Anda di halaman 1dari 3

No Diagnosa Outcomes Intervensi 1 Penurunan curah Setelah dilakukan Nic Label : Cardiac Care jantung b/d .. dd ..

tindakan kepera atan pasien normal 1. .valuasi n+eri dada (seperti/ intensitas/ lokasi/ radiasi/ durasi dan presipitasi dan 0aktor +ang memberatkan ". Dokumentasikan disritmia jantung Pump darah ,. %atat tanda dan gejala +ang mengarah pada penurunan kardiak output #. 1onitor status respirasi untuk gejala gagal jantung 2. Intruksikan tentang kepada pasien adan+a selama ...!"# jam status kardiovaskular dalam rentang

Rasional Nic Label : Cardiac Care 1. 1elihat karakteristik n+eri +ang dialami klien/ sehingga akan mempengaruhi tindakan kepera atan dan diagnose +ang akan ditegakkan ". Dokumentasi ditujukan sebagai bukti tertulis dalam tindakan kepera atan tentang kondisi dan tindakan +ang telah diberikan kepada klien ,. Penurunan kardiak output akan sangat berpengaruh terhadap sistemik tubuh/ mencatat itu berguna dalam memberikan pengarahan dalam melakukan tindakan kepera atan. #. Status respirasi +ang buruk bisa saja disebabkan oleh edema paru dan ini erat kaitann+a dengan terjadin+a gagal jantung 2. Pera at atau tenaga medis bisa memberikan penanganan dan pengobatan +ang tepat 3. 6ntuk melihat keterbatasan klien +ang diakibatkan pen+akit +ang diderita klien/ dan dapat ditegakkan grade dari suatu gangguan klien 4. S4 umum terdengar pada pasien hipertensi berat karena adan+a hipertro0i atrium. 5dan+a krakel/ mengi dapat mengindikasikan kongesti paru sekunder terhadap terjadin+a atau gagal jantung

dengan kriteria hasil$ NO% &abel$ Cardiac Effectiveness 'ekanan sistolik (skala #) 'ekanan darah

diastolic (skala #) *un+i abnormal ,) Sianosis (skala ,) jantung (skala

pentingn+a

mengin0ormasikan jika terdapat ketidakn+amanan pada dada 3. -aji toleransi pasien terhadap aktivitas terhadap perubahan$ na0as pendek/n+eri/ palpitasi/ pusing. 4. 5uskultasi bun+i na0as $ bun+i tambahan dan bun+i jantung $ murmur carotid

NOC label : Circulation Status

'ekanan (skala #)

nadi

-ekuatan tekanan nadi

kanan (skala #)

7. Pertahankan posisi tirah baring pada posisi +ang n+aman selama episode akut. 8. *erikan oksigen tambahan

kronik 7. Dengan posisi tirah baring diharapkan ekspansi dada klien lebih optimal 8. 1eningkatkan sediaan oksigen untuk kebutuhan miokard untuk mela an e0ek hipoksia/iskemia. *an+ak obat dapat digunakan untuk meningkatkan volume sekuncup/ memperbaiki kontraktilitas danm enurunkan kongesti. 19. -lien bisa saja mengalami sesak mendadak karena

-ekuatan tekanan nadi carotid kiri (skala #)

O!+gen (Skala #)

saturasi

dengan kanula nasal/masker dan obat sesuai indikasi (kolaborasi) 19. *erikan periode istirahat dalam melakukan kepera atan. 11. Pantau dan catat e0ek aktivitas

Pengeluaran urin (Skala #)

aktivitas

+ang

dilakukan/

aktivitas

ini

bisa

terapeutik /e0ek samping selama pemberian kalsium antagonis/ beta bloker dan nitrat. 1". -olaborasi $ Pemberian kalsium antagonis NIC Label : Circulatory Care : Arterial Insufficiency 1. 1elakukan komprehensi0 penilaian dari +ang sirkulasi

memberat sesak napas klien termasuk aktivitas ketika dilakukan tindakan kepera atan 11. -arena e0ek samping +ang ditimbulkan bisa saja membaha+akan klien. 1". 1emenuhi kebutuhan klien atas pengobatann+a NIC Label : Circulatory Care : Arterial Insufficiency
1. 1engkaji status sirkulasi peri0er pasien 2. 6ntuk memeriksa nadi brakial pasien 3. 6ntuk memantau perkembangan kondisi pasien 4. 1emantau status cairan pasien

peri0er (misaln+a$ memeriksa nadi peri0er/ edema/ pembuluh kapiler/ arna kulit/ dan temperature).

". menentukan

indeks

branchial

pergelangan kaki/ secara tepat. ,. .valuasi edema peri0er dan nadi. #. 1onitor status cairan/ termasuk masukan dan keluaran. NIC Label : Circulatory Care: Venous Insufficiency
1. 1eninggikan

NIC Label : Circulatory Care: Venous Insufficiency anggota badan 1. 1elancarkan sirkulasi darah ke jantung untuk mengurangi beban kerja jantung ". 6ntuk mencegah adan+a penumpukan cairan di ekstremitas ba ah

+ang berpengaruh sebesar "9 derajat atau lebih di atas level dari jantung/ secara tepat.
2. 1endorong

latihan ba ah

gerakan selama

pasi0 atau akti0 terutama pada ektremitas terbaring.

Dapus :

:oanne 1c%loske+ Dochterman/ ;loria 1. *ulecheck. "99#. NIC. 5merika$ 6nited Statis o0 5merica Sue 1oorhead/ 1arion :ohnson/ 1eridean &. 1aas/ .li<abeth S anson. "99#. NOC. 5merika$ 6nited States o0 5merica '. =eather =erdman. "91". NANDA Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014/ :akarta $ Penerbit *uku -edokteran .;%