Anda di halaman 1dari 36
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O
L/O/G/O
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI

TERAPI INHALASI

L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI

OLEH : YESSY S. SABRI

L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
L/O/G/O TERAPI INHALASI OLEH : YESSY S. SABRI
• SLIDE KULIAH SUDAH BISA DI UNDUH MELALUI : www.parupadang.com/unduh www.themegallery.com
• SLIDE KULIAH SUDAH BISA DI UNDUH MELALUI : www.parupadang.com/unduh www.themegallery.com

SLIDE KULIAH SUDAH BISA DI UNDUH MELALUI :

www.parupadang.com/unduh

www.themegallery.com
www.themegallery.com
• TERAPI INHALASI : – PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG KE DALAM SALURAN NAFAS DENGAN MELAKUKAN
• TERAPI INHALASI : – PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG KE DALAM SALURAN NAFAS DENGAN MELAKUKAN

TERAPI INHALASI:

PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG KE DALAM SALURAN NAFAS DENGAN

MELAKUKAN PENGHISAPAN

OBAT-OBAT INHALASI

BRONKODILATOR

ANTI INFLAMASI ( KORTIKOSTEROID)

Nacl 3 %

www.themegallery.com
www.themegallery.com
1 x semprotan inhalasi dosisnya ≤ 40x dibandingkan obat oral efek bronkodilatasi yg sama www.themegallery.com
1 x semprotan inhalasi dosisnya ≤ 40x dibandingkan obat oral efek bronkodilatasi yg sama www.themegallery.com

1 x semprotan inhalasi

1 x semprotan inhalasi dosisnya ≤ 40x dibandingkan obat oral efek bronkodilatasi yg sama www.themegallery.com

dosisnya ≤ 40x dibandingkan obat oral

1 x semprotan inhalasi dosisnya ≤ 40x dibandingkan obat oral efek bronkodilatasi yg sama www.themegallery.com

efek bronkodilatasi yg sama

www.themegallery.com
www.themegallery.com
KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI E f e k t i f :  Onset cepat 
KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI
KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI

Efektif

: Onset cepat Bronkodilator kuat

Aman

:

Dosis kecil

 

ESO minimal

R asional

Langsung:

bekerja pada lesi

Menghilangkan bronkopasme

Anti - inflamasi

M urah

:

Harga per dosis

Mudah

:

Cara pemakaian

Sedia setiap saat

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Particle size : critical determinant of drug delivery to the lung > 10 mm :
Particle size :
Particle size :

critical determinant of drug delivery to the lung

> 10 mm : deposited primarily in the mouth & oropharynx

< 0.5 mm : inhaled to the alveolar, but exhaled without being deposited in the lungs

1-5 mm

: deposited in the small airways the most effective

Recommended drug adm. :

a slow, deep breath and held for 5-10 sec.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Disposition of inhaled drugs (1) Goodman & Gilman, 2001 www.themegallery.com
Disposition of inhaled drugs (1) Goodman & Gilman, 2001 www.themegallery.com
Disposition of inhaled drugs (1)
Goodman & Gilman,
2001
www.themegallery.com
Jenis Terapi Inhalasi Kriteria ideal terapi inhalasi : • murah • mudah pemakaiannya • Mudah
Jenis Terapi Inhalasi
Jenis Terapi Inhalasi

Kriteria ideal terapi inhalasi :

murah

mudah pemakaiannya

Mudah dibawa , selektif mencapai saluran

napas bawah sehingga efek samping

minimal.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
• Terapi inhalasi dapat diberikan : -inhaler dosis terukur (MDI/Metered dose inhaler), - inhaler dosis
• Terapi inhalasi dapat diberikan : -inhaler dosis terukur (MDI/Metered dose inhaler), - inhaler dosis

Terapi inhalasi dapat diberikan :

-inhaler dosis terukur (MDI/Metered

dose inhaler),

- inhaler dosis terukur dgn spacer , - nebulizer

- rotahaler atau diskhaler

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Metered Dose Inhaler  Dianggap metode terbaik  Teknik pemakaian harus BENAR :  Penelitian
Metered Dose Inhaler
Metered Dose Inhaler

Dianggap metode terbaik

Teknik pemakaian harus BENAR :

Penelitian

Kesalahan

: 50 % kasus yang benar

:

Instruksi salah

Tidak diajarkan

Susah koordinasi

Kesalahan : 50 % kasus yang benar :  Instruksi salah  Tidak diajarkan  Susah
www.themegallery.com
www.themegallery.com
Metered Dose Inhaler (MDI) • Propelan (zat pembawa) yang bertekanan tinggi menjadi penggerak, menggunakan tabung
Metered Dose Inhaler (MDI)
Metered Dose Inhaler (MDI)

Propelan (zat pembawa) yang bertekanan tinggi menjadi

penggerak, menggunakan tabung aluminium (kanister).

Partikel yang dihasilkan oleh MDI adalah partikel

berukuran <5μm.

Surfaktan juga digunakan utk memberi rasa yang bisa diterima pemakai seperti lecithin, lecitsorbitol trioleate

atau oleic acid.

Yang terpenting pada MDI adalah katup terukur (metered

valve ) yang secara akurat melepaskan partikel obat

dengan dosis tertentu. www.themegallery.com
dengan dosis tertentu.
www.themegallery.com
MDI www.themegallery.com
MDI www.themegallery.com
MDI
www.themegallery.com
Metered-dose inhaler (pMDI) Correct technique to use : 1. Remove cap & shake canister thoroughly
Metered-dose inhaler (pMDI)
Metered-dose inhaler (pMDI)

Correct technique to use :

1. Remove cap & shake canister thoroughly

2. Hold canister upright & breathe out fully

3. Place mouthpiece between lips, or 3-4 cm in front of open mouth

4. Fire inhaler while inhaling slowly & deeply

5. Hold breath for 10 sec., or as long as possible

6. Wait ~ 1 min before taking a second dose

(for very severe airway obstruction)

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Kekurangan MDI • Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi dan gerakan harus baik). • Partikel MDI
Kekurangan MDI
Kekurangan MDI

Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi dan gerakan harus

baik).

Partikel MDI yang langsung ke mulut memiliki kecepatan yang

tinggi dan ukuran droplet yang besar yang berakibat tingginya

deposisi obat di orofaring.

Cara pakai dan kondisi optimal hanya sekitar 20% dosis yang

mencapai paru.

Obat yang mengendap di tenggorokan dan tertelan, tidak banyak

manfaatnya karena akan dimetabolisme oleh hati menjadi

metabolit yang inaktif.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
• Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon • Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat. •
• Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon • Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat. •

Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon

Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat.

Kelembaban yang tinggi menjadi problem karena obat dapat

menggumpal dan MDI tidak efektif pada temperature di bawah 5

derajat.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Spacer – Device : 1) Bentuk :  Tube, coffee cup  Nebuhaler, volumatic 
Spacer – Device :
Spacer – Device :

1)

Bentuk :

Tube, coffee cup

Nebuhaler, volumatic

Baby haler, dll

2) Koordinasi : kurang di perlukan

3) Menurunkan Velocity partikel

4) Propellant lebih mudah menguap

Impaction pada orofaring Deposisi obat di paru www.themegallery.com
Impaction pada orofaring
Deposisi obat di paru
www.themegallery.com
Kesalahan yang umum terjadi pada penggunaan MDI • Kurang koordinasi • Terlalu cepat inspirasi •
Kesalahan yang umum terjadi pada penggunaan MDI
Kesalahan yang umum terjadi pada
penggunaan MDI

Kurang koordinasi

Terlalu cepat inspirasi

Tidak menahan nafas selama 10 detik

Tidak mengocok kanister sebelum digunakan

Tidak berkumur setelah menggunakan MDI

Posisi MDI terbalik

www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
Volumatic www.themegallery.com
Volumatic
Volumatic
Volumatic www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
Baby haler www.themegallery.com
Baby haler www.themegallery.com
Baby haler
www.themegallery.com
Dry Powder Inhaler (D.P.I)  Mengatasi kesulitan koordinasi  Tanpa C.F.C  Single dose :
Dry Powder Inhaler (D.P.I)
Dry Powder Inhaler (D.P.I)

Mengatasi kesulitan koordinasi

Tanpa C.F.C Single dose : Spinhaler , Rotahaler

Multiple dose : Diskhaler, Turbohaler

www.themegallery.com
www.themegallery.com
DPI (Dry Powder Inhalers) www.themegallery.com
DPI (Dry Powder Inhalers)
DPI (Dry Powder Inhalers)
DPI (Dry Powder Inhalers) www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
Turbuhaler : design & operation Mouthpiece is specially designed with spiral channels to deaggregate the
Turbuhaler : design & operation
Turbuhaler : design & operation
Turbuhaler : design & operation Mouthpiece is specially designed with spiral channels to deaggregate the dose

Mouthpiece is specially

designed with spiral channels to deaggregate

the dose to respirable

particles

Inhalation channel transports dosage of drug aggregates to the mouthpiece

Drug reservoir holds 50,60,100 or 200 doses of

medication

Dosing scrapers ensures precise dosing by

removing excess amounts

of drug

Rotating dosing disc determines the dose of medication for delivery to the inhalation channel

Twist grip loads a single

dose when turned

completely in one direction and then back again

www.themegallery.com
www.themegallery.com
How to use Turbuhaler ® 1. Unscrew and lift off the cover. 2. Hold the
How to use Turbuhaler ®
How to use Turbuhaler ®

1. Unscrew

and lift off

the cover.

2. Hold the

inhaler

upright and

3. Exhale, but

not through the

mouthpiece.

Then inhale

through the

4. Remove

the inhaler

from your

mouth, before

breathing out.

Replace

cover

turn the grip

as far as it

will go in

mouthpiece

both

directions

forcefully and

deeply

www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
One of the problems is poor adherence Patient can not feel the effect of the
One of the problems is poor adherence
One of the problems is poor adherence
One of the problems is poor adherence Patient can not feel the effect of the drug

Patient can not feel

the effect of the drug

poor adherence Patient can not feel the effect of the drug Patient can feel the effect

Patient can feel the

effect of the drug www.themegallery.com
effect of the drug
www.themegallery.com
Lung deposition of different devices pMDI (15%) pMDI (15%) Turbuhaler ® (32%) Turbuhaler ® (32%)
Lung deposition of different devices
Lung deposition of different devices
pMDI (15%) pMDI (15%) Turbuhaler ® (32%) Turbuhaler ® (32%) Thorsson et al, 1998 www.themegallery.com
pMDI (15%)
pMDI (15%)
Turbuhaler ® (32%)
Turbuhaler ® (32%)
Thorsson et al, 1998
www.themegallery.com
Perbedaan MDI dan DPI • MDI membutuhkan koordinasi tangan/paru yang tinggi • Banyak anak dan
Perbedaan MDI dan DPI
Perbedaan MDI dan DPI

MDI membutuhkan koordinasi tangan/paru yang tinggi

Banyak anak dan usia lanjut yang sulit menggunakan

MDI secara benar

Latihan berulang agar terampil dalam menggunakan

MDI

DPI tidak menggunakan campuran propelan

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Conclusions Turbuhaler – a dry-powder inhaler • Efficacy : high & reliable produces higher &
Conclusions Turbuhaler – a dry-powder inhaler
Conclusions
Turbuhaler – a dry-powder inhaler

Efficacy : high & reliable

produces higher & less variable lung deposition than

pMDIs & most other DPIs higher clinical efficacy of

Safety : high

inh. GCS & bronchodil.

- low oropharyngeal deposition low local side effect

- no propellants or irritants no paradoxical broncho-

Easy to use :

constriction

no coordination required easy to use & convenient

 preferred by patients www.themegallery.com
 preferred by patients
www.themegallery.com
Nebulizers
Nebulizers

Asma akut berat (IGD,ICU)

Asma kronik (Home Nebulizer)

Bayi, anak yang tidak bisa dng MDI DPI

Mudah, tidal breathing

Bisa dosis tinggi

Kesulitan : Alat besar, mahal

Obat terbatas

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Nebulizer Prinsip mengubah obat : larutan  aerosol Sehingga dapat dihirup penderita dengan menggunakan mouthpiece
Nebulizer
Nebulizer

Prinsip mengubah obat : larutan aerosol

Nebulizer Prinsip mengubah obat : larutan  aerosol Sehingga dapat dihirup penderita dengan menggunakan mouthpiece

Sehingga dapat dihirup penderita dengan menggunakan mouthpiece atau masker.

penderita dengan menggunakan mouthpiece atau masker. Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel aerosol berukuran

Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel aerosol berukuran antara 2-5 µ.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Nebulizer Berbeda dengan alat MDI dan DPI dimana alat dan obat merupakan satu kesatuan, Nebuliser
Nebulizer
Nebulizer

Berbeda dengan alat MDI dan DPI dimana alat dan obat merupakan satu kesatuan,

MDI dan DPI dimana alat dan obat merupakan satu kesatuan, Nebuliser terdiri dari beberapa bagian yang

Nebuliser terdiri dari beberapa bagian yang

terpisah yang terdiri dari generator aerosol, alat

bantu inhalasi (kanul nasal, masker, mouthpiece) dan obatnya sendiri.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Aerosol • Merupakan suspensi berbentuk padat atau cair dalam bentuk gas. • Berfungsi untuk menghantarkan
Aerosol
Aerosol

Merupakan suspensi berbentuk padat atau cair dalam bentuk gas.

Berfungsi untuk menghantarkan obat dalam bentuk

larutan air ke jalan napas, tenggorokan atau hidung.

Tujuannya untuk menghantarkan obat ke target organ dengan efek samping minimal dan dengan keamanan dan efektifitas yang tinggi.

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Risiko Terapi Aerosol • Infeksi • Airway reactivity • Pulmonary dan efek sistemik • Drug
Risiko Terapi Aerosol
Risiko Terapi Aerosol

Infeksi

Airway reactivity

Pulmonary dan efek sistemik

Drug reconcentration

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Gambar nebulizer www.themegallery.com
Gambar nebulizer
Gambar nebulizer
Gambar nebulizer www.themegallery.com
Gambar nebulizer www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com