Tesis Original

ASOCIACIN
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FILIAL ICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
NIVEL DE SNDROME DE BURNOUT Y ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO EN ENFERMERAS (OS) DE SERVICIOS SALA
DE OPERACIONES Y CUIDADOS CRITICOS DEL
HOSPITAL REGIONAL - ICA,
MES AGOSTO
2011
TESIS
PRESENTADA POR BACHILLER
YUCRA SAUE, YANET FRANCSCA
PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE
LCENCADA EN ENFERMERA
ICA ! PERU
15
2011
AGRADECIMIENTO
A la Asociacin Universidad Privada San
Juan Bautista de ca y a sus docentes, por
ser cuna de formacin de profesionales de
enfermera.
A todas las personas que me brindaron
su apoyo incondicional, especialmente a
mi familia; sin su apoyo no hubiera sido
posible concretizar este trabajo.
II
DEDICATORIA
A DIOS"
Por darme la vida, y ser mi mejor
amigo, por darme las fuerzas
para salir siempre adelante y no
dejarme caer.
A MIS PADRES"
A los seres que ms quiero, que
desde lejos me dieron su apoyo
moral e incondicional. Este
trabajo es la culminacin de un
esfuerzo para lograr con xito
mis metas y lograr ser una
buena profesional.
III
RESUMEN
El sndrome de Burnout constituye un estado de fatiga o
frustracin, ocasionado por una falta de recompensa esperada, tras
un esfuerzo dedicado a un proyecto de vida, precedido de una
fase de falta de motivacin, produccin e ineficacia,
constituyendo una de las principales causas de deterioro de las
condiciones laborales.
Este estudio de investigacin estuvo dirigido a identificar el Nivel de
Sndrome de Burnout y Estrategias de Afrontamiento en
Enfermeras (os) de los Servicios de Emergencia y Cuidados Crticos
del Hospital r egi onal de ca, e identificar el agotamiento
emocional, despersonalizacin y realizacin profesional, as
como las estrategias de afrontamiento ms aplicadas por los
profesionales enfermeros. La investigacin es de tipo cuantitativo,
mtodo descriptivo de corte transversal. El rea de estudio fueron
los Servicios de Sala de Operaciones y Servicios de Cuidados
Crticos del Hospital regional de ca. La poblacin estuvo
conformada por 16 profesionales de enfermera. La
recoleccin de datos se sustenta en la tcnica de Maslach Burnout
nventory (MB), a travs de la encuesta, as como el nventario
sobre Estimacin de Afrontamiento (COPE). Los principales
resultados permiten afirmar que el 81.25% de los profesionales
presentan un nivel medio del Sndrome de Burnout. Las
estrategias de afrontamiento son aplicadas a menudo por el
(100%) de los profesionales de enfermera. Estos valores indican
que la poblacin se encuentra en un proceso de Burnout, que
gradualmente busca superar por lo que es importante
intervenirla.
PALABRAS CLAVES" SINDROME DE BURNOUT, ESTRATEGIAS
DE AFRONTAMIENTO, PROFESIONALES ENFERMEROS
IV
PRESENTACIN
Actualmente, estamos viviendo en una poca de constantes
cambios, con un ritmo de vida acelerado, en continua
reformulacin de objetivos y/o metas, entre otros aspectos.
Todo este entorno exige a las personas un mayor grado de
autonoma, flexibilidad e iniciativa para poder enfrentarse a un
mundo lleno de mltiples avances y cambios.
Esta realidad hace que el hombre tenga que estar
sometido constantemente a situaciones que le generen estrs, y
provoca en l ciertos desrdenes y/o alteraciones en su salud
fsica y emocional, llevndolo finalmente al Sndrome de
Burnout o "Sndrome de Quemarse por el Trabajo, el cual viene a
ser una respuesta al estrs laboral crnico.
A medida que las personas experimentan situaciones
estresantes en la vida, su capacidad para enfrentarlas se
pone a prueba, de modo que luchan para adaptarse de
manera eficaz; en ocasiones esto puede resultar, pero en otras,
su capacidad se ve limitada, es as como surgen emociones y
actitudes negativas hacia el trabajo, hacia las personas con
las que se relacionan y hacia su propio rol profesional.
Algunos autores refieren que este sndrome es
padecido frecuentemente por las personas que se encuentran
en ntimo contacto con otros seres humanos, entre los cuales
se encuentran los profesionales de enfermera.
Los profesionales de Enfermera, debido a las caractersticas
de su trabajo, enfrentan situaciones que les pueden generar
inestabilidad emocional o estrs, lo cual podra afectar su
desempeo laboral.
V
Por tal razn, es importante prevenir y tratar a tiempo dicho
sndrome, ya que Enfermera es considerada la profesin con mayor
ndice de Burnout, segn Gil Monte, puesto que se encuentra en
ntimo contacto con otras personas y mantiene relaciones
interpersonales con ellas.
El presente estudio titulado: "Nivel de Sndrome de Burnout
y Estrategias de Afrontamiento en Enfermeras (os) de los
Servicios de Sala de operaciones y Cuidados Crticos del Hospital
Regional de ca, mes Agosto 2011, tiene como objetivo:
determinar el Nivel de Sndrome de Burnout que
presentan las(os) enfermeras(os) que laboran en los servicios
de Sala de operaciones y Cuidados crticos del Hospital Regional
de ca e identificar las estrategias que aplican para su
afrontamiento, con el propsito de generar informacin que
contribuya a valorar la salud mental profesional de Enfermera, as
como contar con informacin que sirva de base para
posteriores estudios acerca del Sndrome de Burnout en los
profesionales de enfermera.
Para el presente estudio se utiliz el mtodo descriptivo, ya que
permiti sistematizar la informacin en forma objetiva y presentarla
en cuadros estadsticos. El presente trabajo consta de cinco
captulos.
CAPTULO I: El Problema: Planteamiento del problema, formulacin
del problema, justificacin del problema, objetivos, y propsito.
CAPTULO II" Marco Terico: Presenta los antecedentes, es decir,
los estudios realizados anteriormente y relacionados con el problema
de investigacin, la Base Terica que es el sustento cientfico de la
investigacin, la Hiptesis, las variables de estudio, y la definicin
operacional de trminos.
VI
CAPTULO III" Material y Mtodos: ncluye el tipo de estudio, la
descripcin del rea de estudio, poblacin y muestra, las tcnicas e
instrumentos de recoleccin de datos, el diseo de recoleccin de
datos y el procesamiento y anlisis de datos.
CAPTULO IV" Resultados y discusin de la investigacin.
CAPTULO V" Se presenta las conclusiones y recomendaciones de
la presente investigacin.
Finalmente se presentan las referencias bibliogrficas, la bibliografa
y anexos.
VII
INDICE
P#$
CARTULA
I
AGRADECMENTO
II
DEDCATORA
III
RESMEN IV
NTRODUCCON V
NDCE VII
LSTA DE TABLAS %
LSTA DEGRFCOS %I
LSTA DE ANEXOS %IV
CAPTULO I" EL PROBLEMA
. a. PLANTEAMENTO DEL PROBLEMA 1&
. b. FORMULACN DEL PROBLEMA 1'
. c. JUSTFCACN
. d. OBJETVOS 1(
.d.1.GENERAL
.d.2.ESPECFCO
. e. PROPSTO 1)
CAPTULO II" MARCO TERICO
. a. ANTECEDENTES 20
. b. BASE TERCA 2*
. c. HPTESS &+
. d. VARABLES
VIII
. e. DEFNCN OPERACONAL DE TRMNOS &&
CAPTULO III" MATERIAL Y M,TODOS
. A. TPO DE ESTUDO &*
. B. REA DE ESTUDO
. C. POBLACN Y MUESTRA &'
. D TCNCAS E NSTRUMENTOS DE
RECOLECCN DE DATOS
&(
. E. DSEO DE RECOLECCN DE DATOS *0
. F. PROCESAMENTO Y ANLSS DATOS *0
CAPTULO IV" RESULTADOS Y DISCUSIN
V.A. RESULTADOS *1
V. B. DSCUSN '2
CAPTULO V" CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
V. A .CONCLUSONES
'*
V. B .RECOMENDACONES
''
REFERENCIA BIBLIOGR-FICAS
'(
BIBLIOGRAFIA
(2
ANE%OS
('
IX
X
LISTA DE GRAFICOS
N. TITULO P#$
1 DSTRBUCON DE ENFERMERAS (OS)
SEGN EDAD HOSPTAL REGONAL DE
CA - AGOSTO 2011.
*1
SEGN SEXO HOSPTAL REGONAL DE
CA - AGOSTO 2011.
*2
/ DSTRBUCON DE ENFERMERAS (OS)
SEGN ESTADO CVL HOSPTAL
REGONAL DE CA -AGOSTO 2011.
*/
+ NVEL DE SNDROME DE BURNOUT SEGN
DMENSON AGOTAMENTO EMOCONAL
HOSPTAL REGONAL DE CA - AGOSTO
2011.
*+
& NVEL DE SNDROME DE BURNOUT SEGN
DMENSON DESPERSONALZACN
2011.
*&
* NVEL DE SNDROME DE BURNOUT SEGN
DMENSON REALZACN PERSONAL
2011.
**
' NVEL DE SNDROME DE BURNOUT *'
XI
GLOBAL HOSPTAL REGONAL DE CA -
AGOSTO 2011.
( ESTRATEGAS DE AFRONTAMENTO
SEGN DMENSON ENFOCADOS AL
PROBLEMA HOSPTAL REGONAL DE CA -
AGOSTO 2011.
.
*(
) ESTRATEGAS DE AFRONTAMENTO
SEGN DMENSON ENFOCADOS EN LA
EMOCN HOSPTAL REGONAL DE CA -
AGOSTO 2011.
*)
10 ESTRATEGAS DE AFRONTAMENTO
SEGN DMENSON ENFOCADOS EN
OTROS ESTLOS HOSPTAL REGONAL DE
CA - AGOSTO 2011.
'0
AGOSTO 2011.
'1
XII
LISTA DE TABLAS
N. TITULO P#$
SEGN EDAD HOSPTAL REGONAL DE
CA - AGOSTO 2011.
10*
SEGN SEXO HOSPTAL REGONAL DE
CA - AGOSTO 2011.
10*
/ DSTRBUCON DE ENFERMERAS (OS)
SEGN ESTADO CVL HOSPTAL
REGONAL DE CA -AGOSTO 2011.
10'
+ NVEL DE SNDROME DE BURNOUT SEGN
DMENSON AGOTAMENTO EMOCONAL
2011.
10'
& NVEL DE SNDROME DE BURNOUT SEGN
DMENSON DESPERSONALZACN
2011.
10(
* NVEL DE SNDROME DE BURNOUT SEGN
DMENSON REALZACN PERSONAL
2011.
10(
' NVEL DE SNDROME DE BURNOUT 10)
XIII
AGOSTO 2011.
( ESTRATEGAS DE AFRONTAMENTO
SEGN DMENSON ENFOCADOS AL
PROBLEMA HOSPTAL REGONAL DE CA -
AGOSTO 2011.
.
10)
) ESTRATEGAS DE AFRONTAMENTO
SEGN DMENSON ENFOCADOS EN LA
EMOCN HOSPTAL REGONAL DE CA -
AGOSTO 2011.
110
SEGN DMENSON ENFOCADOS EN
OTROS ESTLOS HOSPTAL REGONAL DE
CA - AGOSTO 2011.
110
AGOSTO 2011.
111
LISTA DE ANE%OS

N. P#$
XIV
ANE%O N. 1 OPERACONALZACON DE
VARABLES.
((
ANE%O N. 2 NSTRUMENTO DE RECOLECCON
DE DATOS.
)1
ANE%O N. / NSTRUMENTO DE RECOLECCON
DE DATOS
)+
ANE%O N. + VALDEZ DEL NSTRUMENTO
JUCO DE EXPERTOS PRUEBA
BNOMAL.
)(
ANE%O N. & VALDEZ DEL NSTRUMENTO
PEARSON
))
ANE%O N. * TABLA MATRZ DE DATOS
GENERALES Y VARABLES.
101
ANE%O N. ' PRUEBA DE ALFA DE CRONBACH
PARA LA CONFABLDAD DEL
NSTRUMENTO
10&
ANE%O N. ( TABLAS DE FRECUENCA. 10*
XV
XVI
CAPITULO I" EL PROBLEMA
I 0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad, nos encontramos inmersos en un medio
cambiante debido al rpido avance de la tecnologa, el cual
repercute en el mbito social, econmico y poltico. Este
ambiente trae consigo un alto nivel de competitividad,
lo que exige al trabajador un mayor grado de autonoma,
flexibilidad, capacidad de iniciativa y adaptacin a nuevas
situaciones; el cual a su vez genera con frecuencia
desequilibrios en la persona, como por ejemplo estrs
laboral, el cual es considerado actualmente como uno de los
problemas de salud ms peligrosos que afecta a los
trabajadores de diferentes reas, ya que genera
consecuencias negativas en la salud fsica y mental.
En el entorno laboral es un problema creciente, y con un
costo personal, social y econmico muy importante. Los
gastos y prdidas derivadas por el costo del estrs son
cuantiosos y aumentan ao tras ao. Son numerosos los
ndices de ausentismo, la baja productividad en la
empresa, los accidentes profesionales y la escasa motivacin
en el trabajo.
Los resultados de una encuesta aplicada a 28 mil trabajadores
de 215 organizaciones en los Estados Unidos, revel una
significativa asociacin del estrs ocupacional con deficiente
ejecucin en el trabajo y problemas de salud agudos y
crnicos en los empleados.
( 1)
As tambin en el 2000, la Organizacin nternacional del
Trabajo (OT) defini al estrs laboral como una
15
"enfermedad peligrosa para las economas industrializadas
y en vas de desarrollo, perjudicando a la produccin, al
afectar la salud fsica y mental de los trabajadores.
( 2 )
nstituciones competentes como la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) y la Organizacin nternacional del Trabajo
(OT), vienen insistiendo desde hace ms de 8 aos en la
necesidad de adoptar nuevos enfoques en materia de
deteccin, prevencin de riesgos profesionales y atender
a "nuevos, o ms bien "emergentes riesgos, como los
denominados riesgos psicosociales.
Entre estas situaciones de riesgo psicosocial y en el
contexto de la salud laboral se incluye el desarrollo de un
nuevo proceso: el Sndrome de Burnout, tambin conocido
como estrs asistencial por tener una mayor incidencia en
determinados colectivos profesionales, en particular, quienes
prestan servicios educativos, sanitarios y sociales, los
cuales requieren un contacto directo con las personas y una
filosofa humanstica del trabajo, es decir necesitan altas dosis
de entrega e implicancia.
Entre los principales factores generadores de estrs
presentes en el medio ambiente del trabajo se
involucran aspectos de organizacin, administracin y
sistemas de trabajo y desde luego la calidad de las
relaciones humanas; para el profesional de Enfermera es
cotidiano hacer frente a situaciones complicadas que se
presentan dentro de su ambiente laboral, los cuales van
a influir en su desempeo personal y social, provocando
as un clima de tensin y alerta.
16
Es evidente que en el ambiente hospitalario, el
profesional de Enfermera se encuentra con un gran nmero
de situaciones que le resultan estresantes, las cuales de no
afrontarlas de manera adecuada podran llegar a alterar su
estado de salud, el rendimiento laboral, propiciar ausentismo
y enfermedades laborales; estos son slo algunos de los
problemas que se encuentran asociados con el estrs laboral.
Ante la presencia de mltiples situaciones estresantes, los
enfermeros necesitan aplicar diversas estrategias de
afrontamiento adaptativas y de carcter individual para el
control de tales situaciones, como: ejercicios de relajacin,
habilidades sociales, solucin de problemas etc. En
ocasiones estas estrategias son insuficientes, es ah en
donde el profesional de enfermera se encuentra en riesgo
de presentar alteraciones fisiolgicas y del comportamiento,
los cuales pueden dar lugar al deterioro de su salud y
escasa motivacin en el trabajo.
Frente a lo expuesto planteo la siguiente interrogante de
investigacin:
I 1 FORMULACION DEL PROBLEMA
Cul es el nivel de Sndrome de Burnout y qu
Estrategias de Afrontamiento aplican las (os) Enfermeras(os)
de los Servicios de Sala de Operaciones y Servicios de
Cuidados Crticos en el Hospital Regional de ca, mes Agosto
2011?.
I 2 JUSTIFICACION DEL ESTUDIO
En los Servicios de Sala de operaciones y cuidados crticos, el
profesional de Enfermera tiene como objetivo brindar atencin
17
y cuidado integral a las personas, para ello tiene que hacer
frente a la presin del tiempo, al dolor de la familia, al
hacinamiento de pacientes que demandan de los cuidados de
enfermera. Esta reaccin es el estrs e incluye una serie de
reacciones emocionales negativas (desagradables).
La necesidad de estudiar el Sndrome Burnout est
asociada al derecho a la proteccin de la salud que todo
trabajador tiene en cuanto ingresa a una organizacin e
implica no estar sometido a las distintas causas de exposicin
que son de origen psicosociales u organizativos. Por ello, la
importancia del presente estudio, cuyos resultados
permitirn identificar aspectos determinantes del Sndrome
Burnout en un entorno laboral de sal ud.
Este trabajo de investigacin se realiz porque es un problema
prioritario de relevancia social que requiere ser abordado por su
implicacin en el rea de salud ya que principalmente afecta a
las enfermeras, siendo el estrs causa de diferentes problemas
tanto familiares como patolgicos, en este sentido se escogi
como protagonista de esta investigacin a las enfermeras del
hospital Regional de ca ya que tienen que enfrentar diversas
situaciones que generan estrs.
I 3 OBJETIVOS"
I31OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de Sndrome de Burnout y estrategias
de afrontamiento en enfermeras (os) en los servicios de Sala
de operaciones y cuidados crticos del Hospital Regional de
ca, en el mes de Agosto 2011.
18
I32 OBJETIVOS ESPECFICOS
OE1.- dentificar el nivel de Sndrome de Burnout, que
presentan las (os) enfermeras (os) que laboran en los
servicios de sala de operaciones y cuidados crticos, segn
s e a :
Agotamiento emocional.
Despersonalizacin
Realizacin personal
OE2- dentificar las estrategias de afrontamiento que aplican
las enfermeras segn sea:
Focalizados al problema.
Focalizados en la emocin.
Estilos adicionales de afrontamiento.
I4 PROPSITO
Los resultados del estudio estn orientados a
proporcionar informacin actualizada y relevante a la
institucin, a fin de que adopten medidas preventivas
estratgicas de intervencin orientadas hacia la salud
mental, tales como: relajacin, motivacin, incentivo, etc.;
con el objetivo de afrontar adecuadamente el Sndrome
de Burnout y manejar conflictos con madurez, de modo
que se pueda controlar los factores laborales existentes,
contribuyendo a mejorar su calidad de vida y la atencin
del usuario, ya que previnindolo y manejndolo oportuna
y adecuadamente se reducir el riesgo de padecer las
consecuencias del Sndrome de Burnout beneficiando as
mismo al desempeo del profesional de enfermera.
19
CAPITULO II" MARCO TEORICO
II 0 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Carmona M., Chacn E., Guareguan M., Malav A., y Muoz E., en
su estudio de tipo descriptivo , transversal titulado FACTORES
DESENCADENANTES DEL ESTR,S LABORAL EN LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DR 5LUIS RA6ETTI5 DE BARCELONA (200*) El objetivo general
fue determinar los factores desencadenantes del estrs laboral en
las enfermeras (os) que se desempean en la Unidad de Cuidados
ntensivos del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona. La poblacin
objeto de estudio estuvo conformada por 32 enfermeras (os),
correspondiendo a toda la poblacin del personal fijo del rea de
Cuidados ntensivos del Hospital antes mencionado. La muestra fue
del 50%, es decir 16 enfermeras (os). Para recolectar y almacenar
la informacin se utiliz el mtodo de la encuesta, a travs de un
instrumento tipo cuestionario. Este instrumento consta de 10 tems
con tres alternativas de respuestas (Siempre, Algunas veces y
Nunca). C7829:;<784;: Los aspectos referidos a las enfermeras en
la Unidad de Cuidados ntensivos especialmente los referidos al
indicador carga de trabajo, presentan debilidades lo que limita la
salud e interviene en la calidad de su trabajo por eso es importante
evaluar el estrs laboral del Profesional de Enfermera en el rea
mencionada. Se puede apreciar en los aspectos del indicador
conflicto laboral que los resultados obtenidos, evidencian que las
encuestadas presentan un alto ndice de rechazo, es por eso que
describimos los efectos del estrs laboral en el personal, sin
embargo los efectos o signos no presentan bajo rendimiento laboral.
En cuanto al indicador ambigedad del rol se aprecia que el
elemento muestral seala un elevado grado de insatisfaccin
20
laboral, lo cual favorece el estrs, por lo cual se elaborar pautas
para disminuir este indicador, con el fin de conservar la salud de la
enfermera (o) y as poder dar una adecuada calidad de atencin
(/)
Yonelis F., en su estudio descriptivo y de campo titulado ESTR,S
LABORAL Y SU RELACION CON EL SINDROME DE BURNOUT
EN EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA MADRID ESPA=A
(200*) El objetivo fue evaluar el estrs laboral y relacin entre el
Sndrome de Burnout en el personal de Enfermera. La poblacin
estuvo conformada por 25 Enfermeras y la muestra fue el 100%. El
instrumento seleccionado para recoger la informacin fue un
cuestionario de 13 preguntas cerradas, utilizando para su
confiabilidad el coeficiente de K-Richardson arrojando un resultado
de 0,83 que hizo al instrumento Confiable. El anlisis de los
resultados obtenidos permite inferir que la mayora de las
enfermeras presentan sntomas fsicos durante la jornada laboral,
as tambin presentan sntomas conductuales y se determin los
sntomas afectivos; a continuacin se presenta una correlacin de
los resultados del instrumento (cuestionario) aplicado a las
enfermeras: el 96% presenta fatiga, de este porcentaje sealo que el
aspecto ms resaltante es la contractura muscular con 61%; por otro
lado el 57% padecen de trastorno gstricos, el 48% informo que
padecen de insomnio, en este sentido, el 52% de las encuestadas
reconocieron el bajo rendimiento laboral, en cuanto a la irritabilidad
el 87% de las enfermeras seal que la frustracin incide en el 83%,
sin embargo la desmotivacin arroj el 78%, el aspecto pesimismo
manifest 69%, es importante resaltar que el slo el 30% de las
encuestadas seal indecisin
.(3)
Astudillo P ., Alarcn A., Lema M ., en su estudio de nivel
cualitativo titulado

PROTECTORES DE ESTR,S LABORAL"
PERCEPCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA Y M,DICOS,
21
TEMUCO, CHILE (200*) cuyo objetivo general fue conocer los
factores protectores de estrs presentes en el Ambiente laboral,
percibidos por el personal de salud que trabaja en centros de
atencin hospitalaria pblica y privada de la Regin de la Araucana,
Chile, la poblacin estuvo conformada por 8 profesionales de la
salud se utiliz la teora fundamentada de Glasser .y Strauss, que
contempl entrevistas en profundidad a 8 informantes claves. Los
relatos revelan 5 temas centrales en el constructo de los protectores
de estrs que se relacionan con la estructura organizacional,
desarrollo del rol, liderazgo, trabajo en equipo. Los resultados
pretenden ser un primer paso para develar los aspectos positivos del
trabajo, til para orientar objetivamente las futuras estrategias de
promocin de salud de los trabajadores.
(5)
Mercado, G., realiz una investigacin descriptiva de corte
transversal titulado NIVEL DE ESTR,S LABORAL EN
ENFERMERAS EN EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LIMA, 200*> el cual tuvo como objetivo determinar el nivel de
estrs laboral en enfermeras segn dimensiones de cansancio
emocional, baja realizacin personal y despersonalizacin. La
muestra estuvo conformada por 98 enfermeras asistenciales
que trabajan en los servicios de ciruga, medicina, UC y
emergencia; de las que se abord a un total de 62
enfermeras. La tcnica fue la encuesta autoadministrada y el
instrumento el inventario de Maslach adaptado. Las conclusiones
fueron entre otras: "El 56.5% (35) tienen un nivel de estrs medio,
24.2% (15) nivel bajo y 19.4% (12) alto. En cuanto a las
dimensiones los profesionales de enfermera encuestados
solo refieren sentirse afectados en la dimensin de realizacin
personal, dado que las dimensiones de cansancio
emocional y despersonalizacin no significan problema.
( 6 )
22
B4???<7;, F, realiz un estudio titulado NIVEL DE
VULNERABILIDAD FRENTE AL ESTR,S Y MECANISMOS DE
AFRONTAMIENTO EN ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA
UNMSMLIMA, 200* El cual tuvo como objetivo determinar el nivel
de vulnerabilidad frente al estrs y los mecanismos de
afrontamiento que emplean los estudiantes de la Escuela
Acadmica Profesional de Enfermera de la UNMSM. La
poblacin estuvo conformada por todos los estudiantes de
Enfermera de 1 a 4 ao, es decir 430 estudiantes. La tcnica
utilizada fue de nivel aplicativo, de tipo cuantitativo. El mtodo que
se utiliz fue el descriptivo simple transversal. El instrumento fue la
Escala de afrontamiento frente al estrs (ACS, Frydenberg, E. y
Lewis, R. 1996). Las conclusiones fueron: "La vulnerabilidad
frente al estrs se encuentra presente en los estudiantes de
enfermera en un nivel medio (62.3%) con tendencia a lo alto
(22.3%) siendo el indicador ms preponderante el hecho de
que cuando les pasa algo desagradable logran conformarse
con facilidad.
(7)
Morales C., en su estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo,
mtodo descriptivo de corte transversal titulado NIVEL DE ESTR,S
LABORAL DE LAS ENFERMERAS @UE LABORAN EN LAS
-REAS CRITICAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL
NI=O NOVIEMBRE ! DICIEMBRE LIMA- PERU (200*)
Tuvo como objetivo principal: Determinar el nivel de estrs laboral de
la enfermera que labora en las reas crticas del nstituto Nacional
de Salud del Nio. La poblacin estuvo conformada por 76
enfermeras asistenciales que laboran en las reas crticas del
nstituto Nacional de Salud del Nio. El instrumento utilizado fue el
inventario de Maslach. Los resultados y las conclusiones a las que
se llegaron fueron: que 48 (63.2%) de enfermeras presenta un nivel
23
de estrs laboral moderado. Con respecto a las sub escalas en la
dimensin de cansancio emocional presentan nivel moderado
47(61,8%) enfermeras; en la dimensin de despersonalizacin
39(51.3%)enfermeras presentan nivel moderado seguido de
25(32.9%)enfermeras que presentan un nivel leve; en la dimensin
de realizacin personal 50 (65.8%)enfermeras presentan un nivel
moderado, 14.5% (11)enfermeras presenta un nivel alto; siendo
estos resultados motivo para que la institucin tome medidas con
respecto a este tema ya que esto puede llegar a repercutir en la
calidad de atencin que se brinda al usuario.
(8)
Coronado L ., en su estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo,
mtodo descriptivo simple y de corte transversal, titulado
FACTORES LABORALES Y NIVELES DE ESTRES LABORAL EN
ENFERMEROS DE LOS SERVICIOS DE AREAS CRITICAS DEL
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION LIMA (200*) El
objetivo general fue determinar los factores y niveles de estrs
laboral en enfermeros de reas crticas. La poblacin estuvo
conformada por todos los enfermeros del servicio de Medicina y de
reas crticas que son 45 profesionales de Enfermera. Se utiliz el
inventario de Maslasch Burnout nventory (MB) en su adaptacin
espaola. Las conclusiones fueron: En lo relacionado al nivel de
estrs que experimentan los enfermeros se concluye que la mayora
del personal de Enfermera estudiado presentan un nivel de estrs
Medio con ligera tendencia a Bajo, que puede traer serias
consecuencias el desgaste fsico y mental de estos profesionales,
que podran incidir en el deterioro inminente de su salud e influir en
la calidad de atencin que brindan los profesionales de Enfermera al
paciente, familia y comunidad.
(9)
E;A7; 08A424348A4; 34 <8B4;A<$02<C8 D08 ;<37 4EF94037; 27E7
?4G4?482<0 F0?0 7?<48A0? 90 E4A73797$H0 0 :A<9<I0? J 4;A019424?
09$:80; 10;4; 27824FA:094; K:4 G7?A0942<4?78 49 4;A:3<7 34
24
<8B4;A<$02<C8 D4 A730; 90; <8B4;A<$02<784; 802<78094; 4
<8A4?802<78094; ;71?4 E9 SH83?7E4 34 B7:?87:A J E;A?0A4$<0; 34
0G?78A0E<48A7 48 90; 48G4?E4?0;, 97; 4;A:3<7; 0F7?A0?78 K:4
4L<;A48 4;A:3<7; 48 3<G4?48A4; <8;A<A:2<784; 024?20 349
SH83?7E4 34 B:?87:A, ;<8 4E10?$7 0M8 87 ;4 D08 ?409<I037
4;A:3<7; K:4 <829:J08 90; E;A?0A4$<0; 34 AG?78A0E<48A7 F0?0
3<2D7 ;H83?7E4, F7? 97 K:4 ;4 278;<34?0 <EF7?A08A4 ?409<I0?
49 F?4;48A4 4;A:3<7, A48<4837 48 278;<34?02<C8 97;
08A424348A4; 08A4; E482<78037;
25
II 1 BASE TEORICA
II 1 1 SINDROME DE BURNOUT

II110 GENERALIDADES Y CONCEPTO DE SINDROME DE
BURNOUT
Desde hace varios aos atrs y hasta la actualidad, siguen
aparecido una diversidad de autores que se proponen definir
ste trmino, a pesar de ello no existe una definicin
aceptada de manera unnime por los investigadores del
fenmeno. As el trmino Burnout se utiliza para referirse al
desgaste profesional que sufren los trabajadores de los
servicios humanos, debido a condiciones de trabajo que
tienen fuertes demandas sociales. En la actualidad es un
trmino muy difundido a nivel internacional y muchos lo
califican como la plaga del siglo XX.
( 10)
En la dcada de los 70 se hace referencia por primera
vez a este fenmeno del Burnout, fue Freudenberguer (1974)
quien observ una serie de manifestaciones de agotamiento
en los psicoterapeutas de una clnica y utiliz este trmino
para explicar el proceso de deterioro en los cuidados
profesionales a sus usuarios.
(11)
Por tanto, Burnout se refiere a un proceso en el que los
profesionales estn desengaados de su trabajo, en
respuesta a experiencias de estrs y tensin en el mismo.
Los problemas que pueden ser solventados no llevan al
Burnout, de hecho el estrs controlado puede tener
efectos positivos, estimulando al individuo a superarse, lo
26
que culminara en una experiencia gratificante y tambin
en competencia profesional. Precisamente, el Burnout
comenzara cuando el individuo se siente ms indefenso
para cambiar la situacin. Se ha conceptualizado al
Sndrome de Burnout como el Sndrome de Quemarse por
el Trabajo que, resulta como respuesta al estrs laboral
crnico y tiene una alta incidencia en los profesionales del
sector servicios. Tambin se considera que dicha
respuesta se manifiesta a travs de actitudes y
comportamientos que tienen un carcter negativo para
el individuo, ya que implica alteraciones y disfunciones
psicofisiolgicas con efectos nocivos para la persona y la
organizacin. En su delimitacin conceptual pueden
diferenciarse dos perspectivas complementarias: la clnica
(orientada al diagnostico) y la psicosocial (orientada a la
explicacin del fenmeno, etiologa y desarrollo).
( 12)
- PERSPECTIVA CLNICA: Se entiende como un estado
mental negativo al que el sujeto llega como consecuencia
del estrs laboral; es necesario considerarla debido a que es
importante saber a partir de qu nivel el Sndrome de
Quemarse por el Trabajo (SQT) empieza a ser problemtico
para el individuo y para su organizacin.
Desde este enfoque, Fredenberger seala que el SQT hace
alusin a la experiencia de agotamiento, decepcin y prdida
del inters por la actividad laboral que surge en los
profesionales que trabajan en contacto directo con personas.
Este estado sera el resultado de gastarse por la
persistencia en lograr un conjunto de expectativas
alcanzables (Fredenberger).
(13)
27
- PERSPECTIVA PSICOSOCIAL: Se entiende como un
proceso que se desarrolla debido a la interaccin entre las
caractersticas del entorno laboral y las caractersticas
personales; esta aproximacin es ms til para entender
cmo se inicia y progresa el sndrome y sus sntomas a
lo largo de un proceso en el que el individuo va pasando
por una secuencia de etapas o fases diferentes.
Varios son los autores que han descrito el desarrollo del
sndrome siguiendo esta perspectiva, entre los cuales resaltan
las figuras de Maslach y Jackson (1981), ellos lo
conceptualizan como un sndrome de agotamiento
emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal
en el trabajo. Segn Maslach (1982), el proceso se inicia
con la aparicin de agotamiento emocional, posteriormente
aparece la despersonalizacin y, por ltimo, la baja
realizacin personal.
El Sndrome de Burnout ha pasado una poca de ferviente
inters a partir de los trabajos de Christina Maslach (1976),
quien lo dio a conocer en el congreso anual de la Asociacin
de Psicologa Americana (APA) refirindose a una condicin
cada vez ms frecuente en los trabajadores de servicios de
salud.
II111 DETERMINANTES DEL SINDROME DE BOURNOUT
El estrs en la profesin de Enfermera est determinado
por una combinacin de variables fsicas, psicolgicas y
sociales. Segn Llor et al. (1995), la profesin de Enfermera
"conlleva, entre otras, tres caractersticas, que son factores de
riesgo, y que determinan la aparicin del sndrome: un gran
esfuerzo mental y fsico, continuas interrupciones y
28
reorganizacin de las tareas, que agravan el nivel de carga y
esfuerzo mental, y el trato con la gente en circunstancias de
extrema ansiedad y afliccin.
( 14)
Los servicios crticos debido a la atencin continua con
pacientes graves y en estado crtico con peligro inminente
para la vida, hacen que el profesional de la salud sufra
cargas emocionales, ms otros factores condicionantes
que hacen a los trabajadores vulnerables al sndrome de estar
"quemado".
( 15)
En este sentido se puede encontrar entre los
determinantes ms frecuentes al entorno social-
profesional, organizacional, interpersonal e individual.
a) Entorno socio-profesional
Desde el punto de vista del entorno socio-profesional, en
los ltimos aos, en la profesin de Enfermera ha surgido
un nuevo marco reorienta todo el ejercicio de la
profesin, nuevos procedimientos para tareas y funciones,
cambios en los programas de formacin de los profesionales,
cambios en los perfiles demogrficos de la poblacin de los
usuarios que requieren redefinir los roles, y aumento en la
demanda de servicios de salud por parte de la
poblacin. Todo ello ha ocurrido con tanta rapidez que no ha
podido ser asumido por la totalidad de los profesionales.
( 16)
b) Nivel Organizacional
En el nivel organizacional, destaca el desarrollo de la
actividad en organizaciones estructuradas bajo un
esquema de burocracia profesionalizada, que basan su
coordinacin en la estandarizacin de las habilidades de sus
29
miembros. Los profesionales, capacitados para el desarrollo
de su actividad, gozan con una cierta independencia y
control sobre la misma, que en el caso de la Enfermera
pasa por conjugar de una forma equilibrada las relaciones
con el colectivo mdico en lo referente a la gestin de
las acciones cuidadoras dependientes y autnomas. Todo
ello puede llevar a la ambigedad, el conflicto y la sobrecarga
de rol.
(17)
Otra variable importante que se da en este contexto,
pero tambin fundamentada en las relaciones
interpersonales, es la socializacin laboral, a la que se
refiere Peir como "el proceso mediante el cual el nuevo
miembro aprende la escala de valores, las normas y las
pautas de conducta exigidas por la organizacin a la que se
incorpora.
( 18)
Las relaciones interpersonales positivas o adecuadas entre
los integrantes del equipo de salud vienen a ser parte
importante y fundamental dentro del ambiente hospitalario en
donde se labora, ya que contribuyen a que pueda existir un
ptimo nivel de organizacin y no se creen conflictos entre las
funciones y/o labores que debe realizar cada uno de los
profesionales.
c) Relaciones interpersonales
Las relaciones interpersonales, sobre todo con los usuarios y
los compaeros de igual o diferente profesin, cuando son
tensas, conflictivas y prolongadas van a aumentar los
sentimientos de Burnout, porque se trabaja en un ambiente
tenso. Por otro lado, la falta de apoyo en el trabajo por parte
de los compaeros y supervisores, o de la direccin, la
30
excesiva identificacin con los usuarios, y los conflictos
interpersonales con stos y sus familiares, tienen tambin
una importante incidencia en la aparicin del sndrome.
( 1 9 )
Es bien sabido que el hombre normalmente no trabaja solo,
sino en un grupo humano, en compaa de otros o
subordinado, como fuera el caso, para que exista una mayor
eficiencia y eficacia en la atencin a los usuarios es necesario
que surja un grupo bien integrado e identificado con los
objetivos de su trabajo, de modo que se fomente adecuadas
relaciones interpersonales con el equipo de trabajo y no se
genere ambigedades en sus funciones.
d) Nivel Individual
Las caractersticas de la personalidad del individuo, son
una variable a considerar con relacin a la intensidad y
frecuencia de los sentimientos de Burnout. La existencia de
sentimientos de altruismo e idealismo, en un amplio
segmento de la Enfermera, les llevan a implicarse
excesivamente en los problemas de los usuarios y
entienden como un reto personal la solucin de los
problemas de stos, por lo que se sentirn culpables de los
fallos o errores propios y ajenos.
(20)
Es necesario conocer tambin ciertos rasgos y aspectos de
la personalidad que van a determinar la aparicin o
desarrollo del Sndrome de Burnout en los profesionales de
Enfermera, tales como la honestidad, perseverancia, la
jovialidad, dominio, emocionalidad, adaptacin a las
situaciones de la vida, sociabilidad, relacin entre la emocin
y la razn, y la cooperacin; algunos de los cuales se pudo
evidenciar en los profesionales del Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrin.
31
II112 SINTOMAS DEL SINDROME DE BOURNOUT"
Para Maslach este sndrome se caracteriza por tres
dimensiones: agotamiento emocional, despersonalizacin y
falta de realizacin personal.
(21)
Agotamiento Emocional: Se define como cansancio y
fatiga que puede manifestarse fsica, psquicamente o ambas
combinadas. En el campo laboral se refiere a la percepcin
que la persona tiene cuando su facultad de sentir disminuye
o desaparece, es la sensacin de no poder dar ms de s
mismo a los dems. El agotamiento laboral se manifiesta
cuando el trabajador toma conciencia de la incapacidad
para seguir sirviendo a sus clientes con el mismo entusiasmo
como lo haca en sus primeros tiempos.
(22)
Maslach refiere que el Agotamiento Emocional es
una reduccin de los recursos emocionales y el sentimiento
de que no tenemos nada que ofrecer a los dems,
estos vienen acompaados de manifestaciones somticas y
psicolgicas, como el abatimiento, la ansiedad y la
irritabilidad.
Constituye la primera fase del proceso, en la cual las
personas se vuelven ms irritables, aparece la queja
constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la
capacidad de disfrutar de las tareas.
Despersonalizacin: Se concibe como el desarrollo de
actitudes, sentimientos y respuestas negativas, distantes y
32
deshumanizadas hacia las otras personas, especialmente a
los beneficiarios de su trabajo, acompaadas de un
aumento de la irritabilidad y una falta de motivacin hacia el
trabajo. El profesional experimenta un claro
distanciamiento no slo de las personas beneficiarias de su
trabajo, sino de sus compaeros de equipo con los que trabaja,
mostrando una actitud irritable, irnica y despectiva,
atribuyndoles la responsabilidad de sus frustraciones y de su
falta de rendimiento laboral.
Los profesionales de salud (enfermeros) afectados con
despersonalizacin ven a los pacientes de forma
deshumanizada. Los pacientes dejan de ser personas con
sentimientos para convertirse en simples "casos clnicos.
alta de Realizacin !ersonal: Se define como la necesidad
de logro que tiene todo ser humano para competir con
criterios hacia la excelencia. Los criterios de la excelencia
deberan estar relacionados con la realizacin de una tarea,
con uno mismo o relacionados con lo otros. Estos
comportamientos se combinan con emociones de orgullo y
de satisfaccin. En el caso contrario, resultara una
frustracin que podra obstaculizar el aprendizaje.
Para el desarrollo de la presente investigacin, se est
asumiendo la Teora de Christina Maslach, por ser la ms
completa e idnea, adems por contar con una escala
(nventario Maslach Burnout MB) que permite medir el nivel
de Sndrome de Burnout en los profesionales, basado en
las tres dimensiones antes explicadas.
An as, es necesario conocer el punto de vista de otros
autores, a fin de enriquecer el presente estudio.
(23)
33
Por otro lado, Paine, presenta una taxonoma con cuarenta
y siete sntomas circunscrita al plano individual. Este autor
establece cinco categoras para distribuir los sntomas:
a) "#ntomas #sicos: Se caracterizan por el aumento
de fatiga y agotamiento fsico, aumento de molestias y
dolores musculares, y aparicin de alteraciones funcionales
en casi todos los sistemas del organismo (cardiorespiratorio,
digestivo, reproductor, nervios, etc).
b) Desarrollo de conductas de e$ceso: Caracterizados por
el aumento de barbitricos, estimulantes, y otro tipo de
sustancias (caf, tabaco, alcohol), aparicin de conductas de
riesgo, de conductas hiperactivas y agresivas.
c) !roblemas de a%uste emocional: En t r e los que se
encuentran agotamiento emocional, paranoia, depresin,
sentirse atrapado, miedo a volverse loco, etc.
d) Alteracin de las relaciones interpersonales:
Caract eri zada por el aislamiento del individuo y su
negacin a comunicarse con los dems, por la aparicin de
conflictos interpersonales, y por la indiferencia y frialdad con
las personas hacia las que se trabaja.
e) "#ntomas actitudinales & cambios en los valores
& en las creencias del individuo: ncluye sntomas
como cinismo e irona hacia los clientes de la organizacin,
o sensacin de impotencia, de frustracin y de fracaso.
Gil Monte, defini los siguientes sntomas psicolgicos en
34
el Sndrome de Burnout:
a) "#ntomas cognitivos:
- Sentirse contrariado.
- Sentir que no valoran tu trabajo.
- Percibirse incapaz para realizar las tareas.
- Pensar que no puedes abarcarlo todo.
- Pensar que trabajas mal.
- Falta de control.
- Verlo todo mal.
- Todo se hace una montaa.
- Sensacin de no mejorar.
- nseguridad.
- Pensar que el trabajo no vale la pena.
- Perdida de la autoestima.
b) "#ntomas Afectivo emocionales:
- Nerviosismo.
- rritabilidad y mal humor.
- Disgusto y enfado.
- Frustracin.
- Agresividad.
- Desencanto.
- Aburrimiento.
- Agobio.
- Tristeza y depresin.
- Desgaste emocional.
- Angustia.
- Sentimientos de culpa.
c) "#ntomas actitudinales:
35
- Falta de ganas de seguir trabajando.
- Apata.
- rresponsabilidad.
- Estar harto.
- ntolerancia.
- mpaciencia.
- Quejarse de todo.
- Evaluar negativamente a compaeros.
- Romper con el entorno laboral.
- Ver al paciente como enemigo.
- Frialdad hacia los pacientes.
- No aguantar a los pacientes.
- ndiferencia.
- Culpar a los dems de su situacin.
d) Otros s#ntomas:
- Aislamiento.
- No colaborar.
- Contestar mal.
- Enfrentamientos.
e) #sicos:
- Cansancio.
II113 CONSECUENCIAS DEL SINDROME DE BOURNOUT E
IMPORTANCIA DE UN DIAGNOSTICO TEMPRANO
El Sndrome de Burnout surge cuando fallan todas las
estrategias para afrontar la situacin y supone para el
trabajador "una sensacin de fracaso profesional.
( 24)
Las experiencias de estrs provocan en el
36
individuo respuestas fisiolgicas, cognitivo-afectivas y
conductuales, adems de generar consecuencias
importantes para la organizacin a la que se
pertenece. En base a ello podemos diferenciarlas en los
siguientes:
( 25)
a) 'onsecuencias para la organizacin
Las consecuencias ms importantes del Burnout
en las organizaciones repercuten sobre los objetivos
y los resultados de estas, y entre ellas cabe citar la
satisfaccin laboral disminuida, el absentismo laboral
elevado, el bajo inters por las actividades
laborales, el deterioro de la calidad de servicio de la
organizacin, el aumento de los conflictos
interpersonales con supervisores, compaeros y
usuarios de la organizacin, el aumento de la rotacin
laboral no deseada y el aumento de accidentes laborales.
b) 'onsecuencias personales:
Existe acuerdo al considerar que aparecen implicados
todos los sistemas del organismo. Golembiewski (1989),
en un estudio realizado en Canad, seala entre otros:
Dolor de estmago, dolor de cabeza, dolor de espalda,
tobillos hinchados, contracturas musculares. Parece que
las correlaciones ms intensas se dan entre
agotamiento emocional y falta de salud y las menos
intensas entre falta de salud y despersonalizacin.
Es importante que se contribuya en la deteccin
temprana de este sndrome, de modo que se
pueda identificar oportunamente cualquier alteracin
en el profesional de Enfermera, siendo ellos
37
prestadores de servicios en salud y constituyendo un
grupo vulnerable.
II12 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
II120 CONSIDERACIONES GENERALES DE
AFRONTAMIENTO
El trmino Afrona!ieno hace referencia al conjunto de
esfuerzos cognitivos y conductuales, constantemente
cambiantes, desarrollados por el individuo para hacer frente
a las demandas especficas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de sus
propios recursos. (Lazarus y Folkman.
(26)
La funcin principal de estos esfuerzos es reducir la tensin y
devolver el equilibrio emocional a la persona. Actualmente
parece haber suficiente consenso en el sentido que el
afrontamiento juega un papel importante como componente
mediador entre las circunstancias estresantes y la salud.
Por otro lado, el desarrollo terico y metodolgico del
concepto de Afrontamiento, ha sido estudiado desde
diferentes perspectivas.
La primera perspectiva hace referencia a los esilos "e
afrona!ieno# iene influencia de la orientacin psicoanaltica
y el concepto de defensas del yo. Desde esta postura se
propone la existencia de disposiciones personales para hacer
frente a las distintas situaciones estresantes.
En la dcada de los ochenta, Pearling y Schooler (1978)
abordaron al afrontamiento definindolo como
una respuesta
38
individual a los acontecimientos externos al sujeto con
la funcin de controlar, evitar o prevenir una alteracin
emocional.
( 27)
La segunda perspectiva es sugerida por el grupo de Lazarus
(Lazarus y Folkman) , sealan que el afrontamiento es un
proceso que depende del contexto ms que de una
disposicin estable, lo que significa que las variables
situacionales juegan un papel determinante en el
afrontamiento.
Segn esta posicin, el afrontamiento vara en
funcin de la significacin adaptativa, as como de la
evaluacin del individuo respecto a que pueda o no hacer
algo para cambiar la situacin.
Lazarus y Folkman plantearon dos tipos de afrontamiento:
$. %ocali&a"o en el pro'le!a.- Se presenta cuando la
persona busca cambiar la relacin existente, ya sea
alejando o disminuyendo el impacto de la amenaza;
predomina la accin que trata de manejar o controlar la
fuente generadora de estrs.
(. %ocali&a"o en la e!oci)n.- Est dirigido a disminuir
o eliminar las reacciones emocionales desencadenadas
por la fuente estresante. sta asume que la situacin
tiene una condicin estresante que es inmodificable y por
ello centra toda su atencin en disminuir el malestar
emocional que se va a generar.
Para Lazarus y Folkman, existen ocho dimensiones
de afrontamiento: confrontacin, distanciamiento,
autocontrol, bsqueda de apoyo social, aceptacin de
39
responsabilidad, escape-evitacin, planificacin de solucin
de problemas y reevaluacin positiva.
De acuerdo con esta perspectiva, la persona no aborda
cada uno de los contextos de afrontamiento como si fuera
totalmente nuevo, sino que acta con recursos aprendidos
y con un grupo preferido de estrategias de afrontamiento
que permanecen relativamente fijos a travs del tiempo y
las circunstancias (Carver, et al., Pearlin y Schooler.
Carver nos muestra un panorama mucho ms amplio en
lo que se refiere a estilos de afrontamiento, ya que plantea
una serie de posibilidades para hacer frente a las
diversas situaciones que puedan generar en la persona
un desequilibrio psicolgico, fsico y emocional.
Carver y colaboradores en 1989 sealan los siguientes
estilos de afrontamiento:
0) E;A<97; 34 0G?78A0E<48A7 3<?<$<37; 09 F?7194E0"
Se manifiesta cuando el individuo busca modificar la
situacin existente, ya sea alejando o disminuyendo el
impacto de la amenaza. Comprende los siguientes:
AG?78A0E<48A7 02A<B7" Consiste en realizar conductas
orientadas a incrementar los esfuerzos con el fin de
distanciar, evitar el estresor, o minimizar sus efectos
negativos.
P908<G<202<C8 34 02A<B<3034;" Proceso consistente en
pensar como manejarse frente al estresor, organizando y
planificando estrategias de accin, escogiendo y
estableciendo cual ser la mejor estrategia para manejar el
40
problema.
S:F?4;<C8 34 02A<B<3034; 3<;A?02A7?0;" Representa el
pasar por alto o subestimar otras posibles actividades
evitando ser distrado, con el objeto de manejar mejor el
estresor.
R4G?480? 49 0G?78A0E<48A7: S e define como la
capacidad de esperar o postergar el afronte al estresor
hasta que se presente la oportunidad apropiada para actuar
sobre el problema, impidiendo realizar alguna accin
prematuramente.
BM;K:430 34 ;7F7?A4 ;72<09 F7? ?0I784;
<8;A?:E48A094;" Significa buscar en las otras personas
consejo, asistencia, informacin y orientacin con el fin de
solucionar el problema.
1) E;A<97; 34 0G?78A0E<48A7 3<?<$<37; 0 90 4E72<C8"
Se dirigen a disminuir o eliminar reacciones emocionales
desencadenantes por la fuente estresante y comprenden:
BM;K:430 34 ;7F7?A4 ;72<09 F7? ?0I784;
4E72<78094;" Consiste en la bsqueda de apoyo moral,
empata y comprensin en las dems personas, con la
finalidad de disminuir la reaccin emocional negativa.
R4<8A4?F?4A02<C8 F7;<A<B0 J 2?42<E<48A7" El individuo
evala el problema de manera positiva, reconociendo o
atribuyendo cualidades favorables a la experiencia
estresante en s misma.
41
A24FA02<C8" Compr ende dos aspectos durante el
proceso de afrontamiento. El primero consiste en aceptar
que la situacin estresante realmente existe y acontece
durante la fase de evaluacin primaria. El segundo tiene
lugar durante la evaluacin secundaria y consiste en aceptar
la realidad como un hecho con el que se tendr que convivir
ya que es inmodificable en el tiempo.
A2:3<? 0 90 ?49<$<C8" Es la tendencia a volcarse en la
religin en situaciones de estrs con intencin de reducir
la tensin existente.
2) E;A<97; 03<2<78094; 34 0G?78A0E<48A7" ncluyen
acciones de evitacin ante determinada situacin estresante,
dedicndole atencin a actividades que no estn dirigidas a la
situacin en s misma.
D4;48$082D4 E48A09" O2:??4 cuando el individuo
permite que una amplia diversidad de actividades lo
distraigan de su evaluacin de los aspectos conductuales
del problema, o de la meta con la que el estresor est
interfiriendo.
N4$02<C8" Se define como rehusarse a creer que el
estresor existe o comportarse y pensar como si el estresor
fuera irreal o sencillamente no existente.
H:E7?" Consiste en valorar la situacin estresante con
sentido del humor, incluye hacer bromas al respecto.
D4;48$082D4 2783:2A:09" Consiste en la
disminucin del esfuerzo conductual y cognitivo dirigido al
42
estresor, dndose el individuo por vencido sin intentar
alcanzar las metas con las que el estresor est interfiriendo.
U;7 34 ;:1;A082<0;" Consiste en recurrir al consumo de
alcohol o drogas para aminorar as las consecuencias
emocionales desagradables que produce el problema o
situacin estresante.
II121 RECURSOS DE AFRONTAMIENTO
Los recursos de afrontamiento son considerados como
elementos y/o capacidades, internos o externos con los que
cuenta la persona para hacer frente a las demandas del
acontecimiento o situacin potencialmente estresante, y
permiten a las personas manejar las situaciones estresantes
de manera ms eficiente.
Baum y Singer (1982) definen a los recursos de
afrontamiento como capacidades adaptables que
proporcionan inmunidad contra el efecto del estrs, donde
los recursos son como predisposiciones derivadas de
factores genticos, influencias medio-ambientales y
relaciones razonables. Ellos consideran al recurso como
una "profilaxis social y psicolgica que puede reducir la
probabilidad del estrs y su enfermedad.
Para Pearling y Schooler, estos recursos tienen como
funcin eliminar o modificar las condiciones que facilitan el
desarrollo de problemas; controlar el significado de la
experiencia y neutralizar el problema; y mantener las
consecuencias emocionales dentro de los lmites razonables.
Algunas investigaciones muestran que a mayores
43
recursos menos sntomas como pena, depresin, sntomas
psiquitricos, sntomas fsicos y psicolgicos (Hammer &
Marting).
Lazarus y Folkman, lo clasifican en:
1. Recursos personales.- Son caractersticas individuales
que se utilizan en una estrategia de
afrontamiento, tales como:
cognitivos, emocionales, espirituales y fsicos.
2. Recursos sociales.- Son los apoyos colectivos que se
utilizan para afrontar una situacin estresante, es decir,
redes de soporte social y financieros.
Zeidner y Hammer (1992), definen que los recursos de
afrontamiento constituyen la capacidad adaptativa que
provee inmunidad contra posibles daos de un evento
estresante, adems, puede influir en la intensidad de las
respuestas, en la interpretacin del evento, en el esfuerzo
de la accin o pueden aumentar las capacidades
personales; as tambin comprenden todas aquellas
variables personales y sociales que permiten que las
personas manejen las situaciones estresantes de manera
ms eficiente, lo cual se debe a que experimenten pocos o
ningn sntoma al exponerse a un estresor o que se
recuperen rpidamente de su exposicin.
( 28)
El nventario de Maslach Burnout consta de Presentacin,
nstrucciones, Datos Generales, y Datos Especficos; el
cual consta de 22 tems con escala de valoracin del 0 al 6:
Nunca ( 0)
Pocas veces al ao o menos. (1)

Una vez al mes o menos. (2)
44
Unas pocas veces al mes. (3)
Una vez a la semana (4)
Pocas veces a la semana (5)
Todos los das (6)
El instrumento consta de tres dimensiones que conforman el
Sndrome de Burnout: Agotamiento Emocional,
Despersonalizacin y Realizacin Personal.
A$7A0E<48A7 EE72<7809 (AE)" Conformado por lo tems ,
2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Su puntuacin es directamente
proporcional a la intensidad del sndrome; es decir, a mayor
puntuacin es esta escala mayor es el nivel de Burnout
experimentado por el sujeto.
D4;F4?;7809<I02<C8 (D)" Constituida por los tems 5, 0,
11, 5 y 22. Tambin su puntuacin guarda proporcin
directa con la intensidad del Burnout.
R409<I02<C8 P4?;7809 (RP)" La conforman los tems 4, 7, 9,
12, 17, 18, 19 y 21. En este caso la puntuacin es
inversamente proporcional al grado de Burnout; es decir, a
menor puntuacin de realizacin o logros personales, ms
afectado est el sujeto.
Segn Maslach y Jackson los ndices de confiabilidad es de
0.90 para Agotamiento Emocional, 0.7 para Realizacin
Personal y 0.79 en Despersonalizacin, con una
consistencia interna para todos los tems de 0.80, as
mismo estos investigadores para validar el instrumento
han realizado estudios factoriales en donde se define
una estructura tridimensional que apunta a las
45
dimensiones del Sndrome de Burnout, es decir que el
instrumento mide realmente lo que la variable en estudio
quiere medir. Este tipo de validez factorial es apoyado
por estudios de validez convergente, llevados a cabo por
los mismos investigadores. Por otra parte estudios
nacionales analizan el MB y muestra resultados del
coeficiente Alfa de Cronbach de 0.78 para la dimensin de
cansancio emocional, 0.7 para la dimensin de
despersonalizacin y 0.76 para la dimensin de
realizacin personal, con lo cual resulta confiable utilizar el
MB para el presente estudio.
El objetivo del nventario de Estimacin de Afrontamiento
(COPE) es conocer cmo las personas reaccionan o
responden cuando enfrentan a situaciones difciles o
estresantes.
Con este propsito, Carver y colaboradores han
construido un cuestionario de 60 tems, que comprenden 5
modos de responder al estrs; los tems alternativos de cada
modo vienen a indicar qu cosas hace o siente con ms
frecuencia el sujeto, cuando se encuentra en tal
situacin. Este instrumento trata de determinar cules son
las alternativas que ms usa.
El instrumento incorpora tres dimensiones, cada una con
estrategias de afronte: Enfocados en el problema (20
tems), Enfocados en la emocin (20 tems) y Enfocados en
otros estilos (20 tems).
Los autores del COPE calcularon la confiabilidad del
test de dos formas, el coeficiente alpha de Cronbach y el
46
procedimiento test-retest. Por el primero, encontraron
coeficientes que varan entre 0.45 y 0.92; y por el
segundo, con un intervalo de 8 semanas entre ambas
aplicaciones, hallaron valores que van de 0.46 a 0.86.
En el Per, Salazar (993) utilizando el COPE en
su forma disposicional en una muestra de estudiantes
universitarios obtuvo una confiabilidad (coeficiente alpha
de Cronbach) que oscila entre 0.43 y 0.8, y un coeficiente
de validez tem-test (r de Pearson) que va de 0.32 a 0.88.
Para el desarrollo del estudio, se ha considerado slo 30
tems, los cuales representan a cada una de las
dimensiones del inventario. Se han realizado las pruebas
estadsticas correspondientes al presente inventario
obteniendo un coeficiente de validez que va desde 0.11a
0.91y una confiabilidad de 0.9.
II122 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Luego de llegar a conocer y entender los recursos de
afrontamiento, es posible entonces hablara de las
estrategias de afrontamiento. Tras varios aos de estudio,
diversos autores las han conceptualizado y clasificado en
categoras.
Pearling y Schooler, definen a las estrategias de
afrontamiento como reacciones de las personas ante un
estresor especfico sucedido en un contexto especfico; por
consiguiente, las estrategias se refieren a conductas que
ocurren despus de la aparicin del estresor o como
respuesta ante el estresor permanente.
47
Zeidner y Hammer, sostienen como concepto que
las estrategias son actividades que los individuos realizan
o piensan realizarlo como reaccin ante un estresor en una
situacin determinada.
Fernndez-Abascal, refiere que las estrategias son
procesos de afrontamiento concretos que usamos en los
diferentes contextos y pueden cambiar en funcin de los
estmulos y condiciones que acten en cada momento.
Lazarus y Folkman, las estrategias son esfuerzos cognitivos
y conductuales orientados a manejar las demandas internas
y externas de una determinada situacin estresante.
Plantean dos estrategias, las centradas en el problema y las
centradas en la emocin, distribuidas en: distanciamiento,
autocontrol, bsqueda de apoyo social, aceptacin de la
responsabilidad, escape-evitacin, planificacin de la
solucin y reevaluacin positiva.
Carver y cols. (1989) las clasifican en: activas, planificacin,
supresin de actividades, postergacin, soporte social y
emocional, reinterpretacin positiva, aceptacin, negacin,
religin, expresin emocional, uso y adiccin.
II123 EL ENFERMERO EN LOS SERVICIOS DE
CUIDADOS CRITICOS
El estrs forma parte de nuestra vida cotidiana hasta tal
punto que puede considerarse como el malestar de
nuestra civilizacin, afectando tanto a la salud y al
bienestar personal como a la satisfaccin laboral y
colectiva. En el contexto de la salud laboral surge el
desarrollo de un nuevo proceso: el sndrome de Burnout.
48
Enfermera es la profesin que requiere un despliegue de
actividades que necesita poseer un gran control mental y
emocional de mayor rigor ya que es una carrera
expuesta a diferentes situaciones donde se debe
preservar la vida como por ejemplo el manejo del paciente
con pronstico reservado y la necesidad de brindar
cuidado, no solamente intensivo, sino tambin prolongado
y en el cual tambin se exige alta concentracin y
responsabilidad que traen como consecuencia desgaste
fsico y mental adems de la exigencia de mantener en
forma permanece el espritu de compartir, con el enfermo
y su familia, las horas de angustia, depresin y dolor.
Por lo tanto, teniendo en cuenta que los enfermeros son
considerados como uno de los grupos profesionales ms
afectados por el estrs laboral, ya que se encuentran
expuestos a mltiples factores de riesgo relacionados con el
trabajo, y dado que enfermera est orientada al servicio
directo, es decir al trato con personas, es preciso determinar
cules con las causas del mismo, de tal manera que se
pueda corregir y prevenir los efectos negativos con la
finalidad de optimizar el ejercicio profesional.
(30)
Se considera a los servicios crticos como un lugar
generador de estrs por excelencia, debido a la presin del
tiempo con que se trabaja, las actuaciones urgentes, el
contacto con el dolor y la muerte en forma continua, la
imposibilidad de perodos de descanso durante el trabajo,
el hacinamiento de pacientes que dificultan la planificacin
del cuidado de enfermera, la falta de cooperacin de los
enfermos por su estado de gravedad y el aumento en las
49
exigencias en cuanto a la calidad de la atencin de
enfermera, entre otros.
El profesional de Enfermera en los servicios crticos
requiere de mayor adiestramiento y capacitacin al igual
que ms responsabilidad en el cuidado del paciente. La
funcin de la enfermera profesional se ha ampliado a fin de
incluir no nicamente la atencin de casos graves en que
peligran vidas, sino tambin los cuidados preventivos, la
educacin, tanto al paciente, como a sus familiares, acerca
de los cuidados de la salud.
Las caractersticas del trabajo que se desarrolla en estas
unidades requieren notable experiencia clnica y madurez
profesional que permita hacer frente a la frecuente toma de
decisiones difciles con implicaciones ticas y morales.
( 30)
En los Servicios Crticos, los profesionales de
enfermera se ven expuestos continuamente a mltiples
emociones intensas, as como tambin deben hacer frente
a un alto grado de trabajo fsico agotador, debido a la
complejidad de los pacientes que son atendidos en el
servicio; es por esta razn que resulta importante conocer
los modos de afrontar las situaciones estresantes de estos
profesionales ante diferentes niveles del Sndrome de
Burnout, ya que el cuidado del paciente podra verse
afectado con niveles altos de Burnout. En el caso de un
afrontamiento adecuado del estrs, conllevara salud y
bienestar al profesional de enfermera; por el contrario si se
da un afrontamiento inadecuado, podra desencadenar
una serie de acontecimientos negativos para el correcto
desempeo laboral y personal.
(31)
50
II129MODELOS DE CALLISTA ROY COMO HERRAMIENTA DE
ADAPTACIN AL ESTR,S
En la bsqueda de un marco terico de enfermera que nos
permita encontrar estrategias de afrontamiento al estrs,
vemos que numerosos autores han escrito acerca de este
concepto. Callista Roy elabor en 1970 un modelo de
adaptacin, el Roy Adaptation Model (RAM), y seala que las
respuestas adaptativas son respuestas que favorecen la
integridad de la persona en trminos de metas de
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Su
modelo nos presenta una herramienta de gran utilidad para
poder comprender la funcin de la enfermera y su
intervencin para reducir los mecanismos productores de
estrs. Partiendo de esta base pensamos que este modelo
puede convertirse en una herramienta eficaz para afrontar el
estrs, a continuacin lo expondremos para adentrarnos en l,
con el objetivo de adquirir conocimientos del modelo que nos
permita la valoracin de las conductas generadoras de estrs.
Roy, en su trabajo como enfermera, observ la gran
capacidad de recuperacin que tenan los nios y tambin su
capacidad para adaptarse a cambios fsicos y psicolgicos
importantes, concretamente, le impact su nivel de
adaptacin. Al factor que pone en marcha la conducta lo
denomina estmulo focal, que es el estmulo interno o externo
ms inmediato al que se enfrenta el ser humano. Los factores
del entorno que se le presentan a la persona los denomina
estmulos contextuales y los estmulos residuales son
aquellos que singularizan a la persona, le dan sentido, en
definitiva, esencia.
51
Roy describe los mecanismos innatos de afrontamiento como
procesos automticos, aunque los seres humanos no piensan
en ellos. Las experiencias vividas a lo largo de la vida ayudan
a presentar reacciones habituales ante estmulos particulares.
El campo de actuacin de la enfermera estara vinculado a
aquellas situaciones en las que la persona que se est
adaptando presenta reacciones ineficaces. La enfermera que
se gua mediante los cuatro modos adaptativos de la teora de
Roy puede encontrar una valoracin de las conductas que
manifiesta la persona que son generadoras de estrs.
-M737 G<;<79C$<27 34 030FA02<C8: el modo fisiolgico se
evidencia en las conductas y reacciones fisiolgicas que la
enfermera observa en la persona con cierto grado de estrs.
Encontrar una explicacin a travs de los conocimientos
tericos puede contribuir a tranquilizar a la persona que
presenta estrs. La enfermera puede intervenir enseando a
la persona a reconocer sus propias reacciones ante estmulos
determinados y iniciar tcnicas que la ayuden a controlar las
reacciones del sistema nervioso autnomo por estimulacin
simptica, como es el aumento respiracin, la frecuencia
cardiaca, la sudoracin, la elevacin de la tensin arterial, etc.
El poder ofrecer tcnicas como son la relajacin en todas sus
variedades, la respiracin profunda, hace que las personas
tengan una mayor agudeza sensorial y puedan reducir y llegar
a neutralizar dichas respuestas, pues entra en juego la
reaccin del parasimptico y se establece el equilibro
necesario para mantener la homeostasis interna. Estas
intervenciones enfermeras contribuyen a ayudar a la persona
a reconocer y manejar su propia reaccin estresante.
-M737 34 030FA02<C8 349 0:A727824FA7 34 $?:F7: se
centra en los aspectos psicolgicos y espirituales del sistema
52
humano, la autoestima, concepto que tiene la persona de s
misma, de unidad, significado y finalidad en el universo para
poder existir bajo un sentido. Refleja como se ve y percibe la
gente dentro de un grupo, basndose en reacciones ante el
entorno, la persona que tiene una visin de s misma positiva,
favorable "autoestima" y dispone de forma natural de recursos
suficientes para poder afrontar la situacin de estrs. La
enfermera puede ayudar en el reconocimiento de los recursos
propios de que dispone la persona y centrar su intervencin
fundamentalmente en fortalecer estos recursos y no descuidar
las debilidades y los temores. Existe la posibilidad de
reconvertir una fuente de estrs en un logro positivo que le
ayude a crecer como persona.
-M737 34 030FA02<C8 34 34;4EF4N7 34 ?79: se trata de un
modo de adaptacin social y se centra en el papel que tiene la
persona en la sociedad, la necesidad que se tiene de saber
quin es uno mismo con respecto a los dems, para as saber
cmo actuar. La enfermera puede identificar en qu posicin
se encuentra la persona socialmente hablando, si est
sobrecargada, cual es su cotidianidad, Roy lo llama el
*comportamiento expresivo*, qu piensa de su situacin, lo
que siente, gustos, manas, factores que influyen en el
desempeo de su papel. La enfermera puede ayudar a la
persona a encontrar qu papel es insustituible o esencial, cual
es importante y lo que representa una sobrecarga, a travs de
tcnicas de reconocimiento de cmo distribuye el tiempo,
establecer prioridades y estableciendo espacios para poder
trabajar conjuntamente.
-M737 34 030FA02<C8 34 90 <8A4?34F483482<0: la necesidad
bsica de este modo de adaptacin resulta ser la integridad
de las relaciones. Dos relaciones especficas forman el ncleo
53
del modo de la interdependencia, fruto de su aplicacin en la
vida de los individuos. Las personas intentan adaptarse
cuando se ven delante de situaciones difciles, buscan ayuda,
apoyo, amor en los otros. La enfermera debe detectar las
dificultades que presentan las personas y ofrecer sistemas de
apoyo, tanto desde el mbito social como de recursos
asistenciales dirigidos a paliar el conflicto.
El modelo de Roy, en general, se puede extrapolar a todos los
mbitos de la enfermera, independientemente de cul sea el
motivo del malestar. El papel de la enfermera es esencial para
reducir el estrs sin descuidar otros tratamientos ms
especficos los cuales contribuirn a alcanzar el objetivo
principal que va dirigido principalmente al concepto de
adaptacin de la persona y su entorno.
(32)
II 2 HIPOTESIS
II21HIPOTESIS GLOBAL"
El nivel del Sndrome de Burnout es medio y las estrategias
de afrontamiento enfocados en el problema, en la emocin y
en otros estilos a menudo es aplicado por las enfermeras que
laboran en los servicios de sala de operaciones y cuidados
crticos del hospital Regional de ca en el mes de Agosto
2011.
II22HIPOTESIS DERIVADAS:
HD 1 El nivel del Sndrome de Bournout es medio, en las (os)
enfermeras (os) que laboran en los servicios de sala de
operaciones y cuidados crticos del hospital regional de ca.
HD2 Las estrategias de afrontamiento enfocados en el
problema, en la emocin y en otros estilos a menudo son
aplicadas por las enfermeras (os) que laboran en los
54
servicios de sala de operaciones y cuidados crticos del
hospital regional de ca.
II 3 VARIABLES"
V INDEPENDIENTE" Nivel de Sndrome de Burnout.
V DEPENDIENTE" Estrategias de afrontamiento.
II 4 DEFINICIN OPERACIONAL DE TERMINOS"
SINDROME DE BOURNOUT- Es la respuesta expresada
por el profesional de enfermera en relacin a las tensiones
que vivencian en su quehacer profesional, se puede
manifestar a travs de agotamiento emocional,
despersonalizacin y baja realizacin personal. El cual ser
obtenido a travs del nventario de Maslach y valorado en
alto (70 132 puntos), medio (52 69 puntos) y bajo (0 51
puntos).
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: Son las respuestas
expresadas por el profesional de enfermera, que
experimenta Sndrome de Burnout. Las cuales se
identificarn mediante el nventario de Estimacin de
Afrontamiento y valorado en nunca (1 30 puntos), a
veces (31 60 puntos), a menudo (61 90 puntos) y
siempre (91 120 puntos).
SERVICIOS CRITICOS: Para efectos del presente estudio
se ha considerado como servicios crticos a la Unidad de
Cuidados ntensivos (UC), Unidad de Cuidados ntermedios
(UCn) y Emergencia.
55
SERVICIO DE SALA DE OPERACIONES" Es el lugar donde
se realizan las diversas intervenciones quirrgicas
CAPITULO III" MATERIAL Y METODOS
III 0 TIPO DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigacin es de tipo cuantitativo,
aunque se trabaja con variables cualitativas, estas sern
codificadas con nmeros para obtener puntajes totales los
cuales sern evaluados cuantitativamente. El mtodo de
estudio es de tipo descriptivo porque describe las variables tal
como se presentan y transversal porque se trabaja con datos
recolectados en un determinado momento haciendo un corte
en el tiempo.
III 1 AREA DE ESTUDIO
El Hospital Regional de ca nivel , se encuentra ubicado en la
Urbanizacin de Santa Mara- Complejo Deportivo del PD
atendiendo por la calle Plazuelos frente a la Unidad Vecinal,
donde se atiende a los pacientes de emergencia y servicios de
hospitalizacin, por la puerta posterior slo se atiende a los
pacientes que asisten a los consultorios externos y consultorio
de inmunizaciones, cuenta con un rea de 460 m
2
donde se
brinda atencin integral las 24 horas del da.
56
Es un hospital de referencia departamental que brinda los
servicios de Emergencia, Shock Trauma, Tpico de
emergencia, Ciruga, Medicina, Gineco-Obstetricia, Pediatra,
Neonatologa, Unidad de Cuidados ntensivos, Unidad de
Cuidados ntensivos Neonatales, Sala de Operaciones.
Tambin cuenta consultorios externos de atencin ambulatoria
en horarios de maana y tarde.
El personal que labora en el hospital est constituido por
mdicos especialistas en cada uno de los servicios, enfermeras
asistenciales y de estrategias, personal tcnico en enfermera,
nutricionista, personal administrativo, de mantenimiento y
vigilancia.
Es un hospital docente que cuenta con una Direccin general,
sub direcciones y Departamento de enfermera.
III 2 PLOBACION Y MUESTRA
La poblacin est conformada por 20 enfermeras (os) que
laboran en los servicios de sala de operaciones y servicio de
cuidados crticos que laboran en los turnos de maana, tarde y
noche.
La muestra la integran 16 enfermeras. El mtodo de seleccin
de la muestra fue mediante muestreo no probabilstico y por
conveniencia, es decir la investigadora toma las unidades de
estudio que estn disponibles en un momento dado. Teniendo
en cuenta los criterios de inclusin y exclusin.
CRITERIOS DE INCLUSIN"
Profesional que labora en el Hospital Regional de ca
en los servicios de Sala de operaciones y Cuidados
Crticos.
57
Profesional de Enfermera que acepte participar
voluntariamente en la investigacin.
CRITERIOS DE E%CLUSIN"
Profesional de enfermera que no labore en los
servicios de sala de operaciones y cuidados crticos.
Profesional de Enfermera que no acepte participar
voluntariamente en la investigacin.
Profesional de Enfermera que se encuentre de
permiso, vacaciones y/o permiso por etapa prenatal
y/o postnatal en los meses de Junio - Agosto del
2011.
III 3 TECNICAS E INSTRUMENTO Y RECOLECCION DE
DATOS
La tcnica que se utiliz fue la encuesta, y los instrumentos
estuvieron dados por el nventario de Maslach Burnout
nventory (MB) y el nventario de Estimacin de
Afrontamiento (COPE), ambos instrumentos se encuentran
previamente validados.
El Maslach Burnout nventory (MB) fue creado por Maslach
y Jackson en 98.
En la ltima edicin del manual de Maslach Jackson y Leiter
(996) se presentan tres versiones del MB:
a) MB Human Services Survey (MB HSS), dirigido
a los profesionales de la salud.
b) MB Educators Survey (MB ES), es la versin del
MB HSS para profesionales de la educacin (Schwab,
986)
58
c) MB General Survey (MB GS) (Schaufeli et al., 996)
Para el desarrollo del estudio, se ha tomado en
consideracin la versin dirigida a los profesionales de
salud, MB Human Services Survey, puesto que se ajusta
a las caractersticas de la poblacin.
El nventario de Maslach Burnout (Anexo B) consta de
Presentacin, nstrucciones, Datos Generales, y Datos
Especficos; el cual consta de 22 tems con escala de
valoracin del 0 al 6:
Nunca ( 0)
Pocas veces al ao o menos. (1)
Una vez al mes o menos. (2)
Unas pocas veces al mes. (3)
Una vez a la semana (4)
Pocas veces a la semana (5)
Todos los das (6)
El instrumento consta de tres dimensiones que conforman el
Sndrome de Burnout: Agotamiento Emocional (9 tems),
Despersonalizacin (5 tems) y Realizacin Personal (8
tems).
El nventario de Estimacin de Afrontamiento consta de
Presentacin, nstrucciones y Datos Especficos; el cual
consta de 30 tems con escala de valoracin del 1 al 4:
Nunca 1
59
A veces 2
A menudo 3
Siempre 4
El instrumento se divide en tres dimensiones de estilos:
enfocados en el problema (0 tems), enfocados en la
emocin (0 tems) y enfocados en otros estilos (0 tems).
Las preguntas referidas al:
Enfocados en el problema: 04, 05, 11, 15, 16, 18, 19,
20, 22 y 24. E8G72037; 48 90 4E72<C8: 01, 03, 10, 12,
13, 14, 21, 23, 27 y 29. E8G72037; 48 7A?7; 4;A<97;: 02,
06, 07, 08, 09, 17, 25, 26, 28 y 30.
III 4 DISE=O DE RECOLECCION DE DATOS
Para el desarrollo del estudio, se realiz los trmites
administrativos con el fin de obtener las facilidades y la
autorizacin respectiva para ejecutar el estudio.
Se realizaron las coordinaciones pertinentes a fin de
establecer el cronograma de recoleccin de datos,
considerando un promedio de 25 a 30 minutos para su
aplicacin, previo consentimiento informado.
III G PROCESAMIENTO Y AN-LISIS DE DATOS
Recolectados los datos, stos fueron procesados en el
programa Microsoft Excel previa elaboracin de la tabla de
cdigos y la tabla matriz para su respectiva presentacin en
grficos a fin de realizar el anlisis e interpretacin
correspondiente.
El anlisis correspondiente a las variables se realiz de
60
manera porcentual, tal como se muestra en los grficos.
Para la medicin de la variable Nivel de Sndrome de Burnout
se tuvo en cuenta los puntajes asignados para cada nivel en
la teora, asignndosele los siguientes valores: Alto (70
132 puntos), Medio (52 69 puntos) y Bajo (0 51puntos).
Para la medicin de la variable Estrategias de Afrontamiento
se utiliz el anlisis de la frecuencia a nivel descriptivo a
travs de la media aritmtica porque permite obtener los
promedios de los valores de las frecuencias; por lo cual se tuvo
en cuenta la siguiente escala: Nunca (1 30 puntos), A
veces (31 60 puntos), A menudo (61 90 puntos) y
Siempre (91 120 puntos).
CAPTULO IV"
RESULTADO Y DISCUSIN
IV 0 RESULTADOS
GRAFICO N. 01
DISTRIBUCION DE ENFERMERAS(OS) SEGON EDAD
SERVICIO SALA DE OPERACIONES Y CUIDADOS
CRITICOS HOSPITAL REGIONAL ICA,
AGOSTO 2011
61
Del 100% (16) de los enfermeros(as), el 57% (9) tienen las edades
de 41 a 50 aos; el 31 % (5) tienen 51 a ms aos y en la misma
proporcin del 6 % (1) tienen las edades comprendidas de 25 a 30
aos y 31 a 40 aos respectivamente.
GRAFICO N.02
DISTRIBUCION DE ENFERMERAS (OS) SEGON SE%O
AGOSTO 2011
62

Del 100% (16) de los enfermeros (as), el 81% (13) son de sexo
femenino y el 19% (3) de sexo masculino.
GRAFICO N.0/
DISTRIBUCION DE ENFERMERAS (OS) SEGON ESTADO CIVIL
AGOSTO 2011
63
Se observa que el 88%(14) de los enfermeros (as) son casados, el
6%(1) son solteros y en igual proporcin son divorciados.
GRAFICO N. +
NIVEL DE SINDROME DE BOURNOUT DE ENFERMERAS (OS)
SEGON DIMENSION AGOTAMIENTO EMOCIONAL,
SERVICIOS SALA DE OPERACIONES Y
CUIDADOS CRITICOS HOSPITAL
REGIONAL DE ICA,
64
AGOSTO 2011
Se observa que en la dimensin de agotamiento emocional el 100%
(16) enfermeras (os) tienen un nivel medio.
GRAFICO N. 0&
NIVEL DE SINDROME DE BOURNOUT DE LAS ENFERMERAS
(OS) SEGON DIMENSION DESPERSONALI6ACIN, SERVICIOS
SALA DE OPERACIONES Y CUIDADOS CRITICOS
HOSPITAL REGIONAL DE ICA,
AGOSTO
65
2011
Con respecto a la dimensin despersonalizacin del 100% (16), el
81% (13) tienen un nivel medio, el 19% (3) tienen un nivel bajo y sin
ningn porcentaje en el caso del nivel alto.
GRAFICO N. 0*
(OS) SEGON DIMENSION REALI6ACIN PERSONAL,
SERVICIOS SALA DE OPERACIONES Y CUIDADOS
CRITICOS HOSPITAL REGIONAL
DE ICA, AGOSTO
66
2011
Con respecto a la dimensin realizacin personal el 100% (16)
enfermeras (os) tienen un nivel medio.
GRAFICO N. 0'
(OS), SERVICIOS SALA DE OPERACIONES Y CUIDADOS
CRITICOS HOSPITAL REGIONAL DE
ICA, AGOSTO
2011
67
Respecto al nivel del Sndrome de Bournout global del 100% (16)
enfermeras (os) el 81 % (13) tienen un nivel medio, el 19% (3) tienen
un nivel bajo y sin ningn porcentaje el nivel alto.
GRAFICO N. 0(
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE LAS ENFERMERAS
(OS) SEGON DIMENSION ENFOCADOS AL PROBLEMA,
68
REGIONAL DE ICA, AGOSTO
2011
En la dimensin enfocados al problema se observa que un 75%(12)
enfermeras (os) a menudo aplica estrategias de afrontamiento y un
25% (4) a veces lo aplica.
GRAFICO N. 0)
(OS) SEGON DIMENSION ENFOCADOS EN LA EMOCIN,
69
REGIONAL DE ICA, AGOSTO
2011
En la dimensin enfocados en la emocin se observa que el
100%(16) enfermeras (os) a menudo aplica estrategias de
afrontamiento.
GRAFICO N. 10
(OS) SEGON DIMENSION ENFOCADOS EN OTROS ESTILOS,
SERVICIOS SALA DE OPERACIONES Y CUIDADOS
CRITICOS HOSPITAL REGIONAL DE
70
ICA, AGOSTO
2011
En la dimensin enfocados en otros estilos se observa que un 69%
(11) enfermeras (os) a menudo aplica estrategias de afrontamiento y
un 31% (5) a veces lo aplica.
GRAFICO N. 11
(OS) GLOBAL, SERVICIOS SALA DE OPERACIONES Y
CUIDADOS CRITICOS HOSPITAL REGIONAL
DE ICA, AGOSTO
71
2011
En las estrategias de afrontamiento en forma global de parte de las
enfermeras (os) se puede observar que el 75% (12) a menudo aplica
estrategias de afrontamiento enfocados en el problema, enfocados
en la emocin y enfocados en otros estilos frente al sndrome de
Bournout.y un 25% (4) de las enfermeras (os) a veces lo aplica.
IV1 DISCUSIN"
Luego de haber recolectado los datos a travs de los
instrumentos, estas fueron procesadas y se obtuvieron los
siguientes resultados que se analizan a continuacin:
GRAFICO N. 1, 2 J /- Relacionado a los datos generales, se
observa que el 56.25% tienen edades comprendidas entre 41
72
a 50 aos, seguido de un 31.25 % que tiene entre 51 aos a
ms y un 6.25% tiene entre 25 a 30 y de 31 a 40 aos de
edad. El 81.25 % son de sexo femenino y el 18.75 % de sexo
masculino; el 87.50 % son casados, el 6.25 % son solteros y
en igual proporcin son divorciados.
La edad estrechamente relacionada con el proceso de
maduracin que cursa el individuo, determinando
caractersticas de comportamiento, de madurez emocional,
capacidades fsicas e intelectuales; que le permite adquirir
mayor estabilidad y mayor capacidad para razonar, realmente
a esta edad entre 41 a 50 aos, las personas alcanzan
madurez emocional donde se logra el mximo desarrollo de
las capacidades.
El gnero femenino predomina en nuestro estudio y ha sido
como una smbolo para la carrera de enfermera ya que de
ellas florece el sentido del cuidado humano por los dems.
El estado civil de casado en un 87.50% es un factor
importante en las organizaciones a tomar en cuenta en este
aspecto ya que toda vez que las personas que tienen una
conformacin adecuada de su familia tiene mayor estabilidad
emocional, aspectos personales que lo motivan para trabajar
por alcanzar un objetivo.
GRAFICO N. 0+. En relacin a la dimensin Agotamiento
emocional, el 100% de las (os) enfermeras (os) tienen un
nivel medio del Sndrome de Burnout. Estos resultados
tienen cierta similitud al encontrado por Yonelis F.
(3)
, quien
determin los sntomas afectivos y emocionales en las
enfermeras, en cuanto a la irritabilidad el 87% de las
enfermeras seal que la frustracin incide, sin embargo la
desmotivacin arroj el 78%, el aspecto pesimismo manifest
69%, es importante resaltar que el slo el 30% de las
encuestadas seal indecisin ; el Agotamiento Emocional
73
es una reduccin de los recursos emocionales y el
sentimiento de que no tenemos nada que ofrecer a los
dems, estos vienen acompaados de manifestaciones
somticas y psicolgicas, como el abatimiento, la
ansiedad y la irritabilidad.
GRAFICO N. 0& En la dimensin Despersonalizacin los
resultados encontrados en el estudio es el 81.25% con un
nivel medio, el 18.75% con un nivel bajo, resultados diferentes
al encontrados por Mercado G.
(6)
quien en su estudio la
dimensin de despersonalizacin no significaron un problema
en las enfermeras encuestadas; la despersonalizacin se
concibe como el desarrollo de actitudes, sentimientos y
respuestas negativas, distantes y deshumanizadas hacia
las otras personas, especialmente a los beneficiarios de
su trabajo, acompaadas de un aumento de la irritabilidad y
una falta de motivacin hacia el trabajo.
GRAFICO N. 0* En la dimensin de Realizacin personal los
resultados encontrados son el 100% de las enfermeras (os)
tienen un nivel medio. Mercado G.
(6)
al aplicar la tcnica de la
encuesta auto administrada y el instrumento d el inventario
de Maslach adaptado. Las conclusiones fueron entre otras:
que los profesionales de enfermera encuestados solo
refieren sentirse afectados en la dimensin de realizacin
personal; siendo asi que la realizacin personal se define
como la necesidad de logro que tiene todo ser humano
para competir con criterios hacia la excelencia.
GRAFICO N. 0' En la Variable Nivel de Sndrome de
Burnout en forma global los resultados encontrados son que
el 81.25% tienen un nivel medio y el 18.75% tienen un nivel
74
bajo no encontrndose ningn porcentaje para el nivel alto.
Coronado L.
(9)
determin los niveles de estrs laboral en
enfermeros de reas crticas utilizando el inventario de
Maslasch Burnout nventory (MB) en su adaptacin
espaola. Las conclusiones fueron: En lo relacionado al nivel
de estrs que experimentan los enfermeros se concluye que
la mayora del personal de Enfermera estudiado presentan un
nivel de estrs Medio con ligera tendencia a Bajo, que puede
traer serias consecuencias el desgaste fsico y mental de
estos profesionales, que podran incidir en el deterioro
inminente de su salud e influir en la calidad de atencin que
brindan los profesionales de Enfermera al paciente, familia y
comunidad.
GRAFICO N. 0(, 0), 10 J 11
En lo que respecta a la variable estrategias de afrontamiento
los resultados de la investigacin es que respecto a la
dimensin enfocados al problema el 75% de los profesionales
de enfermera a menudo aplica y el 25% lo hace a veces;
mientras que en la dimensin enfocados a la emocin el
100% de los profesionales a menudo aplica estrategias de
afrontamiento y en la dimensin enfocados en otros estilos el
68.75% a menudo aplica estrategias de afrontamiento y en
una menor cantidad del 31.25% a veces lo aplica.
En el resultado global de estrategias de afrontamiento se
encontr que el 75% de los profesionales de enfermera que
labora en los servicios de sala de operaciones y servicios de
cuidados crticos a menudo aplica las estrategias de
afrontamiento enfocados al problema, enfocados en la
emocin y enfocados en otros estilos frente al sndrome de
Burnout y en un 25% a veces aplica estas estrategias de
afrontamiento.
75
No se han encontrado en los antecedentes, investigaciones
dirigidas a estrategias de afrontamiento, sin embargo Lazarus
y Folkman
(26)
definen el trmino Afrona!ieno como al
conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales,
constantemente cambiantes, desarrollados por el individuo
para hacer frente a las demandas especficas externas y/o
internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de sus propios recursos.
Los resultados encontrados indican que los
profesionales de enfermera que laboran en los
servicios de sala de operaciones y cuidados crticos
del hospital regional de ca, pese a enfrentarse a
diversos factores estresantes sean de ndole interno o
externo logran aplicar estrategias de afrontamiento que
les permite desempear su labor de cuidado frente al
paciente. Todo ello evidencia que dichos profesionales
direccionan sus esfuerzos hacia la solucin directa del
problema o situacin estresante que se puede
presentar en al ambiente laboral.
CAPITULO V" CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
V0 CONCLUSIONES"
1.- El nivel del Sndrome de Burnout es medio y las estrategias
de afrontamiento enfocados al problema, enfocados a la
emocin y enfocados en otros estilos a menudo son
76
aplicadas por las (os) enfermeras (os) que laboran en los
servicios de Sala de operaciones y servicios de cuidados
crticos del hospital regional de ca en el mes de Agosto
2011, 024FA#837;4 90 D<FCA4;<; $97109 F908A4030 48 90
<8B4;A<$02<C8
2.- El nivel del Sndrome de Burnout es medio en las (os)
enfermeras (os) que laboran en los servicios de sala de
operaciones y servicios de cuidados crticos F7? 97 K:4 ;4
024FA0 90 D<FCA4;<; 34?<B030 1 349 4;A:3<7
3.- Las estrategias de afrontamiento enfocados al problema,
enfocados en la emocin y enfocados en otros estilos a
menudo son aplicadas por las (os) Enfermeras(os) que
laboran en los servicios de sala de operaciones y servicios de
cuidados crticos F7? 97 K:4 ;4 024FA0 90 D<FCA4;<;
34?<B030 2 349 4;A:3<7
V1 RECOMENDACIONES"
1. El nivel del Sndrome de Burnout en los profesionales de
enfermera es medio por lo que es indispensable que se
establezca estrategias de intervencin para prevenir el
Sndrome de Burnout en las(os) enfermeras (os) de los
77
diferentes servicios del hospital Regional de ca, tales como
rotacin de servicios, capacitacin peridica sobre estrategias
y tcnicas para prevenir el estrs, evaluacin psicolgica,
actividades de esparcimiento, entre otros.
2. Realizar estudios referentes al tema correlacionando aquellos
factores que podran influir en la presencia o ausencia de este
sndrome, como por ejemplo los factores organizacionales,
factores personales, etc.
3. Se pone de manifiesto una realidad en salud que debera ser
considerada en las estrategias de prevencin y promocin, a
fin de restablecer y mantener la salud fsica y mental de los
enfermeros para que los mismos puedan aplicar diferentes
estrategias de afrontamiento; as mismo se recomienda
realizar investigaciones comparativas con otras instituciones
de salud que se relacionen con las variables de estudio.
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"e-esr,s-la'oral-"e-las-e... - En cach
) Coronado l. Liz Karina Factores laborales y niveles de estrs
laboral en enfermeros de los servicios crticos y medicina del
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87
ANE%OS
88
89
ANE%O N. 1
OPERACIONALI6ACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENCION INDICADORES
NVEL DE
SNDROME DE
BURNOUT EN
ENFERMERAS
(OS)
Situacin de desequilibrio
entre la demanda de
servicios y la capacidad
de respuesta del
individuo o profesional
de Enfermera, el cual
est en contacto
permanente con
personas que presentan
diversos problemas o
motivos de sufrimiento;
manifestndose a travs
de Agotamiento
Emocional,
despersonalizacin y
Baja Realizacin
Personal.
Es la respuesta
expresada por
el profesional de
Enfermera en
relacin a los signos y
sntomas derivados del
estrs al que estn
sometidos en su
quehacer profesional, se
puede manifestar a
travs de Agotamiento
Emocional,
Despersonalizacin
y Baja Realizacin, el
cual ser obtenido
a travs del
lnventario de Maslach y
valorado en bajo, medio
y alto.
Agotamiento
Emocional
Despersonalizacin
Cansancio emocional.
Sentimientos de
desesperanza y
desinters.
Agotamiento fsico.
Actitudes
negativas hacia el
trabajo.
Respuesta negativa
hacia uno mismo.
Trato impersonal.
Actitudes
negativas con los
dems.
Falta de
preocupacin por los
dems.
90
Realizacin
Personal
Autoconcepto.
Respuesta negativa al
trabajo.
sentimientos de
escasa
competencia
profesional.
91
ANE%O N. 2
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
INVENTARIO DE MASLACH BURNOUT
(M0;902D J J02P;78)
Estimada Licenciada:
Soy estudiante de Enfermera de la Universidad Privada San Juan
Bautista y en esta oportunidad, estoy realizando un estudio titulado:
QN<B49 34 SH83?7E4 34 B:?87:A J E;A?0A4$<0; 34
AG?78A0E<48A7 48 E8G4?E4?0; (7;) 34 97; S4?B<2<7; 34 S090 34
OF4?02<784; J S4?B<2<7; C?HA<27; 349 H7;F<A09 R4$<7809 34 I20,
E4; A$7;A7, 2011, con el objetivo de obtener informacin y a
partir de ello proponer estrategias para mejorar la capacidad de
afrontamiento al estrs.
Por lo que solicito su gentil participacin a travs de este
instrumento, garantizndole que la informacin brindada es de
92
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENCION INDICADORES
ESTRATEGIAS
DE
AFRONTAMIENTO
@UE APLICAN
LAS
ENFERMERAS.
Son aquellos
esfuerzos
cognitivo y
conductuales
constantemente
cambiantes
encaminados a
manejar las
demandas
externas e
internas que
han sido
evaluadas como
que agotan o
sobrepasan los
recursos
personales.
Son las
respuestas
expresadas por el
profesional de
Enfermera sobre
actuar frente a
situaciones
perturbadoras. El
cual ser
obtenido mediante
el inventario
de
Estimacin de
Afrontamiento y
valorado en:
nunca, a veces, a
menudo y siempre.
Enfocados en
el problema
Enfocados en
la emocin
Enfocados en otros
estilos
Afrontamiento activo.
Planificacin.
Supresin de actividades
distractoras.
Refrenar el afrontamiento.
Bsqueda de apoyo
por razones instrumentales.
Bsqueda de apoyo
por razones emocionale
Reinterpretacin positiv
crecimiento.
Aceptacin.
Uso de la religin.
Centrarse en las emocione
liberarlas.
Desenganche mental
Humor.
Negacin.
Desenganche conductual.
Uso de substancias.
carcter annimo y reservado. Se le agradece por anticipado su
colaboracin.
98;A?:22<784;"
A continuacin se presenta una serie de enunciados, a los
cuales usted deber responder con veracidad, marcando un aspa
(X) de acuerdo a lo que considera adecuado.
Nunca 0
Pocas veces al ao o menos
1
Una vez al mes o menos
2
Pocas veces al mes 3
Una vez a la semana 4
Varias veces a la semana 5
Todos los das 6
D0A7; G484?094;"
1. Edad: a. 25-30 B. 40 c. 41-50 d. 51 a ms
2. Estado Civil:__________________
3. Sexo: a. Femenino b. Masculino
AFIRMACIONES 0 1 2 / + & *
1. Me siento emocionalmente agotado por mi
trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de
trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la
maana y tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fcilmente como se sienten los
pacientes
5. Creo que trato a algunos pacientes como si
fueran objetos impersonales
6. Trabajar todo el da con mucha gente es un
esfuerzo
7. Trato muy eficazmente los problemas de los
93
pacientes
8. Me siento "quemado" por mi trabajo
9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo
en la vida de las personas
10. Me he vuelto ms insensible con la gente
desde que ejerzo esta profesin
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo
me endurezca emocionalmente
12. Me siento muy activo
13. Me siento frustrado en mi trabajo
14. Creo que estoy trabajando demasiado
15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre
a mis pacientes
16. Trabajar directamente con personas me
produce estrs
17. Puedo crear fcilmente una atmsfera
relajada con mis pacientes
18. Me siento estimulado despus de trabajar
con mis pacientes
19. He conseguido muchas cosas tiles en mi
profesin
20. Me siento acabado
21. En mi trabajo trato los problemas
emocionales con mucha calma
22. Siento que los pacientes me culpan por
alguno de sus problemas
94
ANE%O N. /
INVENTARIO DE ESTIMACIN DE
AFRONTAMIENTO - COPE
(C0?B4? J 2791)
I8;A?:22<784;"
Mediante este instrumento pretendo conocer qu D<I7 o cmo se
;<8A<C usted al encontrarse en una situacin estresante. Cada
pregunta del instrumento seala una manera particular de
afrontar dicha situacin, lo que deseo saber es con qu
frecuencia usted ha estado haciendo lo que dice la pregunta.
Responda a cada pregunta por separado. NO hay respuestas
95
R27??42A0;S o R<827??42A0;S, slo elija la respuesta ms exacta
para usted. Conteste cada pregunta con la mayor sinceridad posible.
Por favor, responda A730; las preguntas marcando con un aspa (%)
en el recuadro que seale mejor su respuesta, para lo cual tenga en
cuenta las siguientes alternativas: NUNCA, A VECES, A
MENUDO, SIEMPRE
NUNCA A
VECES
A
MENUDO
SIEMPRE
. lntento
desarrollarme como
persona como
resultado de la
Experiencia.
2. Me vuelco en
el trabajo y en
otras actividades
sustitutivas para
apartar cosas de mi
mente.
3. Me altero y
dejo que mis
emociones afloren.
4. lntento
conseguir consejo
de
alguien sobre qu
hacer.
5. Concentro mis
esfuerzos en
hacer algo acerca
de ello.
6. Me digo a mi
mismo "esto no es
real.
7. Me rio de la
situacin.
8. Admito que no
puedo hacerle
frente y dejo de
intentarlo.
9. Sueo
96
despierto con
cosas
diferentes a sta.
0. Busco la ayuda
de Dios.
11. Elaboro un plan
de accin
12.Acepto que
esto ha pasado y
puede
cambiar
3.lntento conseguir
apoyo
emocional de
amigos y familiares.
4. lntento verlo
de manera
diferente para
hacerlo parecer
ms positivo.
5. lntento
proponer una
estrategia sobre
qu hacer.
6. Me centro en
hacer frente a
este problema, y
si es necesario
dejo otras cosas
un poco de lado.
7. Bebo alcohol
o tomo drogas
para pensar menos
en ello.
8. Me aseguro de
no empeorar las
cosas por actuar
precipitadamente.
9. lntento
firmemente evitar
que otras cosas
interfieran con mis
esfuerzos por
hacer frente a esto.
20. Pregunto a
personas que han
tenido
experiencias
similares qu
97
hicieron.
2.Siento mucho
malestar emocional
y termino por
expresar
ese malestar.
22. Llevo a cabo
una accin directa
en torno al
problema.
23. lntento
encontrar alivio en
la religin.
24. Me obligo a
esperar el
momento
adecuado para
hacer algo.
25. Hago bromas
de la situacin.
26. Reduzco la
cantidad de
esfuerzo que
pongo en marcha
para resolver el
problema.
27. Hablo con
alguien de cmo
me
siento.
28. Utilizo alcohol
o drogas para
ayudarme a
superarlo.
29. Aprendo a vivir
con ello.
30. Acto como si
nunca hubiera
sucedido.
98
ANE%O N. 0+
VALIDE6 DEL INSTRUMENTO
(JUICIO DE E%PERTOS ! PRUEBA BINOMIAL)
99
P = SUMA P
N DE TEMS
P = 1.288
7
P = 0.184
P es favorable
ANE%O N. &
VALIDE6 DEL INSTRUMENTO
E8:82<037; 349
I8B48A0?<7
34 E;A<E02<C8 34
C74G<2<48A4 34 C7??4902<C8 34
P40?;78
100
ITEMS
NT DE JUE6 P
1 2 / + &
1. El instrumento recoge
informacin que permite dar
respuesta al problema de
investigacin
1 0 1 1 1 0.388
2. El instrumento propuesto
responde a los objetivos del
estudio
1 1 1 1 1 0.031
3. La estructura del instrumento
es adecuada.
1 0 1 1 1 0.388
4. Los tems del instrumento
responde a la
operacionalizacin de la
variable
1 1 1 1 1 0.031
5. La secuencia presentada
facilita el desarrollo del
instrumento
1 1 1 1 1 0.031
6. Los tems son claros y
entendibles
1 0 1 1 1 0.388
7. El nmero de tems es
adecuado para su
aplicacin.
1 1 1 1 1 0.031
AG?78A0E<48A
7 - COPE
1 0.2
2 0.65
3 0.59
4 0.32
5 0.7
6 0.68
7 0.87
8 0.53
9 0.57
10 0.70
11 0.20
12 0.23
13 0.63
14 0.77
15 0.80
16 0.9
17 0.
18 0.30
19 0.78
20 0.64
21 0.
22 0.78
23 0.55
24 0.83
25 0.73
26 0.22
27 0.34
28 0.
29 0.83
30 0.9
101
ANE%O N. *
TABLA MATRI6 DE DATOS GENERALES Y VARIABLES
N DATOS
GENERAL
ES
NIVEL DE SINDROME DE BOURNOUT
T
AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERSONALI6ACIN R EALI6ACIN PERSONAL
1 2 / 1 2 / * ( / + 1* 20 D1 & 10 11 1& 22 D2 + ' ) 12 1' 1( 1) 21 D/
1 3 1
1

3

4

5
3 3 3 4 2 2 29 1 2 0 0 4 7 1 4 3 3 3 2 3 1 20 56
2 3 1
2

4

4

4
3 4 2 4 2 3 30 1 2 0 0 3 6 2 2 3 2 4 2 2 0 17 53
3 1 1 2
5

5

4
3 4 2 4 2 2 31 2 2 1 0 3 8 3 3 3 2 5 3 1 1 21 60
4 4 1
2

3

4

4
2 4 1 3 1 3 25 2 2 1 1 2 8 4 6 4 2 3 3 0 2 24 57
5 3 1
2

2

4

5
2 4 2 3 2 4 28 1 1 1 0 2 5 4 5 4 3 2 4 3 1 26 59
6 4 2
2

3

4

5
1 5 1 3 1 5 28 2 2 0 1 3 8 5 2 5 4 4 4 2 3 29 65
7 4 1
2

4

3

3
5 5 2 2 2 4 30 1 2 0 1 4 8 2 3 4 3 2 3 3 4 24 62
8 1 1
2

4

3

3
5 4 1 1 3 4 28 2 1 0 0 5 8 3 4 3 2 3 2 4 0 21 57
9 3 2
2

4

4

3
4 4 3 3 3 4 32 1 2 1 1 3 8 2 4 4 2 3 1 5 1 22 62
10 4 1 2 3 5 4 4 4 3 3 3 4 33 1 1 0 2 2 6 4 3 5 3 3 2 2 2 24 63
102
11 3 1 2 3 4 4 3 4 3 4 4 3 32 1 2 2 1 4 10 4 5 3 4 2 3 3 4 28 70
12 4 1 2 3 3 4 3 5 3 4 4 3 32 3 3 2 1 3 12 4 3 4 2 5 4 4 3 29 73
13 3 2 3 4 3 5 4 3 4 5 5 3 36 0 4 1 1 4 10 5 2 2 3 4 5 5 2 28 74
14 3 1 2 5 3 5 3 3 4 4 3 3 33 2 5 0 2 3 12 4 3 3 3 2 3 3 1 22 67
ANE%O N. *
TABLA MATRI6 DE DATOS GENERALES Y VARIABLES
103
N
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
ENFOCADOS AL PROBLEMA ENFOCADOS EN LA EMOCIN
4 5 11 15 16 18 19 20 22 24 D1 1 3 10 12 13 14 21 23 27 29 D2
1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 18 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 27
2 1 2 2 3 1 2 2 2 2 2 19 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 26
3 3 3 1 3 2 2 2 2 2 2 22 3 2 2 3 2 3 2 3 3 3 26
4 2 3 2 3 2 3 2 2 2 2 23 3 2 4 3 2 2 2 3 3 3 27
5 3 2 1 3 2 2 2 2 3 3 23 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 28
6 2 2 2 3 3 3 1 1 3 1 21 2 2 3 4 3 3 2 3 3 3 28
7 1 2 1 2 2 2 2 2 3 2 19 3 2 3 3 3 2 2 2 3 3 26
8 1 3 3 3 2 3 1 2 2 3 23 3 2 3 2 3 2 2 2 4 3 26
9 1 2 2 2 2 3 1 2 2 1 18 3 2 3 2 2 2 2 2 4 2 24
10 3 3 1 3 2 4 3 1 1 2 23 3 2 3 3 2 2 2 3 4 2 26
11 2 4 2 2 3 3 3 2 1 3 25 3 2 3 2 1 2 2 3 3 3 24
12 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 20 3 2 2 3 3 2 2 3 4 3 27
13 2 2 3 3 2 3 2 3 3 2 25 3 2 3 2 2 2 2 3 3 4 26
14 3 3 3 2 3 2 3 3 1 3 26 3 2 2 4 3 3 2 2 3 4 28
15 4 2 1 2 2 3 3 1 2 2 22 3 2 4 3 2 3 2 2 3 4 28
16 2 3 2 4 3 2 3 3 3 3 28 3 2 4 3 3 2 2 2 3 4 28
N
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
TOTAL
ENFOCADOS AL PROBLEMA
104
2 6 7 8 9
17 25 26 28 30 D3
1
4 2 2 1 2 1 2 1 1 2 18 63
2
4 2 2 1 2 1 2 1 1 2 18 63
3
4 2 2 1 2 1 2 1 1 2 18 66
4
4 2 3 2 3 1 3 2 1 2 23 73
5
4 3 3 1 3 1 3 2 1 1 22 73
6
4 3 3 1 2 1 3 1 1 1 20 69
7
4 2 3 1 2 1 2 2 1 2 20 65
8
3 2 3 2 2 1 2 2 1 2 20 69
9
3 2 3 2 2 1 2 2 1 2 20 62
10
3 3 3 1 3 1 2 2 1 2 21 70
11
3 2 2 1 2 1 2 1 1 2 17 66
12
3 3 3 1 2 1 2 1 1 1 18 65
13
3 2 3 1 3 1 3 1 1 2 20 71
14
3 3 3 2 2 1 2 2 1 2 21 75
15
4 2 3 1 3 1 3 1 1 2 21 71
16
3 2 2 1 3 1 3 2 1 2 20 76
105
ANE%O N. '
PRUEBA DE ALFA DE CRONBACH PARA LA CONFIABILIDAD
DEL INSTRUMENTO
Para la confiabilidad del instrumento se utiliz la formula:
U " El nmero de tems
SS<
2
" Sumatoria de Varianzas de los tems
S
T
2
" Varianza de la suma de los tems
0 " Coeficiente de Alfa de Cronbach
V W /2 1- 1101
/2-1 2*'(
V W (10/) (0&))
V W 0*1
Para que exista Confiabilidad del instrumento se requiere d > 0.5,
por lo tanto este instrumento es medianamente confiable.
106
=

2
2
1
1
T
i
S
S
K
K
ANE%O N. (
TABLAS
TABLA N. 01
DISTRIBUCION DE ENFERMERAS(OS) SEGON EDAD
AGOSTO 2011
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
25-30 AOS 01 6 %
31-40 AOS 01 6%
41-50 AOS 09 57%
51 A MS 05 31 %
TOTAL 1* 100X
TABLA N. 02
DISTRIBUCION DE ENFERMERAS(OS) SEGON SE%O
AGOSTO 2011
SE%O FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENNO 13 81 %
MASCULNO 3 19%
TOTAL 1* 100X
107
TABLA N. 0/
DISTRIBUCION DE ENFERMERAS (OS) SEGON ESTADO CIVIL
AGOSTO 2011
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
SOLTERO(A) 01 6. %
CASADO(A) 14 88%
DVORCADO(A) 01 6%
TOTAL 1* 100X
TABLA N. 0+
(OS) SEGON DIMENSION AGOTAMIENTO EMOCIONAL,
REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
AGOTAMIENTO
EMOCIONAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
ALTO 0 0%
MEDO 16 100%
B AJO 0 0%
TOTAL 1* 100X
108
TABLA N. 0&
(OS) SEGON DIMENSION DESPERSONALI6ACIN,
REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
DESPERSONALI6ACIN FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0.0%
MEDO 3 81%
BAJO 13 19%
TOTAL 1* 100X
TABLA N. 0*
(OS) SEGON DIMENSION REALI6ACIN PERSONAL,
REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
REALI6ACIN
PERSONAL FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0%
MEDO 16 100%
BAJO 0 0%
TOTAL 1* 100X
TABLA N. 0'
109
NIVEL DE SINDROME DE BOURNOUT DE LAS
ENFERMERAS(OS) GLOBAL, SERVICIOS SALA DE
OPERACIONES Y CUIDADOS CRITICOS
HOSPITAL REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
NIVEL DE SINDROME
DE BOURNOUT
FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0%
MEDO 13 81 %
BAJO 3 19%
TOTAL
1*
100X
TABLA N. 0(
(OS) SEGON DIMENSION ENFOCADOS AL PROBLEMA,
REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
ENFOCADOS AL
PROBLEMA FRECUENCIA PORCENTAJE
NUNCA 0 0%
A VECES 4 25%
A MENUDO 12 75%
SEMPRE 0 0%
TOTAL 1* 100X
TABLA N. 0)
110
(OS) SEGON DIMENSION ENFOCADOS EN LA EMOCIN,
REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
ENFOCADOS EN LA
EMOCIN
NUNCA 0 0%
A VECES 0 0%
A MENUDO 16 100%
SEMPRE 0 0%
TOTAL
1*
100X
TABLA N. 10
(OS) SEGON DIMENSION ENFOCADOS EN OTROS ESTILOS,
REGIONAL DE ICA,
AGOSTO 2011
ENFOCADOS EN
OTROS ESTILOS
NUNCA 0 0%
A VECES 5 31%
A MENUDO 11 69%
SEMPRE 0 0%
TOTAL 1* 100X
TABLA N. 11
111
(OS) GLOBAL, SERVICIOS SALA DE OPERACIONES Y
CUIDADOS CRITICOS HOSPITAL REGIONAL
DE ICA, AGOSTO 2011
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
NUNCA 0 0%
A VECES 4 25%
A MENUDO 12 75%
SEMPRE 0 0%
TOTAL 1* 100X
112

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