Anda di halaman 1dari 7

CONGENITAL HEART DISEASE KLASIFIKASI Kelainan jantung bawaan tipe Non sianotik Defek septum atrium Defek septum

um ventrikel Duktus arteriosus persisten Kelainan jantung bawaan tipe sianotik Tetralogi Fallot Serangan sianosis (CYANOT C S!"##$ ETIOLOGI %iopatik !en&akit ibu ('ubela$

Obat Sinar ( pa%a trimester )eneti* %an sin%rom tertentu

PEMERIKSAAN PENUNJANG Foto toraks "K) "kokar%iografi Kateterisasi PENYULIT )agal jantung "n%okar%itis +akterialis subakut )angguan !ertumbu,an Tromboemboli

DEFEK SEPTUM ATRIUM (DSA) Defek pa%a septum &ang memisa,kan atrium kiri %an kanan sebagian besar %efek septum atrium sekun%um

merupakan

Perjalanan alamia -enutup spontan saat . ta,un pertama (./0$ Defek menge*il Asimptomatik (gagal jantung jarang$ Ti%ak %iobati gagal jantung %an ,ipertensi pulmonal (umur 1/23/ t,$ Aritmia atrium (flutter %an fibrilasi$ terja%i saat %ewasa 4 ti%ak operasi !a%a DSA murni5 en%okar%itis ti%ak terja%i %apat terja%i bila ter%apat %efek lain6 Cerebrovaskuler a**i%ent akibat embolisasi jarang KLASIFIKASI Se%er,ana Sekun%um Septum 7 %i sekitar fossa ovalis Defek sinus venosus Komplek KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesis ba&i (asimtomatis5 jarang gagal jantung$5 pirau ke*il (tumbu, kembang normal$5 pirau besar (gangguan pertumbu,an5 sesak nafas5 infeksi paru$ !emeriksaan fisik normal5 bisa ter%apat wi%e split 4 fi8e% split6 +ising ejeksi sistolik (stenosis pulmonal relatif atau stenosis pulmonal fungsional$ +ising %iastolik %i %aera, trikuspi% (tri*uspi% %iastoli* flow murmur$ karena aliran berlebi,an melalui katup trikuspi% pa%a fase pengisian *epat ventrikel kanan6 Foto toraks (Atrium kanan menonjol5 konus pulmonalis menonjol5 pembesaran jantung ringan5 vaskularisasi paru sesuai besarn&a pirau6 $ "K) bisa '+++5 'AD (%efek sekun%um$ 5A9blok: 5 #AD (%efek primum

TERAPI -e%is !enutupan tanpa operasi Operasi

KOMPLIKASI )agal jantung jarang terja%i pa%a anak5 biasan&a terja%i pa%a %ewasa6

DEFEK SEPTUM !ENTRIKEL (!SD) Defek pa%a septum &ang memisa,kan ventrikel kiri %an kanan KLASIFIKASI Fisiologis o DS9 ke*il %engan resistensi vaskular paru normal o DS9 se%ang %engan resistensi vaskular paru bervariasi o DS9 besar %engan peningkatan resitensi vaskular paru %ari ringan sampai se%ang o DS9 besar %engan resistens vaskular paru &ang tinggi6 Klasifikasi tamba,an o DS9 perimembran outlet5 inlet5trabekular5 konfluens o DS9 muskular posterior5 trabekular5 %an infun%ibular6 o DS9 subarterial (%oubl& *ommite% subarterial$ &ang %isebut juga tipe Oriental )ambaran klinis sangat bervariasi5 %ari &ang ringan sampai gagal jantung berat %isertai %engan gagal tumbu,6 DS! KECIL +ila %efek septum ventrikel sangat ke*il5 terutama %efek muskular6%itemukan bising sistolik %ini pen%ek &ang mungkin %i%a,ului earl& s&stolik *li*k %efek septum ventrikel ke*il biasan&a bun&i jantung normal5 tetapi %apat ter%engar bising pan sistolik &ang biasan&a keras5 %isertai t,rill5 %engan pungtum maksimum %i sela iga 2 9 garis para sternal kiri %an menjalar ke sepanjang garis sternum kiri5 ba,akan keseluru, prekor%ium6 Pa"#$i%i#l#&i Sebagian ke*il %ara, %ari ventrikel kiri ke arteri pulmonalis6 !embesaran ruang jantung minimal +en%ungan paru minimal Kri"eria Dia&n#%i% Anamnesis o !ertumbu,an 7 perkembangan normal !emeriksaan fisis Auskultasi o +ising !ansistolik %i tepi kiri sternum bawa, o Ka%ang2ka%ang %apat ter%engar bising sistolik %ini o +un&i jantung ke%ua normal o ntensitas !1 normal "lektrokar%iografi o Dalam batas normal Foto toraks o Dalam batas normal

DS! SEDANG'(ESAR Pa"#$i%i#l#&i Aliran %ara, %ari ventrikel kiri2kanan lebi, ban&ak %ari DS9 ke*il

9entrikel kanan ti%ak membesar karena %ara, %ari ventrikel kiri langsung ke arteri pulmonalis pa%a saat sistolik (perbe%aan %engan DSA$

%ipompakan

Kri"eria Dia&n#%i% Anamnesis o )aangguan pert&umbu,an %an perkembangan o !enurunan intoleransi lati,an o nfeksi paru berulang o )agal jantung !emeriksaan fisis Auskultasi o -urmur ,olosistolik &ang ter%engar %i tepi kiri bawa, sternum o -i% %iastoli* rumble %i apeks o +un&i jantung ke%ua terbela, men&empit o ntesitas !1 se%ikit mengeras o Ka%ang2ka%ang ter%engar klik ejeksi "lektrokar%iografi o ;ipertrofi ventrikel kiri o ;ipertrofi atrium kiri Foto toraks !embesaran jantung ( atrium kiri5 ventrikel kiri5 penonjolan arteri pulmonalis5 peningkatan *orakan vaskular paru$ DS! (ESAR DENGAN PENGARUH !ASKULAR PARU Kri"eria Dia&n#%i% Anamnesis o Sianosis o ntoleransi lati,an !emeriksaan Fisis o Auskultasi o +un&i jantung ke%ua tunggal5 !1 mengeras "lektrokar%iografi o ;an&a pembesaran ventrikel kanan Foto torakas o !embesaran ventrikel kana o !enonjolan a6 !ulmonalis KOMPLIKASI DS! )agal jantung "n%okar%itis TERAPI )agal jantung < terapi gagal jantung )agal jantung tak teratasi< be%a, !ulmonar& arter& ban%ing (!A+$ atau !enutupan DS9 tergantung kesiapan institusi (operasi atau intervensi kar%iologi$

ter%apat tan%a gagal jantung < be%a, %itun%a sampai usia =2> t, %itentukan besarn&a aliran pirau %engan pen&a%apan jantung6 Flow ratio (F'$ ? :5=< DS9 ,arus %itutup ;ipertensi pulmonal ber%asarkan pemeriksaan klinis5 foto torak %an ekokar%iografi tanpa tan%a pen&akit vaskular paru ( !9!$ < penutupan %ilakukan tanpa a%a pemeriksaan pen&an%apan

Apabila ter%apat !9!< pen&an%apat terlebi, %a,ulu5 %an bila pulmonar& arter& resisten*e in%e8 (!A' $ setela, pemberian oksigen ://0 @ > ;'A4m1 < penutupan DS9 ti%ak %ianjurkan PERJALANAN ALAMIAH DS! -enutup spontan !rolaps katup aorta Aneurisma septum membranasea Stenosis infun%ibulum ;ipertensi pulmonal !en&akit 9askular paru

DUKTUS ARTERIOSUS PERSISTEN (DAP) Ter%apatn&a pembulu, %ara, fetal &ang meng,ubungkan per*abangan arteri pulmonalis sebela, kiri (left pulmonary arteri$ ke aorta %esen%ens tepat %i sebela, %istal arteri subklavia kiri PRE!ALENS B =2:/0 %itemukan pa%a ba&i prematur %engan berat ba%an la,ir ren%a, (++#'$ KRITERIA DIAGNOSIS DAP )e*il Anamnesis (asimtomatik$ !emeriksaan fisis Auskultasi C !1 normal +ising kontin&u (ma*,iner& murmur$ :2 .4D5 jelas ter%engar %i %aera, infraklavikularis kiri atau #S+ atas DAP +e%ar Anamnesis )agal jantung kongestif )agal tumbu, Takipnea !emeriksaan fisis Takikar%ia %an %ipsneu (aktifitas$ !eningkatan aktifitas prekor%ium Trill %apat teraba pa%a #S+ atas !ulsasi pembulu, %ara, perifer &ang teraba keras %engan tekanan na%i &ang lebar akibat tekanan sistolk E %an tekanan %iastolik E Auskultasi C +ising sistolik kresen%o pa%a #S+ atas5 Diastolik rumble %i %aera, aspeks6 %apat ter%engar !1 mengesar (ter%apat ,ipertensi pulmonal$

TERAPI Ti%ak %iperlukan pembatasan aktivitas jika ti%ak ter%apat ,ipertensi pulmonal profilaks untuk en%okar%itis infektif Me,i% +a&i kurang bulanibuprofen (sblm :/,r$ In,i)a%i -em+erian i+.-r#$en +a&i prematur F :=// g (sesuai usia ke,amilan$ %engan DA! +ukan merupakan kelainan jantung bawaan &ang tergantung pa%a aliran %ara, %uktus (non2%u*tus %epen%ent$ Ti%ak %i%apatkan gangguan fungsi ginjal Ti%ak %i%apatkan gangguan per%ara,an %an jumla, trombositF normal Ti%ak %i%apatkan N"C Ti%ak %i%apatkan per%ara,an intraventriuler Ti%ak %i%apatkan sepsis

Pemeri)%aan -en.njan& %e+el.m -em+erian i+.-r#$en #aboratorium rutin (;b5 ,itung leukosit5 ,ematokrit5 ,itung trombosit5 morfologi %ara, tepi5 ,itung jenis waktu per%ara,an5 %an waktu pembekuan$ !emeriksaan fungsi ginjal (urea N5 kreatinin$ !emeriksaan ra%iologis (toraks %an ab%omen$ AS) kepala "kokar%iografi K#n"rain,i)a%i Area N @ 1= mg4%l atau kreatinin @ :5> mg4%l Gumla, trombosit F >/6/// mm3 Ke*en%rungan terja%i per%ara,an6 Termasuk per%ara,an intrakranial N"C ;iperbilirubinemia

(ila "er,a-a" "an,a &a&al jan".n&/ %e+el.m "erra-i i+.-r#$en ,ila).)an "era-i )#n%er0a"i$ 'estriksi *airan !emberian %iuretika !emberian %igitalis(masi, kontroversial$ Pem+erian i+.-r#$en 1an& ,ianj.r)an a,ala melal.i in"ra0ena a"a. -i-a na%#&a%"ri) ,en&an ,#%i% 23 m&4)&++/ ,ilanj.")an ,en&amn 5 m&4)&++ %e"ela 67 ,an 78 jam ,ari -em+erian -er"ama O+%er0a%i %e"ela -em+erian i+.-r#$en9 !emeriksaan laboratorium rutin !emeriksaan fungsi ginjal setela, pemberian pertama5 bila fungsi ginjal menurun %osis obat %iturunkan atau terpi %i,entikan !emeriksaan kar%iografi untuk menilai apaka, DA! tela, menutup

TETRALOGI FALLOT (TF) Kelainan jantung kongenital &ang berupa a%an&a C 9SD5 stenosis pulmonal (Stenosis infun%ibular5 Stenosis valvular atau Kombinasi ke%uan&a$5 Overri%ing aorta5 ;ipertrofi ventrikel kanan HEMODINAMIKA Ter%apat pirau kiri2kanan &ang ringan Tergantung %ariC sampai se%ang +erat ringann&a stenosis pulmonal Tekanan sintolik ventrikel kanan sama Ara, %an besar pirau melalui %efek %engan ventrikel kiri %an aorta septum ventrikel Ter%apat perbe%aan tekanan a6 !a%a bentuk TF &ang ekstrim !ulmonalis %enan ventrikel kanan akibat a%an&a stenosis ringan pa%a a6 Atresia katup pulmonal !ulmonalis !irau kanan2kiri &ang beras %ari seluru, Akibat a%an&a stenosis a6 !ulmonalis aliran %ara, balik sistemik melalui %efek maka pirau %ari ventrikel kiri ke kanan septum ventrikel akan H se,inga ukuran jantung %an Aliran %ara, ke paru terja%i melalui *orakan vaskular paru ,an&a se%ikit E DA! Defek septum ventrikel &ang ke*il TF "i-e %ian#"i) %engan stenopsis katup pulmonalis Stenosis a6 !ulmonalis berat +ukan merupakan TF !irau %ari ventrikel kanan2ventrikel kiri !enurunan aliran %ara, ke paru KLASIFIKASI TF tipe asianotik

Tekanan sistolik ventrikel kanan sama %engan %i ventrikel kiri %an aorta

KRITERIA DIAGNOSTIK Anamne%i% Sianosis tampak pa%a saat atau beberapa saat setela, la,ir Dispnea pa%a saat melakukan aktivitas SIuating Serangan sianosis Pemeri)%aan $i%i% TF tipe asianotik -urmur &ang ter%engar berasal Stenosis a6 !ulmonalis !irau pa%a DS9 Ter%engar sepanjang tepi sternum kiri TF tipe sianotik Sianosis +ervariasi %erjatn&a tergantung %erjat sianosis a6 !ulmonalis Takipnea Gari tabu, A.%).l"a%i +un&i jantung ke%ua ter%engar tunggal -urmur F#"# "#ra)% TF tipe sianotik Akuran jantung normal atau lebi, ke*il !enurunan *orakan vaskular paru TF %engan atresia pulmonal lapangan paru tampak ,itam Segmen a6 !ulmonalis konkaf %engan apeks terangkat (gambaran jantung seperti boot2s,ape% atau *oeur en sabot$

!embesaran atrium kanan (1=0$ #engkung aorta kanan (1=0$ TF asianotik Sulit %ibe%akan %engan %efek septum ventrikel ke*il2se%ang&ang membe%akan &aitu pemeriksaan EKG TF menunjukan '9; Defek septum ventrikel menunjukan #9; PERJALANAN ALAMIAH +a&i TF asianotik sianosis5 %an &ang tela, menunjukan sianotik menja%i lebi, sianotik akibat bertamba,n&a obstruksi pa%a stenosis pulmonal !olisitemia terja%i sekun%er akibat sianosis Anemia %efisiensi besi relatif (,ipokromik$ Serangan sianosis )angguan pertumbu,an %apat terja%i jika sianosis berat Abses otak %an trauma serebrovaskular "n%okar%itis infektif Koagulopati KOMPLIKASI Serangan sianosis Cerebrovas*ular a**i%ent5 serngan sianotik Abses otak "n%okar%itis infektif Anemia relatif Trombosis paru !er%ara,an

terja%i

SERANGAN SIANOSIS (CYANOTIC SPELL) -erupakan komplikasi pen&akit jantung bawaan tipe sianotik &ang serius MANIFESTASI KLINIS menangis5 bernafas *epat %an %alam (,iperpnea$5 sianosis makin H5 bising jantung meng,ilang pasien terli,at lemas5

%an bila berlanjut %apat terja%i kejang %an kesa%aranE +iasan&a terja%i pa%a pagi ,ari setela, menangis5 makan atau %efekasi !a%a serangan sianosis &ang berat %apat <kelumpu,an5 kejang5 trauma serebrovaskuler ba,kan kematian

Anda mungkin juga menyukai