Anda di halaman 1dari 6

CPAP, atau continuous positive airway pressure, adalah jenis ventilasi noninvasif kadang-kadang digunakan selama pengobatan PPOK,

terutama pada malam hari ketika tingkat saturasi oksigen pada beberapa pasien PPOK cenderung menurun. CPAP telah terbukti meningkatkan kandungan oksigen arteri. Mekanisme dengan mana ini dicapai sangat kompleks dan mungkin karena kombinasi dari faktor-faktor ang diuraikan di ba!ah ini. "ubble M#$ %&&'( ). Meningkatkan kapasitas residual fungsional. %. Mengurangi hak untuk shunting kiri dengan mengurangi ventilasi*perfusi mismatch. +. Mengurangi resistensi saluran napas dengan meningkatkan luas penampang faring. ,. Mengurangi apnoeas obstruktif. -. .tabilises tingkat pernapasan. '. Mengurangi keparahan apnea sentral. /. 0fek perlindungan pada surfaktan. 1. Mengurangi edema alveolar. $Ale2 A3 et all, )41/( Tekanan Positif Non-Invasif Ventilasi (NIPPV) 5 Continuous Positive Airway Pressure $CPAP( 5 Bi-level Positive Airway Pressure $6iPAP(

Mekanisme cara kerja CPAP adalah mudah aitu pasien dipakaikan topeng pas ketat dikontrol oleh regulator dengan oksigen aliran tinggi. Kemudian, terdapat pembatasan arus perangkat pada port pernafasan tekanann a positif kontinu pada saluran udara. $-( $7o b, %&&/( Antara efek utama hasil CPAP adalah8 5 splints saluran udara terbuka 5 tekanan positif mengurangi kebocoran cairan ke alveoli 5 tekanan positif menurunkan kerja pernapasan dan kebutuhan oksigen 5 Meningkatkan fungsi jantung dengan menurunkan preload dan afterload pada jantung

Pada pasien ang menderita PPOK, penggunaan CPAP men ebabkan splints saluran jalan pernapasan terbuka, mengurangi atelektasis dan mengurangi kerja pernapasan dan kebutuhan oksigen. 9amun, pada pasien ang menderita asma, CPAP harus dikontraindikasikan karena akan berlaku air trapping atau hiperinflasi. Antara indikasi pengunaan CPAP adalah8 5 Pasien sadar dan mampu mengikuti perintah 5 Kondisi pasien bersesuaian dua dari berikut: 5 7esp tingkat %, atau lebih besar 5 .pO% kurang dari 4&; 5 Aksesori penggunaan otot 5<A9 dengan adan a tanda-tanda dan gejala ang konsisten dengan eksaserbasi pen akit paru obstruktif kronik A=A> 5 edema paru akut $=hompson ? et al $%&&1(( Antara kontraindikasi pengunaan CPAP adalah8 5 Respiratory distress karena kondisi medis lainn a 5 Asma 5 Pneumonia 5 Kondisi ang mungkin diperburuk oleh CPAP 5 Pneumotoraks 5 =ekanan darah sistolik @4& mm"g 5 trauma atau luka bakar utama $!ajah, leher, dada, abdomen( Antervensi lain ang diperlukan untuk pengunaan CPAP adalah8 5 =idak dapat bekerja sama, penurunan pemikiran, ketidakmampuan untuk duduk tegak 5 =idak dapat mempertahankan jalan napas, pasien diintubasi, !ajah terdapat kelainan, trakeostomi 5 Respiratory rate $77( tingkat @1 5 "enti jantung

Komponen ang paling penting dari sebuah mesin CPAP adalah !adah udara. >dara di dalam !adah dipertahankan pada tingkat ang konstan. >dara dipompa melalui tabung tipis untuk masker ketat dikenakan di atas hidung. >dara membangun tekanan di dalam topeng dan mendorong ke dalam lubang hidung, sehingga mendapatkan kembali proses pernapasan secara otomatis setiap kali pasien mendapat serangan sleep apnea. Masker untuk mesin CPAP tersedia dalam bentuk ang berbeda. Ada !ajah penuh masker, masker CPAP hidung, hidung bantal. 6antal hidung ang paling kompak karena mereka dirancang untuk memiliki kontak setidakn a dengan !ajah. Masker untuk mesin CPAP tersedia dalam bentuk ang berbeda. Ada !ajah penuh masker, masker CPAP hidung. $3regor et al. )4/)( 6eberapa mode CPAP dapat menghantarkan aliran adekuat ang dapat digunakan pada gagal napas akut aitu sungkup muka penuh $full face mask(, total face mask, sungkup nasal, keping mulut $mouthpiece(, bantalan hidung $nasal pillo!( atau plugs dan helmet. .ungkup muka ang paling sering digunakan dan keuntungann a bila dibandingkan dengan sungkup nasal adalah kemampuan untuk mencapai tekanan jalan napas lebih tinggi, respirasi melalui mulut, kebocoran udara lebih kecil dan memerlukan kerjasama penderita ang minimal. Kekurangann a adalah perasaan kurang n aman, penderita tidak dapat berbicara, makan atau minum selama ventilasi dan terdapat kemungkinan aspirasi bila penderita muntah. 6aru-baru ini diperkenalkan media pemberian nCPAP aitu sebuah helmet pediatric. .ebuah helm pediatrik untuk pengiriman nCPAP telah diperkenalkan dalam praktek klinis. <ata a!al menunjukkan bah!a helm memiliki beberapa keuntungan diantaran a meningkat ken amanan dan penurunan lesi kulit dan kebocoran udara. nCPAP diberikan melalui interface ang berbeda.

Mekanisme kerja CPAP CPAP umumn a digunakan sebagai penatalaksanaan sleep-disordered breathing, untuk mengurangi resiko kardiovaskular. CPAP juga digunakan untuk mengobati sleep-disordered breathing bersama dengan gagal jantung kongestif. Mekanisme kerja CPAP adalah : mencegah hambatan intermitten dan kolaps saluran napas pasien dengan obstructive sleep apnea dengan berfungsi sebagai pneumatic splint semasa pasien tidur. Meniadakan auto-positif tekanan akhir ekspirasi, sehingga mengurangi beban otot pernafasan, mengurangi kerja pernapasan, dan menurunkan PaCO% siang hari pada pasien dengan COP< dan obstruktif sleep apnea s ndrome-h popnea
Meningkatkan fungsi paru-paru (terutama kapasitas residual fungsional) dan pertukaran gas siang hari pada pasien dengan COPD dan OSA.

Meningkatkan fungsi sistolik ventrikel kiri pada pasien dengan gagal jantung hidup bersama dengan sindrom apnea tidur obstruktif-hypopnea. (OSA)

(number 8)

Auto-CPAP, yang menggunakan algoritma untuk mendeteksi variasi dalam derajat obstruksi dan akibatnya menyesuaikan tingkat tekanan untuk mengembalikan pernapasan normal. Oleh karena itu, Auto-CPAP mengkompensasi faktor yang memodifikasi saluran napas collapsibility atas, seperti postur tubuh saat tidur, tahap tidur, penggunaan alkohol, dan obat-obatan yang mempengaruhi otot saluran udara bagian atas. Walaupun salah satu kelebihan menggunakan auto-CPAP adalah ia meningkatkan kepuasan pasien dan kepatuhan, beberapa studi menemukan itu tidak sebegitu efektif daripada CPAP yang tetap digunakan untuk mengobati pasien OSA dan COPD.
$number 4(

M? ."A9KA7 0= ABB

<AC=A7 P>.=AKA ). "ubble M#, 7ichards M0, ?arvis 7, Millikan =, Doung <. 0ffectiveness of prehospital continuous positive air!a pressure in the management of acute pulmonar edema. Prehosp 0merg Care %&&'8)&$,(:,+&E4. 2. Alex AG, Aronson RM, Onal E, Lopata M. Effects of positive airway pressure on upper airway and respiratory muscle activity. Journal of Applied !ysiolo"y. #$%&' (2)*+, 2-2(./-.

+. =hompson ?, Petrie <A, Ackro d-.tolarF ., et al. Out-of-hospital continuous positive air!a

pressure ventilation versus usual care in acute respirator failure: A randomiFed controlled trial. Ann 0merg Med. %&&18-%:%+%E%,+

,. Costa 7, 9avalesi P, Antonelli M. $%&&-(. Ph siologic evaluation of different levels of assistance during nononvasive ventilation delivered through helmet. -. 7o 6, Cordova CC, =ravaline M. $%&&/(. Cull face mask for noninvasive positive pressure ventilation in patients !ith acute respirator failure. ? Am Osteopath '. Mehta ., "ill 9. $%&&)(. 9oninvasive ventilation. Am ? 7espir Crit Care Med /. 3regor 3A, Kitterman ?A, Phibbs 7" et al: =reatment of idiopathic respirator distress s ndrome !ith continuous positive air!a pressure. 9e! 0ngland ?ournal of Medicine )4/)8 %1,: )+++ 1. MeFFanotte #., =angel <?, Co2 AM, 6allard 7<, #hite <P .9octurnal nasal continuous positive air!a pressure in patients !ith chronic obstructive pulmonar disease. Anfluence of !aking respirator muscle function.Chest )44, 8 )&':))&&-))&1 4.Gerbraecken ?, #illemen M, <e Cock #, Gan de "e ning P,<e 6acker #A . Continuous positive air!a pressure and lung inflation in sleep apnea patients. espiration %&&)! '1"+-/#+',

Anda mungkin juga menyukai