CARA MENJAHIT KULIT(1) Penjahitan luka bedah dima uk udkan untuk meme!e"tukan (a!"#k ima i) dan mem!e"tahankan !

# i i kedua te!i luka tan!a men$$an$$u !e"eda"an da"ah etem!at u!a%a luka da!at embuh per primam intentionem(1) 1& Jahitan im!ul tun$$al Met#de jahitan im!ul tun$$al atau lebih dikenal den$an jahitan atu' atu (simple interrupted suture) me"u!akan jahitan kulit %an$ !alin$ ban%ak di$unakan dan me"u!akan jahitan baku& Ja"um ma uk ke dalam kulit %an$ memebnetuk udut %an$ mele(ati de"mi dalam !ada titik %an$ elanjutn%a kelua" ke titik %an$ be"lainan& )etia! jahitan te"!utu di im!ul endi"i' endi"i& Umun%a jahitan atu' atu ini dian$$a! eba$ai teknik %an$ !alin$ amkan* ka"ena ke$a$alan atu jahitan tidak mem!en$a"uhi elu"uh jahitan& Keuntun$an lain jahitan ini adalah bila te"jadi in+ek i* ,uku! dibuka di tem!at %an$ te"in+ek i aja(1) -& Jahitan jeluju" . continous suture /i$unakan atu benan$ untuk elu"uh !anjan$ luka ehin$$a !en$e"jaann%a lebih ,e!at& Namun bila ada benan$ %an$ !utu * elu"uh !anjan$ luka da!at te"kak dan bila te"jadi in+ek i* luka akan men$alami dehi en i(1) 0& Jahitan mat"a Jahitan mat"a da!at be"u!a mat"a 1e"tikal dan mat"a h#"i2#ntal& Jahitan mat"a di$unakan bila di!e"lukan !e"tautan te!i luka %an$ te!at tidak da!at di,a!ai den$an jahitan atu' atu bia a& Jahitan mat"a 1e"tikan dibuat dne$an tu ukan di te!i luka etebal e!ide"mi %an$ di$abun$ den$an jahitan bia a& Pe"tautan %an$ lmbut dan l#n$$a" dibuat untuk menja$a kemun$kinan edema %an$ elalu te"jadi etelah !e"lukaan& Keuntun$an jahitan ini adalah ja"in$an %an$ te"tutu! "a!at am!ai da a" luka* ehin$$a te"jadi "#n$$a dalam luka da!at dihinda"i& (1) 3& Jahitan ubkutikule" Jahitan jeluju" %an$ dibuat !ada ja"in$an lemak te!at di ba(ah de"mi & Jahitan ini "a!i ha iln%a dan tidak tam!ak& Jahitan ubkutikula" da!at be" elan$ atau inambun$& /a!at di!akai benan$ %an$ di e"a! atau %an$ tak di e"a!& Pada jahitan be" elan$ ujun$ benan$ bi anan%a ditanam* lalu dilakukan jahitan jeluju" !ada ja"in$an lemak te!at di ba(ah de"mi & (1) 4& )ta!le" dan a$"a+e )ta!le" (!en$#k#t) te"utama di$unakan untuk (aktu !endek !ada in i i %an$ !anjan$ atau !ada !enutu!an luka kulit atau flap ementa"a ebelum dijahit& 5ebe"a!a ta!le" %an$ bena"'bena" menekan ja"in$an da!at di$unakan untuk tujuan hem# ta i & A$"a+e (Y; a + tidak; tanpa; graphein = menulis; agrafe = tidak; memberi bekas/tulisan) %an$ di!a an$kan den$an !in et Michel da!at menutu! luka bedah den$an baik& Keuntun$an

,a"a ini adalah mu"ah dan baik e,a"a k# metik* teta!i !a ,abedahtam!ak jelek elama kli! ma ih te"!a an$& A$"a+e da!at di!a an$ den$an alat ta!le" khu u * ,a"a ini menjadi lebih mahal& (1)

(1) R* )jam uhidajat et all(Ed)& Buku Ajar Ilmu Bedah disi !" -616& Jaka"ta 7 E8C (-) Rek #!"a #dj#* )#ela"t# &&&&et all (Ed)& Tan!a Tahun& #umpulan #uliah Ilmu Bedah" Tan$e"an$ 7 5ina"u!a Ak a"a

Osteomyelitis

9 te#m%eliti adalah in+ek i !ada tulan$ dan um um tulan$ %an$ da!at di ebabkan #leh bakte"i* 1i"u * atau !"# e 9 te#m%eliti anta"a lain* 1& 9 te#m%eliti !"ime"* di ebut ju$a # te#m%eliti hemat#$en akut* di ebabkan #leh !en%eba"an e,a"a hemat#$en da"i +#ku lain& 9 te#m%eliti !"ime" da!at diba$i menjadi # te#m%eliti akut dan k"#ni -& 9 te#m%eliti ekunde"* di ebut ju$a # te#m%eliti !e" k#ntinuatum* di ebabkan #leh !e i+ik ( M$cobacterium tuberculosa* jamu"* dll )& Pemba$ian

!en%eba"an kuman da"i ekita"n%a* e!e"ti bi ul atau luka&

9 te#m%eliti hemat#$en akut me"u!akan in+ek i e"iu %an$ bia an%a te"jadi !ada tulan$ %an$ edan$ tumbuh& Pen%akit ini di ebut ju$a eba$ai 9 te#m%eliti !"ime" ka"ena kuman !en%ebab in+ek i ma uk ke tubuh e,a"a lan$ un$ da"i in+ek i l#kal di dae"ah #"#+a"in$* telin$a* $i$i* atau kulit e,a"a hemat#$en& 5e"beda den$an 9 te#m%eliti M#"bu Han en* ulku ekunde" %an$ be"a al da"i in+ek i k"#nik ja"in$an %an$ lebih u!e"+i ial e!e"ti ulku diabetikum* ulku t"#!ikum* akibat +"aktu" te"buka %an$ men$alami in+ek i endi& be"ke!anjan$an* atau da"i in+ek i akibat !ema an$an !"# te i

Eti#l#$i te" e"in$ da"i 9 te#m%eliti akut adalah %taph$loccus aureus" L#ka i in+ek i te" e"in$ adalah di dae"ah meta+i i tulan$ !anjan$ +emu"* tibia* hume"u * "adiu * ulna* dan +ibula& /i!e"ki"akan dae"ah meta+i i menjadi dae"ah a a"an in+ek i ka"ena* a& /ae"ah meta+i i me"u!akan dae"ah !e"tumbuhan ehin$$a el' el muda n%a "a(an te"jan$kit in+ek i b& Meta+i i ka%a akan "#n$$a da"ah ehin$$a "e ik# !en%eba"an in+ek i e,a"a

hemat#$en menin$kat ,& Pembuluh da"ah di meta+i i memiliki t"uktu" %an$ unik dan ali"an da"ah di dae"ah ini melambat ehin$$a kuman akan be"henti di ini dan be"!"#li+e"a i

8ejala klini # te#m%eliti akut an$at ,e!at* dia(ali den$an n%e"i l#kal hebat %an$ te"a a be"den%ut& Pada anamne a e"in$ dikaitkan den$an "i(a%at jatuh ebelumn%a dan di e"tai $an$$uan $e"ak %an$ di ebut ! eud#!a"ali i & /alam -3 jam akan mun,ul $ejala i temik be"u!a demam* malai e* ,en$en$ dan an#"ek ia& N%e"i te"u men$hebat dan di e"tai !emben$kakan& )etelah bebe"a!a ha"i* in+ek i %an$ kelua" da"i tulan$ dan men,a!ai ubkutan akan menimbulkan eluliti ehin$$a kulit menjadi keme"ahan&

Pada !eme"ik aan lab#"at#"ium da"ah* dijum!ai leuk# it# i den$an !"ed#mina i el' el PMN* !enin$katan LE/ dan CRP& Kelainan tulan$ ba"u tam!ak !ada +#t# R#ent$en etelah -'0 min$$u& Pada a(aln%a tam!ak "eak i !e"i# teum %an$ diikuti den$an $amba"an "adi#lu en !ada k#"tek mau!un medula& 8amba"an "adi#lu en ini ba"u akan tam!ak etelah tulan$ kehilan$an 36'46: ma a tulan$& 9 te#m%eliti akut ha"u dite"a!i e,a"a a$"e i+ a$a" tidak menjadi 9 te#m%eliti k"#ni & )e,a"a umum* !enatalak anaan 9 te#m%eliti adalah dilakukan !e"a(atan di "umah akit* !en$#batan u!!#"ti+ den$an !embe"ian in+u * !eme"ik aan biakan da"ah* im#bili a i an$$#ta $e"ak %an$ te"kena* !embe"ian antibi#tik* dan tindakan !embedahan& Antibi#tik !a"ente"al be" !ekt"um lua d# i tin$$i elama 3'; min$$u& )elain #bat'#batan im!t#matik untuk n%e"i* !a ien ebaikn%a bed rest den$an mem!e"hatikan kelu"u an ( alignment ) tun$kai %an$ akit den$an men$$unakan bidai atau t"ak i $una men$u"an$i n%e"i* men,e$ah k#nt"aktu"* e"ta !en%eba"an kuman lebih lanjut& Indika i !embedahan anta"a lain adan%a ab e * "a a akit %an$ hebat* adan%a ekue te"* dan ,u"i$a ke$ana an& Jadi a!abila etelah te"a!i inten i+ elama -3 jam tidak ada !e"baikan* dilakukan !en$eb#"an tulan$ %an$ akit di bebe"a!a tem!at untuk men$u"an$i tekanan int"a# eu & 9 te#m%eliti k"#nik umumn%a me"u!akan kelanjutan da"i # te#m%eliti akut %an$ tidak te"dia$n# i atau tidak dite"a!i e,a"a adekuat& Pende"ita 9 te#m%eliti k"#nik men$eluhkan n%e"i l#kal %an$ hilan$ timbul di e"tai demam dan adan%a ,ai"an %an$ kelua" da"i uatu luka !a ,a#!e"a i atau beka !atah tulan$& Pada !eme"ik aan dida!atkan +i tel k"#nik %an$ men$elua"kan nanah dan kadan$ ekue te" ke,il& Peme"ik aan R#ent$en mem!e"lihatkan ekue te" dan !enulan$an ba"u& Penan$anan 9 te#m%eliti k"#nik %aitu deb"idement untuk men$elua"kan ja"in$an nek"#tik dalam "uan$ ekue te"* dan !en%ali"an nanah& Pa ien ju$a dibe"ikan antibi#tik %an$ e uai kultu"& In1#luk"um belum ,uku! kuat untuk men$$antikan tulan$ a li %an$ telah han,u" menjadi ekue te" ehin$$a ek t"emita %an$ akit ha"u

dilindun$i den$an $i! untuk men,e$ah !atah tulan$ !at#l#$ik dan deb"idement e"ta ekue te"ekt#mi ditunda am!ai in1#luk"um menjadi kuat&

)umbe" 7 U&) Nati#nal Lib"a"% #+ Medi,ine& -61-& &steom$elitis" htt!7..(((&n,bi&nlm&nih&$#1.!ubmedhealth.PMH66613<0.& 13 )e!tembe" -61 )jam uhidajat* de J#n$& -611& Buku Ajar Ilmu Bedah" Jaka"ta 7 E8C Man j#e"* A"i+& et al& -666& Ka!ita )elekta Ked#kte"an& Jaka"ta 7 Media Ae ,ula!iu =KUI

CRP (C-REACTIVE PROTEIN)

CRP adalah uatu te t da"ah %an$ di$unakan untuk men$uku" kada" uatu !"#tein %aitu C'Rea,ti1e !"#tein& C'"ea,ti1e !"#tein menunjukkan kada" in+lama i !ada tubuh&(0) Ada 0 jeni met#de !en$uku"an CRP* %aitu 7 (3)

'on(entional CRP & Met#de !en$uku"an ini di$unakan untuk men$anali a adan%a in+ek i* ke"u akan ja"in$an* dan $an$$uan'$an$$uan akibat !"# e in+lama i& Met#de ini da!at men$uku" kada" CRP e,a"a te!at !ada kada" 4 m$.l atau lebih& 9"an$ %an$ ehat bia an%a memiliki kada" CRP di ba(ah 4 m$.l* edan$kan adan%a !"# e in+lama i ditunjukkan den$an kada" CRP ebe a" -6'466 m$.l&

)igh %ensiti(it$ CRP ( h CRP )& Met#de !en$uku"an ini di$unakan untuk men$anali a k#ndi i'k#ndi i %an$ mun$kin be"hubun$an den$an !"# e in+lama i& Met#de ini be" i+at lebih en iti+ ehin$$a da!at men$uku" kada" CRP e,a"a te!at hin$$a 1 m$.l&

'ardiac '*+ ( ,CRP )& Met#de !en$uku"an ini di$unakan untuk men$anali i tin$kat "e ik# !en%akit jantun$& Met#de ini memiliki en iti1ita %an$ men%e"u!ai den$an

h CRP * namun men$$unakan met#de anali a %an$ lebih en iti+ ehin$$a ha il %an$ di!e"#leh lebih !e i+ik untuk menentukan "e ik# !en%akit jantun$ Indika i da"i !en$uku"an CRP dianta"an%a adalah 7
1. Untuk men$etahui ada.tidak n%a in+ek i

etelah !embedahan& Kada" CRP

bia an%a menin$kat -'; jam etelah !embedahan* kemudian akan menu"un !ada ha"i ke 0 etelah !embedahan& Jika kada" CRP teta! menin$kat etelah 0 ha"i* maka kemun$kinan te"jadi in+ek i& (0)
2. Men$identi+ika i dan memantau be"ba$ai !en%akit dan in+ek i %an$

men%ebabkan in+lama i e!e"ti 7

Kanke" K85 ( L%m!h#ma ) Pen%akit i tem imun ( Lu!u ) Pemben$kakan !ada !embuluh da"ah di ke!ala dan lehe" ( 8iant Cell A"te"iti )

Pemben$kakan !ada ja"in$an di ekita" endi ( Rheumat#id a"th"iti ) Pemben$kakan dan !e"da"ahan di u u ( In+lamat#"% 5#(el /i ea e ) In+ek i !ada tulan$ ( 9 te#m%eliti ) (0)

0& Untuk memantau kemajuan te"a!i* e!e"ti te"a!i kanke" atau in+ek i& Kada" CRP menin$kat ,e!at dan e$e"a menjadi n#"mal a!abila te"a!in%a membe"i "e !#n den$an baik& (0)

K9NTRA IN/IKA)I (0) Pen$uku"an CRP tidak da!at dilakukan !ada 7 1& 9"an$ %an$ ba"u aja melakukan #lah"a$a -& 9"an$ %an$ te"kena in+ek i 0& Pa ien %an$ memakai IU/ (Int"a Ute"ine /e1i,e)

3& Ibu hamil 4& 9"an$ %an$ #be ita

3. Anonim. 2010. http://www.webmd.com/a-to-z-guides/c-reactive-protein-crp?page=2 diunduh tangga 1! september 2012 !. Anonim. 2012. http://www.tropicanas im.com/crp-indi"ator-baru-pen#a"it-$antung. diunduh tangga 1! september 2012