja teknisi dan laboran. d. Mensupervisi teknisi dan laboran. e. Menilai hasil kerja teknisi dan laboran . f. Menilai kinerja teknisi dan laboran laboratorium/bengkel. Total perolehan skor untuk komponen 3

NOMOR BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

SKOR

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 24

4.

PENGELOLAAN PROGRAM DAN ADMINISTRASI a. Menyusun program pengelolaan laboratorium/bengkel b. Menyusun jadwal kegiatan laboratorium/bengkel c. Menyusun rencana pengembangan laboratorium/bengkel d. Menyusun prosedur operasi standar kerja laboratorium/ bengkel (POS)

1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 28

e. Mengembangkan sistem administrasi laboratorium/bengkel f. Menyusun jadwal kegiatan laboratorium/bengkel g. Menyusun laporan kegiatan laboratorium/bengkel Total perolehan skor untuk komponen 4 5. PENGELOLAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI Memantau kondisi a. laboratorium/bengkel b. dan keamanan bahan serta alat

1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 28

Memantau kondisi dan keamanan bangunan laboratorium/ bengkel

c. Memantau pelaksanaan kegiatan laboratorium/bengkel d. Membuat laporan bulanan dan tahunan tentang kondisi dan pemanfaatan laboratorium/bengkel

e. Membuat laporan secara periodic f. Mengevaluasi program laboratorium/bengkel untuk perbaikan selanjutnya

g. Menilai kegiatan laboratorium/bengkel Total perolehan skor untuk komponen 5 6. PENGEMBANGAN DAN INOVASI a. Mengikuti perkembangan pemikiran tentang pemanfaatan kegiatan laboratorium/bengkel sebagai wahana pendidikan

NO

INSTRUMEN KOMPONEN KRITERIA PENILAIAN KINERJA b. Menerapkan hasil inovasi atau kajian laboratorium/bengkel c. d. e. Merancang kegiatan laboratorium/bengk el untuk pendidikan dan penelitian Melaksanakan kegiatan laboratorium/bengkel untuk kepentingan pendidikan dan penelitian Mempublikasikan karya laboratorium/bengkel tulis ilmiah hasil kajian/inovasi

NOMOR BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

SKOR

1 1 1 1

2 2 2 2 20

Total perolehan skor untuk komponen 6 7. PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN K3 a. Menyusun panduan/penuntun (manual) praktikum b. c. d. e. Menetapkan ketentu an mengenai kesehatan dan keselamatan kerja (K3) Menerapkan ketentuan mengenai kesehatan dan keselamatan kerja (K3) Menerapkan beracun prosedur penanganan bahan berbahaya dan

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 20 184

Memantau bahan berbahaya dan beracun, serta peralatan keselamatan kerja

Total perolehan skor untuk komponen 7 JUMLAH TOTAL SKOR

Format 1F

SEBAGAI

SKOR

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 44 3 3 3 3 3 20 3

SKOR

3 3 3 3 3 24 3 3 3 3 3 3 3 28 3 3 3 3 3 3 3 28 3

SKOR

3 3 3 3 20 3 3 3 3 3 20 184

DAFTAR BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI DAN DESKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH
Nama Guru NIP Tugas mengajar Nama Penilai
NOMOR

Drs. EDENG SUTARYA

: 19660713 198603 1 005 : IPA Kelas VIII : DADANG SUDANTA,S.Pd.,M.M.Pd.

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Lampiran 1F

ANG TERIDENTIFIKASI RJA YANG TELAH DILAKUKAN AI KEPALA SEKOLAH

DESKRIPSI KINERJA YANG TELAH DILAKUKAN

Format 1F

FORMAT TAMBAHAN PENILAIAN KINERJA

KEPALA SEKOLAH
Format Wawancara WAWANCARA PENDALAMAN DENGAN GURU TEMAN SEJAWAT/SISWA*) Tanggal : Guru yang dinilai Tanggal Wawancara Jam : s.d.

Waktu Wawancara

Petunjuk : Wawancara dilakukan untuk pedalaman hasil observasi dan studi dokumentasi. Wawancara sebaiknya dilakukan tidak terlalu formal dan penilai dapat mengawali wawancara dengan menulis KRITERIA yang ingin didalami pada kotak dibawah ini. Kemudian penilai meminta respon pada guru atau siswa yang biasa menggunakan fasilitas laboratorium/bengkel sekolah untuk memberikan penjelasan singkat. Penilai mencatat hal penting yang dari KRITERIA yang ditanyakan. 1. ASPEK KEPRIBADIAN Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.
Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

2. ASPEK SOSIAL Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.

Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

3. ASPEK PENGORGANISASIAN GURU, LABORAN/TEKNISI Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.

Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

4. ASPEK PENGELOLAAN PROGRAM DAN ADMINISTRASI Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.
Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

5. ASPEK PENGELOLAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.
Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

6. ASPEK PENGEMBANGAN DAN INOVASI Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.

Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

7. ASPEK LINGKUNGAN DAN K3 Pertanyaan (kriteria yang perlu didalami) 1. 2. 3.

Catatan jawaban guru teman sejawat/siswa *)

. 20

DADANG SUDANTA,S.Pd.,M.M.Pd. NIP. 19641117 19833 3 1