Walaupun Osteo artrosis merupakan kasus terbanyak yang menyebabkan nyari sendi (terutama pada orang tua ), namun

untuk membuat diagnosis diferensial sering membingungkan, apakah mengenai sendi atau tidak, apakah penyakit inflamasi atau bukan ? Banyak pasien dengan nyeri sendi mengobati sendiri atau atas saran temannya, bahkan berobat alternatif sebelum konsultasi ke dokter.

Memberikan perhatian yang hati-hati pada riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik, membantu perencanaan dan meminimalisasi kesalahan diagnosa, biiaya dan memaksimalkan keuntungan bagi pasien

Riwayat Penyakit
Anamnesis ditujukan pada : 1. Apakah problemnya artikularis atau non artikularis? 2. Apakah inflamasi atau bukan ? 3. Apakah poliartikular? 4. Adakah manifestasi ekstra artikularis?

 Punctum maximum nyeri dapat menunjukkan apakah di dalam sendi atau di luar sendi, bursitis Extra articulare tendinitis Bila mengenai sendi apakah, mono artikular, atau poliartikular

 Mono artikular : - Truma - Septic arthritis - Stage dari poliarthritis Poliartikular : - Rheumatoid arthritis - Gout

Penyebab nyeri sendi pada praktik umum

Penyebab didapat : 1. Inflamasi : - Infeksi - Non infeksi : RA, ankylosing spondilitis, SLE, psoriatic arthritis. - Metabolik : Gout, pyrophosphate arthtropathy.

Contd
2.Degenerasi : - Osteoarthritis - Spondylosis - Intervertebral disc prolaps (HNP) 3. Trauma/overuse : - Shoulder capsulitis - Tenosynovitis - Tendinitis - Bursitis

Contd Carpal tunnel syndrome Robeknya Ligamentum/otot chondromalacia patela Trigger finger Metatarsalgia Plantar fasiitis.

4. Lain Lain : - Psychogenic rheumatism - Neoplasma

Herediter : - Marfans syndrome - Ehler-Danlos syndrome - Osteogenesis imperfecta

Inflamatory and Non Inflamatory joint disorder

Symptom&Sign

Inflamatory

Non-Inflamatory

Morning stiffness Fatigue With activity With rest Soft tissue swelling Bonny swelling

>1 hour Marked Better Worse Yes Uncommon

< 1 hour Occasional Worse Better Uncommon Yes

Pemeriksaan Fisik
Pada saat pemeriksaan dapat ditemukan : Normal Kemerahan Bengkak Deformitas Manifestasi extra artkular

 Setiap

sendi yang nyeri harus diperiksa dengan seksama : - Nyeri dan bengkak - Penebalan capsul - Simetris/asimetris

 Untuk

Penyakit poliartikularis, memerlukan pemeriksaan sistim lain : - Mata : conjungtiva, sclera, iris ,retina - Kulit : ruam, ulkus, iskemia, infeksi, nodul, kuku, rambut. - Mukosa : ulkus. - Abdomen - Sistim UG

Pemeriksaan Penunjang
LED Meningkat pada RA Darah Lengkap Rheumatoid Factor Anti-nuclear antibodies. Analisa Cairan sinovial.

SLE

 Radiologi

Sangat membantu sebagai dasar pemeriksaan dan monitoring : - Perubahan jaringan lunak - Osteoporosis artikular - Penyempitan sendi - Erosi tepi sendi

 Fisioterapi

Injeksi lokal
Pengobatan : analgetik Pembedahan

Alat bantu berjalan

Edukasi dan konseling Perolongan sosial dan komunitas/self help group.