Anda di halaman 1dari 23

Intensive Care Unit

Dasar

dasar ICU

Definisi Indikasi Transfer pasien Pemantauan Terapi nutrisi

Definisi
Adalah

pelayanan untuk pasien dengan potensial terjadinya penyembuhan penyakit dengan pemantauan dan terapi menyeluruh yang lebih dari standar perawatan ruang biasa

Indikasi
Pasien

diharapkan survive; potensial sembuh Prognosisnya berubah Kematian yang mengancam Kematian yg segera terjadi, walau sudah dilakukan pertolongan

Transfer pasien
Persiapan

O2 Cairan Inotropik IPPV

Pemantauan
Non

invasive Kardiovaskuler Tek.drh FungsijantungEcho,Radionucl Perfusiph mukosa lambung Curah jantung EKG

EKG
Pemantauan

EKG

Menentukan rate Ritme Diagnosis Old/acute MCI Identifikasi Ggn konduksi Bantuan diagnosis IHD, Perikarditis, Ggn elektrolit, malfungsi pacemaker

Respirasi
Sat

O2 Kapnograf
Invasive
CVP

kv:
arteri

Tek.drh

PAP
PAOP

Pemantauan melalui CVP


CVC

Pengukuran CVP Pemberian cairan


Obat

maupun cairan hipertonis dan nutrisi

Sample darah Dialise

Insersi
V.

V.
V. V. V. V.

Basilica Cephalica lengan bawah Subclavia Jugularis Femoralis

Pengukuran
Supine

Ekspirasi
RV

Preload 5-12 cm H2O

Pemantauan produksi urin


Kateter
Pada

k.kemih

keadaan hipotensi u/ memantau produksi urin sebagai indeks perfusi ginjal dan pengantaran oksigen yg adekuat Produksi urin 1-2 cc/kgbb/jam

Terapi nutrisi
Diperlukan

malnutrisi

Ggn kekebalan Menurunkan tek onkotik plasma Menurunkan kekuatan otot Memperlambat penyembuhan luka Menurunkan drive nafas

Kebutuhan nutrisi (estimasi)


Kebutuhan

kalori

Standar prediksi formula berdasar jenis kelamin, TB dan BB (Harris-Benedict) Pengukuran konsumsi O2 dan produksi CO2 (Weir Equation) Perkiraan BB

Indikasi nutrisi enteral dan parenteral


Nutrisi enteral Merupakan metode pemenuhan zat gizi menggunakan sal.cerna Indikasi Dengan gangguan intake oral Intake oral tidak mencukupi KI Ggn fungsi sal cerna

Komplikasi enteral nutrisi


Diare Overhidrasi Muntah Hiperglikemi Konstipasi Aspirasi Dehidrasi

Keuntungan
Ekonomis

Memacu

sekresi hormon pencernaan Mencegah atrofi Menghambat pertumbuhan bakteri Tanpa resiko sepsis dan flebitis

Nutrisi Parenteral
Pemberian

nutrisi melalui vena Melalui vena perifer atau sentral Indikasi Fungsi sal cerna terganggu/tidak mampu menyerap makanan NPO> 3-5 hari Suplemen nutrisi enteral

Kondisi yang membutuhkan nutrisi parenteral

Peritonitis Ileus obstruktif Fistula enterokutan Malabsorbsi berat Vomitus Diare berat Malnutrisi Tidak diberikan pada kondisi syok atau dehidrasi yg belum terkoreksi

KI

Komplikasi nutrisi parenteral


Teknis pemasangan kateter Infeksi Metabolik

Teknis v.basilika/sefalika v.subklavia v.jugularis eksterna dan interna v.femoralis

Pemantauan kecukupan nutrisi


Pemeriksaan

protein level

Albumin Transferin Prealbumin Limfosit Keseimbangan Nitrogen