Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP NUPT Unit er)a A,amat Unit er)a : UMROTUL ALIYAH, S.Pd.I :: !"#$%&"'&($"""($ : T MASYITHAH A*+N : A*+N MAR-OYOSO PATI
.engan ini /aya menyata0an bahwa b10ti 2i/i0 di da,am ber0a/3d401men yang /aya ,am5ir0an 1nt10 0e5er,1an /erti2i0a/i g1r1 ini benar adanya, dan )i0a di 0em1dian hari ternyata b10ti 2i/i0 /aya tida0 benar, /aya ber/edia menerima /an0/i dan dam5a0 h101m /e/1ai 5erat1ran 5er1ndang-1ndangan yang ber,a01.