Anda di halaman 1dari 26

BAB IV

PEMBAHASAN 4.1. Identifikasi Masalah Proses identifikasi masalah dilakukan melalui observasi, Laporan Tahunan Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2010 dan Laporan penanggung ja!ab program di Puskesmas" Ambacang Kuranji #ang ditemui antara lain $ %"1"1" Terdapatn#a mortalitas dan tinggin#a angka kejadian & & di Puskesmas Ambacang Kuranji erdasarkan data surveillance pen#akit menular di Puskesmas Ambacang Kuranji pencapaian penemuan pasien & & dari tahun 200' sampai 2011 tidak mengalami penurunan #ang berarti" Pada tahun 200' terdapat 1' kasus demam, ' orang diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan 2 orang diantaran#a meninggal dunia" Tahun 200( terjadi peningkatan kasus dari )0 kasus demam #ang ada 12 orang diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan tidak ada pasien #ang meninggal dunia" Pada tahun 2010 sudah mulai terjadi penurunan kasus dari *) kasus demam #ang ada * orang diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan tidak ada #ang meninggal dunia" +edangkan pada tahun 2011 kembali terjadi peningkatan kasus dari 2) kasus demam #ang ada , diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan 2 diantaran#a meninggal dunia" %"1"2" -eningkatn#a Kasus .igitan /e!an Penular 0abies di Puskesmas Ambacang Kuranji erdasarkan data surveillance kasus gigitan he!an penular rabies pada tahun 2010 pada !ila#ah kerja puskesmas ambacang seban#ak 11 kasus" Kasus #ang paling tinggi terdapat pada kelurahan pasar ambacang #aitu seban#ak , 1*2 34 kasus" Pada kelurahan Lubuk lintah terdapat * 12)34 kasus sedangkan pada kelurahan anduring 1 kasus dan pada kelurahan ampang tidak ada kasus" &ari hasil pemeriksaan tidak ditemukan adan#a pasien #ang positif menderita rabies" ulanan Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2011, dan !a!ancara dengan Kepala Puskesmas dan para eberapa masalah di Puskesmas

22

+edangkan dari 5anuari sampai 6ovember 2011 kasus gigitan he!an penular rabies seban#ak 2* kasus" Kasus #ang paling tinggi terdapat pada kelurahan pasar ambacang #aitu seban#ak 11 1%'34 kasus, sedangkan pada kelurahan lubuk lintah terjadi 2 121,'34 kasus, pada kelurahan anduring terdapat * 11*34 kasus, dan pada kelurahan ampang terdapat 2 1'34 kasus" &ari hasil pemeriksaan tidak ditemukan adan#a pasien #ang positif menderita rabies" %"1"*" 0endahn#a penemuan kasus baru T Paru TA positif (Case Detection Rate = 7&0) di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji" erdasarkan data surveillance pen#akit menular di Puskesmas Ambacang Kuranji pencapaian penemuan pasien baru TA positif 17&04 tahun 2010 mencapai *'3" +ementara pada tahun 2011 berdasarkan laporan tri!ulan tidak jauh berbeda #aitu tri!ulan 8 mencapai 22 3, tri!ulan 88 mencapai %2 3, dan tri!ulan 888 mencapai 1) 3 #ang tentun#a masih jauh dari target #ang ditetapkan #aitu ,03" %"1"%" elum tercapain#a target &9+ di Puskesmas Ambacang Kuranji erdasarkan data tahun 2010 pencapaian &9+ di Puskesmas Ambacang Kuranji adalah 2(, 2) 3" Tersebar di empat kelurahan !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang, kelurahan Ambacang ,0,123, kelurahan Anduring %',%, 3, kelurahan Lubuk Lintah %',)( 3, dan kelurahan ampang ),,2%3" +edangkan target #ang harus dicapai adalah )23" %"1"2" Kuranji erdasarkan data peran serta kesehatan mas#arakat dalam program Promosi Kesehatan Puskesmas Ambacang Kuranji 2011, belum ada satupun P:+ 86&; #ang terlaksana di % kelurahan, dari target % P:+ 86&; total , 1 untuk masing<masing kelurahan" 5adi angka kesenjangann#a 100 3" 4.2 Prioritas Masalah an#akn#a masalah #ang ditemukan dalam program puskesmas tidak memungkinkan untuk diselesaikan sekaligus atau seluruhn#a, sehingga perlu dilakukan prioritas masalah #ang merupakan masalah terbesar" &alam hal ini teknik #ang kami gunakan adalah teknik skoring" &ari masalah tersebut akan dibuat plan of action untuk meningkatkan dan memperbaiki mutu pela#anan"
23

elum terlaksanan#a P:+ 86&; di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang

Kriteria nilai #ang digunakan adalah sebagai berikut$ < ;rgensi$ merupakan masalah #ang penting untuk diselesaikan 6ilai 1 $ tidak penting 6ilai 2 $ kurang penting 6ilai * $ cukup penting 6ilai % $ penting 6ilai 2 $ sangat penting < 8ntervensi 6ilai 1 $ tidak mudah 6ilai 2 $ kurang mudah 6ilai * $ cukup mudah 6ilai % $ mudah 6ilai 2 $ sangat mudah < ia#a 6ilai 1 $ sangat mahal 6ilai 2 $ mahal 6ilai * $ cukup murah 6ilai % $ murah 6ilai 2 $ sangat murah < Kemungkinan meningkatkan mutu 6ilai 1 $ sangat rendah 6ilai 2 $ rendah 6ilai * $ cukup sedang 6ilai % $ tinggi 6ilai 2 $ sangat tinggi

24

Tabel %"1" Prioritas -asalah Kriteria Terdapatn#a mortalitas dan tinggin#a angka kejadian & & di Puskesmas Ambacang Kuranji -eningkatn#a Kasus .igitan /e!an Penular 0abies di Puskesmas Ambacang Kuranji 0endahn#a penemuan kasus baru T Paru TA positif (Case Detection Rate = 7&0) di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji elum tercapain#a target &9+ di Puskesmas Ambacang Kuranji elum terlaksanan#a P:+ 86&; di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji Urgensi Inter ensi Bia!a M"t" #otal $ank

1'

1*

8=

1)

888

1,

88

1*

4.% Analisis Se&a& Aki&at Masalah

25

erdasarkan penilaian prioritas di atas, kami menganggap perlun#a identifikasi, analisis, dan upa#a pemecahan peningkatan kasus & & di !ila#ah puskesmas Ambacang" Tabel %"2 Angka kasus demam & & tahun 200'
6o 1 2 * % >ila#ah Ps" Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas 5an 0 0 0 0 0 ?eb % 0 1 2 , -aret 1 0 0 1 2 April 1 0 1 0 2 -ei * 2 0 1 ) 5un 0 0 0 0 0 5ul 0 0 0 1 1 Agsts 1 0 0 0 1 +ept 0 0 0 0 0 :kt 0 0 0 0 0 6ov 0 0 0 0 0 &es 0 0 0 0 0 5mlh 10 2 2 2 1'

Keterangan $ &ari 1' kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah ' orang" &ari ' orang #ang menderita & &, 2 orang diantaran#a meninggal" +atu orang di kelurahan ampang, satu orang lagi di pasar ambacang &ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 ,03 Tindakan dari puskesmas adalah pemberian bubuk abate pada 120 KK ?ogging fokus telah dilaksanakan satu kali di kelurahan ambacang dan ampang Tabel %"* Tabel Angka kasus demam & & tahun 200( 6o >ila#ah 1 2 * % Ps" Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas Keterangan $ &ari )0 kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah 12 orang" &ari 12 orang #ang menderita & & tidak ada #ang meninggal
26

5an ?e 2 1 % 1 ' b ' 2 0 0 10

-aret April -ei 5un 5ul Agsts +ept :k 0 1 * 1 2 % 1 1 0 ) 2 0 1 0 ) 1 1 * 0 2 1 1 1 1 % * 0 2 2 , 0 1 0 0 1 t 2 0 1 1 %

6ov &es 5mlh 1 0 1 2 % 0 0 0 0 0 2, ' 1' ' )0

&ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 %23 Tidak dilakukan pembagian bubuk abate pada KK #ang jentik n#amukn#a positif ?oging fokus dilakukan 1 kali di masing<masing kelurahan #ang positif kasus & &n#a ?oging massal tidak pernah dilakukan

Tabel %"% Angka Kejadian Kasus &emam & & tahun 2010 6o >ila#ah 1 2 * % Ps" Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas Keterangan $ 5an ?e ) 2 2 2 12 b % % 2 2 12 -aret April -ei 5un 5ul Agsts +ept :k 0 0 1 1 2 0 1 0 0 1 1 1 1 1 % 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 2 0 0 0 1 1 t 0 0 1 0 1 6ov &es 5mlh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1% ' , , *)

&ari *) kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah % orang" &ari * orang #ang menderita & & tidak ada #ang meninggal &ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 ,*3 Tidak dilakukan pembagian bubuk abate pada KK #ang jentik n#amukn#a positif ?oging fokus telah dilakukan * kali di masing<masing kelurahan #ang positif kasus & &n#a ?oging massal dilakukan 1 kali di keempat kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

Tabel %"2 Angka kejadian & & tahun 2011 6o >ila#ah 1 Ps" 5an ?e 0 b 0 -aret April -ei 5un 5ul Agsts +ept :k 0 0 1 0 0 2 2 t * 6ov &es 5mlh *
27

11

2 * %

Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas Keterangan $

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 1 0 *

* 0 0 2

0 0 0 *

2 2 0 ,

% 2 1 ,

( 2 1 2)

&ari 2) kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah ( orang"

&ari , orang #ang menderita & &, 2 orang meninggal #aitu 1 orang di Kelurahan Ampang, 1 orang di Kelurahan Anduring" &ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 %03 elum dilakukan pembagian bubuk abate pada KK #ang jentik n#amukn#a positif ?oging fokus telah dilakukan 1 kali di masing<masing kelurahan #ang positif kasus & &n#a ?oging massal belum dilakukan

Grafik 1. Kasus Demam DBD 4 tahun terakhir 15 10 5 2008 0


Jan 2008 2009 2010 2011 0 8 12 0 Feb 7 10 12 0 Maret April 2 5 2 0 2 6 1 0 Mei 6 6 4 1 Juni 0 5 0 0 Juli 1 4 1 0 Agusts S ept 1 7 2 3 0 1 1 5 Okt 0 4 1 3 N ! 0 4 0 7 "es 0 0 0 7

2009 2010 201128

.rafik diatas menjelaskan tentang kasus & & dilihat dari bulan 5anuari sampai &esember mulai dari tahun 200' sampai dengan tahun 2011" +etiap bulan selalu terjadi kasus, dan kasus terban#ak terjadi pada bulan<bulan di musim hujan seperti bulan 5anuari, ?ebruari, 6ovember, dan &esember"

Grafik 2. Poin maksimum dan minimum DBD dibandingkan dengan kasus dbd tahun 2011
14 12 10 8 6 4 2 0
an ! #e $t ar et %o & ! u" ei

Poin !inimum Poin !aksimum 'ahun 2011

erdasarkan grafik diatas terlihat keadaan poin maksimum dan minimum dari kasus & & setiap bulann#a selama empat tahun terakhir #ang dibandingkan dengan kasus #ang terjadi pada tahun 2011, terlihat pada bulan +eptember, 6ovember, dan &esember di tahun 2011 kasusn#a mele!ati poin maksimum"
29

Grafik (. Kasus DBD berdasarkan )i"a*ah


(0 20 10 0
2008 2009 2010 2011 Ps. ,mba-ang 10 2+ 14 11 .bk .intah 2 8 8 9 ,nduring 2 18 + 5 ,m$ang 5 8 + 1

2008 2009 2010 2011

erdasarkan grafik diatas gambaran kasus & & berdasarkan !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang, dimana terlihat di setiap kelurahan setiap tahunn#a selalu ada kasus & &, kelurahan Pasar Ambacang merupakan jumlah kasus & & terban#ak dibandingkan dengan tiga kelurahan lainn#a, dan baru berikutn#a kelurahan Anduring dengan jumlah kasus kedua terban#ak"

Peta Kas"s )B) di *ila!ah Ker+a P"skes,as A,&a-ang

30

.ambar 2" Peta Kasus & & di >ila#ah Kerja Puskesmas Ambacang erdasarkan gambar diatas terlihat gambaran stratifikasi daerah ra!an berdasarkan besarn#a masalah pen#akit & &, terlihat di empat kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang merupakan daerah endemis #ang artin#a kelurahan tersebut dalam tiga tahun setiap tahun terjangkit pen#akit & &" Tabel %") Tabel Angka Kematian Akibat & & 6o 1 2 * % Kelurahan Pasar Ambacang Lubuk Lintah Anduring Ampang T:TAL 200' 1 0 0 1 2 200( 0 0 0 0 0 2010 0 0 0 0 0 2011 0 0 1 1 2

.rafik 4. Angka ke,atian aki&at )B) di /"skes,as A,&a-ang

31

erdasarkan diagram di atas, dapat diketahui bah!a angka kematian akibat & & terjadi pada tahun 200' dan 2011 dengan masing<masing dua kasus" &ari data ini dapat kita simpulkan bah!a masalah kematian akibat & & masih belum tuntas dapat dilihat pada tahun 200', terdapat 2 kasus kematian akibat & & #aitu di kelurahan Pasar Ambacang dan kelurahan Ampang" Pada tahun 2011 terjadi dua kasus kematian akibat & & #aitu masing<masing di kelurahan Anduring dan Kelurahan Ampang" +edangkan pada dua tahun sebelumn#a, #aitu pada tahun 200( dan 2010 tidak ditemukan adan#a kasus kematian akibat & &" /al ini terkait dengan masih belum efektifn#a program penanggulangan & & #ang sudah dilakukan selama ini"

Table %", Tabel pencapaian fogging focus dan Angka ebas 5entik di Puskesmas Ambacang tahun 200' sampai 2011 6o" Tahun 5umlah Target kasus positif fogging & & focus ' orang ' kali ?ogging focus #ang dilakukan pertahun 1 kali Target Angka ebas Angka 5entik 1A 54 ebas 5entik pertahun 1A 54 (2 3 ,03
32

1"

200'

2" *" %"

200( 2010 2011

12 orang * orang , orang

12 kali * kali , kali

1 kali * kali 1 kali

(23 (23 (23

%23 ,*3 %03

Tabel diatas menjelaskan jumlah fogging fokus #ang dilakukan dibandingkan dengan target fogging fokusn#a dan juga angka bebas jentik pertahun dibandingkan dengan target angka bebas jentik" Terlihat bah!a dari tahun ketahun fogging fokus #ang dilakukan tidak mencapai target, begitu juga dengan angka bebas jentik pertahunn#a juga tidak mencapai target"

Grafik 5. Pen-a$aian /ogging /okus di 0i"a*ah K er1a Puskesmas ,mba-ang

15 um"ah 10 5 0 2008 2009 2010 'ahun 2011


'arget 1um"ah fogging fokus

Grafik 6. Pen-a$aian ,ngka Bebas entik di 0i"a*ah K er1a Puskesmas ,mba-ang

1002 802 602 402 202 02 2008 2009 2010 2011


'ahun

Persentase

'arget ,ngka Bebas enti 3,B 4


33

+etelah melakukan observasi langsung, pengisian kuesioner, diskusi, dan !a!ancara dengan petugas puskesmas, maka didapatkan beberapa pen#ebab masalah meningkatn#a kasus & & dan meningkatn#a kasus kematian akibat & & di puskesmas Ambacang, #akni sebagai berikut$

Tabel %"' Analisis sebab akibat a" -anusia No. 0aktor Pen!e&a& 1" -as#arakat Masalah a" -asih rendahn#a pengetahuan mas#arakat tentang pen#akit, cara penularan, pengobatan dan pencegahan & & b" -as#arakat di kelurahan belum melaksanakan gerakan * secara optimal untuk mencegah & & #olak Uk"r Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji Katerangan &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner, han#a )( 3 mengetahui tentang pen#akit, cara penularan, pengobatan dan pencegahan & & sedangkan *13 n#a menja!ab tidak tahu"

Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

&ari '0 responden #ang diberikan kuesioner, han#a )2,23 #ang secara teratur melaksanakan gerakan *- sedangkan *,,23 tidak melaksanakan

34

c"

elum optimaln#a kinerja kader #ang berperan berperan sebagai jumantik 1juru pemantau jentik4

>a!ancara dengan penanggung ja!ab program & & serta !a!ancara dengan mas#arakat setempat"

Terdapat 20 orang kader #ang tersebar di 2' Pos#andu #ang ada di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang" +etiap kader bertanggung ja!ab untuk pelaksanaan semua program #ang ada di Puskesmas termasuk untuk & & khususn#a juru pemantau jumantik" Tetapi para kader ini tidak optimal dalam pelaksanaan tugasn#a, ini terbukti dengan pelaksanaan pemantauan jentik berkala #ang han#a satu kali selama tahun 2011 harusn#a dilakukan setiap * bulan" &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner (03 mengatakan belum berperann#a tokoh mas#arakat dalam menghimbau untuk melaksanakan gotong ro#ong bersama /an#a 103 responden #ang mengatakan sudah ada peranan dalam menghimbau mas#arakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat

2"

Tokoh -as#arakat

elum optimaln#a peran serta 0T dan 0> dalam menghimbau mas#arakat untuk melaksanakan gotong ro#ong bersama secara teratur"

Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

35

*"

Tenaga Kesehatan

Kurang <Kuesioner #ang optimaln#a peran dibagikan ke serta para petugas '0 rumah di % puskesmas untuk kelurahan di peningkatan !ila#ah kerja pemberantasan Puskesmas jentik n#amuk di Ambacang rumah !arga di Kuranji !ila#ah kerja puskesmas Ambacang

&ari '0 responden #ang diberikan kuesioner (03 diantran#a menja!ab belum ada pemeriksaan jentik berkala oleh petugas puskesmas, han#a 103 #ang menja!ab pernah dilakukan pemeriksaan jentik berkala"

b" -aterial

36

No. 0aktor Pen!e&a& 1# -aterial

Masalah Kurangn#a pemanfaatan media informasi seperti papan informasi, poster, pamflet, dan leaflet tentang pen#akit & & dan upa#a pencegahann#a di tempat<tempat umum"

#olak Uk"r &ata Promkes mengenai pen#uluhan luar gedung #ang belum mencapai target"

Katerangan Kurang dimanfaatkann#a papan pengumuman baik itu di puskesmas ataupun di pos#andu serta di tempat< tempat umum untuk menginformasikan kepada mas#arakat tentang pen#akit & &,cara penularan dan upa#a pencegahann#a" dari '0 responden #ang diberikan kuesioner ',,23 belum pernah mendapatkan informasi seperti papan informasi, poster, pamphlet, dan leaflet tentang pen#akit & & dan upa#a pencegahann#a di tempat< tempat umum" /an#a 12,23 #ang pernah mendapatkann#a

Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

c" -etode

37

No. 0aktor Pen!e&a& 1" -etode

Masalah a"

#olak Uk"r

Keterangan elum optimaln#a pen#uluhan luar gedung mengenai pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a" &ari data bagian promkes mengenai pen#uluhan luar gedung tahun 2011 telah dilakukan pen#uluhan seban#ak %2 kali tapi han#a terbatas pada pos#andu dan kantor lurah sedangkan pada tempat<tempat umum seperti sekolah, pasar atau pertokoan, masjid dan restoran belum dilakukan pen#ulahan &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner )2,23 mengatakan tidak pernah mendapatkan pen#uluhan kesehatan mengenai pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a khususn#a pen#uluhan di luar gedung dan han#a *,,23 #ang pernah"

elum < >a!ancaara optimaln#a dengan pen#uluhan pimpinan kesehatan puskesmas mengenai dan pen#akit & &, pemegang cara penularan program dan P2pencegahann#a khususn#a pen#uluhan di luar gedung, dimana pen#uluhan luar gedung han#a terbatas di pos#andu dan kantor lurah saja" < Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

b" Kurang berjalann#a kerjasama lintas program antara bagian

>a!ancaara dengan pimpinan puskesmas dan pemegang

Penanggulangan kasus & & masih dilakukan program terkait tetapi belum terintegrasi, hal ini dikarenakan
38

P2-, Kesling Promkes serta Pembina !ila#ah dalam pencegahan dan penanggulang a pen#akit & &" c" elum optimaln#a pelaksanaan pemeriksaan jentik berkala di tiap kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang

program P2-

ketidakcocokan dalam men#usun jad!al

Pemeriksaan jentik harusn#a dilaksanakan 1@* bulan, tetapi tidak terlaksana akibat belum optimaln#a pemeriksaan oleh 5umatik dan petugas puskesmas Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

Pemeriksaan 5entik erkala han#a dilakukan apabila terjadi kasus & &, selama tahun 2011 terdapat , kasus & & han#a 1 kali dilakukan pemeriksaan jentik berkala"

&ari '0 responden #ang diberikan kuesioner (03 tidak pernah dilakukan pemeriksaan jentik berkala, sedangkan #ang pernah dilakukan han#a 103"

39

d"

elum optimaln#a program foging dan sasaran program foging untuk pencegahan pen#akit & &

&ari !a!ancara dengan pimpinan puskesma

?ogging fokus idealn#a dilakukan setiap ada kasus & &, dari , kasus & & baru 1 kali dilakukan fogging fokus" 8ni dikarenakan keterbatasan alat dan dana Program fogging fokus #ang dilakukan setelah terjadi kasus tidak efektif dan efisien, dibuktikan dengan !a!ancara ke rumah pasien #ang menderita & &, tidak efektifn#a dikarenakan fogging han#a terbatas pada teras rumah &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner #ang pernah dilakukan fogging han#a )2,23 sedangkan #ang tidak pernah dilakukan fogging *,,23"

>a!ancara #ang dilakukan kepada mas#arakat didapatkan bah!a program fogging belum terlaksana secara optimal Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji "

e"

elum optimaln#a pelaksanaan gotong ro#ong bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah !arga di !ila#ah kerja

Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji

&ari '0 responden #ang mendapatkan kuesioner han#a 22,23 #ang pernah melakukan gotong ro#ong bersama sedangkan #ang tidak pernah dilakukan gotong ro#ong bersama ,,,23"

40

Puskesmas ambacang

d" Lingkungan No 1" 0aktor Pen!e&a& Lingkungan Masalah Lingkungan kurang bersih dan tidak sehat #olak Keterangan Uk"r :bservasi &ari % kelurahan #ang dilakukan Lapangan surve# daerah kelurahan ampang dinilai tidak sehat dibuktikan dengan hasil observasi lapangan tidak ditemukan tempat pembuangan sampah rumah tangga #ang dikelola dengan baik, sampah han#a ditumpuk disuatu tempat dan tidak dilakukan pengolahan sampah, dan dari beberapa rumah #ang dikunjungi, didapatkan saluran pembuangan limbah rumah tangga tidak tertutup dan salurann#a tergenang

.ambar %"1 Pengelolaan sampah #ang tidak optimal

41

.ambar %"2 Pengelolaan limbah rumah tangga #ang tidak terkelola dengan baik

42

.a,&ar 4.1 )iagra, Is-hika1a ATinggin#a angka kasus & & di Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2011B Man"sia
-as#arakat

-asih rendahn#a pengetahuan mas#arakat tentang pen#akit, cara penularan, pengobatan dan pencegahan & & -as#arakat di kelurahan belum melaksanakan gerakan * secara optimal untuk mencegah & & elum optimaln#a kinerja kader #ang berperan berperan sebagai jumantik 1juru pemantau jentik4 Tokoh -as#arakat elum optimaln#a peran serta 0T dan 0> dalam menghimbau mas#arakat untuk melaksanakan gotong ro#ong bersama secara teratur" Tenaga Kesehatan Kurang optimaln#a peran serta para petugas puskesmas untuk peningkatan pemberantasan jentik n#amuk di rumah !arga di !ila#ah kerja puskesmas Ambacang

Metode elum optimaln#a pen#uluhan kesehatan mengenai pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a khususn#a pen#uluhan di luar gedung, dimana pen#uluhan luar gedung han#a terbatas di pos#andu dan kantor lurah saja" Kurang berjalann#a kerjasama lintas program antara , bagian P2-, Kesling Promkes serta Pembina !ila#ah dalam pencegahan dan penanggulangan pen#akit & & elum optimaln#a pelaksanaan pemeriksaan jentik berkala di tiap kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Tidak optimaln#a program foging dan sasaran program foging untuk pencegahan pen#akit & & elum optimaln#a pelaksanaan gotong ro#ong bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah !arga

#inggin!a angka kas"s )B) di P"skes,as A,&a-ang K"ran+i tah"n 2211


Material Kurangn#a pemanfaatan media informasi seperti papan informasi, poster, pamflet, dan leaflet tentang pen#akit & & dan upa#a pencegahann#a di tempat<tempat umum" 3ingk"ngan an#akn#a air tergenang" Pengolahan sampah #ang tidak optimal Pengolahan limbah rumah tangga #ang tidak terkelola dengan baik"

43

4.4

Alternatif Pe,e-ahan Masalah

4.4.1 Man"sia a" -emberikan pen#uluhan kepada mas#arakat di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang tentang pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a dengan gerakan *-C" Pelaksana +asaran >aktu dan Tempat $ Pemegang program Promkes, &okter -uda 8K$ -as#arakat di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang $ <22 &esember 2011 di -esjid 0a#a &urian Tarung 1Kel" Ps" Ambacang4 <1 5anuari 2012 di -esjid 0a#a Kebenaran 1Kel" Anduring4 <' 5anuari 2012 di -esjid 0a#a Kp" Kala!i 1Kel"Lb" Lintah4 <12 5anuari 2012 di -esjid 0a#a Ampang 1Kel" Ampang4 Target $ -enambah pengetahuan mas#arakat tentang pen#akit & &, cara penularan dan pencegahan & & dengan gerakan *-C, seperti $ mengubur barang<barang bekas, menutup tempat penampungan air dan menguras bak mandi secara teratur disertai dengan memakai lotion anti n#amuk Pelaksanaan $ Pen#uluhan interaktif dengan mas#arakat b" -engadakan rapat dengan juru pemantau jentik 15;-A6T8K4 dan petugas puskesmas untuk memperjelas tugas dan ke!ajiban masing<masing serta dalam pemeriksaan jentik berkala Pelaksana Pelaksanaan +asaran >aktu Tempat $ Kepala Puskesmas $ 0apat bersama 5;-A6T8K dan petugas puskesmas mengenai

tugas dan tanggung ja!ab masing<masing dalam pemeriksaan jentik berkala $ 5;-A6T8K dan Petugas Puskesmas $ $ ulan &esember 2011" Puskesmas"

57

Target

:ptimaln#a peran 5;-A6T8K dan Petugas Puskesmas dalam

pemeriksaan jentik berkala 4.4.2 Material a" Pen#ebaran leaflet dan penempelan poster mengenai pen#akit & &,cara penularan dan cara pencegahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang" Pelaksana +asaran >aktu Tempat Target < $ Petugas Promosi Kesehatan, petugas kesling, P2-, pembina !ila#ah dan kader $ -as#arakat di !ila#ah kerja puskesmas Ambacang Kuranji" $ 22 &esember 2011<12 5anuari 2012 $ Puskesmas, Pos#andu, Kantor Lurah, +ekolah, -asjid, Pasar, 0umah -akan, $ -inimal tertempel poster di 2 tempat strategis pada masing<masing kelurahan, misaln#a $ Pos#andu,Kantor Lurah, +ekolah,-asjid,Pasar 0umah -akan < -inimal tersebar 20 lembar leaflet tiap pen#uluhan" Pen#ebaran leaflet se!aktu pen#uluhan di -esjid dan Puskesmas" Penempelan poster di Pelaksanaan $

pen#ebaran leaflet pada pengunjung

puskesmas dan tempat<tempat umum lainn#a 4.4.% Metode untuk meningkatkan kerjasama lintas program Pelaksana >aktu +asaran Target $ Pimpinan Puskesmas $ 1 @* bulan $ Pemegang program PromKes, Kesling, P2$ berjalann#a fungsi masing<masing program dan -eningkatkan kerjasama lintas program terutama promkes, kesling, P2- dan pembina !ila#ah untuk dapat turun bersama<sama ketika ditemukann#a kasus & & #ang baru"
58

a" -en#usun jad!al bersama antara pemegang program kesling,P2- dalam upa#a

Pelaksanaan

$ 0apat pertama tanggal 2% &esember 2011 Pengaturan jad!al 1 Time +chedule4

b" -engadakan pertemuan dengan tokoh mas#arakat 1Lurah, ketua 0T, ketua 0>4 !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang untuk menghimbau !argan#a agar melaksanakan program *-" Pelaksana +asaran >aktu Tempat Target $ Kepala Puskesmas, Pemegang Program Promkes,Kesling, P2& &, Pembina !ila#ah, Lurah, Ketua 0T dan Ketua 0> setempat" $ Lurah, Ketua 0T dan Ketua 0> di Kel" Pasar Ambacang, Ke" Anduring, Kel" Lubuk Lintah, Kel" Ampang $ *0 &esember 2011 $ Puskesmas Ambacang $<-emberikan pemahaman kepada tokoh mas#arakat tentang pentingn#a pelaksanaan program *- untuk pencegahan pen#akit & & <-enghimbau tokoh mas#arakat 1Lurah, Ketua 0T, ketua 0>4 untuk berperan serta aktif dalam menggerakkan !argan#a untuk melaksanakan program *Pelaksanaan $ 0apat pada tanggal *0 &esember 2011 membahas peran serta tokoh mas#arakat 1lurah,ketua 0T, ketua 0>4 untuk berperan serta aktif dalam menggerakkan !argan#a untuk pelaksanaan program *c" Pemeriksaan 5entik erkala di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji diikuti dengan pemberian bubuk abate Pelaksana +asaran $ 5uru pemantau jentik 15;-A6T8K4, Petugas Puskesmas, dan mas#arakat $ Tempat<tempat perkembangbiakan n#amuk 1tempat penampungan air4 #ang ada di dalam rumah seperti $ >7, vas bunga, di lubang< lubang pohon, pagar bambu dan lain<lain >aktu $ 1 @ * bulan
59

Target < <

$ Populasi n#amuk menjadi terkendali sehingga penularan pen#akit dengan perantara n#amuk dapat dicegah atau dikurangi Petugas dapat cepat tanggap dengan lingkungan #ang berpotensi terjadin#a pen#akit menular dengan vector n#amuk terutama & &, sehingga dapat dilakukakan tindak lanjut penanganan segera untuk mengurangi angka kejadian"

Pelaksanaan

$ Pemeriksaan 5entik erkala tiap * bulan, Pemeriksaan pertama dilakukan pada tanggal 22 &esember 2011 di tiap kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang diikuti dengan pembagian bubuk abate"

d"

ekerjasama dengan pihak &KK untuk melakukan foging focus di Kelurahan Anduring,Kelurahan Ampang dan Kelurahan Lubuk Lintah Pelaksana >aktu +asaran Target Pelaksanaan $ &KK $ 2) desember 2011 D 1' jan 2012 $ 0umah penderita & & sampai radius 1 0> per %00 rumah $ -emutus mata rantai penularan dan membunuh n#amuk de!asa #ang telah terinfeksi $ ?oging focus di kelurahan Anduring, Kelurahan Ampang dan Kelurahan Lubuk Lintah

4.4.4 3ingk"ngan a" -elakukan gotong ro#ong rutin di lingkungan kelurahan Pelaksana +asaran >aktu Tempat Target Pelaksanaan $ Pembina !ila#ah dan pihak kelurahan, 0T90> setempat $ lingkungan kelurahan $ 1 @ seminggu $ lingkungan kelurahan $ terciptan#a lingkungan #ang bersih dan sehat $ gotong ro#ong rutin, penanaman T:.A dan T:&A.A

60