Definisi

 Malaria kongenital adalah penyakit infeksi

yang disebabkan oleh parasit Plasmodium,
ditransmisikan dari ibu ke anak melalui
plasenta selama kehamilan ataupun pada
saat melahirkan.
Etiologi
 Malaria kongenital disebabkan oleh infeksi
protozoa, termasuk dalam kelas sporozoa,
genus plasmodium dan terdiri dari 4
spesies yang menginfeksi manusia
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium malariae
 GEJALA KLINIS

 Irritabilitas
 Tidak mahu menyusu
 Demam
 Pembesaran hati dan limpa
 Anemia
 True Congenital Malaria (acquired during pregnancy)
- sudah terjadi kerusakan plasenta sebelum bayi
dilahirkan
-parasit malaria ditemukan pada darah perifer bayi 48
jam setelah lahir dan gejalanya ditemukan pada saat
lahir atau 1 – 2 hari setelah lahir
 False Congenital Malaria
- terjadi pelepasan plasenta diikuti transmisi parasit
malaria ke janin
- gejala muncul 2-3 minggu setelah lahir
WHO mendefinisikan malaria berat
1. Gangguan kesedaran sampai koma (malaria serebral)
2. Anemi berat (Hb < 5%, Ht < 15%)
3. Hipoglikemi
4. Udem paru/ ARDS
5. Kolaps sirkulasi, syok, hipotensi, algid malaria dan septikemia
6. Gagal ginjal akut
7. Jaundice
8. Kejang umum berulang
9. Asidosis metabolik
10. Gangguan keseimbangan cairan,elektrolit,asam basa
11. Perdarahan abnormal dan gangguan pembekuan darah
12. Hemoglobinuri
13. Kelemahan
14. Hiperparasitemia
15. Hiperpireksia
 PENGARUH MALARIA PADA JANIN

1. Kematian janin dlm kandungan

2. Abortus
3. Persalinan prematur
4. Berat badan lahir rendah
5. Malaria plasenta
6. Malaria kongenital
7. Partus sulit
8. Anemia
PATOFISIOLOGI GEJALA KLINIS

produksi bilirubin meningkat

IKTERUS pengambilan bilirubin di hepar menurun
proses konjugasi bilirubin di hepar menurun
eksresi bilirubin ke bile menurun

Haem  biliverdin  bilirubin  unconjugated  conjugated  bile

usus

stercobilinogen

fecal diserap ke dlm

darah

filtrasi oleh ginjal

urobilinogen

urine
BB meningkat tidak sesuai usia

-Faktor ibu : anemia  nutrisi ke janin berkurang (BBLR)

 nutrisi ke bayi berkurang

-Faktor bayi  saat sakit bayi kurang nafsu makan

-  enzim tidak efisien pada suhu tinggi (makanan tidak diserap baik)
-  eritrosit lisis, makanan tidak dapat ditranspor ke dalam sel
-  tenaga yang ada ditukar ke tenaga haba  demam
 Mechanisms of congenital malaria
 Maternal transfusion into the fetal circulati
on either during pregnancy or at the time
of delivery, direct penetration through the
chorionic villi, or through premature separ
ation of the placenta.

 Malaria infection of the placenta may be a

ccompanied by intervillous infiltrates of mo
nonuclear cells (and other APC)
 Mechanisms of congenital malaria
 Intervillous mononuclear inflammation (IV
MI) is especially severe in the first pregna
ncy and it is associated with maternal ana
emia and LBW.

 IVMI induces an alteration in the cytokine

balance and may cause pathological chang
es in trophoblasts that can damage the sy
ncytiotrophoblastic membrane.
 Malaria Diagnosis
 Clinical Diagnosis
 Malaria Blood Smear
 Fluorescent microscopy
 Antigen Detection
 Serology
 Polymerase Chain Reaction
Interpreting Thick and Thin Films
 THICK FILM
 lysed RBCs
 larger volume
 0.25 μl blood/100 fields
 blood elements more
concentrated
 good screening test
 positive or negative
 parasite density
 more difficult to
diagnose species
 THIN FILM
 fixed RBCs, single layer
 smaller volume
 0.005 μl blood/100 fields
 good species
differentiation
 requires more time to
read
 low density infections can
be missed
Collection of Blood Smears
1. 4.
The second or Slide must always
third finger is be grasped by its
usually selected edges.
and cleaned.

2. 5.
Puncture at the Touch the drop of
side of the ball of blood to the slide
the finger. from below.

3.
Gently squeeze
toward the
puncture site.
 Detection of Plasmodium antigens:
pLDH (parasite lactate dehydrogenase)
Detection of Plasmodium antigens

A: HRP-2 (histidine-rich protein 2) (ICT)

B: pLDH (parasite lactate dehydrogenase)(Flow)
C: HRP-2 (histidine-rich protein 2) (PATH)
Polymerase Chain Reaction (PCR)
 Molecular technique to identify
parasite genetic material
 Uses whole blood collected in
anticoagulated tube (200 µl) or
directly onto filter paper (5 µl)
 100% DNA is extracted
 10% blood volume used in PCR reaction
 Pencegahan
 Kemoprofilaksis : Klorokuin 300 mg (2 tablet)
setiap minggu, bagi wanita yang akan ke daerah
endemik diberi 1 minggu sebelum bepergian,
selama di daerah endemik, sampai 4 minggu
setelah keluar dari daerah tsb
 Pengendalianan vektor :
 Mengurangi kontak/gigitan nyamuk dengan
kelambu/anti nyamuk
 Membunuh nyamuk dewasa
 Membunuh jentik nyamuk
 Prognosis
 Infection w P. vivax, ovale or malariae  if
excellent treatment, complication rare
 Falciparum malaria  depends on clinical
presentation (deep coma, MOF, lactic
acidosis, hypoglycemia / hyperventilation)
 poor prognosis
 Presence of more mature parasites in
falciparum infection indicate poor prognosis
ZzZzZzzZ….
 KESIMPULAN
 Ilham mengalami Malaria Kongenital Berat
dan diindikasikan untuk rawat inap