Anda di halaman 1dari 4
     

TUJUAN DAN

     

NO

DIAGNOSA

NOC

KRITERIA

 

SKALA NOC

INTERVENSI

RASIONAL

HASIL

 
 

Retensi urin berhubungan dengan obstruksi kandung kemih sekunder akibat apendiksitis yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak bisa BAK, distensi kandung kemih.

 

Retensi urin dapat teratasi setelah diberikan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam dengan kriteria hasil:

     

Urinary

a. Pasien kooperatif

Skala 5:

1. Jelaskan pada

1. Dengan menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan diharapkan klien dapat kooperatif dan mau menerima semua tindakan keperawatan yang akan diberikan.

Elimination

5.

Pasien

pasien tindakan yang akan dilakukan.

kooperatif yang

ditandai dengan pasien menerima

semua tindakan keperawatan yang diberikan.

 

4.

Pasien

kooperatif dan

hanya menerima 5 dari 7 tindakan keperawatan.

3.

Pasien kurang

 

kooperatif dan

hanya menerima 3 dari 7 tindakan keperawatan.

2.

Pasien kurang

kooperatif dan hanya menerima 1 tindakan

 

keperawatan.

   

1.

Pasien tidak

kooperatif dan menolak semua tindakan keperawatan yang diberikan.

b. Pasien dapat BAK.

Skala: 2

1. Anjurkan dan

1. Dengan mengajarkan dan menganjurkan crede manuver akan meningkatkan tekanan intra abdominal dan kandung kemih yang selanjutnya sfingter uretra eksternal akan terbuka sehingga urin dapat keluar.

2.

Pasien dapat

ajarkan Crede Manuver.

BAK.

1.

Pasien tidak

 

dapat BAK.

2. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan jaga privasi klien.

2. Dengan menciptakan lingkungan yang nyaman dan menjaga privasi klien membantu klien relaksasi.

3. Dengan

   

3. Anjurkan klien

menggunakan air yang mengalir atau membilas toilet akan menimbulkan rangsangan berkemih.

untuk gunakan

air yang

mengalir atau

membilas toilet

untuk

merangsang

BAK.

 

1. Dengan

c. Tidak terdapat distensi kandung kemih

memasang

Skala: 2

1. Kolaborasi

kateter dapat

2.

Tidak terdapat

dengan dokter

membantu

 

distensi kandung

dalam

mengosongkan

kemih

pemasangan

urin dalam

1.

Terdapat

kateter.

kandung kemih.

distensi kandung

2. Dengan

kemih

mengukur

2. Ukur jumlah

jumlah urin

urin yang

dapat

dikeluarkan oleh

mengetahui

klien

jumlah haluaran

urin yang

dikeluarkan oleh

klien.

3. Dengan

melakukan

3. Lakukan palpasi

palpasi pada

pada kandung

kandung kemih

kemih

dapat

mengetahui ada

tidaknya urin

dalam kandung

kemih.
kemih.
kemih.
kemih.
kemih.
kemih.

kemih.