SENARAI SEMAK PROSEDUR SERAHAN BAUCER KEPADA PPDJJ

Bil 2. 3. 4. Nama Pegawai yang membuat tuntutan 1. NOR MAZITAH BINTI MAHUSSIN

PERKARA
1. Jumlah perkiraan/ laun Harian/ laun Makan Ba!aran Se"a H#$el/ %ela& Tun$u$an 2. %il#me$er 'er(alanan / Tam)an* Tek&i 3. +#kumen &#k#n*an men*iku$ uru$an $arikh 4. +#kumen &#k#n*an ,i&ahkan #leh -uru Be&ar/'en*e$ua .. 'en*e$ua/ -uru Be&ar mem)ua$ /an,#r&emen$/ ke a$a& ,#kumen &#k#n*an &eper$i nama pe*a"ai !an* ,iarahkan 0. Tan,a$an*an ,an 1#p pen*e&ahan 'en*e$ua/ -uru Be&ar pa,a pen!a$a $un$u$an 2. Bau1er ,i&u&un men*iku$ $uru$an ,an ,i)ua$ ,alam 4 &alinan 3. Bu$iran ,i )au1er 344 ,an 344A len*kap 5. A' 5. ,ipa$uhi 6$an,a$an*an ,an (a"a$an pen!e,ia7 14. Makluma$ ,i )au1er ,an pen!a$a $un$u$an $erma&uk &alinan ,i$aip ,en*an (ela& ,an n!a$a 11. Tun$u$an ,ihan$ar &e)elum .h) pa,a &e$iap )ulan +iperik&a #leh 8 +i&ahkan #leh 8

   

   

 

6Tan,a$an*an 'T/'TR7

6'en*e$ua/ -uru Be&ar7

++Anna45292^SeMaK

9:a$a$an 8

++Anna45292^SeMaK

BORANG JANM07 6'in,aan N#.1/ 1 Sep$em)er 244.7

BORANG PEWUJUDAN/UBAH MAK UMA! PENER"MA PER#EORANGAN/"ND"$"DU % e#PKB

N&' Ka( 1 Pengenalan Ba)u %#, Baha*ian 1 K&( Jab Baya) 1 K&( P!J Baya) 1 Nama -elaran 1 Alamat 8 344114<4.<.123 8 8 211 8 .44441 8 NOR MAZITAH BINTI MAHUSSIN 8 ''';+ +-A25 8 S %. % B. 'ASOH 4 6=7 22344 SIM'AN- ' RTANN - RI S MBI;AN +ARU; %HUSUS N#. Tele>#n 2 N#. =ak& 2 emel N#. -a(i %#, Bank 1 Nama Ban* 1 Alamat Ban* S$a$u& Ban*&a Jan$ina @ar*a A*ama Tarikh ;ahir Berhen$i 'e(a)a$ Bulan Naik Tarikh 'er$ama %umpulan 'en1en N#. %a, 'en*enalan Suami :ara
NOTA 9 Jika perm#h#nan meli)a$kan peru)ahan makluma$ )ank? &ila &er$akan &e&alinan muka&ura$ ha,apan )uku )ank/pen!a$a akaun !an* ,i&ahkan 9 'e$un(uk 1. @a(i) i&i

N#. %a, 'en*enalan ;ama 8

8 40<45.1442 8 40<45.1442 8 Tia,a 8 1.401443 8 8 RHB IS;AMI: BAN% B RHA+

Sam)un*an (perlu diisi jika ada) (perlu diisi jika ada) Tan**a -a(i 1 A*aun Ban*

8 Tia,a

8 8 1..43344423223

8 SIM'AN- ' RTAN-? N - RI S MBI;AN 8 Bu(an*? %ah"in? :erai? Jan,a? +u,a (potong mana yang tidak bekenaan) 8 Mela!u? :ina? In,ia? ;ain<lain (potong mana yang tidak berkenaan) 8 ;elaki? 'erempuan (potong mana yang tidak berkenaan) 8 MA;AASIA 8 IS;AM 8 14/41/1534 8 8 8 8 8 8 N#. %@S' 8 :a"an*an 8

8 8

2. Ba*i $u(uan pen*han$aran makluman )a!aran &e1ara =T &elain ,aripa,a alama$ 9 Tanpa pe$un(uk ? makluma$ $i,ak "a(i) ,ii&i

PENGAKUAN
Sa!a men*aku )aha"a8 6a7 per(alanan pa,a $arikh<$arikh $er&e)u$ a,alah )enar ,an $elah ,i)ua$ a$a& uru&an ra&miB $un$u$an ini ,i)ua$ men*iku$ ka,ar ,an &!ara$ &eper$i !an* ,in!a$akan ,i )a"ah pera$uran<pera$uran )a*i pe*a"ai )er$u*a& ra&mi ,an/a$au pe*a"ai )erkur&u& !an* )erkua$kua&a &ema&aB 617 per)elan(aan !an* )er$an,a 697 )er(umlah &e)an!ak $elah &e)enarn!a ,ilakukan ,an ,i)a!ar #leh &a!aB 6,7 'an**ilan $ele>#n &e)an!ak RM ra&mi? ,an ,i)ua$ a$a& uru&an RM +,-'.0

6)7

6e7

)u$ir<)u$ir &eper$i !an* ,in!a$akan ,i a$a& a,alah )enar ,an &a!a )er$an**un*(a"a) $erha,apn!a. 3 Januari 2414 6 Tan,a $an*an 7

Tarikh8

PENGE#AHAN
A,alah ,i&ahkan )aha"a per(alanan $er&e)u$ a,alah a$a& uru&an ra&mi.

Tarikh8 6 Tan,a $an*an 7

6 Nama 7

6 Ja"a$an 7 ).p. %e$ua Se$iau&aha/ 'e*a"ai 'en*a"al

PENDAHU UAN D"R" 6(ika a,a7

'en,ahuluan +iri ,i)eri T#lak8 Tun$u$an &ekaran* Baki ,i$un$u$/Baki ,i)a!ar )alik RM RM RM

/atatan 0 697 < (ika pe*a"ai memilih un$uk $i,ak menerima SSB 6997 < p#$#n* mana !an* $i,ak )erkenaan

2011

%2 211 .44441 % M NT RIAN ' ;AJARAN MA;AASIA

44/4./2411

' JABAT ' ;AJARAN +A RAH J M'O; +AN J ; BU

NOR MA1"!AH B"N!" MAHU##"N

Sek. %e). 'a&#h 4 6=7? 22344 Simpan* 'e$an*? NS+%

,+0.,2240<45.1442 344114<4.<.123 RHB BAN% B RHA+ TUNTUTAN ' RJA;ANAN BA-I BU;AN A'RI; 2011

,%++0-3%0004-44%-/-2

T C

B41

211

.44441

434342

<

<

21144

341 34

-2, 30 !"GA RA!U# EMPA! PU UH #A!U DAN #EN APAN PU UH #AHAJA

44/4./2411