SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NRP Jurusan Fa!ultas : Afifa Filiani Sehato : 5212100121 : Sistem "nformasi F#"f

$ersedia untu! mengi!uti %elatihan &ang diada!an dalam !egiatan '()) #) *" F#"f "#S 201+ oleh $,) F#"f "#S serta sia% men-alan!an amanah %as.a %elatihan/ Pern&ataan ini sa&a buat dengan sebenarn&a dalam !esadaran diri0 tan%a di%a!sa %iha! lain serta %enuh rasa tanggung -awab/ A%abila sa&a mela!u!an %erbuatan1 %erbuatan &ang bertentang dengan %ern&ataan di atas sa&a bersedia menanggung resi!o sesuai dengan !etentuan &ang berla!u/

2ibuat di

: Suraba&a

Pada tanggal : 23 )aret 201+

Yang membuat %ern&ataan0

Afifa Filiani Sehato NRP/ 5212100121