Anda di halaman 1dari 4

Latar Belakang: kecenderungan tersebut zonule lemah untuk komplikasi selama katarak konvensional operasi adalah salah satu

faktor risiko umum untuk ketajaman visual miskin setelah operasi. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan frekuensi dan jenis komplikasi selama operasi katarak di pasien dengan Sindrom pseudoexfoliation. Metode: penelitian deskriptif cross sectional berdasarkan non probability sampling pasien setelah sindrom pseudoexfoliation mengakui untuk katarak operasi di rumah sakit perawatan tersier dilakukan penyebaran lebih dari 4 tahun. ata dari semua variabel bunga dimasukkan dan dianalisis melalui SPSS versi !"#$. Hasil: Sebanyak %$$ dari !%% mata pasien memiliki Psuedoexfoliation dilibatkan dalam penelitian. &itreal prolaps dalam %! '!$#"() dan pecah kapsul posterior pada !* '+() pasien adalah komplikasi yang paling umum terlihat pada Pseudoexfoliation. ,erusakan pupillae sfingter di !- '*()# iridodialysis dalam % '!()# decentration dari ./0 di * '4() dan hyphaema dalam % '!() pasien terlihat. ialisis 1onular di * '4()# mempertahankan lensa materi dalam !% '-() dan dislokasi lensa terlihat di - '2() pasien. Kesimpulan: Pasien dengan pseudoexfoliation berada pada peningkatan risiko untuk perkembangan komplikasi. dokter mata harus menekankan untuk meningkatkan kesadaran di kalangan masyarakat umum untuk diagnosis yang tepat dan meyakinkan pasien untuk benar dan teratur tindak lanjut kunjungan ke rumah sakit. ,ata kunci: pseudoexfoliation# ,atarak# ,omplikasi# tekanan intraokular PENDAHULUAN Pseudoexfoliation 'P34) adalah condition! pikun# lebih umum pada laki5laki# kekeluargaan dan tampaknya warisan genetik penyakit yang ditandai dengan kebiruan putih fibrillogranular bahan di segmen anterior mata dan konjungtiva. eposit tersebut paling menonjol pada kapsul lensa anterior di pusat sebagai tebal tembus membran dan di pinggiran lensa sebagai granular deposits. Pseudoexfoliation pertama kali dijelaskan oleh 0indberg di !+!6#2 .a percaya bahwa material ini adalah dibuat oleh peradangan sebelumnya. 7tama dan penuh deskripsi pseudoexfoliation dibuat oleh Swiss okter Spesialis 8ata 9lfred &ogt.4 Pada tahun !+!* ia pseudoexfoliation dijelaskan sebagai sebuah film pada anterior lensa karena sisa5sisa membran pupil kapsul. Pada tahun !+%" deskripsi# penuh sebagai :pengelupasan lensa kapsul dan deposisi pada kapsul lensa# iris# kembali dari kornea dan hubungannya dengan :glaukoma :capsulare adalah made." Studi histologis dilakukan oleh avork5;heobald dibedakan antara benar pengelupasan kulit terlihat pada blower kaca dan pikun pengelupasan kulit. Pengelupasan pikun kemudian disebut sebagai :Pseudoexfoliation:. 9da sedikit variasi prevalensi untuk contoh itu adalah -#4"( pada Pakistan- dan 2#*( di Selatan .ndia. <al ini sangat jarang pada populasi beberapa misalnya tingkat prevalensi $#4( pada people* =ina# berusia di atas -$ tahun. Sindrom pseudoexfoliation berkembang pada usia yang lebih muda pada orang yang hidup di bawah attitudes+# faktor lain yang mungkin adalah nutrisi# iklim# radiasi ultraviolet dan light!$. >eberapa faktor berkontribusi pada pengembangan pseudoexfoliation sindrom. ?ang paling umum asosiasi adalah usia dan paling umum antara -$ dan 6$ years.!! pseudoexfoliation dapat menyebabkan peradangan pada mata yang dapat menyebabkan rumit glaukoma katarak dan sekunder. P34 mengakibatkan komplikasi meningkat selama katarak surgery.!% ;ujuan penelitian ini adalah untuk menentukan frekuensi dan jenis komplikasi selama operasi katarak pada pasien yang memiliki Pseudoexfoliation syndrome dan katarak. BAHAN DAN METODE Penelitian ini dilakukan dari tanggal ! @uli %$$2 sampai 2$ @uni %$$6 di epartemen /phthalmology# ,ecamatan <ead Auarter dan BS 9yub Pengajaran 9bbottabad. Sebanyak %$$ dari !%% mata katarak pasien berusia "$ tahun atau lebih# termasuk di dalam studi. =onvenience 'non

probability sampling) adalah digunakan untuk penelitian prospektif dan deskriptif. Pasien dengan perkembangan katarak# trauma katarak# katarak rumit miopia# tinggi# setiap okular penyakit lain dan operasi sebelumnya adalah dikecualikan. Pasien dirawat di /ftalmologi bangsal rumah sakit. Persetujuan tertulis dari semua pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini diambil setelah sepenuhnya menjelaskan prosedur dan tujuan dari penelitian kepada pasien. Sebuah proforma rinci telah dibuat yang berisi semua rincian penting untuk setiap individu. Sebuah lengkap sejarah mata diambil. Para pasien ditanya tentang nama# umur# jenis kelamin# pekerjaan dan alamat. Pertanyaan5 pertanyaan dan pertanyaan tentang keluhan dibuat yang termasuk keremangan visi# sakit kepala# nyeri di mata# penyiraman dari mata# cairan yang keluar dari mata# menempel dari tutup# fotofobia# riwayat cedera dan sejarah masa lalu. Pemeriksaan menyeluruh termasuk visual yang ketajaman# segmen anterior segmen# posterior dan pengukuran tekanan intraokular './0) adalah dilakukan sebelum operasi katarak. .ntraokular tekanan tercatat dengan tonometer applanation. iameter murid dari setiap pasien diukur. .ntra5operasi dilatasi pupil maksimum adalah diperoleh dan ukurannya diukur. .ni adalah ukuran pupil dinilai sebagai orang miskin# adil dan memuaskan C baik. 8iskin dilatasi pupil berarti %54 mm# adil pupil dilatasi berarti "5- mm# memuaskan C baik pupil dilatasi berarti 65+ mm. Standar ekstrakapsular ekstraksi katarak P889 dengan implantasi lensa intraokular dilakukan. Salep antibiotik topikal diterapkan. mata adalah empuk dan pasien memakai analgesik oral. .tu pasien yang diperiksa dengan slit lamp on !st posting operasi hari. ;indak lanjut dari pasien adalah dilakukan pada hari ke5*# 4 minggu# * minggu dan akhirnya !% minggu. Semua pasien menerima analgesik lisan dan topikal Polymyxin# Deomycin# eksametason /floxacin dan C =iprofloxacin. ata yang dimasukkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi !"#$. analisis itu dilakukan untuk ukuran kuantitatif dan kualitatif. Prosedur yang berbeda dilakukan selama katarak operasi. .ridectomy perifer dilakukan pada semua kasus. Sphincterotomy dilakukan di 4-( pasien dengan dilatasi pupil miskin. 0ima puluh empat '"4() pasien menerima ./0 posterior chamber dan +% '4-() telah merencanakan ekstraksi katarak. ;abel5! menunjukkan distribusi komplikasi bedah selama katarak operasi. Sebanyak +2 '4-#"() komplikasi dicatat. Butin tindak lanjut kunjungan dilakukan selama !% minggu pada semua pasien. Pada setiap tindak lanjut# visual ketajaman dan pemeriksaan lampu celah dilakukan. ;erakhir ketajaman visual tercatat setelah !% minggu# yang ditunjukkan pada Eambar5!. HASIL ua ratus '%$$) pasien dengan katarak sindrom pseudoexfoliation dimasukkan dalam studi. Pasien hilang selama menindaklanjuti dikeluarkan dari penelitian. 7sia ini berkisar %$$ pasien dari "$ tahun menjadi *6 tahun dengan pasien !%( pada usia kelompok *$5*+# pasien 2"( pada kelompok usia 6$5 6+# 26( pasien dalam kelompok usia -$5-+ tahun dan !-( pasien dalam kelompok usia "$5"+ tahun. .tu distribusi menurut jenis kelamin menunjukkan bahwa *4( pasien adalah laki5laki# sedangkan !-( sisanya dari pasien adalah perempuanF rasio laki5laki dan perempuan adalah ".%":!. istribusi frekuensi dan persentase yang tepat dan mata kiri menunjukkan bahwa !%( benar# !$( yang tersisa dan 6*( adalah bilateral. Gitur pra5operasi menunjukkan bahwa %%( pasien mengalami kerapuhan zonular# -( memiliki iridodonesis dan !4( memiliki phacodonesis. alam -(# pigmen pasien dispersi terlihat# keluar dari 4( hadir pada lensa dan %( hadir pada kornea. subluksasi dari lensa terlihat pada pasien 4(. >erarti ;./ adalah !+#-* %#2$ mm<g. .ntraoperatif pupil diameter pengukuran menunjukkan bahwa dilatasi pupil miskin terlihat di Pasien 4*(# dilatasi pupil adil terlihat di 4%( pasien sementara memuaskan C baik pupil dilatasi terlihat pada pasien !$(.

PEMBAHASAN Penelitian ini mengeksplorasi hasil peroperative dan komplikasi pasien katarak dengan pseudoexfoliation dalam pengaturan perawatan tersier. Pseudoexfoliation itu lebih sering terlihat pada laki5laki dibandingkan dengan perempuan dalam penelitian ini# yaitu# *4( pada pria dan !-( pada wanita. Basio ini sekitar ":!. 0ebih sering terjadinya pseudoexfoliation pada laki5laki dapat dijelaskan dengan dua faktor. Gaktor pertama adalah bahwa sebagian besar pasien menjalani operasi katarak adalah laki5laki. ,edua# laki5laki lebih sering terlibat di outdoor rumah sebagai ibu rumah tangga tradisional. <al ini khususnya aspek pembatasan untuk rumah sebagian menjelaskan faktor lingkungan# karena ada risiko yang lebih sedikit untuk pengembangan pseudoexfoliation. <al ini konsisten dengan ditemukannya studies.!2 lain# !4 Pseudoexfoliation dapat unilateral atau bilateral. ,ami Studi kasus menggambarkan sepihak menjadi %%(. Sepihak kasus yang dilaporkan %"( !" di studi lain di Pakistan. Pseudoexfoliation dikaitkan dengan terbatas murid. ilatasi pupil yang cukup adalah diperlukan untuk ekstraksi ekstrakapsular standar. ilatasi pupil diperoleh dengan topikal tropicamide. alam penelitian ini# ukuran pupil adalah direkam setelah instalasi tropicamide pada !$ menit interval untuk setengah jam. miskin pupil dilatasi terlihat pada 4*( pasien# memadai di 4%( dari pasien dan baik dalam !$( dari pasien dengan pseudoexfoliation. alam studi lain# -*#6"( pasien pseudoexfoliation harus miskin untuk sedang pupil dilatation.!4 <asil ini menunjukkan yang baik C memadai murid dilatasi untuk standar ekstrakapsular ekstraksi katarak lebih sulit untuk diperoleh pada pasien dengan pseudoexfoliation. 8urid terbatas menghadapkan pasien untuk lebih complications. 7ntuk mendapatkan dilatasi yang memadai# metode yang berbeda sedang digunakan. Peregangan bimanual adalah salah satu methods!6 waktu paling memakan dan digunakan dalam penelitian kami. 8etode ini lebih nyaman dan lebih murah tetapi dapat menyebabkan kerusakan sfingter iris. Sfingter kerusakan terlihat pada *( pasien. ,erusakan ini menyebabkan anisocoria pasca operasi tetapi sangat membantu untuk mendapatkan dilatasi pupil sehingga membuat capsulotomy anterior lebih nyaman dan sesuai ukuran. ;epat anterior capsulotomy dan memadai dilatasi bantuan murid dalam lancar operasi. Pilihan yang lebih baik adalah sphincterectomy di pasien yang rentan terhadap kerusakan sfingter. Sphincterectomy demikian memberikan lebih terkontrol pembesaran pupil dan pada saat yang sama situs yang lebih baik dapat dipilih. .ridodialysis terjadi intraoperatively sebagai hasil manipulasi jaringan intraokular. <al ini salah satu# didirikan meskipun jarang# komplikasi operasi katarak. Para pasien dengan sindrom pseudoexfoliation lebih rentan memiliki dibandingkan dengan pasien tanpa komplikasi pseudoexfoliation.!* alam studi ini# hanya dua pasien memiliki komplikasi ini. 9lasan utama adalah tidak tepat penanganan jaringan intraokular agak dari pseudoexfoliation. Pasien tersebut hanya ringan iridodialysis# yang optik serta kosmetik signifikan. .tulah sebabnya tidak signifikan intervensi bedah dilakukan. Pseudoexfoliation merupakan sumber parah komplikasi pada katarak surgery.!+ meningkat frekuensi komplikasi intraoperatif berasal dari zonular kelemahan bukan air mata kapsuler. 1onular kelemahan menimbulkan masalah yang berbeda yang zonular dialisis dislokasi# posterior lensa kristal material%$ dan dislokasi spontan tertunda dari intraokular lensa dan capsule.%! alam penelitian ini# * pasien '4() memiliki dialisis zonular. >erpengalaman ahli bedah yang memiliki komplikasi tetapi mereka frekuensi dan tingkat kerusakan jauh lebih kecil dibandingkan dengan junior atau penduduk. Pecah kapsul posterior dampak pasien dalam hal prosedur bedah tambahan# tambahan obat topikal dan oral# dan nomor dan durasi menindaklanjuti reviews.%% Pada saat ini penelitian# !* pasien '+() memiliki kapsul posterior pecah. Gaktor risiko untuk pengembangan ini komplikasi yang cukup luas dibahas# menjaga dalam pikiran dampaknya pada hasil visual. bahkan ras perbedaan meskipun tidak signifikan telah considered.

Studi kami menggambarkan tingkat kerugian vitreous sebagai !$#"(. 0angkah tersebut dilakukan untuk membersihkan vitreous dari ruang anterior dan tepi luka dan tidak ada komplikasi pasca operasi terjadi. .ntraokular lensa tidak ditanamkan pada setiap pasien yang memiliki posterior pecah# kehilangan kapsuler vitreous atau zonular dialisis. Posterior kapsul air mata# dan dialisis zonular kerugian vitreous yang dilaporkan lebih sering pada pseudoexfoliation sindrom dibandingkan dinyatakan normal mata pelajaran dan studi ini menegaskan findings. >ahan lensa Saldo tidak tentu memerlukan intervensi bedah tetapi mungkin menghasut sebuah signifikan pasca operasi peradangan yang mungkin sulit dibedakan dari mikroba endophthalmitis. Penelitian ini menggambarkan !% pasien yang telah ditahan bahan lensa. Semuanya memiliki mempertahankan bahan kortikal kecil# yang lebih baik ditoleransi dan tidak memiliki efek optik karena rendah posisi dalam ruang anterior# yaitu mengapa# ulangi operasi tidak dilakukan. pengobatan dengan cycloplegics dan steroid topikal memungkinkan untuk bertahap pembubaran bahan lensa dipertahankan. Pasien dengan pseudoexfoliation mungkin pada risiko dislokasi spontan tertunda lensa intraokular dalam kantong kapsuler setelah tanpa komplikasi operasi. 8ungkin ada miring dari lensa intraokular dalam waktu kurang kasus yang parah. 8enjaga dalam pikiran komplikasi ini# lebih baik untuk mengevaluasi kembali bedah pertimbangan untuk menghilangkan katarak. lebih baik pilihan adalah untuk menanamkan lensa intraokular pada ciliary sulcus.%! <yphema dalam pasca operasi segera periode biasanya berasal dari sayatan atau iris. <anya % pasien dengan pseudoexfoliation punya komplikasi. .tu adalah ringan dan tidak terkait dengan vitreous rugi. .ntervensi tidak dilakukan dan hal itu menyelesaikan secara spontan. KESIMPULAN /perasi katarak# seperti prosedur bedah# memiliki terkait komplikasi. pasien dengan pseudoexfoliation berada pada peningkatan risiko untuk pengembangan komplikasi. iagnosis dini# rinci pemeriksaan# pengetahuan tentang komplikasi# kemampuan untuk mengelola komplikasi# penggunaan viskoelastik material dan operasi oleh yang berpengalaman okter bedah adalah kunci keberhasilan. okter mata harus menekankan untuk meningkatkan kesadaran di kalangan masyarakat umum untuk diagnosa yang tepat dan meyakinkan pasien untuk tepat dan teratur tindak lanjut kunjungan ke rumah sakit.

Pada sindrom eksfoliasi terlihat endapan5endapan bahan berserat warna putih di permukaan anterior lensa 'berbeda dengan eksfoliasi kapsul lensa sejati akibat terpajan radiasi inframerah# yakni#Hkatarak glassblowerH)# di processus ciliares# zonula# permukaan posterior iris# melayang bebas di bilik mata depan# dan di anyaman trabekular 'bersama dengan peningkatan pigmentasi). Secara histologis# endapan5endapan tersebut juga dapat dideteksi di konjungtiva# yang mengisyaratkan bahwa kelainan sebenarnya terjadi lebih luas. Penyakit ini biasanya dijumpai pada orang berusia lebih dari -" tahun dan secara khusus# dilaporkan sering terjadi pada bangsa Skandinavia walaupun tidak menutup kemungkinan adanya bias. Bisiko kumulatif berkembangnya glaukoma adalah "( dalam " tahun dan !"( dalam !$ tahun. ;erapinya sama dengan terapi glaukoma sudut terbuka. .nsidens timbulnya komplikasi saat beda katarak lebih tinggi daripada dengan sindrom pseudoeksfoliasi.