Anda di halaman 1dari 23

LAPORAN KASUS III PTERIGIUM DRAJAT IV OCULI DEXTRA

Siti Nurhasanah 06.06.0015

PENDAHULUAN
Pterygium merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular pada konjungtiva bulbi yang bersifat degeneratif dan invasif. Secara klinis pterygium muncul sebagai lipatan berbentuk segitiga pada konjungtiva yang meluas ke kornea pada daerah fissura interpalpebra. Biasanya pada bagian nasal tetapi dapat juga terjadi pada bagian temporal.

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis Kelamin Agama Alamat Pekerjaan Tanggal pem

: Ny A : 30 Tahun : perempuan : Islam : apit aiq : pembantu rumah tangga : 28 desember 2013 (Poli Mata)

II ANAMNESIS
KU: penurunan penglihatan Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke RSUP NTB dengan keluhan penglihatan menurun pada mata sebelah kanan, penglihatan kabur dirasakan sejak 6 bulan yang lalu yang lalu, menurut pengakuan pasien kabur dirasakan perlahan-lahan ` bersamaan dengan membesarnya daging berwarna putih di mata kanannya yang sudah tumbuh kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu. menurut pengakuan pasien awalnya daging putih berukuran kecil seperti ujung jarum pentul dan tidak mengganggu, tapi lama-lama kelamaan daging tumbuh membesar seperti sekarang dan dirasakan sanggat menggagu aktivitas nya sebagai pembantu rumahtangga.

Selain itu pasien mengeluh mata terasa mengganjal dan berair agak merah yang sering kumat-kumatan dan memberat 2 minggu terakhir. Penglihatan ganda disangkal, keluhan sakit kepala disertai rasa sakit pada mata juga disangkal oleh pasien. , gatal (-), kotoran mata (-).Dan keluhan ini mengganggu aktivitas sehariharinya, riwayat trauma disangkal.

Riwayat penyakit dahulu pasien pernah menderita mata belekan, merah, yang nyeri yang sering kumat-kumatan kurang lebih satu tahun yang lalu yang bila kumat berobat ke mantri desa dan diberi salep mata. riwayat bintilbintil nyeri diwajah disangkal, riwayat penyakit tekanan darah tinggi dan gula disangkal Riwayat penyakit keluarga Riwayat penyakit serupa disangkal,

Riwayat pengobatan pasien hanya diberi obat tetes mata oleh majikannya bila keluhan mata merah dan gatalnya kumat Riwayat alergi Riwayat alergi makanan atau oabt-obatan disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

GAMBAR MATA

MATA

Mata kanan

Mata kiri

IDENTIFIKASI MASALAH

1)
2) 3)

Penglihatan kabur Mata seperti ada yang mengganjal dan berair Ditemukan jaringan pada bagian nasal OD

ANALISIS KASUS
1)Penglihatan kabur Pada pasien ditemukan adanya pembentukan fibrovaskular yang menutupi hampir seluruh pupil yang merupakan media refraksi dimana syarat pupil agar dapat menghantar rangsangan visual ke retina adalah media yang jernih. 2) mata seperti ada yang mengganjal dan berair Pada pasien ditemukan adanya penebalan konjungtiva bulbi hingga kornea dimana hal ini dapat mengakibatkan ada rasa ganjalan pada mata saat berkedip, sedangkan mata berair pada pasien ini disebabkan refleks akibat iritasi epitel pada permukaan mata.

3) Ditemukan jaringan pada bagian nasal OD

Tampak penebalan pada konjungtiva bulbi dari arah nasal yang berbentuk segitiga dengan bagian puncak pterygium hampir melewati pinggir pupil. Tampakan klinis ini merupakan gambaran khas dari Pterygium, yang pertumbuhannya biasanya dari arah nasal (paling sering) dan dari arah temporal dengan apex atau puncaknya tumbuh ke arah sentral (ke arah kornea.

3) Eksoftalmometer Hertel OD 14 OS 12

batas normal, akan tetapi secara klinis didapatkan adanya penonjolan dari bola mata kanan

ASSESMENT
Dianosa kerja : pterygium derajat 4 OD Diagnose banding : pseudopterigium pinguekuila

PLANNING
Tatalaksana Non farmakologik Menghindari pajanan matahari, menghindari debu Menggunakan kacamata atau topi jika keluar Farmakologik steroid topikal Pembedahan (pterygium yang dapat mengganggu refraksi atau bisa dengan alasan kosmetik)

KIE

Pasien menghindari debu, asap, dan sebisa mungkin menggunakan kacamata pelindung ultraviolet atau menggunakan topi.

Prilaku hidup bersih

Prognosis : Prognosis kosmetik dan visual setelah eksisi pterygium adalah baik

RINGKASAN
Pasien datang ke RSUP NTB dengan keluhan penglihatan menurun pada mata sebelah kanan, penglihatan kabur dirasakan sejak 6 bulan yang lalu yang lalu dirasakan perlahan-lahan ` bersamaan dengan membesarnya daging berwarna putih di matakanannya yang sudah tumbuh kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu. awalnya daging putih berukuran kecil seperti ujung jarum pentul dan tidak mengganggu, tapi lamalama kelamaan daging tumbuh membesar seperti sekarang dan dirasakan sanggat menggagu aktivitas

selain itu pasien mengeluh mata terasa mengganjal dan berair dan agak yang sering kumat-kumatan dan memberat 2 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan VOD : 6/24. Pada pemeriksaan konjungtiva bulbi dan kornea didapatkan ada pembentukan fibrovaskular dan agak hiperemi. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat didiagnosis bahwa pasien ini mengalami pterygium derajat 4 bagian OD. Tindakan yang harus dilakukan adalah pembedahan, hal ini dikarenakan perygiumnya sudah mengganggu refraksi pada mata pasien.

TERIMAKASIH