Anda di halaman 1dari 4

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA JURUSAN KEBIDANAN

Jl. Ksatrian No. 2 P.O.Box 180 Danguran, Klaten Selatan Telpon: (0272) 321941 Fax : (0272)328756 KLATEN 57425

DAFTAR TILIK Konseling Persiapan Persalinan dan Kesiagaan Kegawatdaruratan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Isi Menjelaskan maksud dan tujuan konseling. Menanyakan (memastikan kembali) identitas pasien: nama ibu, umur ibu, nama suami, alamat. Menanyakan (memastikan kembali): gravida (jumlah kehamilan), dan taksiran persalinan. Menanyakan (dan menjelaskan) pentingnya mengetahui golongan darah ibu. Menanyakan nama calon pendonor darah. Menanyakan (dan menjelaskan) rencana penolong dan tempat persalinan. Menanyakan rencana pendamping persalinan. Menanyakan (dan menjelaskan) tentang persiapan/ketersediaan biaya persalinan. Menanyakan lokasi tempat tinggal ibu dengan rencana tempat melahirkan. Menanyakan (dan menjelaskan) tentang persiapan/ketersediaan alat transportasi yang akan digunakan dalam keadaan darurat. Menanyakan (dan menjelaskan) tentang persiapan peralatan yang dibutuhkan ibu dan bayi. Menanyakan tentang pembuatan keputusan dalam keluarga dan siapa yang SIAGA saat persalinan (dilibatkan dan menjadi pendamping saat persalinan). (Untuk ibu multipara dengan anak hidup) Menanyakan (dan menjelaskan) tentang siapa yang menjaga anak di rumah saat persalinan (saat ibu dirawat). Menanyakan pengetahuan ibu (dan menjelaskan) tentang tanda bahaya kehamilan dan persalinan. Menanyakan pengetahuan ibu (dan menjelaskan) tentang tandatanda persalinan Menanyakan tentang rencana penggunaan kontrasepsi setelah melahirkan. Menjelaskan tentang komitmen/kesediaan ibu dan suami (keluarga) untuk: suami menjadi pendamping persalinan, melakukan inisiasi menyusu dini, dan pemeriksaan nifas. Melakukan evaluasi konseling. Melakukan dokumentasi pada kartu amanat persalinan dan form perencanaan persalinan sesuai tanggal pelaksanaan. Nilai 0 1 Ket.

13

14 15 16 17

18 19

Keterangan: 0: Apabila tidak dilakukan/dilakukan tetapi tidak benar 1: Apabila dilakukan dengan benar.

Poltekkes Kemenkes Surakarta-Prodi DIII Kebidanan-by.Gita Kostania

Poltekkes Kemenkes Surakarta-Prodi DIII Kebidanan-by.Gita Kostania

Poltekkes Kemenkes Surakarta-Prodi DIII Kebidanan-by.Gita Kostania

Poltekkes Kemenkes Surakarta-Prodi DIII Kebidanan-by.Gita Kostania

Anda mungkin juga menyukai