Anda di halaman 1dari 16

Ulkus Kornea Okuli Dekstra

Ramli Saibun Hasudungan Simanjuntak 10.2010.356

Mahasiswa, Fakultas Ked kte!an, "ni#e!sitas K!isten K!ida $a%ana &l. 'e!usan (!juna ) .6, &aka!ta *a!at 11510, ) tel+,-021. 56/02061, Fa1,-021.5631231, 34mail, !amli.giggs56ah .% m.

Pendahuluan "lkus k !nea adalah hilangn6a sebagian +e!mukaan k !nea akibat kematian ja!ingan k !nea. "lkus k !nea me!u+akan keadaan +at l gik k !nea 6ang ditandai leh adan6a in7ilt!at su+u!ati7 dise!tai de7ek k !nea be!gaung, disk ntinuitas ja!ingan k !nea da+at te!jadi da!i e+itel sam+ai st! ma. 8embentukan +a!ut akibat ulse!asi k !nea adalah +en6ebab utama kebutaan dan ganguan +englihatan di selu!uh dunia. Keban6akan gangguan +englihatan ini da+at di%egah bila diagn sis +en6ebabn6a diteta+kan se%a!a dini dan di bati se%a!a memadai. 9nsiden ulkus k !nea tahun 1//3 adalah 5,3 juta +e! 100.000 +enduduk di 9nd nesia, sedangkan +!edis+ sisi te!jadin6a ulkus k !nea anta!a lain te!jadi ka!ena t!auma, +emakaian lensa k ntak, dan kadang4 kadang tidak diketahui +en6ebabn6a. :i 9nd nesia ulkus k !nea masih me!u+akan masalah kesehatan mata sebab kelainan ini menem+ati u!utan kedua dalam +en6ebab utama kebutaan. "lkus k !nea ini te!utama disebabkan leh in7eksi mik! !ganisme be!u+a bakte!i, jamu!, dan #i!us dan bila te!lambat didiagn sis atau dite!a+i se%a!a tidak te+at akan mengakibatkan ke!usakan st! ma dan meninggalkan ja!ingan +a!ut 6ang luas. 1,2 'ujuan +embuaan makalah ini ialah untuk mengetahui lebih luas tentang +en6akit ulkus k !nea. Hi+ tesis 6ang dibuat ialah se !ang +!ia mengalami ulkus k !nea 6ang disebabkan leh t!auma +ada matan6a.

ISI 1

Anamnesis 1. 9dentitas +asien a. )ama, alamat, tanggal lahi!, umu!, +eke!jaan, dll b. S sial, ek n mi, lingkungan, dan kebe!sihan. Kemudian kita tan6akan keluhan utama. 2. Riwa6at +en6akit seka!ang :alam skena!i dikatakan bahwa laki4laki 00 tahun dengan keluhan mata sebelah

kanan kabu!, me!ah, be!ai! dan sakit. ditan6akan demikian, a. Si7at keluhan, a+akah mengganggu akti#itas seha!i4ha!i atau tidak b. F!ekuensi se!ta waktu te!jadin6a %. Fakt ! 6ang mem+e!be!at keluhan 3. Keluhan lain 6ang mungkin men6e!tai keluhan utama 0. Riwa6at +enggunaan dide!itan6a. a. Menan6akan bat a+a saja 6ang sudah diminum +asien untuk bat untuk keluhan 6ang sedang dide!itan6a atau +e!nah

menghilangkan keluhann6a te!sebut. b. Menan6akan a+akah +asien sedang menjalani te!a+i +eng batan untuk +en6akit 6ang lain. 5. Riwa6at +en6akit dahulu 'an6akan a+akah +asien +e!nah mende!ita gejala 6ang sama se+e!ti ini sebelumn6a. 6. Riwa6at +en6akit kelua!ga Kebiasaan te!tentu se+e!ti me! k k, k nsumsi alk h l, minum k +i, h bi dsb

(namnesis +asien +enting +ada +en6akit k !nea, se!ing da+at diungka+kan adan6a !iwa6at t!auma, benda asing, ab!asi, adan6a !iwa6at +en6akit k !nea 6ang be!man7aat, misaln6a ke!atitis akibat in7eksi #i!us he!+es sim+lek 6ang se!ing kambuh. Ha!us ditan6akan juga !iwa6at +emakaian bat t +ikal leh +asien se+e!ti k !tik ste! id 6ang me!u+akan +!edis+ sisi bagi leh te!a+i +en6akit bakte!i, 7ungi, #i!us te!utama ke!atitis he!+es sim+lek. &uga mungkin te!jadi imun su+!esi akibat +en6akit sistemik se+e!ti diabetes, (9:S, keganasan, selain imun su+!esi khusus. Pemeriksaan Pemeriksaan Fisik 8ada +eme!iksaan 7isik dida+atkan gejala b6ekti7 be!u+a adan6a injeksi silia!, k !nea edema, te!da+at in7ilt!at, hilangn6a ja!ingan k !nea. 8ada kasus be!at da+at te!jadi i!itis 6ang dise!tai dengan hi+ +i n. :isam+ing itu +e!lu juga dilakukan +eme!iksaan diagn stik se+e!ti , 1. Ketajaman +englihatan 2. 'es !e7!aksi 3. Ke!at met!i -+enguku!an k !nea. 0. Res+ n !e7lek +u+il Pemeriksaan Penunjang "ji 7lu !esensi :igunakan untuk melihat adan6a de7ek e+itel k !nea. Ke!tas 7lu !esen 6ang dibasahi te!lebih dahulu dengan ga!am 7isi l gik diletakkan +ada sakus k njungti#a in7e!i !. 8ende!ita diminta untuk menutu+ matan6a selama 20 detik, bebe!a+a saat kemudian ke!tas ini diangkat. :ilakukan i!igasi k njungti#a dengan ga!am 7isi l gik. :ilihat +e!mukaan k !nea bila te!lihat wa!na hijau dengan sina! bi!u be!a!ti ada ke!usakan e+itel k !nea misaln6a te!da+at +ada ke!atitis su+e!7isial e+ithelial, e! si k !nea, dan tukak k !nea. :e7ek k !nea akan te!lihat be!wa!na hijau, akibat +ada setia+ de7ek k !nea, maka bagian te!sebut akan be!si7at basa dan membe!ikan wa!na hijau +ada k !nea. 8ada keadaan ini disebut uji 7lu !esen + siti7.
3

;amba! n 1. "ji Flu !esensi

;amba! n 2. "ji Flu !esensi "ji 7istel "ji 7istel atau uji Seidel untuk mengetahui letak dan adan6a keb % !an k !nea. 8ada k njungti#a in7e!i ! dita!uh ke!tas 7lu !esens atau diteteskan 7lu !esens. Kemudian dilihat adan6a %ai!an mata 6ang kelua! da!i 7istel k !nea. *ila te!da+at keb % !an k !nea adan6a 7istel k !nea akan te!lihat +engali!an %ai!an mata 6ang be!wa!na hijau mulai da!i lubang 7istel. <ai!an mata te!lihat bening dengan sekita!n6a te!da+at la!utan 7lue!esens 6ang be!wa!na hijau. "ji sensibilitas k !nea :iketahui bahwa se!abut sensible k !nea melalui sa!a7 t!igeminus. *ila di!angsang akan te!da+at !e7leks a7e!en +ada sa!a7 7asial dan mata akan be!kedi+. 8ende!ita 6ang diminta melihat jauh ke de+an di!angsang dengan ka+as ke!ing da!i bagian late!al k !nea. :ilihat te!jadin6a !e7leks mengedi+, !asa sakit, dan mata be!ai!. *ila ada !e7leks te!sebut be!a!ti 7ungsi t!igeminus dan 7asial baik. 8a+an +la%id

"ji +la%id

digunakan untuk melihat kelengkungan k !nea. :i+akai +a+an +la%id

dengan gamba!an lingka!an k nsent!is +utih hitam 6ang menghada+ +ada sumbe! %aha6a atau jendela, sedang +asien sendi!i membelakangi jendela. 8a+an +al%id me!u+akan +a+an 6ang mem+un6ai gamba!an ga!is melingka! k nsent!is dengan l bang ke%il +ada bagian sent!aln6a. Melalui lubang ditengah +lasid sk + dilihat gamba!an ba6angan +lasid +ada k !nea. ) !mal ba6angan +lasid +ada k !nea be!u+a lingka!an k nsent!is dan bila, lingka!an k nsent!is be!a!ti +e!mukaan k !nea li%in dan !egula! lingka!an l nj ng be!a!ti adan6a astigmatisme k !nea ga!is lingka!an tidak be!atu!an be!a!ti astigmatisme i!!egula! akibat adan6a in7ilt!at atau +a!ut k !nea. Ku!ang tegas mungkin akibat edema k !nea ke!uh.1,0,5

Diagnosis Diagnosis Kerja *e!dasa!kan anamnesis, hasil +eme!iksaan 7isik mau+un +enunjang, diagn sis da!i kasus ini adalah ulkus k !nea. "lkus k !nea adalah hilangn6a sebagian +e!mukaan k !nea akibat kematian ja!ingan k !nea. "lkus k !nea da+at te!jadi akibat adan6a t!auma +ada leh benda asing, dan dengan ai! mata atau +en6akit 6ang men6ebabkan masukn6a bakte!i atau jamu! ke dalam k !nea sehingga menimbulkan in7eksi atau +e!adangan. "lkus k !nea me!u+akan luka te!buka +ada k !nea. Keadaan ini menimbulkan n6e!i, menu!unkan keje!nihan +englihatan dan kemungkinan e! si k !nea. 'e!bentukn6a ulkus +ada k !nea mungkin ban6ak ditemukan dibentuk leh adan6a k lagenase 6ang

leh sel e+itel ba!u dan sel !adang. )ama lain ulkus k !nea ialah tukak k !nea

*a%te!ial ke!atitis= Fungal ke!atitis= (%antham eba ke!atitis= He!+es sim+le1 ke!atitis. 9n7eksi k !nea akan mengakibatkan ke!atitis atau tukak k !nea. 'ukak k !nea da+at te!letak di sent!al atau +e!i7e! te!gantung +en6ebabn6a. a. 'ukak sent!al, da+at disebabkan t!auma, d!6 e6e, atau te!+ajan akibat +a!al6sis 7asial atau eks 7talm s b. 'ukak +e!i7e!, disebabkan leh ent! +i n, d!6 e6e be!at, distikiasis, +en6akit mata imunmediated se+e!ti !heumat id a!th!itis, ! sa%ea, s6stemi% s%le! sis 6ang membe!ikan 5

gamba!an 6ang dinamakan ulkus M te!gantung didae!ah limbus.6

!en. *entukn6a tukak dikelilingi k !nea 6ang be!gaung

8en6ebab utama tukak k !nea adalah kuman. >ang tidak mudah men6e!ang k !nea ke%uali k !nea menda+at ke!usakan atau ai! mata ku!ang. "lkus k !nea me!u+akan hilangan6a sebagian +e!mukaan k !nea akibta kematian ja!ingan k !nea. 'e!bentukn6a ulkus +ada k !nea mungkin ban6ak ditemukan leh adan6a k lagenase 6ang dibentuk leh sel e+itel ba!u dan sel !adang. )ama lain tukak k !nea tukak k !nea *a%te!ial ke!atitis= Fungal ke!atitis= (%antham eba ke!atitis= He!+es sim+le1 ke!atitis. 9n7eksi k !nea akan mengakibtkan ke!atitis atatu tukak k !nea. 'ukak k !nea da+at te!letak di sent!al atau +e!i7e! te!gantung +en6ebabn6a. %. d. 'ukak sent!al, da+at disebabkan t!auma, d!6 e6e, atau te!+ajan akibat +a!al6sis 7asial atau eks 7talm s 'ukak +e!i7e!, disebabkan leh ent! +i n, d!6 e6e be!at, distikiasis, +en6akit mata !en. *entukn6a tukak dikelilingi k !nea 6ang imunmediated se+e!ti !heumat id a!th!itis, ! sa%ea, s6stemi% s%le! sis 6ang membe!ikan gamba!an 6ang dinamakan ulkus M be!gaung te!gantung didae!ah limbus. 8en6ebab utama tukak k !nea adalah kuman. >ang tidak mudah men6e!ang k !nea ke%uali k !nea menda+at ke!usakan atau ai! mata ku!ang.1,2,0

Diagnosis Banding Ke!atitis

Ke!atitis adalah in7eksi +ada k !nea 6ang biasan6a diklasi7ikasikan menu!ut la+isan k !nea 6ang te!kena 6aitu ke!atitis su+e!7isialis a+abila mengenal la+isan e+itel atau b wman dan ke!atitis +! 7unda atau inte!stisialis -atau disebut jugake!atitis +a!enkimat sa. 6ang mengenai la+isan st! ma. 8en6ebab ke!atitis be!ma%am4ma%am. *akte!i, #i!us dan jamu! da+at men6ebabkan ke!atitis. 8en6ebab +aling se!ing adalah #i!us he!+es sim+le1 ti+e 1. Selain itu +en6ebab lain adalah keke!ingan +ada mata, +ajanan te!hada+ %aha6a 6ang sangat te!ang, benda asing 6ang masuk ke mata, !eaksi ale!gi atau mata 6ang te!lalu sensiti7 te!hada+ k smetik mata, debu, + lusi atau bahan i!itati7 lain, keku!angan #itamin ( dan +enggunaan lensa k ntak 6ang ku!ang baik. 6

'anda +at gn mik da!i ke!atitis ialah te!da+atn6a in7ilt!at di k !nea. 9n7ilt!at da+at ada di selu!uh la+isan k !nea, dan meneta+kan diagn sis dan +eng batan ke!atitis. 8ada +e!adangan 6ang dalam, +en6embuhan be!akhi! dengan +embentukan ja!ingan +a!ut -sikat!ik., 6ang da+at be!u+a nebula, makula, dan leuk ma. (da+un gejala umum adalah , Kelua! ai! mata 6ang be!lebihan )6e!i 8enu!unan tajam +englihatan Radang +ada kel +ak mata -bengkak, me!ah. Mata me!ah Sensiti7 te!hada+ %aha6a Ke!atitis biasan6a diklasi7ikasikan be!dasa!kan la+isan k !nea 6ang te!kena , 6aitu ke!atitis su+e!7isialis a+abila mengenai la+isan e+itel dan b wman dan ke!atitis +! 7unda a+abila mengenai la+isan st! ma. *entuk4bentuk klinik ke!atitis su+e!7isialis anta!a lain adalah , 1. Ke!atitis +un%tata su+e!7isialis *e!u+a bintik4bintik +utih +ada +e!mukaan k !nea 6ang da+at disebabkan leh sind! m d!6 e6e, ble7a!itis, ke!at +ati l ga7talmus, ke!a%unan bat t +i%al, sina! ult!a#i let, t!auma kimia !ingan dan +emakaian lensa k ntak. 2. Ke!atitis 7likten *enj lan +utih 6ang 6ang be!mula di limbus teta+i mem+un6ai ke%ende!ungan untuk men6e!ang k !nea. 3. Ke!atitis sika Suatu bentuk ke!atitis 6ang disebabkan g blet 6ang be!ada di k njungti#a. 0. Ke!atitis le+!a 2 leh ku!angn6a sek!esi kelenja! lak!imaleatau sel

Suatu bentuk ke!atitis 6ang diakibatkan neu! +a!alitik. 5. Ke!atitis nummula!is

leh gangguan t! 7ik sa!a7, disebut juga ke!atitis

*e!%ak +utih be!bentuk bulat +ada +e!mukaan k !nea biasan6a multi+le dan ban6ak dida+atkan +ada +etani. *entuk4bentuk klinik ke!atitis +! 7unda anta!a lain adalah , 1. Ke!atitis inte!stisialis luetik atau ke!atitis si7ilis % ngenital.6 2. Ke!atitis skle! tikans.

Ke!at mik sis leh jamu!. *iasan6abdimulai dengan suatu

Ke!at mik sis adalah suatu in7eksi k !nea !uda+aksa +ada k !nea

leh !anting + hn, daun dan bagian tumbuh4tmbuhan. 8ada masa

seka!ang in7eksi jamu! be!tambah dengan +esat dan diangga+ sebagai akibat sam+ingan +emakaian antibi tik dan k !tik ste! id 6ang tdak te+at. Setelah 5 ha!i !uda+aksa atau 3 minggu kemudian akan me!asa sakit hebat +ada mata silau. 'ukak te!lihat men nj l di tengah k !nea dan be!%abang4%abangdengan end thelium +la?ue. 8ada k !nea te!da+at lesi gamba!an satelit dan li+atan :es%emet an hi+ +i n. Sebaikn6a dilakuakan +eme!iksaan mik! sk + dengan K@H 10A te!hada+ ke! kan k !nea menunjukkan adan6a hi7a. *ahkan +ada aga! Sab !aud dilakuakan dengan ke! kan +ada +inggi! tukak k !nea sesudah dibe!ikan de!ajat <. Ke!at mik sis di bati dengan antimik sis se+e!ti , am7 ste!9sin, nistatin dan lain4lain. *ila tidak te!lihat e7ek bat mata da+at dilakukan ke!at +lasti. 8en6ult 6ang da+at te!jadi +ada ke!at mik sis adalah end talmitis. 2 Epidemiologi :i (me!ika insiden ulkus k !nea be!gantung +ada +en6ebabn6a. 9nsidensi ulkus k !nea tahun 1//3 adalah 5,3 +e! 100.000 +enduduk di 9nd nesia, sedangkan +!edis+ sisi te!jadin6a ulkus k !nea anta!a lain te!jadi ka!ena t!auma, +emakaian lensa k ntak, dan kadang4kadang tidak di B bat anestikum kemudian dibilas be!sih dan dibiak +ada suhu 32

ketahui +en6ebabn6a. $alau+un in7eksi jamu! +ada k !nea sudah dila+ !kan +ada tahun 1B2/ teta+i ba!u mulai +e!i de 1/50 ke!at mik sis di+e!hatikan. *an6ak la+ !an men6ebutkan +eningkatan angka kejadian ini sejalan dengan +eningkatan +enggunaan k !tik ste! id t +ikal, +enggunaan bat imun su+!esi7 dan lensa k ntak. Singa+u!a mela+ !kan selama 2.5 tahun da!i 112 kasus ulkus k !nea 22 be!eti l gi jamu!. M !talitas atau m !biditas te!gantung da!i k m+likasi da!i ulkus k !nea se+e!ti +a!ut k !nea, kelainan !e7!aksi, ne #askula!isasi dan kebutaan. *e!dasa!kan ke+ustakaan di "S(, laki4laki lebih ban6ak mende!ita ulkus k !nea, 6aitu seban6ak 21A, begitu juga dengan +enelitian 6ang dilakukan di 9ndia "ta!a ditemukan 61A laki4laki. Hal ini mungkin disebabkan ka!ena ban6akn6a kegiatan kaum laki4laki seha!i4ha!i sehingga meningkatkan !esik te!jadin6a t!auma te!masuk t!auma k !nea.1,2 Etiologi a. 9n7eksi 1. 9n7eksi *akte!i , 8.ae! gin sa, St!e+t % %%us +neum nia dan s+esies M !a1ella me!u+akan +en6ebab +aling se!ing. Ham+i! semua ulkus be!bentuk sent!al. ;ejala klinis 6ang khas tidak dijum+ai, han6a sek!et 6ang kelua! be!si7at muk +u!ulen 6ang be!si7at khas menunjukkan in7eksi 8. ae!ugin sa. a. 9n7eksi &amu! , disebabkan leh <andida, Fusa!ium, (s+e!gilus, <e+hal s+ !ium, dan s+esies mik sis 7ung ides. b. 9n7eksi #i!us , "lkus k !nea leh #i!us he!+es sim+le1 %uku+ se!ing dijum+ai. *entuk khas dend!it da+at diikuti leh #esikel4#esikel ke%il dila+isan e+itel 6ang bila +e%ah akan menimbulkan ulkus. "lkus da+at juga te!jadi +ada bentuk disi7 !m bila mengalami nek! sis di bagian sent!al. 9n7eksi #i!us lainn6a #a!i%ella4C ste!, #a!i la, #a%inia -ja!ang.. %. (%antham eba , (%antham eba adalah +! t C a hidu+ bebas didalam ai! 6ang te!%ema! 6ang mengandung bakte!i dan mate!i 6ang te!da+at !ganik. 9n7eksi

k !nea leh a%antham eba adalah k m+likasi 6ang semakin dikenal +ada +engguna lensa k ntak lunak, khususn6a bila memakai la!utan ga!am buatan sendi!i. 9n7eksi juga biasan6a ditemukan +ada bukan +emakai lensa k ntak 6ang te!+a+a! ai! atau tanah 6ang te!%ema!. b. ) nin7eksi a. *ahan kimia, be!si7at asam atau basa te!gantung 8H , *ahan asam 6ang da+at me!usak mata te!utama bahan an !ganik, !ganik dan !ganik anhid!at. *ila bahan asam / mengenai mata maka akan te!jadi +engenda+an +! tein +e!mukaan sehingga bila

k nsent!asin6a tidak tinggi maka tidak be!si7at dest!ukti7. *iasan6a ke!usakan han6a be!si7at su+e!7isial saja. 8ada bahan alkali anta!a lain am nia, %ai!an +embe!sih 6ang mengandung kaliumDnat!ium hid! ksida dan kalium ka!b nat akan te!jadi +enghan%u!an k lagen k !nea. b. Radiasi atau suhu , :a+at te!jadi +ada saat beke!ja las, dan menata+ sina! mataha!i 6ang akan me!usak e+itel k !nea. %. Sind! m Sj !gen , 8ada sind! m Sj !gen salah satun6a ditandai ke!at k njungti#itis si%%a 6ang me!u+akan suatu keadan mata ke!ing 6ang da+at disebabkan de7isiensi unsu! 7ilm ai! mata -akeus, musin atau li+id., kelainan +e!mukaan +al+eb!a atau kelainan e+itel 6ang men6ebabkan timbuln6a bintik4bintik ke!ing +ada k !nea. 8ada keadaan lebih lanjut da+at timbul ulkus +ada k !nea dan de7ek +ada e+itel k !nea te!+ulas dengan 7lu! sein. d. :e7isiensi #itamin ( , "lkus k !nea akibat de7isiensi #itamin ( te!jadi ka!ena keku!angan #itamin ( da!i makanan atau gangguan abs !bsi di salu!an %e!na dan ganggun +eman7aatan leh tubuh. e. @bat4 batan@bat4 batan 6ang menu!unkan mekanisme imun, misaln6a= k !tik ste! id, 9:" -9 d 2 di 16u!idine., anestesi l kal dan g l ngan imun su+!esi7. 7. Kelainan da!i memb!an basal, misaln6a ka!ena t!auma. g. 8ajanan -e1+ su!e. h. )eu! t! +ik %. Sistem 9mun -Reaksi Hi+e!sensiti#itas. a. ;!anul mat sa wagene! b. Rheumath id a!th!itis1,2,0

Patofisiologi *ila +e!tahanan n !mal +ada mata se+e!ti e+itel k !nea mengalami gangguan, !esik te!jadin6a in7eksi sangat tinggi. 8en6ebab 6ang mungkin se+e!ti t!auma langsung +ada k !nea, +en6akit alis mata 6ang k! nis, abn !malitas tea! 7ilm 6ang mengganggu keseimbangan +e!mukaan b la mata dan t!auma hi+ ksia akibat +emakaian lensa k ntak. K l ni bakte!i +at l gi +ada la+isan k !nea be!si7at antigen dan akan mele+askan enCim dan t ksin. Hal ini akan mengakti7kan !eaksi antigen antib di 6ang mengawali +! ses in7lamasi. Sel4 sel 8M) +ada k !nea akan membentuk in7ilt!at. 8M) be!7ungsi mem7ag sit bakte!i. Ea+isan k lagen st! ma dihan%u!kan leh bakte!i dan enCim leuk sit dan +! ses deg!adasi be!lanjut 10

meli+uti nek! sis dan +eni+isan. Ka!ena +eni+isan la+isan ini, da+at te!jadi +e!7 !asi men6ebabkan end 7talmitis. *ila k !nea telah sembuh, da+at timbul ja!ingan sikat!ik 6ang men6ebabkan +enu!unan tajam +englihatan. *akte!i g!am + siti7 lebih ban6ak menjadi +en6ebab in7eksi bakte!ialis di dunia bagian selatan. 8saeud m nas ae!ugin sa +aling ban6ak ditemukan +ada ulkus k !nea dan ke!atitis ka!ena lensa k ntak. 'e!bentukn6a ulkus +ada k !nea mungkin ban6ak ditentukan sent!al dan ma!ginalD+e!i7e!.1,6 'ukak k !nea sent!al disebabkan umumn6a disebabkan leh in7eksi bakte!i, jamu!, dan #i!us. Sedangkan +e!i7e! leh !eaksi t ksik, ale!gi, aut imun, dan in7eksi. 9n7eksi +ada k !nea leh adan6a k lagenase 6ang dibentuk leh sel e+itel ba!u dan sel !adang. :ikenal ada 2 bentuk tukak +ada k !nea, 6aitu

+e!i7e! biasan6a disebabkan leh kuman Sta7il k k au!eus, H. in7luenCa, dan M. la%unata.5

11

Manifestasi Klinik 'ukak k !nea akan membe!ikan gejala mata me!ah, sakit mata !ingan hingga be!at, 7 t 7 bia, +englihatan menu!un, dan kadang k t !. 'ukak k !nea akan membe!i keke!uhan be!wa!na +utih +ada k !nea dengan de7ek e+itel 6ang bila dibe!i +ewa!naan 7lu !esensi akan be!wa!na hijau ditengahn6a. 9!is suka! dilihat ka!ena ke!uhn6a k !nea akibat edema dan in7ilt!asi sel !adang +ada k !nea. ;ejala 6ang da+at men6e!tai adalah te!da+atn6a +eni+isan k !nea, li+atan des%ement, !eaksi ja!ingan u#ea - akibat gangguan #askula!isasi i!is ., be!u+a sua!, hi+ +i n, hi7ema dan sinekia + ste!i !.1,6 12

*iasan6a k kus g!am + siti7, Sta+h6l % %%us au!eus dan St!e+t % %%us +neum ni akan membe!ikan gamba!an tukak 6ang te!batas, be!bentuk bulat atau l nj ng, be!wa!na +utih abu4 abu +ada anak tukak 6ang su+u!ati7.1,3 :ae!ah k !nea 6ang tidak te!kena akan teta+ be!wa!na je!nih dan tidak te!lihat in7ilt!asi sel !adang. *ila tukak disebabkan 8seud m nas maka tukak akan te!lihat meleba! dengan %e+at, bahan +u!ulen be!wa!na kuning hijau te!lihat melekat +ada +e!mukaan tukak. *ila tukak disebabkan leh jamu! maka in7ilt!at akan be!wa!na abu4abu dikelilingi in7ilt!ate halus disekita!n6a -7en mena satelit.. *ila tukak be!bentuk dend!it akan te!da+at hi+estesi +ada k !nea. 'ukak 6ang be!jalan %e+at da+at membentuk des%emet kel atau te!jadi +e!7 !asi k !nea 6ang be!akhi! dengan membentuk suatu bentuk lek ma adhe!en. *ila +! ses +ada tukak be!ku!ang maka akan te!lihat be!ku!angn6a !asa sakit, 7 t 7 bia be!ku!ang, in7ilt!at +ada tukak dan de7ek e+itel k !nea menjadi be!tambah ke%il.1

;amba! n 3. "lkus k !nea Penatalaksanaan 'ujuan +enatalaksanaan ulkus k !nea adalah e!adikasi bakte!i da!i k !nea, menekan !eaksi +e!adangan sehingga tidak mem+e!be!at dest!uksi +ada k !nea, mem+e!%e+at +en6embuhan de7ek e+itel, mengatasi k m+likasi, se!ta mem+e!baiki tajam +englihatan. Hal te!sebut da+at dilakukan dengan +embe!ian te!a+i 6ang te+at dan %e+at sesuai dengan kultu! se!ta hasil uji sensiti#itas mik! !ganisme +en6ebab. 8eng batan +ada ulkus k !nea betujuan menghalangi hidu+n6a bakte!i dengan antibi tika dan mengu!angi !eaksi !adang dengan ste! id. 1. 8eng batan "mum 13

Sikl +legik Keban6akan di+akai sul7as at! +ine ka!ena beke!ja lama 142 minggu. 37ek ke!ja sul7as at! +ine , - Sedati7, menghilangkan !asa sakit. - :ek ngesti7, menu!unkan tanda4tanda !adang. - Men6ebabkan +a!al6sis M. silia!is dan M. k nst!ikt ! +u+il. :engan lum+uhn6a M. silia!is mata tidak mem+un6ai da6a ak m dsi sehingga mata dalan keadaan isti!ahat. :engan lum+uhn6a M. k nst!ikt ! +u+il, te!jadi mid!iasis sehinggga sinekia + ste!i ! 6ang telah ada da+at dile+as dan men%egah +embentukan sinekia + ste!i ! 6ang ba!u

(ntibi tika 6ang sesuai t +i%al dan subk njungti#a (nti bi tik 6ang sesuai dengan kuman +en6ebabn6a atau 6ang be!s+ekt!um luas dibe!ikan sebagai sala+, tetes atau injeksi subk njungti#a. 8ada +eng batan ulkus sebaikn6a tidak dibe!ikan sala+ mata ka!ena da+at mem+e!lambat +en6embuhan dan juga da+at menimbulkan e! si k !nea kembali.

'idak b leh dibebat, ka!ena akan menaikkan suhu sehingga akan be!7ungsi sebagai inkubat !. Sek!et 6ang te!bentuk dibe!sihkan 0 kali seha!i. :i+e!hatikan kemungkinan te!jadin6a glauk ma sekunde!. :eb!idement sangat membantu +en6embuhan.

8eng batan dihentikan bila te!jadi e+itelisasi dan mata te!lihat tenang ke%uali bila +en6ebabn6a +seud m nas 6ang meme!lukan +eng batan ditambah 142 minggu. 2. 8embedahan 8ada ulkus k !nea dilakukan +embedahan atau ke!at +lasti a+abila , :engan +eng batan tidak sembuh. 'e!jadin6a ja!ingan +a!ut 6ang menganggu +englihatan.

3. 9ndikasi Rawat 9na+ ulkus sent!al luas ulkus F 5 mm ulkus dengan an%aman +e!7 !asi -des%ement %ele se+e!ti mata ikan.

10

ulkus dengan hi+ +i n.2

Komplikasi K m+likasi 6ang +aling se!ing timbul be!u+a, a. Kebutaan +a!sial atau k m+lit dalam waktu sangat singkat b. K !nea +e!7 !asi da+at be!lanjut menjadi end +talmitis dan +an +thalmitis %. 8! la+s i!is d. Sikat!ik k !nea e. Kata!ak 7. ;lauk ma sekunde! g. 8eni+isan k !nea h. :es%emet %ele sekunde!.B Prognosis 8! gn sis ulkus k !nea te!gantung +ada tingkat ke+a!ahan dan %e+at lambatn6a menda+at +e!t l ngan, jenis dan #i!ulensi mik! !ganisme +en6ebabn6a, #askula!isasi dan de+ sit k lagen, dan ada tidakn6a k m+likasi 6ang timbul. "lkus k !nea 6ang luas meme!lukan waktu +en6embuhan 6ang lama,ka!ena ja!ingan k !nea be!si7at a#askula!. Semakin tinggi tingkat ke+a!ahan dan lambatn6a menda+at +e!t l ngan se!ta timbuln6a k m+likasi, maka +! gn sisn6a menjadi lebih bu!uk. 8en6embuhan 6ang lama mungkin juga di+enga!uhi ketaatan +enggunaan bat. :alam hal ini, a+abila tidak ada ketaatan +enggunaan bat te!jadi +ada +enggunaan antibi tika maka da+at menimbulkan !esistensi. "lkus k !nea ha!us membaik setia+ ha!in6a dan ha!us disembuhkan dengan +embe!ian te!a+i 6ang te+at.2,2 Kesimpulan *e!dasa!kan hasil anamnesa dan +eme!iksaan 7isik +asien ini didiagn sa ulkus k !nea %um hi+ +i n mata ki!i sesuai dengan keluhan sub6ekti7 dan b6ekti7 6ang ditemukan. 3ti l gi belum diketahui se%a!a +asti ka!ena ha!us didukung dengan +eme!iksaan kultu! bakte!i. Hal 6ang +enting +ada +asien ini adan6a !iwa6at t!auma +ada mata kanann6a sehingga di+iki!kan sebagai 7akt ! +!edis+ sisi ulkus k !nea. 8eng batan 6ang dibe!ikan be!u+a antibi tik !al dan t +ikal, sikl +legik dan ai!mata buatan.

15

Daftar Pustaka 1. K !nea, Gaughan.:, @+thalm l gi "mum. 3disi 10. $id6a Medika, &aka!ta, 2002. 2004 10. 2. 9l6as S. 9lmu 8en6akit Mata, 3disi Ketiga. &aka!ta, *alai 8ene!bit FK"9. 2005. 25/465. 3. :i unduh da!i htt+,DDmata47kui4!s%m. !gDulkus4k !neaD, 26 Ma!et 2013. 0. 8e!him+unan : kte! S+esislis Mata 9nd nesia, "lkus K !nea dalam , 9lmu 8en6akit Mata "ntuk : kte! "mum dan Mahasiswa Ked kte!an, edisi ke 2, 8ene!bit Sagung Set , &aka!ta, 2002. 5. (me!i%an (%adem6 7 @+thalm l g6. 31te!nal :isease and < !nea. Se%ti n 11. San

F!ansis% , M: (ss %iati n, 200542006. 6. 9l6as SH. 9khtisa! 9lmu 8en6akit Mata. &aka!ta , *alai 8ene!bit FK"9 = 200/. h. 106,11340. 2. &ames, *!u%e., <hew, <h!is., *! n (nth n6. Ee%tu!e ) tes @7tam l g i. &aka!ta,8ene!bit 3!langga, 2006. hal. 5 B. :i unduh da!i < !neal "l%e!. htt+,DDwww.eMedi%ine.% mD 26 Ma!et 2010

16