Anda di halaman 1dari 2

EFEK DARI ANESTESI DAN PEMBEDAHAN PADA FUNGSI GINJAL Studi klinis mencoba untuk menentukan efek dari

agen anestesi pada fungsi ginjal yang rumit oleh kesulitan dalam membedakan antara efek langsung dan tidak langsung dan sering gagal untuk mengontrol banyak variabel penting . Variabel-variabel tersebut termasuk jenis prosedur pembedahan , pemberian cairan , dan sudah ada Penyakit jantung dan gangguan fungsi ginjal . Beberapa kesimpulan , bagaimanapun, dapat dinyatakan : 1. penurunan Reversible di RBF , GFR , aliran urin , dan ekskresi natrium terjadi selama kedua anestesi regional dan umum 2. Perubahan umumnya kurang ditandai selama anestesi regional. 3. Sebagian besar perubahan ini tidak langsung dan dimediasi oleh pengaruh otonom dan hormonal . 4. Efek ini dapat setidaknya sebagian diatasi dengan pemeliharaan volume intravaskular yang memadai dan tekanan darah normal . 5. Hanya beberapa anestesi ( methoxyflurane dan , secara teoritis , enfluran dan sevofluran ) dalam dosis tinggi dapat menyebabkan toksisitas ginjal tertentu.

Efek tidak langsung 1. Efek kardiovaskular Kebanyakan anestesi inhalasi dan intravena menyebabkan beberapa derajat depresi jantung atau vasodilatasi dan karenanya mampu menurunkan tekanan darah arteri . Blokade simpatik terkait dengan anestesi regional ( spinal atau epidural ) juga dapat menyebabkan hipotensi sebagai akibat dari peningkatan kapasitansi vena dan arteri vasodilatasi . Penurunan tekanan darah di bawah batas autoregulasi sehingga dapat diharapkan untuk mengurangi RBF , GFR , aliran urin , dan ekskresi natrium . Pemberian cairan intravena sering setidaknya sebagian membalikkan hipotensi dan ameliorates dampaknya pada fungsi ginjal .

2. Efek saraf Aktivasi simpatis biasanya terjadi dalam periode perioperatif sebagai akibat anestesi ringan , stimulasi bedah intens , trauma jaringan , atau depresi sirkulasi anestesi -induced . Overactivity simpatik meningkatkan resistensi pembuluh darah ginjal dan mengaktifkan berbagai sistem hormonal . Kedua efek cenderung mengurangi RBF , GFR , dan output urin .

3. Efek endokrin Perubahan endokrin selama anestesi umumnya mencerminkan respon stres yang mungkin disebabkan oleh stimulasi bedah , depresi sirkulasi , hipoksia , atau asidosis . Peningkatan katekolamin ( epinefrin dan norepinefrin ) , renin , angiotensin II , aldosteron , ADH , hormon adrenokortikotropik , dan kortisol yang umum . Katekolamin , ADH , dan angiotensin II semua mengurangi RBF dengan menginduksi penyempitan arteri ginjal . Aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium di tubulus distal dan tubulus collecting , mengakibatkan retensi natrium dan perluasan kompartemen cairan ekstraselular .