Dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini, nama NIM fakultas / jurusan : : :
bersedia mengikuti rangkaian kegiatan Program MAK IMA! se"ara #enuh berdasarkan jadwal yang telah ditentukan dan dise#akati$ aya sia# menerima konsekuensinya a#abila tidak mengikuti rangkaian kegiatan Program Maksimal %&'% undirektorat PPK( Direktorat Kemahasiswaan )*M se"ara #enuh
.-----------$$/
*Tulis tangan surat Kesediaan Mengikuti Program Maksimal dengan format seperti di atas, pada kertas HVS A4