STATUS PASIEN I. IDENTITAS PASIEN : Tn. W : Laki-laki : 35 Tahun : kristen : nikah : SMA : !iras!

asta : Sragen ANAMNESIS

Nama Jenis Kelamin Umur Agama Status Pendidikan Peker aan Alamat II.

Anamnesis di"er#leh dari: Aut#anamnesis dan All#anamnesis Waktu anamnesis: $ N#%em&er $'($ II.1. Sebab Dibawa ke Rumah Sakit (Keluhan Utama) Sulit tidur II.2. Riwayat Pe !alanan Penyakit (Riwayat Penyakit Seka an") Pasien datang dengan keluhan sulit tidur) sudah se ak ( &ulan *ang lalu. Pasien terasa mudah mengantuk dan mudah lelah saat &eker a) teta"i saat men+#&a untuk tidur) "asien sering ter&angun setia" 3' menit. Menurut istri "asien) "asien sering murung dan terlihat sedih. 5 &ulan *ang lalu saat &eker a "asien mengalami ke+elakaan ker a *aitu kaki tertim"a &enda se"erti silik#n *ang keras. Jari kaki "asien "atah dan di#&ati selama 3 hari di rumah sakit. Semen ak itu "asien keluar dari "eker aann*a. Pasien keluar dari "eker aann*a karena merasa sudah tidak &erguna lagi untuk "erusahaann*a karena keadaann*a. Se ak itulah "asien takut untuk &eker a lagi. Pasien merasa sudah tidak mam"u lagi untuk &eker a.

II.#. Anamne$i$ Si$tem Tidak ada keluhan "ada sistem tu&uh. II.%. &al'&al yan" Men(ahului Penyakit (an Riwayat Penyakit Dahulu II.%.1. &al'&al yan" Men(ahului Penyakit ,,.-.(.(. .akt#r /rganik 0elum ditemukan keluhan. ,,.-.(.$. .akt#r Psik#s#sial 1Stress#r Psik#s#sial2 II.%.2. Riwayat Penyakit Dahulu Tidak ada ri!a*at sakit seru"a II.). Riwayat Kelua "a II.).1. Riwayat Penyakit Kelua "a Tidak ditemukan angg#ta keluarga dengan keluhan *ang sama mau"un diagn#sis gangguan i!a. II.).2. Sil$ilah Kelua "a

Kete an"an * Pasien

II.+. Riwayat P iba(i II.+.1. Pe kemban"an Prenatal dan "erinatal : Tidak ada masalah kesehatan *ang &erarti selama kehamilan dan setelah lahir. Pasien lahir se+ara n#rmal) dit#l#ng #leh &idan. ' 3 3 tahun : Tidak ada masalah kesehatan *ang &erarti. Pasien tum&uh dan &erkem&ang sesuai dengan anak seusian*a. 3 3 (( tahun : Tidak ada masalah kesehatan *ang &erarti. Pasien mulai keluar sek#lah se ak kelas $ SMP karena di"aksa #leh #rang tuan*a untuk ikut &eker a. Pasien sering dimarahi #leh #rang tuan*a. 4ema a : Tidak ada masalah kesehatan *ang &erarti. 5e!asa : Peng#&atan rutin gangguan i!a. II.+.2. Riwayat Pen(i(ikan Pasien &ersek#lah sam"ai dengan tamat SMA II.+.#. Riwayat Peke !aan Pasien "ernah &eker a se&agai k#ntrakt#r. Saat &eker a "asien mengalami ke+elakaan ker a *aitu kaki tertim"a &enda se"erti silik#n *ang keras. II.+.%. Sika, (an Ke"iatan M- al S,i itual Pasien mengatakan ra in &eri&adah II.+.). Riwayat Pe kawinan 0elum menikah II... Tin"kat Ke,e /ayaan Anamne$i$ o 5a"at di"er+a*a

II.0. Ke$im,ulan Anamne$i$ Tn. W) usia 35 tahun) datang ke "#liklinik Ji!a 4SU5 Sragen dengan keluhan sulit tidur) sudah se ak ( &ulan *ang lalu. Pasien terasa mudah mengantuk dan mudah lelah saat &eker a) teta"i saat men+#&a untuk tidur) "asien sering ter&angun setia" 3' menit. Menurut istri "asien) "asien sering murung dan terlihat sedih. 5 &ulan *ang lalu saat &eker a "asien mengalami ke+elakaan ker a *aitu kaki tertim"a &enda se"erti silik#n *ang keras. Jari kaki "asien "atah dan di#&ati selama 3 hari di rumah sakit. Semen ak itu "asien keluar dari "eker aann*a. Pasien keluar dari "eker aann*a karena merasa sudah tidak &erguna lagi untuk "erusahaann*a karena keadaann*a. Se ak itulah "asien takut untuk &eker a lagi. Pasien merasa sudah tidak mam"u lagi untuk &eker a. III. PEMERIKSAAN 1ISIK III.1. STATUS PRAESENS III.1.1. Statu$ Inte nu$ Keadaan Umum 0entuk 0adan 0erat 0adan Tinggi 0adan Tanda :ital Tekanan 5arah Nadi 4es"irasi Suhu Ke"ala Leher Th#ra> : ($';<' mm=g : <$>;menit : $'>;menit : 39)9 /6 : dalam &atas n#rmal : dalam &atas n#rmal : Sistem Kardi#%askuler Sistem 4es"irasi : dalam &atas n#rmal : dalam &atas n#rmal : 6uku" : ekt#m#r7 : 58 Kg : (95 +m

A&d#men Sistem ?astr#intestinal Sistem Ur#genital @kstremitas Sistem Muskul#skeletal Sistem ,ntegumentum : dalam &atas n#rmal : tidak dilakukan : dalam &atas n#rmal : tidak dilakukan

Kesan Status ,nternus : dalam &atas n#rmal III.2. STATUS PSIKIATRI Tan""al Peme ik$aan * $ N#%em&er $'($ III.2.1. Ke$an Umum2 ,enam,ilan * 6uku" ra"i) sesuai umur III.2.2. Ke$a(a an * Kuantitati7 : 6#m"#s Mentis Kualitati7 : tidak &eru&ah III.2.#. 3 ienta$i 3 an"45aktu4Tem,at4Situa$i * 0aik;0aik;0aik;0aik III.2.%. Sika, (an Tin"kah 6aku * n#rm#akti7 III.2.). A7ek * de"resi7 III.2.+. P -$e$ Piki (8entuk Piki 2 I$i Piki 2 P -"ne$i$ Piki ) ,,,.$.<.(. 0entuk Pikir : 4ealistis ,,,.$.<.$. ,si Pikir III.2... M--( III.2.0. Pe $e,$i III.2.9. Mem- i III.2.1:. In$i"ht : Waham 1-2 ,,,.$.<.3. Pr#gresi Pikir: lan+ar k#heren * n#rm#timik * =alusinasi 1-2 * 0aik * 5era at 5

III.2.11.;e!ala (an Tan(a 6ain yan" Di(a,atkan* Tidak ditemukan I<. RAN;KUMAN DATA =AN; DIDAPATKAN PADA PENDERITA Keadaan umum dan ra!at diri &aik) +uku" ra"i) sesuai umur. Kesadaran kuantitati7 +#m"#s mentis dan kesadaran kualitati7 tidak &eru&ah. Sika" dan tingkah laku n#rm#akti7 dengan a7ek de"resi7.
5

<. DIA;N3SIS AKS,S , AKS,S ,, AKS,S ,,, AKS,S ,: AKS,S : : @"is#de de"resi7 sedang 1..3$.(2 : Ke"ri&adian +emas : 0elum ditemukan ada kelainan #rganik : Masalah "eker aan : ?A. 6urrent: 9'

<I. REN>ANA TERAPI4PENATA6AKSANAAN <I.1. Te a,i 3 "an-bi-l-"ik I?.1.1. P$ik-7a maka Amitri"t*line $5 mg 3 >( ta& <I.2. P$ik-e(ukati74P$ik-te a,i I?.#.#. E(uka$i (an M-(i7ika$i Kelua "a Mem&erikan "engertian ke"ada keluarga tentang "en*akit *ang diderita) "en*e&a&) "eng#&atan dan hasil dari "eng#&atan. Selain itu dukungan keluarga mem&antu untuk mengurangi keluhan dan mem&erikan kesta&ilan "sikis. <II. PR3;N3SIS 5u&ia ad &#nam. Karena "asien sudah &er#&at ke tem"at *ang &enar) sudah di&erikan "eng#&atan *ang sesuai dengan ge ala dan keluhan. Selain "eng#&atan dengan #&at) "asien menda"atkan tera"i dukungan *ang dihara"kan akan mem&antu "en*em&uhann*a.

DASAR TE3RI
I. Pen(ahuluan ?angguan de"resi7 adalah salah satu enis gangguan i!a *ang "aling sering ter adi. Pre%alensi gangguan de"resi7 "ada "#"ulasi dunia adalah 3-< A dengan 5'A kasus ter adi "ada usia "r#dukti7 *aitu $'-5' tahun. W#rld =ealth /rganiBati#n men*atakan &ah!a gangguan de"resi7 &erada "ada urutan keem"at "en*akit di dunia. ?angguan de"resi7 mengenai sekitar $'A !anita dan ($A lakilaki "ada suatu !aktu dalam kehidu"an. Pada tahun $'$' di"erkirakan umlah "enderita gangguan de"resi7 semakin meningkat dan akan menem"ati urutan kedua "en*akit di dunia.()$)3 Sese#rang da"at ter"i+u menderita gangguan de"resi7 karena adan*a interaksi antara tekanan) da*a tahan mental diri dari lingkungan. Pada dasarn*a inti dari gangguan de"resi7 adalah kehilangan #&*ek +inta misaln*a kematian angg#ta keluarga atau #rang *ang sangat di+intai) kehilangan "eker aan) kesulitan keuangan) terku+il dari "ergaulan s#sial) k#ndisi 7isik *ang tidak sem"urna) "en*akit) kehamilan dan &ertam&ahn*a usia. Selain itu) gangguan de"resi7 uga di"engaruhi 7akt#r genetik dan 7akt#r &i#l#gis &eru"a gangguan neur#transmitter di #tak. ()-)5 ?angguan de"resi7 ditandai dengan &er&agai keluhan se"erti kelelahan atau merasa men adi lam&an) masalah tidur) "erasaan sedih) murung) na7su makan terganggu da"at &erkurang atau &erle&ih) kehilangan &erat &adan dan irita&ilitas. Penderita mengalami dist#rsi k#gniti7 se"erti mengkritik diri sendiri) tim&ul rasa &ersalah) "erasaan tidak &erharga dan "utus asa. 5)9 ?angguan de"resi7 meru"akan gangguan *ang da"at menganggu kehidu"an dan da"at diderita tan"a memandang usia) status s#sial) latar &elakang mau"un enis kelamin. ?angguan de"resi7 da"at ter adi tan"a disadari sehingga "enderita terkadang terlam&at ditangani sehingga da"at menim&ulkan "enderitaan *ang &erat se"erti &unuh diri. ()$ ?angguan de"resi7 da"at ter adi "ada semua umur) dengan ri!a*at keluarga mengalami gangguan de"resi7) &iasan*a dimulai "ada usia (5 dan 3' tahun. Usia
7

"aling a!al dikatakan 5-9 tahun sam"ai 5' tahun dengan rerata "ada usia 3' tahun. ?angguan de"resi7 &erat rata-rata dimulai "ada usia -' tahun 1$'-5' tahun2. @"idemi#l#gi ini tidak tergantung ras dan tak ada k#relasin*a dengan s#si#ek#n#mi. Perem"uan uga da"at mengalami de"resi "as+a melahirkan anak. 0e&era"a #rang mengalami gangguan de"resi7 musiman) di negara &arat &iasan*a "ada musim dingin. ?angguan de"resi7 ada *ang meru"akan &agian gangguan &i"#lar 1dua kutu&: kutu& *ang satu gangguan de"resi7) kutu& lainn*a mania2. ?angguan de"resi7 &erat adalah suatu gangguan dengan "re%alensi seumur hidu" kira-kira (5A) "ada "erem"uan mungkin sam"ai $5A. Perem"uan mem"un*ai ke+enderungan dua kali le&ih &esar mengalami gangguan de"resi7 dari"ada lakilaki. Alasan dalam "enelitian di negara &arat dikatakan karena masalah h#rm#nal) dam"ak melahirkan) stress#r dan "#la "erilaku *ang di"ela ari. ?angguan de"resi7 sangat umum ter adi) setia" tahun le&ih dari (8 mengalamin*a. ()8)< 0an*ak #rang mengalami gangguan de"resi7 terkait dengan "enggunaan na"Ba dan alk#h#l karena na"Ba terdiri dari su&stansi kimia *ang mem"engaruhi 7ungsi #tak) terus menggunakan na"Ba akan mem&uat Bat kimia!i #tak mengalami ketidakseim&angan) sehingga mengganggu "r#ses "ikir) "erasaan dan "erilaku. C)(' II. Pen"e tian ?angguan de"resi7 adalah gangguan "sikiatri *ang men#n #lkan m##d se&agai masalahn*a) dengan &er&agai gam&aran klinis *akni gangguan e"is#de de"resi7) gangguan distimik) gangguan de"resi7 ma*#r dan gangguan de"resi7 uni"#lar serta &i"#lar. ?angguan de"resi7 meru"akan gangguan medik serius men*angkut ker a #tak) &ukan sekedar "erasaan murung atau sedih dalam &e&era"a hari. ?angguan ini meneta" selama &e&era"a !aktu dan mengganggu 7ungsi keseharian sese#rang. ?angguan de"resi7 masuk dalam kateg#ri gangguan m##d) meru"akan "eri#de terganggun*a akti%itas sehari-hari) *ang ditandai dengan suasana "erasaan murung dan ge ala lainn*a termasuk "eru&ahan "#la tidur dan makan) "eru&ahan &erat &adan) gangguan k#nsentrasi) anhed#nia 1kehilangan minat a"a"un2) lelah) "erasaan "utus asa dan tak &erda*a serta "ikiran
8

uta #rang Amerika

&unuh diri. Jika gangguan de"resi7 &er alan dalam !aktu *ang "an ang 1distimia2 maka #rang terse&ut dikesankan se&agai "emurung) "emalas) menarik diri dari "ergaulan) karena ia kehilangan minat ham"ir disemua as"ek kehidu"ann*a. ()<)(( 5e"resi meru"akan satu masa terganggun*a 7ungsi manusia *ang &erkaitan dengan alam "erasaan *ang sedih dan ge ala "en*ertan*a) termasuk "eru&ahan "ada "#la tidur dan na7su makan) "sik#m#t#r) k#nsentrasi) anhed#nia) kelelahan) rasa "utus asa dan tidak &erda*a) serta &unuh diri. ()$)5 Maslim &er"enda"at &ah!a de"resi adalah suatu k#ndisi *ang da"at dise&a&kan #leh de7isiensi relati7 salah satu atau &e&era"a aminergik neur#transmiter 1n#radrenalin) ser#t#nin) d#"amin2 "ada sina"s neur#n di SSP 1terutama "ada sistem lim&ik2. -)9 Menurut Ka"lan) de"resi meru"akan salah satu gangguan m##d *ang ditandai #leh hilangn*a "erasaan kendali dan "engalaman su& ekti7 adan*a "enderitaan &erat. M##d adalah keadaan em#si#nal internal *ang meresa" dari sese#rang) dan &ukan a7ek) *aitu eks"resi dari isi em#si#nal saat itu. -)9 III. E,i(emi-l-"i ?angguan de"resi7 da"at ter adi "ada semua umur) dengan ri!a*at keluarga mengalami gangguan de"resi7) &iasan*a dimulai "ada usia (5 dan 3' tahun. Usia "aling a!al dikatakan 5-9 tahun sam"ai 5' tahun dengan rerata "ada usia 3' tahun. ?angguan de"resi7 &erat rata-rata dimulai "ada usia -' tahun 1$'-5' tahun2. @"idemi#l#gi ini tidak tergantung ras dan tak ada k#relasin*a dengan s#si#ek#n#mi. Perem"uan uga da"at mengalami de"resi "as+a melahirkan anak. 0e&era"a #rang mengalami gangguan de"resi7 musiman) di negara &arat &iasan*a "ada musim dingin. ?angguan de"resi7 ada *ang meru"akan &agian gangguan &i"#lar 1dua kutu&: kutu& *ang satu gangguan de"resi7) kutu& lainn*a mania2. ?angguan de"resi7 &erat adalah suatu gangguan dengan "re%alensi seumur hidu" kira-kira (5A) "ada "erem"uan mungkin sam"ai $5A. Perem"uan mem"un*ai ke+enderungan dua kali le&ih &esar mengalami gangguan de"resi7 dari"ada lakilaki. Alasan dalam "enelitian di negara &arat dikatakan karena masalah h#rm#nal) dam"ak melahirkan) stress#r dan "#la "erilaku *ang di"ela ari. ?angguan de"resi7
9

sangat umum ter adi) setia" tahun le&ih dari (8

uta #rang Amerika

mengalamin*a. 0an*ak #rang mengalami gangguan de"resi7 terkait dengan "enggunaan na"Ba dan alk#h#l karena na"Ba terdiri dari su&stansi kimia *ang mem"engaruhi 7ungsi #tak) terus menggunakan na"Ba akan mem&uat Bat kimia!i #tak mengalami ketidakseim&angan) sehingga mengganggu "r#ses "ikir) "erasaan dan "erilaku. ()($)(3 I<. Eti-l-"i Ka"lan men*atakan &ah!a 7akt#r "en*e&a& de"resi da"at se+ara &uatan di&agi men adi 7akt#r &i#l#gi) 7akt#r genetik) dan 7akt#r "sik#s#sial. ( I<.1. 1akt- bi-l-"i 0e&era"a "enelitian menun ukkan &ah!a terda"at kelainan "ada amin &i#genik) se"erti: 5 =,AA 15-=idr#ksi ind#l aseti+ a+id2) =:A 1=#m#%anili+ a+id2) MP?= 15 meth#>*-'-h*dr#ksi "henil glik#l2) di dalam darah) urin dan +airan sere&r#s"inal "ada "asien gangguan m##d. Neur#transmiter *ang terkait dengan "at#l#gi de"resi adalah ser#t#nin dan e"ine"rin. Penurunan ser#t#nin da"at men+etuskan de"resi) dan "ada "asien &unuh diri) &e&era"a "asien memiliki ser#t#nin *ang rendah. Pada tera"i des"iran mendukung te#ri &ah!a n#re"ine"rin &er"eran dalam "at#7isi#l#gi de"resi. Selain itu akti%itas d#"amin "ada de"resi adalah menurun. =al terse&ut tam"ak "ada "eng#&atan *ang menurunkan k#nsentrasi d#"amin se"erti 4es"irin) dan "en*akit dimana k#nsentrasi d#"amin menurun se"erti "arkins#n) adalah disertai ge ala de"resi. /&at *ang meningkatkan k#nsentrasi d#"amin) se"erti t*r#sin) am"hetamine) dan &u"r#"i#n) menurunkan ge ala de"resi. ()9)C 5isregulasi neur#end#krin. =i"#talamus meru"akan "usat "engaturan aksis neur#end#krin) menerima in"ut neur#n *ang mengandung neur#transmiter amin &i#genik. Pada "asien de"resi ditemukan adan*a disregulasi neur#end#krin. 5isregulasi ini ter adi aki&at kelainan 7ungsi neur#n *ang mengandung amin &i#genik. Se&alikn*a) stres kr#nik *ang mengakti%asi aksis =*"#thalami+Pituitar*-Adrenal 1=PA2 da"at menim&ulkan "eru&ahan "ada amin &i#genik sentral. Aksis neur#end#krin *ang "aling sering terganggu *aitu adrenal) tir#id)
10

dan aksis h#rm#n "ertum&uhan. Aksis =PA meru"akan aksis *ang "aling &an*ak diteliti. =i"ersekresi 64= meru"akan gangguan aksis =PA *ang sangat 7undamental "ada "asien de"resi. =i"ersekresi *ang ter adi diduga aki&at adan*a de7ek "ada sistem um"an &alik k#rtis#l di sistem lim"ik atau adan*a kelainan "ada sistem m#n#amin#genik dan neur#m#dulat#r *ang mengatur 64=. Sekresi 64= di"engaruhi #leh em#si. @m#si se"erti "erasaan takut dan marah &erhu&ungan dengan Para%entri+uler nu+leus 1P:N2) *ang meru"akan #rgan utama "ada sistem end#krin dan 7ungsin*a diatur #leh sistem lim&ik. @m#si mem"engaruhi 64= di P:N) *ang men*e&a&kan "eningkatan sekresi 64=. Pada #rang lan ut usia ter adi "enurunan "r#duksi h#rm#n estr#gen. @str#gen &er7ungsi melindungi sistem d#"aminergik negr#striatal terhada" neur#t#ksin se"erti MPTP) 9 /=5A dan metham"hetamin. @str#gen &ersama dengan anti#ksidan uga merusak m#n#amine #>idase. ()5)9 Kehilangan sara7 atau "enurunan neur#transmiter. Sistem sara7 "usat mengalami kehilangan se+ara selekti7 "ada sel 3 sel sara7 selama "r#ses menua. Walau"un ada kehilangan sel sara7 *ang k#nstan "ada seluruh #tak selama rentang hidu") degenerasi neur#nal k#rteks dan kehilangan *ang le&ih &esar "ada sel-sel di dalam l#kus ser#leus) su&stansia nigra) sere&elum dan &ul&us #l7akt#rius. 0ukti menun ukkan &ah!a ada ketergantungan dengan umur tentang "enurunan akti%itas dari n#radrenergik) ser#t#nergik) dan d#"aminergik di dalam #tak. Khususn*a untuk 7ungsi akti%itas menurun men adi setengah "ada umur <'-an tahun di&andingkan dengan umur 9'-an tahun. -)5)8 I<.2. 1akt- ;enetik Penelitian genetik dan keluarga menun ukkan &ah!a angka resik# di antara angg#ta keluarga tingkat "ertama dari indi%idu *ang menderita de"resi &erat 1uni"#lar2 di"erkirakan $ sam"ai 3 kali di&andingkan dengan "#"ulasi umum. Angka keselarasan sekitar ((A "ada kem&ar diBig#t dan -'A "ada kem&ar m#n#Big#t. Pengaruh genetik terhada" de"resi tidak dise&utkan se+ara khusus) han*a dise&utkan &ah!a terda"at "enurunan dalam ketahanan dan kemam"uan dalam menangga"i stres. Pr#ses menua &ersi7at indi%idual) sehingga di"ikirkan ke"ekaan sese#rang terhada" "en*akit adalah genetik. ()5
11

I<.#. 1akt- P$ik-$-$ial Menurut .reud dalam te#ri "sik#dinamikan*a) "en*e&a& de"resi adalah kehilangan #& ek *ang di+intai. Ada se umlah 7akt#r "sik#s#sial *ang di"rediksi se&agai "en*e&a& gangguan mental "ada lan ut usia *ang "ada umumn*a &erhu&ungan dengan kehilangan. .akt#r "sik#s#sial terse&ut adalah hilangn*a "eranan s#sial) hilangn*a #t#n#mi) kematian teman atau sanak saudara) "enurunan kesehatan) "eningkatan is#lasi diri) keter&atasan 7inansial) dan "enurunan 7ungsi k#gniti7. Sedangkan menurut Kane) 7akt#r "sik#s#sial meli"uti "enurunan "er+a*a diri) kemam"uan untuk mengadakan hu&ungan intim) "enurunan aringan s#sial) kese"ian) "er"isahan) kemiskinan dan "en*akit 7isik. ()$)5 .akt#r "sik#s#sial *ang mem"engaruhi de"resi meli"uti: "eristi!a kehidu"an dan stress#r lingkungan) ke"ri&adian) "sik#dinamika) kegagalan *ang &erulang) te#ri k#gniti7 dan dukungan s#sial. Peristi!a kehidu"an dan stres#r lingkungan. Peristi!a kehidu"an *ang men*e&a&kan stres) le&ih sering mendahului e"is#de "ertama gangguan m##d dari e"is#de selan utn*a. Para klinisi mem"er+a*ai &ah!a "eristi!a kehidu"an memegang "eranan utama dalam de"resi) klinisi lain men*atakan &ah!a "eristi!a kehidu"an han*a memiliki "eranan ter&atas dalam #nset de"resi. Stress#r lingkungan *ang "aling &erhu&ungan dengan #nset suatu e"is#de de"resi adalah kehilangan "asangan. Stress#r "sik#s#sial *ang &ersi7at akut) se"erti kehilangan #rang *ang di+intai) atau stress#r kr#nis misaln*a kekurangan 7inansial *ang &erlangsung lama) kesulitan hu&ungan inter"ers#nal) an+aman keamanan da"at menim&ulkan de"resi. ()$)3 .akt#r ke"ri&adian. 0e&era"a +iri ke"ri&adian tertentu *ang terda"at "ada indi%idu) se"erti ke"ri&adian de"enden) anankastik) histri#nik) diduga mem"un*ai resik# tinggi untuk ter adin*a de"resi. Sedangkan ke"ri&adian antis#sial dan "aran#id 1ke"ri&adian *ang memakai "r#*eksi se&agai mekanisme de7ensi72 mem"un*ai resik# *ang rendah. 3)5 .akt#r "sik#dinamika. 0erdasarkan te#ri "sik#dinamika .reud) din*atakan &ah!a kehilangan #& ek *ang di+intai da"at menim&ulkan de"resi. 5alam u"a*a untuk mengerti de"resi) Sigmud .reud se&agaimana dikuti" Ka"lan 1$'('2
12

mendalilkan suatu hu&ungan antara kehilangan #& ek dan melank#lia. ,a men*atakan &ah!a kekerasan *ang dilakukan "asien de"resi diarahkan se+ara internal karena identi7ikasi dengan #& ek *ang hilang. .reud "er+a*a &ah!a intr# eksi mungkin meru"akan +ara satu-satun*a &agi eg# untuk mele"askan suatu #& ek) ia mem&edakan melank#lia atau de"resi dari duka +ita atas dasar &ah!a "asien terde"resi merasakan "enurunan harga diri *ang melanda dalam hu&ungan dengan "erasaan &ersalah dan men+ela diri sendiri) sedangkan #rang *ang &erka&ung tidak demikian. 5)(5 Kegagalan *ang &erulang. 5alam "er+#&aan &inatang *ang di"a"ari ke utan listrik *ang tidak &isa dihindari) se+ara &erulang-ulang) &inatang akhirn*a men*erah tidak melakukan usaha lagi untuk menghindari. 5isini ter adi "r#ses &ela ar &ah!a mereka tidak &erda*a. Pada manusia *ang menderita de"resi uga ditemukan ketidak&erda*aan *ang miri". (.akt#r k#gniti7. Adan*a inter"retasi *ang keliru terhada" sesuatu) men*e&a&kan dist#rsi "ikiran men adi negati7 tentang "engalaman hidu") "enilaian diri *ang negati7) "esimisme dan ke"utusasaan. Pandangan *ang negati7 terse&ut men*e&a&kan "erasaan de"resi. (5 <. @eni$'!eni$ De, e$i <.1. @eni$'!eni$ De, e$i 8e (a$a kan Tin"kat Penyakit Menurut klasi7ikasi #rganisasi kesehatan dunia W=/) &erdasarkan tingkat "en*akitn*a de"resi di&agi men adi: ()$ <.1.1. Mil( (e, e$$i-n4 min- (e, e$$i-n (an (y$thymi/ (i$- (e Pada de"resi ringan) m##d *ang rendah datang dan "ergi dan "en*akit datang setelah ke adian stress7ul *ang s"esi7ik. Peru&ahan ga*a hidu" &iasan*a di&utuhkan untuk mengurangi de"resi enis ini. 0entuk de"resi *ang kurang "arah dise&ut distimia 15*st*mi+ dis#rder2. 5e"resi ini menim&ulkan gangguan m##d ringan dalam angka !aktu *ang lama sehingga sese#rang tidak da"at &eker a #"timal. ()$ <.1.2. M-(e ate (e, e$$i-n

13

Pada de"resi sedang m##d *ang rendah &erlangsung terus dan indi%idu mengalami simt#m 7isik uga !alau"un &er&eda-&eda tia" indi%idu. Peru&ahan ga*a hidu" sa a tidak +uku" dan &antuan di"erlukan untuk mengatasin*a. ()$ <.1.#. SeAe e (e, e$$i-n4 ma!- (e, e$$i-n ,ndi%idu akan mengalami gangguan dalam kemam"uan untuk &eker a) tidur) makan) dan menikmati hal *ang men*enangkan. Penting untuk menda"atkan &antuan medis se+e"atn*a. ()$ <.2. @eni$'!eni$ De, e$i 8e (a$a kan Kla$i7ika$i N-$-l-"i Klasi7ikasi n#s#l#gi dari keadaan de"resi telah ter&ukti &ernilai dalam "raktik klinik dan telah di&akukan #leh W=/. ()$ Jenis- enis de"resi &erdasarkan klasi7ikasi n#s#l#gi: <.2.1. De, e$i ,$ik-"enik 5e"resi ini karena "engaruh "sik#l#gis indi%idu. 0iasan*a ter adi aki&at ke adian *ang da"at mem&uat sese#rang sedih atau stres &erat. 0erdasarkan "ada ge ala dan tanda-tanda) ter&agi men adi: <.2.1.1. De, e$i eakti7 Meru"akan istilah *ang sering digunakan untuk gangguan m##d de"resi7 *ang ditandai #leh a"ati dan retardasi atau #leh ke+emasan dan agitasi. <.2.1.2. EBhau$ti-n (e, e$$i-n Meru"akan de"resi *ang tim&ul setelah &ertahun-tahun masa laten) aki&at tekanan "erasaan *ang &erlarut-larut) g#n+angan "engalaman &erulang *ang men*akitkan. <.2.1.#. De, e$i neu -tik Asal mulan*a adalah k#n7lik-k#n7lik "sik#l#gis masa anak-anak 1se"erti keadaan "er"isahan dengan i&u "ada masa &a*i) hu&ungan #rang tua-anak *ang tidak men*enangkan2 *ang selama ini disim"an dan mem&ekas dalam i!a "enderita. <.2.2. De, e$i en(-"enik i!a *ang &erturut atau

14

5e"resi ini diturunkan) &iasan*a tim&ul tan"a didahului #leh masalah "sik#l#gis atau 7isik tertentu) teta"i &isa uga di+etuskan #leh trauma 7isik mau"un "sikis. ()$ <.2.#. De, e$i $-mat-"enik Pada de"resi ini diangga" &ah!a 7akt#r-7akt#r asmani &er"eran dalam tim&uln*a de"resi) ter&agi dalam &e&era"a ti"e: <.2.#.1. De, e$i - "anik 5ise&a&kan #leh "eru&ahan-"eru&ahan m#r7#l#gi dari #tak se"erti arteri#skler#sis sere&ri) demensia senilis) tum#r #tak) de7isiensi mental) dan lainlain. <.2.#.2. De, e$i $im,t-matik Meru"akan de"resi aki&at atau &ersamaan dengan "en*akit-"en*akit asmaniah se"erti: D Pen*akit in7eksi: he"atitis) in7luenBa) "neum#nia. D Pen*akit end#krin: dia&etes mellitus) hi"#tir#id. D Aki&at tindakan &edah. D Peng#&atan angka "an ang dengan #&at-#&at antihi"ertensi. D Pada 7ase "enghentian ke+anduan nark#tika) alk#h#l dan #&at "enenang. <.#. @eni$'!eni$ De, e$i Menu ut Penyebabnya Menurut ?reg Wilkins#n de"resi da"at dig#l#ngkan se&agai de"resi Ereakti7F dan Eend#genusF. <.#.1. De, e$i Reakti7 ?e alan*a di"erkirakan aki&at stres luar) se"erti kehilangan sese#rang atau kehilangan "eker aan. ,ni meru"akan enis de"resi "aling umum dan sungguh meru"akan "erluasan dari "erasaan gundah *ang n#rmal. Umumn*a #rang *ang mengalami de"resi reakti7 akan merasa muram) +emas) sering marah dan mudah tersinggung. <.#.2. De, e$i En(-"enu$

15

?e alan*a ter adi tan"a di"engaruhi #leh 7akt#r luar. Se#rang "sikiater mendiagn#sis se#rang "asien menderita de"resi end#genus &erikut ini: ()$ (. =ilangn*a hasrat seks. $. An#reksia atau kehilangan &erat &adan. 3. Kelam&anan 7isik dan mental atau kegelisahan atau agitasi. -. 0angun "agi-"agi. 5. Perasaan &ersalah. 9. Tidak menikmati a"a-a"a. 8. Suasana hati "aling rendah di "agi hari dan meningkat dengan &er alann*a hari. <. Suasana hati sedih *ang &er&eda dari kesedihan &iasa. <.#.#. De, e$i P ime (an Sekun(e 5e"resi "rimer : de"resi *ang tidak mem"un*ai "en*e&a&. 5e"resi sekunder: de"resi *ang dise&a&kan "en*akit 7isik atau "sikiatrik atau ke+anduan #&at atau alk#h#l. <.%. @eni$'!eni$ De, e$i Menu ut ;e!alanya Menurut ge alan*a de"resi da"at dig#l#ngkan se&agai Eneur#tikF dan E"sik#tikF. Namun "er&edaann*a tidak terlalu elas se"erti *ang diinginkan "ara d#kter. /leh karena &an*ak #rang *ang mem"un*ai ge ala kedua enis "en*akit dan &e&era"a enis de"resi 1terutama *ang end#genus2 tidaklah &ersi7at neur#tik atau"un "sik#tik. ()$ <.%.1. De, e$i Neu -tik 0iasan*a ter adi setelah mengalami "eristi!a *ang me*edihkan teta"i auh le&ih &erat dari &iasan*a. Seringkali didahului #leh trauma em#si#nal se"erti kehilangan #rang *ang di+intai. /rang *ang menderita de"resi neur#tik &isa merasa gelisah) +emas sekaligus merasa de"resi. Mereka menderita hi"#k#ndria atau ketakutan a&n#rmal se"erti agr#7#&ia teta"i mereka tidak menderita delusi atau halusinasi. ()$ <.%.2. De, e$i P$ik-tik
16

ika mereka

menun ukkan tanda-tanda sedih) menarik diri dan mem"un*ai &e&era"a ge ala

5e"resi *ang &erkaitan dengan delusi atau halusinasi atau keduan*a. <.%.#. P$ik-$i$ De, e$i Manik ((i$ebut !u"a (e, e$i bi,-la ) Meru"akan "en*akit *ang kam&uh kem&ali disertai gangguan suasana hati *ang &erat. /rang *ang menderita gangguan ini menun ukkan ga&ungan de"resi dan rasa +emas teta"i kadang-kadang hal ini da"at diganti dengan "erasaan gem&ira) gairah dan akti%itas se+ara &erle&ihan) gam&aran ini dise&ut EmaniaF. <.). @eni$'!eni$ De, e$i Menu ut A ah Penyakit 5e"resi *ang ter adi sendiri dan tidak dihu&ungkan dengan "en*akit manik 1la!an dari de"resi dan si7at #rang itu sangat gem&ira2 dise&ut se&agai: <.).1. De, e$i Cuni,-la D ?angguan de"resi *ang di+irikan #leh suasana "erasaan de"resi7 sa a. Penderita dalam angka !aktu *ang lama han*a mengalami "erasaan sedih sa a. <.).2. De, e$i Cbi,-la D 5ahulun*a gangguan ini dise&ut manik de"resi7. Tidak se"erti gangguan de"resi *ang lainn*a) gangguan &i"#lar meli"uti lingkaran de"resi "ada satu kutu& dan gem&ira &erle&ihan atau maniak "ada kutu& lainn*a. Kadang-kadang suasana "erasaan terse&ut &eru&ah se+ara drastis dan +e"at) teta"i se&agian &esar &erlangsung se+ara gradual. <.+. De, e$i Te $embunyi 5iagn#sis de"resi tersem&un*i 1atau ati"ikal2 kadang-kadang di&uat &ilamana de"resi diangga" mendasari gangguan 7isik dan mental *ang tidak da"at diterangkan) misaln*a rasa sakit *ang lama tan"a se&a& *ang n*ata atau hi"#k#ndria atau se&alikn*a "erilaku *ang tidak da"at diterangkan se"erti !anita lan ut usia *ang suka mengutil. ()$

<II. Dia"n-$i$ De, e$i (be (a$a kan PPD;@ III)

17

1#2 EPIS3DE DEPRESI D ?e ala utama 1"ada dera at ringan) sedang) dan &erat2: G A7ek de"resi7 G Kehilangan minat dan kegem&iraan) dan G 0erkurangn*a energi *ang menu u meningkatn*a keadaan mudah lelah 1rasa lelah *ang n*ata sesudah ker a sedikit sa a2 dan menurunn*a akti%itas. D ?e ala lainn*a: a. K#nsentrasi dan "erhatian &erkurangH &. =arga diri dan ke"er+a*aan diri &erkurangH +. ?agasan tentang rasa &ersalah dan tidak &ergunaH d. Pandangan masa de"an *ang suram dan "esimistisH e. ?agasan atau "er&uatan mem&aha*akan diri atau &unuh diriH 7. Tidur tergangguH g. Na7su makan &erkurang. D Untuk e"is#de de"resi7 dari ketiga tingkat ke"arahan terse&ut di"erlukan masa sekurang-kurangn*a $ minggu untuk "enegakkan diagn#sis) akan teta"i "eri#de le&ih "endek da"at di&enarkan ika ge ala luar &iasa &eratn*a dan &erlangsung +e"at. D Kateg#ri diagn#sis e"is#de de"resi7 ringan 1.3$.'2) sedang 1.3$.(2 dan &erat 1.3$.$2 han*a digunakan untuk e"is#de de"resi tunggal 1*ang "ertama2. @"is#de de"resi7 &erikutn*a harus diklasi7ikasikan di &a!ah salah satu diagn#sis gangguan de"resi7 &erulang 1.33.-2 1#2.: E,i$-(e De, e$i7 Rin"an Ped#man 5iagn#stik D Sekurang-kurangn*a harus ada $ dari 3 ge ala utama de"resi se"erti terse&ut di atasH D 5itam&ah sekurang-kurangn*a $ dari ge ala lainn*a: 1a2 sam"ai dengan 1g2 D Tidak &#leh ada ge ala *ang &erat diantaran*a D Laman*a seluruh e"is#de &erlangsung sekurang-kurangn*a sekitar $ minggu D =an*a sedikit kesulitan dalam "eker aan dan kegiatan s#sial *ang &iasan*a dilakukan.
18

Karakter kelima: .3$.'' I Tan"a ge ala s#matik .3$.'( I 5engan ge ala s#matik 1#2.1 E,i$-(e De, e$i7 Se(an" Ped#man 5iagn#stik D Sekurang-kurangn*a harus ada $ dari 3 ge ala utama de"resi se"erti "ada e"is#de de"resi ringan 1.3'.'2 D 5itam&ah sekurang-kurangn*a 3 1dan se&aikn*a -2 dari ge ala lainn*aH D Laman*a seluruh e"is#de &erlangsung minimum sekitar $ minggu D Menghada"i kesulitan n*ata untuk meneruskan kegiatan s#sial) "eker aan dan urusan rumah tangga. Karakter kelima: .3$.(' I Tan"a ge ala s#matik .3$.(( I 5engan ge ala s#matik 1#2.2 E,i$-(e De, e$i7 8e at tan,a ;e!ala P$ik-tik Ped#man 5iagn#stik D Semua ge ala utama de"resi harus ada D 5itam&ah sekurang-kurangn*a - dari ge ala lainn*a) dan &e&era"a diantaran*a harus &erintensitas &erat D 0ila ada ge ala "enting 1misaln*a agitasi atau retardasi "sik#m#t#r2 *ang men+#l#k) maka "asien mungkin tidak mau atau tidak mam"u untuk mela"#rkan &an*ak ge alan*a se+ara rin+i. 5alam hal demikian) "enilaian se+ara men*eluruh terhada" e"is#de de"resi &erat masih da"at di&enarkan. D @"is#de de"resi &iasan*a harus &erlangsung sekurang-kurangn*a $ minggu) akan teta"i ika ge ala amat &erat dan &er#nset sangat +e"at) maka masih di&enarkan untuk menegakkan diagn#sis dalam kurun !aktu kurang dari $ minggu. D Sangat tidak mungkin "asien akan mam"u meneruskan kegiatan s#sial) "eker aan dan urusan rumah tangga ke+uali "ada tara7 *ang sangat ter&atas. 1#2.# E,i$-(e De, e$i7 8e at (en"an ;e!ala P$ik-tik
19

Ped#man 5iagn#stik D @"is#de de"resi7 &erat *ang memenuhi kriteria menurut .3$.$ terse&ut di atasH D 5isertai !aham) halusinasi atau stu"#r de"resi7. Waham &iasan*a meli&atkan ide tentang d#sa) kemiskinan atau mala"etaka *ang mengan+am) dan "asien merasa &ertanggung a!a& atas hal itu. =alusinasi audit#ri atau #l7akt#ri &iasan*a &eru"a suara *ang menghina atau menuduh) atau &au k#t#ran atau daging mem&usuk. 4etardasi "sik#m#t#r *ang &erat da"at menu u "ada stu"#r. Jika di"erlukan) !aham atau halusinasi da"at ditentukan se&agai serasi atau tidak serasi dengan a7ek 1m##d-+#ngruent2. 1#2.0 E,i$-(e De, e$i7 6ainnya 1#2.9 E,i$-(e De, e$i7 =TT 1## ;AN;;UAN DEPRESI1 8ERU6AN; Ped#man 5iagn#stik D ?angguan ini tersirat dengan e"is#de &erulang dari: G @"is#de de"resi ringan 1.3$.'2 G @"is#de de"resi sedang 1.3$.(2 G @"is#de de"resi &erat 1.3$.$ dan .3$.32 @"is#de masing-masing rata-rata laman*a sekitar 9 &ulan) akan teta"i 7rekuensin*a le&ih arang di&andingkan dengan gangguan &i"#lar. D Tan"a ri!a*at adan*a e"is#de tersendiri dari "eninggian a7ek dan hi"erakti%itas *ang memenuhi kriteria mania 1.3'.( dan .3'.$2. Namun kateg#ri ini teta" harus ika tern*ata ada e"is#de singkat dari "eninggian a7ek dan hi"erakti%itas ringan *ang memenuhi kriteria hi"#mania 1.3'.'2 segera sesudah e"is#de de"resi7 1kadang-kadang tam"akn*a di+etuskan #leh tindakan "eng#&atan de"resi2. D Pemulihan keadaan &iasan*a sem"urna diantara e"is#de) namun se&agian ke+il "asien mungkin menda"at de"resi *ang akhirn*a meneta") terutama "ada usia lan ut 1untuk keadaan ini) kateg#ri ini harus teta" digunakan2.

20

D @"is#de masing-masing) dalam &er&agai tingkat ke"arahan) seringkali di+etuskan #leh "eristi!a kehidu"an *ang "enuh stres atau trauma mental lain 1adan*a stres atau tidak esensial untuk "enegakkan diagn#sis2. 5iagn#sis 0anding: @"is#de de"resi7 singkat &erulang 1.3<.(2 1##.: ;an""uan De, e$i7 8e ulan"2 E,i$-(e Kini Rin"an Ped#man 5iagn#stik D Untuk diagn#sis "asti: a2 Kriteria untuk gangguan de"resi7 &erulang 1.33.-2 harus di"enuhi) dan e"is#de sekarang harus memenuhi kriteria untuk e"is#de de"resi7 ringan 1.3$.'2H dan &2 Sekurang-kurangn*a dua e"is#de telah &erlangsung masing-masing selama minimal $ minggu dengan sela !aktu &e&era"a &ulan tan"a gangguan a7ekti7 *ang &ermakna. Karakter kelima : .33.'' I Tan"a ge ala s#matik .33.'( I 5engan ge ala s#matik 1##.1 ;an""uan De, e$i7 8e ulan"2 E,i$-(e Kini Se(an" Ped#man 5iagn#stik D Untuk diagn#sis "asti: a2 Kriteria untuk gangguan de"resi7 &erulang 1.33.-2 harus di"enuhi) dan e"is#de sekarang harus memenuhi kriteria untuk e"is#de de"resi7 sedang 1.3$.(2H dan &2 Sekurang-kurangn*a dua e"is#de telah &erlangsung masing-masing selama minimal $ minggu dengan sela !aktu &e&era"a &ulan tan"a gangguan a7ekti7 *ang &ermakna. Karakter kelima : .33.(' I Tan"a ge ala s#matik .33.(( I 5engan ge ala s#matik 1##.2 ;an""uan De, e$i7 8e ulan"2 E,i$-(e Kini 8e at tan,a ;e!ala P$ik-tik Ped#man 5iagn#stik D Untuk diagn#sis "asti:
21

a2 Kriteria untuk gangguan de"resi7 &erulang 1.33.-2 harus di"enuhi) dan e"is#de sekarang harus memenuhi kriteria untuk e"is#de de"resi7 &erat tan"a ge ala "sik#tik 1.3$.$2H dan &2 Sekurang-kurangn*a dua e"is#de telah &erlangsung masing-masing selama minimal $ minggu dengan sela !aktu &e&era"a &ulan tan"a gangguan a7ekti7 *ang &ermakna. 1##.# ;an""uan De, e$i7 8e ulan"2 E,i$-(e Kini 8e at (en"an ;e!ala P$ik-tik Ped#man 5iagn#stik D Untuk diagn#sis "asti: a2 Kriteria untuk gangguan de"resi7 &erulang 1.33.-2 harus di"enuhi) dan e"is#de sekarang harus memenuhi kriteria untuk e"is#de de"resi7 &erat dengan ge ala "sik#tik 1.3$.$2H dan &2 Sekurang-kurangn*a dua e"is#de telah &erlangsung masing-masing selama minimal $ minggu dengan sela !aktu &e&era"a &ulan tan"a gangguan a7ekti7 *ang &ermakna. 1##.% ;an""uan De, e$i7 8e ulan"2 Kini (alam Remi$i Ped#man 5iagn#stik D Untuk diagn#sis "asti: a2 Kriteria untuk gangguan de"resi7 &erulang 1.33.-2 harus "ernah di"enuhi di masa lam"au) teta"i keadaan sekarang seharusn*a tidak memenuhi kriteria untuk e"is#de de"resi7 dengan dera at ke"arahan a"a "un atau gangguan lain a"a "un dalam .3'-.3CH dan &2 Sekurang-kurangn*a dua e"is#de telah &erlangsung masing-masing selama minimal $ minggu dengan sela !aktu &e&era"a &ulan tan"a gangguan a7ekti7 *ang &ermakna.(8 1##.0 ;an""uan De, e$i7 8e ulan" 6ainnya 1##.9 ;an""uan De, e$i7 8e ulan" =TT <III. Penatalak$anaan

22

Pada kasus de"resi &erat di"erlukan tera"i dan "eng#&atan *ang e7ekti7 untuk mengurangi de"resi) namun "ada kasus de"resi ringan dan sedang da"at melakukan tera"i terhada" diri sendiri untuk mengurangi ge ala-ge ala de"resi.
()$)9)<

<III.1. 3bat Anti(e, e$an Ada &e&era"a #&at antide"resan *aitu: (. MA/,s 1M#n#amine />idase ,nhi&it#rs2 /&at ini menghalangi akti%itas m#n#amine #>idase) enBim *ang menghan+urkan m#n#amine neur#transmitters n#re"hine7rin) ser#t#nin) dan d#"amin. $. Tri+*+li+s /&at ini meningkatkan akti%itas neur#transmitters m#n#amine n#re"hine7rin dan ser#t#nin dengan mengham&at reu"take ke dalam neur#n. 3. SS4,s /&at ini han*a mengham&at reu"take ser#t#nin namun tidak menghalangi neur#transmiter lain. <III.2. >8T (>-"nitiAe 8ehaAi- The a,y) Pendekatan 60T memusatkan "erhatian "ada "r#ses &er"ikir klien *ang &erhu&ungan dengan kesulitan em#si#nal dan "sik#l#gi klien. 60T adalah tera"i *ang dikem&angkan #leh 0e+k tahun (C89) dan "aling sesuai untuk gangguan harga diri dan de"resi. Se umlah "enelitian telah menun ukkan kee7ekti7an "endekatan tera"i k#gniti7 untuk meng#&ati "enderita de"resi. Salah satu "enelitian mengenai "asien *ang mengalami de"resi taha" sedang hingga &erat) hasiln*a menun ukkan &ah!a "asien *ang dira!at dengan tera"i k#gniti7 mem"un*ai angka "emulihan *ang le&ih &esar) angka kegagalan le&ih ke+il dan angka "er&aikan le&ih +e"at di&anding "asien *ang di#&ati dengan tera"i #&at antide"resi sa a. 5)9 <III.#. Te a,i Inte ,e $-nal Tera"i inter"ers#nal adalah &antuan "sik#tera"i angka "endek *ang &er7#kus ke"ada #rang-#rang dengan "erkem&angan simt#m "en*akit ke i!aan. Jika tera"i k#gniti7 &er7#kus "ada "erse"si dan reaksi terhada" "erse"si terse&ut) tera"i inter"ers#nal menekankan ke"ada tera"i k#munikasi. 9)C
23

<III.%. K-n$elin" Kel-m,-k (an Dukun"an S-$ial K#nseling se+ara kel#m"#k adalah "elaksanaan !a!an+ara k#nseling *ang dilakukan antara se#rang k#nsel#r "r#7esi#nal dengan &e&era"a "asien sekaligus dalam kel#m"#k ke+il. Kegunaan dukungan s#sial kel#m"#k diantaran*a adalah agar "asien merasa ada #rang lain *ang mengurangi rasa is#lasi. (( uga menderita sehingga da"at

24

KESIMPU6AN 5e"resi meru"akan satu masa terganggun*a 7ungsi manusia *ang &erkaitan dengan alam "erasaan *ang sedih dan ge ala "en*ertan*a) termasuk "eru&ahan "ada "#la tidur dan na7su makan) "sik#m#t#r) k#nsentrasi) anhed#nia) kelelahan) rasa "utus asa dan tidak &erda*a) serta &unuh diri. ?e ala utama de"resi "ada dera at ringan) sedang dan &erat adalah a7ek de"resi7) kehilangan minat dan kegem&iraan) &erkurangn*a energi *ang menu u meningkatn*a keadaan mudah lelah 1rasa lelah *ang n*ata sesudah ker a sedikit sa a2 dan menurunn*a akti%itas. Pada de"resi ringan) m##d *ang rendah datang dan "ergi dan "en*akit datang setelah ke adian stress7ul *ang s"esi7ik. Peru&ahan ga*a hidu" &iasan*a di&utuhkan untuk mengurangi de"resi enis ini. 5e"resi ini menim&ulkan gangguan m##d ringan dalam angka !aktu *ang lama sehingga sese#rang tidak da"at &eker a #"timal. Pada de"resi sedang m##d *ang rendah &erlangsung terus dan indi%idu mengalami simt#m 7isik uga !alau"un &er&eda&eda tia" indi%idu. Peru&ahan ga*a hidu" sa a tidak +uku" dan &antuan di"erlukan untuk mengatasin*a. Pada de"resi &erat indi%idu akan mengalami gangguan dalam kemam"uan untuk &eker a) tidur) makan) dan menikmati hal *ang men*enangkan. Penting untuk menda"atkan &antuan medis se+e"atn*a.

25

DA1TAR PUSTAKA (. Ka"lan =.,. J Sad#+k 0.J : Synopsis Psychiatry, 8 editi#n) $'('. $. Amir Nurmiati. Gangguan depresif Aspek Neurobiologi dan Tatalaksana. .akultas Ked#kteran Uni%ersitas ,nd#nesia. Jakarta. $''5. hal(-(-' 3. 0urnham) T.A.1@ds2) $''(. Drug Fact and Co parison, 55 th @d) St L#uis: A W#lters Klu!ers 6#m"an*) "".C'$-C--. 5irekt#rat Jenderal Pela*anan Medik - Pedo an Penggolongan Diagnosis Gangguan !i"a - Jakarta (CC9 5. 5irekt#rat Jenderal Pela*anan Medik ' #ayasan Gangguan depresif $ndonesia % An&ietas dan Gangguan depresif, 'odul Pelatihan (agi Dokter ) u , Jakarta $''$ 9. .raser) K.) etal.) Phar aceutical Care, 'ood Disorders % Drug Treat ent of Depression. The Pharma+euti+al J#urnal :#l $99 8. ?haBaleh) 4.A.2 Depression Care Plan Guidelines, Peters $nstitute of Phar aceutical Care. $''<. Kand#) J.6.) Wells) 0.?) =a*es) P.@. $''5. Depressi*e Disorder. $n % Dipiro, !.T., et al. + ,ds -, Phar acotherapy a Patophysiological Approach, 9th @d.) St L#uis : M+ ?ra! =ill 6#m"anies) ,n+) "". ($35-($55 C. Ka"lan =., J Sad#+k 0J : Pocket .andbook of , ergency Psychiatric 'edicine, William Wilkins) (CC3 ('. K#de - Kim&le) M. A. and K#ung) L. K.) $''$. Applied Therapeutic % The Clinical )se /f Drugs, :an+#u%er : A""lied Thera"euti+) ,n+) "".85.(-85.($ ((. M+ @%#*) ?. K.)$''$. A.FS Drug $nfor ation, 0ethesda : Ameri+an S#+iet* #7 =ealth-S*stem Pharma+ist) "". $(8C-$$89 ($. N#lan) S) S+#ggin) J.A. Serotonin Syndro % 0ecognition and 'anage ent (3. 4undell) J.4.) Wise) M.?.$'''. Consultation Psychiatry, 3rd @d.) Washingt#n : Ameri+an Ps*+hiatri+ Press) "". 9(-8C (-. Lu&is NL. Depresi tin1auan psikologis. Jakarta: Ken+ana Prenada Media ?r#u"H $''C.

26

(5. P##ng#thai S) Pradee"a 4) ?anesan A) M#han :. Pre*alence of depression in a large urban South $ndian population 2 the Chennai urban rural epide iology study +cures 3 45-. J#urnal Pl#s /ne. $''CH -1C2: (-9.

27