KETERAMPILAN KLINIK DASAR RHEUMATOMUSKULOSKELETAL

Anamnesis Cedera Olahraga

Mutiara Saz ia
!"!#!$#%&'

(a ultas Ked) teran Uni*ersitas Trisa ti

" (e+ruari ,!%,

Anamnesis Cedera Olahraga

A# Men-a.a .asien dan mem.er enal an diri /# Menan-a an Identitas 1. Nama 2. Usia 3. Alamat 4. Pendidikan Terakhir 5. Pekerjaan 6. Suku 7. Status Pernikahan 8. Agama

C# Keluhan Utama 1. eluhan! Ada "ang #isa sa"a #antu$ A%a "ang mem#a&a #a%ak'i#u datang kesini$ N"eri di #ahu kanan 2. ()kasi *samakan %erse%si+! ,agian tu#uh mana "ang mengalami n"eri$ ,isa t)l)ng ditunjuk$ 3. -nset! Sejak ka%an keluhan terse#ut #a%ak'i#u rasakan$

D# Ri0a-at Pen-a it Se arang N-eri

1. A%akah tim#uln"a mendadak atau %erlahan$

2. .ntensitas n"eri! A%akah n"eri semakin lama semakin #erat$ 3. Saat gerakan a%a n"eri %aling he#at dirasakan$ A%akah saat mengangkat tangan *mela&an gra/itasi+ sakit$ A%akah ada gerakan0gerakan tertentu "ang menjadi ter#atas aki#at n"eri$ 4. A%akah n"eri meneta% atau hilang0tim#ul$ ,ila hilang0tim#ul1 ka%an hilang$ ka%an tim#ul$ 5. A%akah ada hal0hal "ang mem%eringan n"eri$ ,ila ada1 a%a saja$ 6. A%akah ada hal0hal "ang mem%er#erat n"eri$ ,ila ada1 a%a saja$ 7. A%akah ada n"eri di tem%at lain$ ,ila ada1 dimana$ Sejak ka%an$ A%akah tim#uln"a #ersamaan dengan n"eri di #ahu kanan$

Me anisme 1edera

1. A%a kegiatan se#elum n"eri$ 2ain tenis 2. ,isa di3eritakan #agaimana %r)ses terjadin"a 3edera$ 3. ,agaimana %)sisi #ahu saat 3edera$ 4. A%akah ada #un"i 4krek5 saat terjadi 3edera$ 5. A%akah setelah 3edera masih #ermain'tidak$

(a t)r risi )

1. A%akah #a%ak main tenis untuk se#agai atlet atau sekedar h)#i$ 2. Se#era%a sering #er)lahraga *main tenis+$ ,era%a kali dalam seminggu$ 3. ,era%a lama dalam sekali main$ 4. A%akah se#elum #er)lahraga sudah melakukan %emanasan$ ,era%a lama$ ,agaimana 3ara %emanasann"a$

5. A%akah ada %elatih '%enga&as$ *teknik le#ih #aik #ila ada %elatih+ 6. A%akah ada )lahraga lain "ang sering dilakukan$

Keluhan tam+ahan

1. A%akah %ada daerah "ang n"eri mengalami #engkak$ 2. A%akah %ada daerah "ang n"eri mengalami kemerahan$ 3. A%akah %ada daerah "ang n"eri mengalami luka$ 4. A%akah %ada daerah "ang n"eri mengalami %erdarahan$ 5. A%akah %ada daerah "ang n"eri terda%at %en)nj)lan tulang$ 6. A%akah ada %eru#ahan #entuk %ada #ahu "ang n"eri$ 7. A%akah setelah 3edera masih da%at digerakkan$ 8. A%akah ada kesemutan %ada daerah "ang n"eri$

Ri0a-at Peng)+atan

1. Sia%a "ang men)l)ng$ Tenaga medis atau )rang a&am$ 2. ,agaimana 3ara men)l)ngn"a$ di%a%ah'ditandu$ 3. A%a saja "ang sudah dilakukan se#agai tindakan %ert)l)ngan %ertama$ 4. A%akah sudah dik)m%res es'di s%ra"$ 5. A%akah sudah minum )#at %enghilang rasa sakit$ A%a )#atn"a$ ,ila %asien tidak tau1 #agaimana #entuk dan &arnan"a$ 6. ,agaimana k)ndisi setelah minum )#at$ A%akah mem#aik$

E# Ri0a-at Pen-a it Dahulu

1. A%akah se#elumn"a %ernah mengalami hal "ang sama$ *3edera )lahraga+ 2. A%akah se#elumn"a %ernah mengalami #enturan di #ahu$ *ri&a"at trauma+ 3. A%akah se#elumn"a %ernah di)%erasi %ada #ahu "ang saat ini mengalami 3edera$ 4. A%akah ada ri&a"at %en"akit sendi$ 5. A%akah ada ri&a"at sakit maag$ 6. A%akah ada ri&a"at alergi )#at$ *gatal0gatal atau sesak na%as setelah minum )#at tertentu$+

(# Ri0a-at Pen-a it Keluarga 1. A%akah ada angg)ta keluarga "ang %ernah mengalami hal "ang sama$ Sia%a$ 2. A%akah ada angg)ta keluarga "ang sering mengalami 3edera$ Sia%a$ 3. A%akah di keluarga ada ri&a"at n"eri sendi$ Sia%a$

2# Ri0a-at Ling ungan Rumah dan Ke+iasaan 1. A%akah rumahn"a #ertingkat atau tidak$ ,ila #ertingkat1 a%akah sering naik0turun tangga$ 2. Saat mandi1 a%akah menggunakan ga"ung atau sh)&er$ 3. ,agaimana k)ndisi &31 duduk atau j)ngk)k$ A%akah ada alat siram )t)matisn"a$ 4. A%akah #arang0#arang se%erti %akaian1 alat makan *%iring1 gelas1 dll+ diletakkan %ada lemari "ang tinggi sehingga harus mengangkat tangan untuk meraihn"a$ 5. ,agaimana dengan akti/itas sehari0hari "ang menggunakan tangan se%erti men"isir1 memakai #aju1 makan1 minum1 sikat gigi1 mandi1 men3u3i1 mem#ersihkan kamar1 memasak1 menulis1 mem#a&a tas1 #elanja1 menggunakan tele%)n1 men"etir kendaraan a%akah terganggu$ *a3ti/ities )6 dail" li/ing+ 6. A%akah ada ke#iasaan mem#a&a #arang #erat$

7. A%akah ada ke#iasaan melukis$ 8. A%akah sehari0hari sering mem#a&a tas ransel$ atau tas selem%ang$

H# Ri0a-at S)sial dan E )n)mi 1. A%akah #a%ak mem%un"ai asuransi kesehatan$ 2. 7i rumah tinggal dengan sia%a saja$ 3. ,ila sudah menikah1 sudah %un"a anak #elum$ #ila sudah1 #era%a$ ,era%a usia anak "ang terke3il$ A%akah %asangan #ekerja$ ,ekerja a%a$ ,ila #elum menikah1 anak ke#era%a dari #era%a #ersaudara$ Saudara "ang %aling tua usia #era%a$ 8ang %aling muda usia #era%a$ A%akah masih menjadi tanggunggan )rang tua$ 4. A%akah ada %em#antu rumah tangga$ 5. A%akah ada %ekerjaan lain selain %ekerjaan "ang #a%ak jalani sekarang$

I# Menentu an diagn)sis er3a +erdasar an anamnesis 4# Meminta izin .ada .asien untu .enun3ang K# Mengu1a. an terima asih atas er3asama .asien mela u an .emeri saan 5isi dan .emeri saan