SKENARIO B BLOK 24 TAHUN 2014 Tutor : tia sabrina Athar, anak laki-laki, usia 15 bulan, di bawa ke klinik karena

belum bisa duduk dan merangkak. Athar anak ketiga dari ibu usia 40 tahun. Lahir spontan dengan bidan pada kehamilan 39 minggu. Selama hamil ibu tidak ada keluhan dan periksa kehamilan ke bidan 4 kali. Lahir langsung menangis. erat badan lahir 3.!50 gram saat ini athar baru bisa tengkurap bolak balik di usian"a ke # bulan, bisa meraih benda dan memegang mainan sendiri, athar belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan, belum bisa memanggil mama, papa dan menangis bila ingin sesuatu. $idak ada riwa"at ke%ang. &emeriksaan 'isik ( berat badan ).# kg, pan%ang badan )5 *m, lingkaran kepala 41 *m. Anak sadar. +arak antara kedua mata %auh, hidung pesek, telinga ke*il dan letakna lebih rendah dari garis u%ung mata, lidah terlihat selalu keluar dari mulut, leher pendek, kontak mata baik, mau melihat dan tersen"um kepada pemeriksa. ,enoleh ketika dipanggil naman"a. $idak terdapat gerakan "ang tidak terkontrol. &ada posisi tengkurap dapat mengangkat dan menahan kepala beberapa detik. -e'leks moro dan re'leks genggam tidak ditemukan. .ekuatan lengan dan tungkai 4, re'leks tendon menurun, tungkai dan lengan sangat lembek dan mudah sekali ditekuk. $elapak tangan terdapat simian *rease. $ungkai pendek dan %arak ibu %ari kaki dengan %ari kedua lebar .lari'ikasi istilah( 1. Lahir spontan( proses kelahiran dengan mengunakan tenaga ibu sendiri melalui %alan lahir per/aginam !. .e%ang( suatu kondisi medis saat otot tubuh mengalami 'luktuasi kontraksi dan peregangan dengan sangat *epat sehingga men"ebabkan gerakan "ang tidak terkendali.kontraksi in/olunter 0"ang tidak disadari1 3. -e'le2 moro( 'leksi paha dan lutut ba"i %ari-%ari tangan dan kemudian mengepal disertai kedua lengan mulan"a bergerak keluar dan kemudian bersama-sama seperti hendak memeluk sesuatu 4. -e'le2 mengenggam(re'le2 gerakan %ari-%ari tangan meg*engkram "ang disentuhkan ke ba"i 5. -e'le2 tendon(kontraksi otot "ang disebbabkan oleh perkusi tendon 3. Simian *rase( alur palmaris melintang tunggal "ang dibentuk oleh 'usi alur palmaris proksimal dan distal "ang normal, terllihat pada kelainan kongenital tertentu

4denti'ikasi masalah

1. Athar, anak laki-laki, usia 15 bulan, dibawa ke klinik karena belum bisa duduk dan merangkak !. Athar anak ketiga dari ibu usia 40 tahun.lahir spontan dengan bidan pada kehamilan 39 minggu. Selama hamil ibu tidak ada keluhan dan periksa kehamilan ke bidan 4 kali. Lahir langsung menangis. erat badan lahir 3!50 gram.

3. Saat ini athar5tidak ada riwa"at ke%ang 4. &emeriksaan 'isik

Analisis ,asalah 1. Athar, anak laki-laki, usia 15 bulan, dibawa ke klinik karena belum bisa duduk dan merangkak. a. agaimana tumbuh kembang ba"i "ang normal pada usia 15 bulan61

b. Apa makna klinis belum bisa duduk dan merangkak pada 15 bulan6! *. 7tiologi dari keterlambatan tumbuh kembang pada kasus63 d. &ato'isiologi dari keterlambatan tumbuh kembang pada kasus64

!. Athar anak ketiga dari ibu usia 40 tahun.lahir spontan dengan bidan pada kehamilan 39 minggu. Selama hamil ibu tidak ada keluhan dan periksa kehamilan ke bidan 4 kali. Lahir langsung menangis. erat badan lahir 3!50 gram. a. 8ubungan usia ibu dengan keterlambatan tumbuh kembang Athar65 b. Apa dampak kehamilan pada usia tua bagi anak63 *. .lasi'ikasi berat badan ba"i baru lahir6) d. &emeriksaan apa sa%a "ang dibutuhkan selama masa kehamilan6#

3. Saat ini Athar baru bisa tengkurap bolak-balik di usian"a ke-# bulan, bisa meraih benda dan memegang mainan sendiri, Athar belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan, belum bisa memanggil mama, papa dan menangis bila ingin sesuatu. $idak ada riwa"at ke%ang. a. agaimana tahapan tumbuh kembang ba"i6 9

b. ,akna klinis usia 15 bulan belum bisa memanggil mama dan papa dan menangis bila ingin sesuatu, belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan,dan makna klinis tidak ada riwa"at ke%ang 610 *. agaimana mekanisme dari belum bisa memanggil mama dan papa, menangis bila ingin sesuatu, belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan,611

4. &emeriksaan 'isik a. 4ntepretasi pemeriksaan 'isik61! b. ,ekanisme abnormal pemeriksaan 'isik613 *. agaimana *ara pemeriksaan 'isik pada ba"i614

d. ,engapa re'le2 moro dan re'le2 menggengam tidak ditemukan615

5. Apa diagnosis banding pada kasus613 3. agaimana *ara menegakkan diagnosis dan pemeriksaan penun%ang "ang diperlukan pada kasus61)

). Apa diagnosis ker%a pada kasus61# #. &athogenesis619 9. 7tiologi dan 9aktor resiko6!0 10. 7pidemiologi pada kasus!1 11. &enatalaksanaan pada kasus 6!! 1!. pen*egahan pada kasus6!3 13. .omplikasi6!4 14. &rognosis6!5 15. S.:40kapan diru%uk1 kalau bukan 4 siapa lagi6!3

84&;$7S4S( Athar anak laki-laki usia 15 bulan diduga mengalami global de/elopment dela" et *ausa s"ndrome down dengan status gi<i "ang buruk dan mikrosephali.

L4 1. :own s"ndrome !. $umbuh kembang 3. =::

Dhila Mutiara Satria Hafizh Marini Juli Be ! "li# i$a$ !u%a nan&

1,12,23,8,19 LI1 2,13,24,9,20LI2 3,14,25,10,21 LI1 4,15,26,11,22 LI2 5,16,1,12,23 LI1 6,17,2,13,24 LI2 7,18,3,14,25 LI1 8,19,4,15,26 LI2 9,20,5,16,1 LI1 10,21,6,17,2 LI2 11,22,7,18,3 LI1

$olong *ari semua %awaban.. se*epatn"a kirim ke email >g menggunaka ms word !010 *on/ert dulu ke !003 biar editan"a tidak ka*au