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AREA DONDE SE REALIZA EL TRABAJO: AREA RESPONSABLE DE HACER EL TRABAJO
SEGURIDAD INDUSTRIAL
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TRABAJOS EN ALTURA TRABAJOS EN CALIENTE IZAJES ESPACIOS CONFINADOS EXCAVACIONES BLOQUEO OTRO MEDIDAS DE CONTROL ADOPTADAS
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PREPARADO Y APROBADO POR: NOMBRE DEL TRABAJADOR: FIRMA: NOMBRE DEL TRABAJADOR: FIRMA:
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