Anda di halaman 1dari 21

POMR Kelompok B

Lina Ninditya M. Arvianda Kevin Eko Arianto Dewi Andini Putri Naldo Sofyan Karin Ra !mani Dima" Satria #olanda

$dentita" Pa"ien
Nama % &n. #R 'eni" Kelamin % Laki(laki A)ama % $"lam &an))al la!ir % * Okto+er ,-./ Alamat % Lampun) Pendidikan % SM0 Peker1aan % &idak ada Statu" % Menika! 'aminan % 'amke"ma" Nomor RM % 2*3(3-(42 &an))al ma"uk % 35 'uli 34,3

Anamne"i"

P6
Ke"adaran% ompo" menti"7 keadaan umum% tampak "akit "edan) &anda vital% ( BP% ,348.4 mm9)7 nadi% ,4: ;8 menit ( RR% 23 ;8menit7 "u!u% 2.7- < BB= .4 k). &B=,54 m Kepala % deformita" >(?7 normo"efali Mata % kon1un)tiva pu at >(8(?7 "klera ikteri >(8(? 9idun) % devia"i "eptum >(?7 deformita" >(? &elin)a% deformita" >(?7 mem+ran timpani intak7 "erumen >(? Mulut % oral !i)iene +aik &en))orok% farin) !iperemi" >(?7uvula diten)a! Le!er % '@P *(3 m93O7 KAB tidak mem+"ar

P6
Paru% ( $n"pek"i% dada kanan tertin))al "aat "tati" dan dinami" ( Palpa"i% fremitu" kananBkiri ( Perku"i% kanan% redup "etin))i "ela i)a $@ kiri % "onor ( Au"kulta"i % ve"ikuler > C8C?7 ronki +a"a! ka"ar >C8C? pada +a"al paru7 ronki +a"a! !alu" C8C? 'antun)%(in"pek"i% i tu" ordi" tidak terli!at (palpa"i % i tu" ordi" tidak tera+a (perku"i % +ata" kanan% linea "ternali" dek"tra7 +ata" kiri% linea medial midklavikula "ini"tra ( au"kulta"i % B' $($$ normal7 murmur >(?7 )allop >(?

P6
Pun))un) % (in"pek"i% deformita" >(? ( palpa"i % fremitu" kanan Bkiri ( perku"i % redup "etin))i "ela i)a $@ dek"tra ( au"kulta"i% kanan %ronki +a"a! ka"ar >C? pada +a"al paru7 kiri % ronki +a"a! ka"ar >C? pada +a"al paru Perut% in"pek"i % +un it >(?7 "imetri" palpa"i % !ati8limpa tidak tera+a7 nyeri tekan epi)a"trium >C? perku"i % timpani au"kulta"i% +i"in) u"u" >C? Ek"trimita"%edema tun)kai >(8(?7 akral !an)at

Penun1an)
Jenis Pemeriksaan Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Leukosit Trombosit MC MCH MCHC 30 Juli 2012 /73 3.72 37/4 ,5.-*4 ,:.444 -273-72 2,73 Nilai Rujukan ,274 D ,.74 :4 D :/ :7*(*7* *.444 D ,4.444 ,*4.444 D :44.444 /3 D -3 35 D 2, 23 D 2. Satuan )8dL E L 8FL 8FL fL p) )8dL

Penun1an)
!i"" #ount $aso"il Eosino"il $last Promiosit Netro"il $atang Lim"osit Monosit 30 Juli 2012 4 4 53 : , ,: * Rujukan 4D, ,D2 4 4 3D2 34 D :4 3D/ Satuan E E E E E E E

Penun1an)
Jenis Pemeriksaan &reum 'ara( )reatinin 'ara( S*+T S*PT *lukosa 'ara( se,aktu
-sam &rat -7* B5 M)8dL

2% Juli 2012 3,73 ,72 ,25 ,2*

Nilai Rujukan ,4 D *4 47* D ,7* ,4 D 2* ,4 D 2. 54 D ,:4

Satuan m)8dL m)8dL u8L u8L m)8dL

Penun1an)
Jenis Pemeriksaan Natrium 'ara( .Na/ )alium 'ara( .)/ 375/ 27* D *7* mEG8L ,2,2* D ,:5 mEG8L 2% Juli 2012 Nilai Rujukan Satuan

)lori'a 'ara( .Cl/


)alsium 'ara( .Ca/

,4,

,44 D ,4.

mEG8L

,472

/7:(,473

m)8dL

Penun1an)
Jenis Pemeriksaan 0H 0C+2 0+2 +2 saturation $ase E1#ess Stan'ar' $ase E1#ess S$C HC+3 Total C+2
22724 2:754 3,744 D 3*744 3,744 D 35744 mmol8L mmol8L

30 Juli 2012
57:*2 :57.4 327:4 :2734 /75 ..-4

Nilai Rujukan
572*4 D 57:*4 2*744 D :*744 5*744 D ,44744

Satuan

mm9) mm9)

>(?37*4 D >C?37*4 :7,

mmol8L

Penun1an)
Jenis Pemeriksaan Protrombin time .PT/ Protrombin time .PT/ kontrol aPTT aPTT kontrol
2ibrinogen ! 'imer

2% Juli 2012 ,272 ,37.57: 227*


*,37* 47/

Nilai Rujukan -7/(,37.

Satuan detik detik

3572(:,74

detik detik

344(:44 474(472

M)8dL M)8L

Pemerik"aan Penun1an)
Ront)en &!ora;%( <&R tidak dapat dinilai ( efu"i pleura kanan ( "udut o"tofreniku" kanan tumpul ( infiltrat >C? EKA % dalam +ata" normal

Daftar Ma"ala!

Ren ana
Ren ana farmakolo)i" Ketorola % 2; 24 m) in1 (((((( pleutiri pain $@6D Na<l 47-E *44 8. 1am R9HE :*482448,4448,444 (((((( OA& untuk &B Predni"on 3;,* m)(((((( <ML Aleave ,; :44 m)((((( <ML A"parK 2;,(((((!ipokalemia 9eparin ,4.444 unit83: 1am PROANOS$S Ad vitam% du+ia ad malam Ad "anationam% malam Ad fun tionam% malam