PEMBAHASAN 4.1. Identifikasi Masalah Proses identifikasi masalah dilakukan melalui observasi, Laporan Tahunan Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2010 dan Laporan penanggung ja!ab program di Puskesmas" Ambacang Kuranji #ang ditemui antara lain $ %"1"1" Terdapatn#a mortalitas dan tinggin#a angka kejadian & & di Puskesmas Ambacang Kuranji erdasarkan data surveillance pen#akit menular di Puskesmas Ambacang Kuranji pencapaian penemuan pasien & & dari tahun 200' sampai 2011 tidak mengalami penurunan #ang berarti" Pada tahun 200' terdapat 1' kasus demam, ' orang diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan 2 orang diantaran#a meninggal dunia" Tahun 200( terjadi peningkatan kasus dari )0 kasus demam #ang ada 12 orang diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan tidak ada pasien #ang meninggal dunia" Pada tahun 2010 sudah mulai terjadi penurunan kasus dari *) kasus demam #ang ada * orang diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan tidak ada #ang meninggal dunia" +edangkan pada tahun 2011 kembali terjadi peningkatan kasus dari 2) kasus demam #ang ada , diantaran#a positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 dan 2 diantaran#a meninggal dunia" %"1"2" -eningkatn#a Kasus .igitan /e!an Penular 0abies di Puskesmas Ambacang Kuranji erdasarkan data surveillance kasus gigitan he!an penular rabies pada tahun 2010 pada !ila#ah kerja puskesmas ambacang seban#ak 11 kasus" Kasus #ang paling tinggi terdapat pada kelurahan pasar ambacang #aitu seban#ak , 1*2 34 kasus" Pada kelurahan Lubuk lintah terdapat * 12)34 kasus sedangkan pada kelurahan anduring 1 kasus dan pada kelurahan ampang tidak ada kasus" &ari hasil pemeriksaan tidak ditemukan adan#a pasien #ang positif menderita rabies" ulanan Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2011, dan !a!ancara dengan Kepala Puskesmas dan para eberapa masalah di Puskesmas
22
+edangkan dari 5anuari sampai 6ovember 2011 kasus gigitan he!an penular rabies seban#ak 2* kasus" Kasus #ang paling tinggi terdapat pada kelurahan pasar ambacang #aitu seban#ak 11 1%'34 kasus, sedangkan pada kelurahan lubuk lintah terjadi 2 121,'34 kasus, pada kelurahan anduring terdapat * 11*34 kasus, dan pada kelurahan ampang terdapat 2 1'34 kasus" &ari hasil pemeriksaan tidak ditemukan adan#a pasien #ang positif menderita rabies" %"1"*" 0endahn#a penemuan kasus baru T Paru TA positif (Case Detection Rate = 7&0) di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji" erdasarkan data surveillance pen#akit menular di Puskesmas Ambacang Kuranji pencapaian penemuan pasien baru TA positif 17&04 tahun 2010 mencapai *'3" +ementara pada tahun 2011 berdasarkan laporan tri!ulan tidak jauh berbeda #aitu tri!ulan 8 mencapai 22 3, tri!ulan 88 mencapai %2 3, dan tri!ulan 888 mencapai 1) 3 #ang tentun#a masih jauh dari target #ang ditetapkan #aitu ,03" %"1"%" elum tercapain#a target &9+ di Puskesmas Ambacang Kuranji erdasarkan data tahun 2010 pencapaian &9+ di Puskesmas Ambacang Kuranji adalah 2(, 2) 3" Tersebar di empat kelurahan !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang, kelurahan Ambacang ,0,123, kelurahan Anduring %',%, 3, kelurahan Lubuk Lintah %',)( 3, dan kelurahan ampang ),,2%3" +edangkan target #ang harus dicapai adalah )23" %"1"2" Kuranji erdasarkan data peran serta kesehatan mas#arakat dalam program Promosi Kesehatan Puskesmas Ambacang Kuranji 2011, belum ada satupun P:+ 86&; #ang terlaksana di % kelurahan, dari target % P:+ 86&; total , 1 untuk masing<masing kelurahan" 5adi angka kesenjangann#a 100 3" 4.2 Prioritas Masalah an#akn#a masalah #ang ditemukan dalam program puskesmas tidak memungkinkan untuk diselesaikan sekaligus atau seluruhn#a, sehingga perlu dilakukan prioritas masalah #ang merupakan masalah terbesar" &alam hal ini teknik #ang kami gunakan adalah teknik skoring" &ari masalah tersebut akan dibuat plan of action untuk meningkatkan dan memperbaiki mutu pela#anan"
23
Kriteria nilai #ang digunakan adalah sebagai berikut$ < ;rgensi$ merupakan masalah #ang penting untuk diselesaikan 6ilai 1 $ tidak penting 6ilai 2 $ kurang penting 6ilai * $ cukup penting 6ilai % $ penting 6ilai 2 $ sangat penting < 8ntervensi 6ilai 1 $ tidak mudah 6ilai 2 $ kurang mudah 6ilai * $ cukup mudah 6ilai % $ mudah 6ilai 2 $ sangat mudah < ia#a 6ilai 1 $ sangat mahal 6ilai 2 $ mahal 6ilai * $ cukup murah 6ilai % $ murah 6ilai 2 $ sangat murah < Kemungkinan meningkatkan mutu 6ilai 1 $ sangat rendah 6ilai 2 $ rendah 6ilai * $ cukup sedang 6ilai % $ tinggi 6ilai 2 $ sangat tinggi
24
Tabel %"1" Prioritas -asalah Kriteria Terdapatn#a mortalitas dan tinggin#a angka kejadian & & di Puskesmas Ambacang Kuranji -eningkatn#a Kasus .igitan /e!an Penular 0abies di Puskesmas Ambacang Kuranji 0endahn#a penemuan kasus baru T Paru TA positif (Case Detection Rate = 7&0) di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji elum tercapain#a target &9+ di Puskesmas Ambacang Kuranji elum terlaksanan#a P:+ 86&; di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji Urgensi Inter ensi Bia!a M"t" #otal $ank
1'
1*
8=
1)
888
1,
88
1*
25
erdasarkan penilaian prioritas di atas, kami menganggap perlun#a identifikasi, analisis, dan upa#a pemecahan peningkatan kasus & & di !ila#ah puskesmas Ambacang" Tabel %"2 Angka kasus demam & & tahun 200'
6o 1 2 * % >ila#ah Ps" Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas 5an 0 0 0 0 0 ?eb % 0 1 2 , -aret 1 0 0 1 2 April 1 0 1 0 2 -ei * 2 0 1 ) 5un 0 0 0 0 0 5ul 0 0 0 1 1 Agsts 1 0 0 0 1 +ept 0 0 0 0 0 :kt 0 0 0 0 0 6ov 0 0 0 0 0 &es 0 0 0 0 0 5mlh 10 2 2 2 1'
Keterangan $ &ari 1' kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah ' orang" &ari ' orang #ang menderita & &, 2 orang diantaran#a meninggal" +atu orang di kelurahan ampang, satu orang lagi di pasar ambacang &ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 ,03 Tindakan dari puskesmas adalah pemberian bubuk abate pada 120 KK ?ogging fokus telah dilaksanakan satu kali di kelurahan ambacang dan ampang Tabel %"* Tabel Angka kasus demam & & tahun 200( 6o >ila#ah 1 2 * % Ps" Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas Keterangan $ &ari )0 kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah 12 orang" &ari 12 orang #ang menderita & & tidak ada #ang meninggal
26
&ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 %23 Tidak dilakukan pembagian bubuk abate pada KK #ang jentik n#amukn#a positif ?oging fokus dilakukan 1 kali di masing<masing kelurahan #ang positif kasus & &n#a ?oging massal tidak pernah dilakukan
Tabel %"% Angka Kejadian Kasus &emam & & tahun 2010 6o >ila#ah 1 2 * % Ps" Ambacang Lb" Lintah Anduring Ampang Puskesmas Keterangan $ 5an ?e ) 2 2 2 12 b % % 2 2 12 -aret April -ei 5un 5ul Agsts +ept :k 0 0 1 1 2 0 1 0 0 1 1 1 1 1 % 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 2 0 0 0 1 1 t 0 0 1 0 1 6ov &es 5mlh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1% ' , , *)
&ari *) kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah % orang" &ari * orang #ang menderita & & tidak ada #ang meninggal &ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 ,*3 Tidak dilakukan pembagian bubuk abate pada KK #ang jentik n#amukn#a positif ?oging fokus telah dilakukan * kali di masing<masing kelurahan #ang positif kasus & &n#a ?oging massal dilakukan 1 kali di keempat kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
Tabel %"2 Angka kejadian & & tahun 2011 6o >ila#ah 1 Ps" 5an ?e 0 b 0 -aret April -ei 5un 5ul Agsts +ept :k 0 0 1 0 0 2 2 t * 6ov &es 5mlh *
27
11
2 * %
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 0 *
* 0 0 2
0 0 0 *
2 2 0 ,
% 2 1 ,
( 2 1 2)
&ari 2) kasus demam & & #ang dilakukan pen#elidikan epidemiologi #ang positif menderita & & dengan trombosit diba!ah 100"000 adalah ( orang"
&ari , orang #ang menderita & &, 2 orang meninggal #aitu 1 orang di Kelurahan Ampang, 1 orang di Kelurahan Anduring" &ilakukan pemeriksaan jentik berkala pada %00 rumah didapatkan Angka ebas 5entik 1 A 54 %03 elum dilakukan pembagian bubuk abate pada KK #ang jentik n#amukn#a positif ?oging fokus telah dilakukan 1 kali di masing<masing kelurahan #ang positif kasus & &n#a ?oging massal belum dilakukan
.rafik diatas menjelaskan tentang kasus & & dilihat dari bulan 5anuari sampai &esember mulai dari tahun 200' sampai dengan tahun 2011" +etiap bulan selalu terjadi kasus, dan kasus terban#ak terjadi pada bulan<bulan di musim hujan seperti bulan 5anuari, ?ebruari, 6ovember, dan &esember"
Grafik 2. Poin maksimum dan minimum DBD dibandingkan dengan kasus dbd tahun 2011
14 12 10 8 6 4 2 0
an ! #e $t ar et %o & ! u" ei
erdasarkan grafik diatas terlihat keadaan poin maksimum dan minimum dari kasus & & setiap bulann#a selama empat tahun terakhir #ang dibandingkan dengan kasus #ang terjadi pada tahun 2011, terlihat pada bulan +eptember, 6ovember, dan &esember di tahun 2011 kasusn#a mele!ati poin maksimum"
29
erdasarkan grafik diatas gambaran kasus & & berdasarkan !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang, dimana terlihat di setiap kelurahan setiap tahunn#a selalu ada kasus & &, kelurahan Pasar Ambacang merupakan jumlah kasus & & terban#ak dibandingkan dengan tiga kelurahan lainn#a, dan baru berikutn#a kelurahan Anduring dengan jumlah kasus kedua terban#ak"
30
.ambar 2" Peta Kasus & & di >ila#ah Kerja Puskesmas Ambacang erdasarkan gambar diatas terlihat gambaran stratifikasi daerah ra!an berdasarkan besarn#a masalah pen#akit & &, terlihat di empat kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang merupakan daerah endemis #ang artin#a kelurahan tersebut dalam tiga tahun setiap tahun terjangkit pen#akit & &" Tabel %") Tabel Angka Kematian Akibat & & 6o 1 2 * % Kelurahan Pasar Ambacang Lubuk Lintah Anduring Ampang T:TAL 200' 1 0 0 1 2 200( 0 0 0 0 0 2010 0 0 0 0 0 2011 0 0 1 1 2
31
erdasarkan diagram di atas, dapat diketahui bah!a angka kematian akibat & & terjadi pada tahun 200' dan 2011 dengan masing<masing dua kasus" &ari data ini dapat kita simpulkan bah!a masalah kematian akibat & & masih belum tuntas dapat dilihat pada tahun 200', terdapat 2 kasus kematian akibat & & #aitu di kelurahan Pasar Ambacang dan kelurahan Ampang" Pada tahun 2011 terjadi dua kasus kematian akibat & & #aitu masing<masing di kelurahan Anduring dan Kelurahan Ampang" +edangkan pada dua tahun sebelumn#a, #aitu pada tahun 200( dan 2010 tidak ditemukan adan#a kasus kematian akibat & &" /al ini terkait dengan masih belum efektifn#a program penanggulangan & & #ang sudah dilakukan selama ini"
Table %", Tabel pencapaian fogging focus dan Angka ebas 5entik di Puskesmas Ambacang tahun 200' sampai 2011 6o" Tahun 5umlah Target kasus positif fogging & & focus ' orang ' kali ?ogging focus #ang dilakukan pertahun 1 kali Target Angka ebas Angka 5entik 1A 54 ebas 5entik pertahun 1A 54 (2 3 ,03
32
1"
200'
Tabel diatas menjelaskan jumlah fogging fokus #ang dilakukan dibandingkan dengan target fogging fokusn#a dan juga angka bebas jentik pertahun dibandingkan dengan target angka bebas jentik" Terlihat bah!a dari tahun ketahun fogging fokus #ang dilakukan tidak mencapai target, begitu juga dengan angka bebas jentik pertahunn#a juga tidak mencapai target"
Persentase
+etelah melakukan observasi langsung, pengisian kuesioner, diskusi, dan !a!ancara dengan petugas puskesmas, maka didapatkan beberapa pen#ebab masalah meningkatn#a kasus & & dan meningkatn#a kasus kematian akibat & & di puskesmas Ambacang, #akni sebagai berikut$
Tabel %"' Analisis sebab akibat a" -anusia No. 0aktor Pen!e&a& 1" -as#arakat Masalah a" -asih rendahn#a pengetahuan mas#arakat tentang pen#akit, cara penularan, pengobatan dan pencegahan & & b" -as#arakat di kelurahan belum melaksanakan gerakan * secara optimal untuk mencegah & & #olak Uk"r Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji Katerangan &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner, han#a )( 3 mengetahui tentang pen#akit, cara penularan, pengobatan dan pencegahan & & sedangkan *13 n#a menja!ab tidak tahu"
Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
&ari '0 responden #ang diberikan kuesioner, han#a )2,23 #ang secara teratur melaksanakan gerakan *- sedangkan *,,23 tidak melaksanakan
34
c"
elum optimaln#a kinerja kader #ang berperan berperan sebagai jumantik 1juru pemantau jentik4
>a!ancara dengan penanggung ja!ab program & & serta !a!ancara dengan mas#arakat setempat"
Terdapat 20 orang kader #ang tersebar di 2' Pos#andu #ang ada di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang" +etiap kader bertanggung ja!ab untuk pelaksanaan semua program #ang ada di Puskesmas termasuk untuk & & khususn#a juru pemantau jumantik" Tetapi para kader ini tidak optimal dalam pelaksanaan tugasn#a, ini terbukti dengan pelaksanaan pemantauan jentik berkala #ang han#a satu kali selama tahun 2011 harusn#a dilakukan setiap * bulan" &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner (03 mengatakan belum berperann#a tokoh mas#arakat dalam menghimbau untuk melaksanakan gotong ro#ong bersama /an#a 103 responden #ang mengatakan sudah ada peranan dalam menghimbau mas#arakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat
2"
Tokoh -as#arakat
elum optimaln#a peran serta 0T dan 0> dalam menghimbau mas#arakat untuk melaksanakan gotong ro#ong bersama secara teratur"
Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
35
*"
Tenaga Kesehatan
Kurang <Kuesioner #ang optimaln#a peran dibagikan ke serta para petugas '0 rumah di % puskesmas untuk kelurahan di peningkatan !ila#ah kerja pemberantasan Puskesmas jentik n#amuk di Ambacang rumah !arga di Kuranji !ila#ah kerja puskesmas Ambacang
&ari '0 responden #ang diberikan kuesioner (03 diantran#a menja!ab belum ada pemeriksaan jentik berkala oleh petugas puskesmas, han#a 103 #ang menja!ab pernah dilakukan pemeriksaan jentik berkala"
b" -aterial
36
Masalah Kurangn#a pemanfaatan media informasi seperti papan informasi, poster, pamflet, dan leaflet tentang pen#akit & & dan upa#a pencegahann#a di tempat<tempat umum"
#olak Uk"r &ata Promkes mengenai pen#uluhan luar gedung #ang belum mencapai target"
Katerangan Kurang dimanfaatkann#a papan pengumuman baik itu di puskesmas ataupun di pos#andu serta di tempat< tempat umum untuk menginformasikan kepada mas#arakat tentang pen#akit & &,cara penularan dan upa#a pencegahann#a" dari '0 responden #ang diberikan kuesioner ',,23 belum pernah mendapatkan informasi seperti papan informasi, poster, pamphlet, dan leaflet tentang pen#akit & & dan upa#a pencegahann#a di tempat< tempat umum" /an#a 12,23 #ang pernah mendapatkann#a
Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
c" -etode
37
Masalah a"
#olak Uk"r
Keterangan elum optimaln#a pen#uluhan luar gedung mengenai pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a" &ari data bagian promkes mengenai pen#uluhan luar gedung tahun 2011 telah dilakukan pen#uluhan seban#ak %2 kali tapi han#a terbatas pada pos#andu dan kantor lurah sedangkan pada tempat<tempat umum seperti sekolah, pasar atau pertokoan, masjid dan restoran belum dilakukan pen#ulahan &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner )2,23 mengatakan tidak pernah mendapatkan pen#uluhan kesehatan mengenai pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a khususn#a pen#uluhan di luar gedung dan han#a *,,23 #ang pernah"
elum < >a!ancaara optimaln#a dengan pen#uluhan pimpinan kesehatan puskesmas mengenai dan pen#akit & &, pemegang cara penularan program dan P2pencegahann#a khususn#a pen#uluhan di luar gedung, dimana pen#uluhan luar gedung han#a terbatas di pos#andu dan kantor lurah saja" < Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
Penanggulangan kasus & & masih dilakukan program terkait tetapi belum terintegrasi, hal ini dikarenakan
38
P2-, Kesling Promkes serta Pembina !ila#ah dalam pencegahan dan penanggulang a pen#akit & &" c" elum optimaln#a pelaksanaan pemeriksaan jentik berkala di tiap kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang
program P2-
Pemeriksaan jentik harusn#a dilaksanakan 1@* bulan, tetapi tidak terlaksana akibat belum optimaln#a pemeriksaan oleh 5umatik dan petugas puskesmas Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
Pemeriksaan 5entik erkala han#a dilakukan apabila terjadi kasus & &, selama tahun 2011 terdapat , kasus & & han#a 1 kali dilakukan pemeriksaan jentik berkala"
&ari '0 responden #ang diberikan kuesioner (03 tidak pernah dilakukan pemeriksaan jentik berkala, sedangkan #ang pernah dilakukan han#a 103"
39
d"
elum optimaln#a program foging dan sasaran program foging untuk pencegahan pen#akit & &
?ogging fokus idealn#a dilakukan setiap ada kasus & &, dari , kasus & & baru 1 kali dilakukan fogging fokus" 8ni dikarenakan keterbatasan alat dan dana Program fogging fokus #ang dilakukan setelah terjadi kasus tidak efektif dan efisien, dibuktikan dengan !a!ancara ke rumah pasien #ang menderita & &, tidak efektifn#a dikarenakan fogging han#a terbatas pada teras rumah &ari '0 responden #ang diberikan kuesioner #ang pernah dilakukan fogging han#a )2,23 sedangkan #ang tidak pernah dilakukan fogging *,,23"
>a!ancara #ang dilakukan kepada mas#arakat didapatkan bah!a program fogging belum terlaksana secara optimal Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji "
e"
elum optimaln#a pelaksanaan gotong ro#ong bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah !arga di !ila#ah kerja
Kuesioner #ang dibagikan ke '0 rumah di % kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji
&ari '0 responden #ang mendapatkan kuesioner han#a 22,23 #ang pernah melakukan gotong ro#ong bersama sedangkan #ang tidak pernah dilakukan gotong ro#ong bersama ,,,23"
40
Puskesmas ambacang
d" Lingkungan No 1" 0aktor Pen!e&a& Lingkungan Masalah Lingkungan kurang bersih dan tidak sehat #olak Keterangan Uk"r :bservasi &ari % kelurahan #ang dilakukan Lapangan surve# daerah kelurahan ampang dinilai tidak sehat dibuktikan dengan hasil observasi lapangan tidak ditemukan tempat pembuangan sampah rumah tangga #ang dikelola dengan baik, sampah han#a ditumpuk disuatu tempat dan tidak dilakukan pengolahan sampah, dan dari beberapa rumah #ang dikunjungi, didapatkan saluran pembuangan limbah rumah tangga tidak tertutup dan salurann#a tergenang
41
.ambar %"2 Pengelolaan limbah rumah tangga #ang tidak terkelola dengan baik
42
.a,&ar 4.1 )iagra, Is-hika1a ATinggin#a angka kasus & & di Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2011B Man"sia
-as#arakat
-asih rendahn#a pengetahuan mas#arakat tentang pen#akit, cara penularan, pengobatan dan pencegahan & & -as#arakat di kelurahan belum melaksanakan gerakan * secara optimal untuk mencegah & & elum optimaln#a kinerja kader #ang berperan berperan sebagai jumantik 1juru pemantau jentik4 Tokoh -as#arakat elum optimaln#a peran serta 0T dan 0> dalam menghimbau mas#arakat untuk melaksanakan gotong ro#ong bersama secara teratur" Tenaga Kesehatan Kurang optimaln#a peran serta para petugas puskesmas untuk peningkatan pemberantasan jentik n#amuk di rumah !arga di !ila#ah kerja puskesmas Ambacang
Metode elum optimaln#a pen#uluhan kesehatan mengenai pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a khususn#a pen#uluhan di luar gedung, dimana pen#uluhan luar gedung han#a terbatas di pos#andu dan kantor lurah saja" Kurang berjalann#a kerjasama lintas program antara , bagian P2-, Kesling Promkes serta Pembina !ila#ah dalam pencegahan dan penanggulangan pen#akit & & elum optimaln#a pelaksanaan pemeriksaan jentik berkala di tiap kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Tidak optimaln#a program foging dan sasaran program foging untuk pencegahan pen#akit & & elum optimaln#a pelaksanaan gotong ro#ong bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah !arga
43
4.4
4.4.1 Man"sia a" -emberikan pen#uluhan kepada mas#arakat di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang tentang pen#akit & &, cara penularan dan pencegahann#a dengan gerakan *-C" Pelaksana +asaran >aktu dan Tempat $ Pemegang program Promkes, &okter -uda 8K$ -as#arakat di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang $ <22 &esember 2011 di -esjid 0a#a &urian Tarung 1Kel" Ps" Ambacang4 <1 5anuari 2012 di -esjid 0a#a Kebenaran 1Kel" Anduring4 <' 5anuari 2012 di -esjid 0a#a Kp" Kala!i 1Kel"Lb" Lintah4 <12 5anuari 2012 di -esjid 0a#a Ampang 1Kel" Ampang4 Target $ -enambah pengetahuan mas#arakat tentang pen#akit & &, cara penularan dan pencegahan & & dengan gerakan *-C, seperti $ mengubur barang<barang bekas, menutup tempat penampungan air dan menguras bak mandi secara teratur disertai dengan memakai lotion anti n#amuk Pelaksanaan $ Pen#uluhan interaktif dengan mas#arakat b" -engadakan rapat dengan juru pemantau jentik 15;-A6T8K4 dan petugas puskesmas untuk memperjelas tugas dan ke!ajiban masing<masing serta dalam pemeriksaan jentik berkala Pelaksana Pelaksanaan +asaran >aktu Tempat $ Kepala Puskesmas $ 0apat bersama 5;-A6T8K dan petugas puskesmas mengenai
tugas dan tanggung ja!ab masing<masing dalam pemeriksaan jentik berkala $ 5;-A6T8K dan Petugas Puskesmas $ $ ulan &esember 2011" Puskesmas"
57
Target
pemeriksaan jentik berkala 4.4.2 Material a" Pen#ebaran leaflet dan penempelan poster mengenai pen#akit & &,cara penularan dan cara pencegahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang" Pelaksana +asaran >aktu Tempat Target < $ Petugas Promosi Kesehatan, petugas kesling, P2-, pembina !ila#ah dan kader $ -as#arakat di !ila#ah kerja puskesmas Ambacang Kuranji" $ 22 &esember 2011<12 5anuari 2012 $ Puskesmas, Pos#andu, Kantor Lurah, +ekolah, -asjid, Pasar, 0umah -akan, $ -inimal tertempel poster di 2 tempat strategis pada masing<masing kelurahan, misaln#a $ Pos#andu,Kantor Lurah, +ekolah,-asjid,Pasar 0umah -akan < -inimal tersebar 20 lembar leaflet tiap pen#uluhan" Pen#ebaran leaflet se!aktu pen#uluhan di -esjid dan Puskesmas" Penempelan poster di Pelaksanaan $
puskesmas dan tempat<tempat umum lainn#a 4.4.% Metode untuk meningkatkan kerjasama lintas program Pelaksana >aktu +asaran Target $ Pimpinan Puskesmas $ 1 @* bulan $ Pemegang program PromKes, Kesling, P2$ berjalann#a fungsi masing<masing program dan -eningkatkan kerjasama lintas program terutama promkes, kesling, P2- dan pembina !ila#ah untuk dapat turun bersama<sama ketika ditemukann#a kasus & & #ang baru"
58
a" -en#usun jad!al bersama antara pemegang program kesling,P2- dalam upa#a
Pelaksanaan
b" -engadakan pertemuan dengan tokoh mas#arakat 1Lurah, ketua 0T, ketua 0>4 !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang untuk menghimbau !argan#a agar melaksanakan program *-" Pelaksana +asaran >aktu Tempat Target $ Kepala Puskesmas, Pemegang Program Promkes,Kesling, P2& &, Pembina !ila#ah, Lurah, Ketua 0T dan Ketua 0> setempat" $ Lurah, Ketua 0T dan Ketua 0> di Kel" Pasar Ambacang, Ke" Anduring, Kel" Lubuk Lintah, Kel" Ampang $ *0 &esember 2011 $ Puskesmas Ambacang $<-emberikan pemahaman kepada tokoh mas#arakat tentang pentingn#a pelaksanaan program *- untuk pencegahan pen#akit & & <-enghimbau tokoh mas#arakat 1Lurah, Ketua 0T, ketua 0>4 untuk berperan serta aktif dalam menggerakkan !argan#a untuk melaksanakan program *Pelaksanaan $ 0apat pada tanggal *0 &esember 2011 membahas peran serta tokoh mas#arakat 1lurah,ketua 0T, ketua 0>4 untuk berperan serta aktif dalam menggerakkan !argan#a untuk pelaksanaan program *c" Pemeriksaan 5entik erkala di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji diikuti dengan pemberian bubuk abate Pelaksana +asaran $ 5uru pemantau jentik 15;-A6T8K4, Petugas Puskesmas, dan mas#arakat $ Tempat<tempat perkembangbiakan n#amuk 1tempat penampungan air4 #ang ada di dalam rumah seperti $ >7, vas bunga, di lubang< lubang pohon, pagar bambu dan lain<lain >aktu $ 1 @ * bulan
59
$ Populasi n#amuk menjadi terkendali sehingga penularan pen#akit dengan perantara n#amuk dapat dicegah atau dikurangi Petugas dapat cepat tanggap dengan lingkungan #ang berpotensi terjadin#a pen#akit menular dengan vector n#amuk terutama & &, sehingga dapat dilakukakan tindak lanjut penanganan segera untuk mengurangi angka kejadian"
Pelaksanaan
$ Pemeriksaan 5entik erkala tiap * bulan, Pemeriksaan pertama dilakukan pada tanggal 22 &esember 2011 di tiap kelurahan di !ila#ah kerja Puskesmas Ambacang diikuti dengan pembagian bubuk abate"
d"
ekerjasama dengan pihak &KK untuk melakukan foging focus di Kelurahan Anduring,Kelurahan Ampang dan Kelurahan Lubuk Lintah Pelaksana >aktu +asaran Target Pelaksanaan $ &KK $ 2) desember 2011 D 1' jan 2012 $ 0umah penderita & & sampai radius 1 0> per %00 rumah $ -emutus mata rantai penularan dan membunuh n#amuk de!asa #ang telah terinfeksi $ ?oging focus di kelurahan Anduring, Kelurahan Ampang dan Kelurahan Lubuk Lintah
4.4.4 3ingk"ngan a" -elakukan gotong ro#ong rutin di lingkungan kelurahan Pelaksana +asaran >aktu Tempat Target Pelaksanaan $ Pembina !ila#ah dan pihak kelurahan, 0T90> setempat $ lingkungan kelurahan $ 1 @ seminggu $ lingkungan kelurahan $ terciptan#a lingkungan #ang bersih dan sehat $ gotong ro#ong rutin, penanaman T:.A dan T:&A.A
60