Tx: *Gotas que se colocan en el ojo. *Pastillas que se ingieren por va oral (no tomarse por tiempos prolongados).

Los medicamentos disminuyen la presin intraocular ya sea: *Disminuyendo la produccin del humor acuoso. *Aumentando su salida del humor acuoso. Px a: *Pacientes con diabetes. *Antecedentes familiares de glaucoma. *Descendencia africana. *Adultos sin sntomas a los 40 aos y adultos mayores de 65 aos realizarse un examen ocular cada 1 o 2 aos.

Enfermedad degenerativa causada por el aumento de la presin dentro del ojo (tensin ocular).

-Sin causa aparente. -Secuela tras un accidente ocular. -Operacin de cataratas. -Infecciones (uvetis). -Secundario a tratamientos con frmacos (colirios con corticoides o con vasoconstrictores). Diabetes y Enfermedades cardacas. Antecedentes hereditarios de glaucoma. Edad. Miopa elevada.

*Elevacin de la presin intraocular por encima de 21 mm de mercurio con OFTALMOSCOPIO, TONOMETRIA Y CAMPIMETRIA. *Presencia de una papila excavada. *Antecedentes familiares de la enfermedad y edad >40 aos.

1.- Teora vascular: la elevacin de la PIO causa necrosis de las fibras nerviosas de las clulas ganglionares al interferir en la microcirculacin del nervio ptico. 2.- Teora mecnica: la PIO elevada lesiona directamente las fibras nerviosas a su paso a travs de la papila. El ataque agudo se desencadena cuando la pupila est en midriasis.

Son asintomticas. Prdida lenta de la visin lateral (tambin llamada visin del tnel). El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.

Dolor intenso en un ojo Visin borrosa o disminuida, denominada "visin nublada" Nuseas y vmitos Halos similares al arcoris alrededor de las luces. Midriasis. Enrojecimiento de los ojos Ojo inflamado

Tx: Fundamentalmente QUIRRGICO. La operacin de cataratas: facoemulsificacion consiste en la extraccin del cristalino y su sustitucin por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio que el cristalino original (lente intraocular. Px: No existe prevencin para evitar o curar las cataratas

La catarata es la prdida de trasparencia del cristalino.

Edad; Exposicin crnica a la luz; Diabetes Mellitus; Fumador; Trauma ocular ; Uso crnico de esteroides; Catarata; Tendencia familiar 1.Nucleares (en el ncleo del cristalino), 2.Subcapsulares (bajo la cpsula) o 3.Corticales (ubicadas en la corteza).

EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL (Tabla de letras al azar de diferentes tamaos) T.Snellen. INSTRUMENTO: Lmpara de hendidura (ve el interior del ojo) Examen de luz brillante. Examen de percepcin de contrastes.

Los mecanismos mas estudiados son los que ocurren en la diabetes y en las cataratas secundarias a exposicin solar. 1er caso: La facoesclerosis es secundaria a las alteraciones osmticas producidas por el acmulo de azcares de la va aldosareductasa. 2do caso: La agresin por la radiacin UV conlleva la foto-oxidacin de las protenas.

Prdida de visin Molestias con luz intensa Perdida de tonos de color Visin doble de un ojo Necesidad de luz intensa para leer Los colores se ven desvanecidos

Tx: Depender de cada paciente: Tipo de crisis, edad del Pte., patologas que sufra, interaccin con otros medicamentos, embarazo, etc. Se inicia con un medicamento MONOTERAPIA si este fracasa se realiza cambio de frmaco. Tx Alternativo: Quirrgico. Px: La epilepsia no es prevenible pero se pueden aplicar medidas preventivas como: La atencin perinatal reduce nuevos casos de epilepsia causados por lesiones durante el parto. El uso de frmacos para bajar la fiebre en nios puede reducir la posibilidad de que sufran convulsiones.

Trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica de las neuronas en el cerebro. La persona puede sufrir una serie de convulsiones incontrolados llamado ataque convulsivo

Mltiples causas: Hipoxia perinatal; Crisis febriles; Tumores; Hemorragia intracraneal; Infecciones del SNC; Alteraciones genticas; Trastornos metablicos: hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia; TCE Consumo de txicos; Idiopticas.

EPILEPSIA

CRISIS PARCIALES: *Simples: Descarga elctrica en neuronas del cerebro sin alteracin de la conciencia. *Complejas: Se frecuentan movimientos de la lengua, ojos, manos, etc. CRISIS GENERALIZADAS: Ausencias, crisis atnicas, crisis generalizadas tnico-clnicas, crisis tnicas, crisis mioclnicas.

3 mtodos: ~ Historia clnica ~ ECG ~ Tomografa computarizada

Depende del lugar donde ocurra la alteracin de actividad elctrica. Una persona con crisis tnico-clnica experimenta: Perdida temporal de conciencia; Espasticidad muscular intensa y contracciones en el cuerpo; Giros forzados de la cabeza hacia un lado; Bruxismo e Incontinencia urinaria. Una persona con crisis parcial compleja puede parecer confundido y no podr responder a preguntas ni instrucciones.

Tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del cerebro; por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica

Tx: Se requiere hospitalizacin para la mayora de los accidentes cerebrovasculares. Los anticoagulantes, como heparina o warfarina, se pueden utilizar para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a cogulos sanguneos. Tambin se puede utilizar cido acetilsaliclico o clopidogrel. Tx alternativo: Quirrgica. Px: Terapia con cido acetilsaliclico o aspirin (81 mg al da o 100 mg cada dos das). Evite los alimentos grasos. No beba ms de 1 a 2 tragos de alcohol por da. Ejercicio en forma regular: 30 minutos. Revisar la presin arterial al menos cada 1- 2 aos. Hgase revisar el colesterol.

Es un tipo de enfermedad que afecta a los vasos sanguneos que riegan el cerebro.

Obesidad. Consumo de alcohol Trastornos hemorrgicos Consumo de cocana Traumatismo craneal Las pldoras anticonceptivas . Durante el embarazo y en las semanas inmediatamente posteriores a ste. Hipertensin arterial. Pueden ser: Leves o graves; transitorios o permanentes.

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

Pueden aparecer de forma gradual o repentina. Torpeza Confusin o prdida de memoria Dificultad para leer o escribir Falta de control de esfnteres Prdida del equilibrio Prdida de la coordinacin Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (un solo lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo Disminucin de la visin, visin doble o ceguera total Cambios en la sensibilidad Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando Problemas para caminar.

Hay dos tipos: ISQUEMICO Y HEMORRAGICO El isqumico sucede cuando el flujo sanguneo se interrumpe bloqueando una arteria y no recibe oxigeno al cerebro y al no recibir oxigeno las clulas cerebrales pueden morir causando dao permanente. El hemorrgico al tener mucha obstruccin de flujo sanguneo en la arteria esta se revienta causando daos severos.

TC: Tomografa computada Resonancia magntica Angiografa EEG: Electroencefalograma Fono angiografa

Tx: Todas las demencias son tratables con intervenciones psicosociales. Lo ideal es que el paciente con Alzheimer sea manejado por un equipo multidisciplinario. Tx farmacolgico: Tacrina; Donepezil; Galantamina; Memantina . Px: *Tener comportamientos saludables para el corazn *Hacer el ejercicio *Tener una dieta buena *Evitar lesiones cerebrales *Hacer actividades mentales *Socializarse

Prdida de la funcin cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

*Cambio en los niveles de azcar, calcio y sodio en la sangre. *Niveles bajos de vitamina B12 *Hidrocefalia. *Uso de ciertos medicamentos, incluyendo cimetidina y algunos hipocolesterolemiantes *Consumo excesivo de alcohol Envenenamiento *Lesin cerebral

Minimental test. Permite valorar la memoria, la orientacin temporo-espacial, el lenguaje, la escritura, la lectura, el clculo, y las acciones visuoespaciales e ideomotoras. Se punta de 0 a 30 puntos, considerndose normal de 27 a 30 puntos, y demencia por debajo de los 24 puntos. Quimica sanguinea, EEG, RM, Electrolitos sricos.

Dificultad para aprender y retener nueva informacin Dificultad para realizar tareas complejas Deterioro en el capacidad de razonar Desorientacin espacial Deterioro en el lenguaje Alteraciones en el comportamiento *Dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares *Extraviar artculos *Perderse en rutas familiares *Cambios de personalidad *Perder inters en cosas que previamente disfrutaba *Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fciles.

1.- DEMENCIA PRIMARIA: Son aquellas, como la enfermedad Alzheimer, en las cuales la demencia misma es el principal signo de alguna enfermedad cerebral orgnica no directamente relacionada a algn otro malestar orgnico. 2.- DEMENCIA SECUNDARIA: Son causadas por o estn relacionadas con otras enfermedades o condiciones, tales como el VIH o traumatismo cerebral.

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Tx: *Farmacolgico: Esta indicado en todos los casos de depresin. *Terapia electroconvulsiva: es un tratamiento fsico que ha demostrado utilidad en casos de depresin refractaria, riesgo suicida, depresin psictica. *Psicoeducativa es parte fundamental del tratamiento psicosocial. Px: Actividades recreativas, relajantes, deportivas y el ejercicio, as como medidas para mejorar el entorno ambiental, pueden ser recomendadas en personas que presentan factores de riesgo.

Trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

Influyen factores genticos, biolgicos y psicosociales. Hay evidencias de alteraciones en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal relacionados con los neurotransmisores, SEROTONINA, DOPAMINA, NORADRENALINA y hormona como el CORTISOL, que influyen de forma importante sobre la aparicin de la enfermedad.

*PSICACES (mnemotecnia) para establecer diagnstico. P- Psicomotricidad disminuida. S- Sueo alterado I- Inters reducido C- Concentracin disminuida A- Apetito y peso C-Culpa y autorreproche E- Energa disminuida, fatiga S- Suicidio (pensamientos) *TEST DEL SINDROME DEPRESIVO

Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vaco; de desesperanza y/o pesimismo; de culpa, inutilidad, y/o impotencia Irritabilidad, inquietud Prdida de inters en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba, incluso las relaciones sexuales Fatiga y falta de energa Dificultad para concentrarse Insomnio Comer excesivamente Perder el apetito Pensamientos suicidas Dolores y malestares persistentes,

1.- TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR que incluye episodios agudos pero de tiempo limitado. 2.- TRASTORNO DISTMICO que es una depresin ms crnica, pero menos grave. 3.- TRASTORNO BIPOLAR Se habla de este trastorno cuando se alternan episodios de depresin con episodios de Mana, hipomana.

Desequilibrio entre aminocidos excitadores, fundamentalmente glutamatos, y los inhibidores, principalmente el cido -aminobutrico y la disfuncin de las bombas de cationes (Na y Ca) explica la patogenia del trastorno bipolar y otras patologas.

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Tx Hacer ejercicio regularmente. Si fuma, dejar de hacerlo. Reducir la cantidad de alcohol. Permanecer en un peso corporal saludable. Consumir una dieta cardiosaludable (incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua.)

Enfermedad crnica degenerativa, caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Se denomina HTAS cuando la presin sistlica es mayor de 140 mmHg Y HTAD cuando las cifras son mayores de 90 mmHg.

Aproximadamente el 95 por ciento de todas las HTA son Esenciales, de causa y patogenia desconocida.

Se recomiendan los siguientes estudios para todo paciente hipertenso: Biometra hemtica. Creatinina srica. Glicemia en ayunas. Perfil lipdico: Colesterol total/HDL y LDL, triglicridos. cido rico. Examen general de orina. Micro albuminuria Otros exmenes pueden abarcar: Tele de trax; Ecocardiografa y ECG.

1.-HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL.(El 90% de los casos la causa es desconocida). 2.-LA HIPERTENSIN SECUNDARIA puede deberse a: Alcoholismo crnico; Arterioesclerosis; Periarteritis nudosa; Enfermedad renal crnica; Coartacin de la aorta; Consumo de cocana; Sndrome de Cushing; Diabetes; Tumores suprarrenales; Hipertiroidismo; Medicamentos; Estenosis de la arteria renal.

La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. La TA se detecta cuando va al mdico. Los sntomas que pueden ocurrir abarcan: Dolor torcico; Confusin; Zumbido o ruido en el odo; Fatiga; Dolor de cabeza; Latidos cardacos irregulares; Hemorragia nasal; Cambios en la visin tener estos sntomas puede tener el paciente una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada hipertensin maligna.

*Hipertensin sistlica aislada (HSA). *Hipertensin sistlica aislada en el paciente joven. *Hipertensin diastlica aislada (HDA). *Hipertensin de bata blanca (HBB). hipertensin ambulatoria aislada. *Pseudohipertensin. *Hipotensin ortosttica o postural.

Tx: Dieta; Actividad fsica; Tratamiento Farmacolgico; Ciruga y otros tratamientos intervencionistas. Tx Medicamentoso: HIPOLIPEMIANTES.- Disminucin de las grasas corporales. ANTIAGREGANTES.Evitan la agregacin de las plaquetas y su adherencia a las paredes vasculares. CIRUGA La calcificacin arterial tambin se puede tratarse quirrgicamente: ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL. Px: No fumar. Alimentacin sana, variada, rica en verduras y pobre en grasas Sobrepeso. Ejercicio de forma peridica y practicar un deporte. Controlar la diabetes, la hipertensin o el aumento del colesterol.

Prdida de elasticidad de los vasos sanguneos y un estrechamiento de las arterias pequeas, que interfiere en la libre circulacin de la sangre.

Aunque no se sabe exactamente que origina las arteriosclerosis, si se sabe que existen diferentes tipos de causa que favorecen su aparicin: Edad. Hipertensin. Colesterol. Diabetes. Estrs. Exceso de colesterol malo. Existencia de lesiones en la capa interna de las arterias. Exceso de permeabilidad de las paredes de las arterias.

Arteriosclerosis obliterante. Esclerosis de Monckeberg. Arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis. Esclerosis de la vejez.

Se considera una respuesta inflamatoria crnica de la pared arterial que comienza por alguna forma de lesin de la clula endotelial.
Aparecen cuando la enfermedad ya est instalada, los sntomas dependern de la zona del cuerpo que se encuentra afectada. Adormecimiento y hormigueo de manos, pies y cara. Debilidad. Pesadez de las piernas. Dolor al caminar. Alteraciones en el habla. Alteraciones en la visin.

*Historia clnica: * Anlisis de laboratorio: glicemia, urea, creatinina, colesterol, triglicridos. *Pruebas de esfuerzo. *Estudio con ecografa-Doppler: permite conocer el estado de las paredes vasculares y la extensin de la estenosis. *La exploracin del fondo de ojo. *Angiografa. *Ecografa.

Tx: cido acetilsaliclico (aspirin) u otro frmaco llamado clopidogrel (Plavix) para ayudar a prevenir la formacin de cogulos de sangre en las arterias. Px: Evite los alimentos grasos. Comidas bajas en colesterol. Porciones diarias de frutas y verduras. Pescado (no frito). Limitar la cantidad de alcohol. Ejercicios. Deje de fumar. Revisar la presin arterial cada ao, (por debajo de 140/90 mmHg), o si tiene diabetes, o ha tenido un AVC o una angina de pecho.

Endurecimiento de las arterias. Cuando se acumula grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias estas forman estructuras duras llamadas placas de ateroma bloqueando las arterias y causar dao en algunos rganos vitales como corazn, rin, cerebro.

Diabetes. Consumo excesivo de alcohol. Hipertensin arterial. Niveles de colesterol altos en la sangre. Dieta alta en grasa. Edad avanzada. Obesidad. Antecedentes familiares.

Lesin tipo l. (inicial) Lesin tipo ll. (estra grasa) Lesin tipo lll. (intermedia) Lesin tipo lV. (ateroma) Lesin tipo V. (fibroateroma) Lesin tipo Vl. (Complicada)

METODOS DIAGNOSTICO *USG Doppler Estudia el flujo sanguneo mediante el eco de ondas de ultrasonido. *Cateterismo cardiaco Determina si existe una enfermedad en arterias Coronarias. *ECG y Ecocardiograma. Se observan calcificaciones de las vlvulas aortica y mitral y el anillo valvular.

La ateroesclerosis no causa sntomas hasta que el flujo sanguneo se bloquea o se vuelve lento en algn rgano vital. Dependiendo del rgano afectado sern los sntomas a presentar.

La aterosclerosis se considera una respuesta inflamatoria crnica de la pared arterial que comienza por alguna forma de lesin de la clula endotelial. Por tener el nivel de colesterol elevado en la sangre, tener familiares cercanos con enfermedades cardiacas o que tuvieron un derrame cerebral a edades relativamente tempranas, por tener hipertensin sangunea o por tener problemas para controlar el estrs.