Anda di halaman 1dari 50

Fluoride Cegah Kerusakan Gigi Jurnal Bogor, 5 February 2009 oleh Rubrik: Kesehatan Bogor - e!

berian "luoride #ada anak sangat bergantung #ada !oti$asi orangtuanya, karena #e!beriannya harus teratur dan dala! %angka &aktu yang la!a' (rangtua #erlu !enyadari betul bah&a #en)egahan %auh lebih baik dari#ada !era&at kerusakan gigi #ada anak' *e!ikian dikatakan drg' +asayu Rubianti, dokter gigi dari ,llure -stheti) ,nd .ealth Clini), yang berlokasi di Jl' Jalak .aru#at /o' 09, Bogor itu' Fluoride dan kalsiu! !eru#akan unsur yang #enting dala! #e!bentukan gigi dan tulang' Kekerasan gigi dan tulang ditentukan oleh kadar senya&a-senya&a kalsiu! yang tinggi di dala! tulang' Fluor adalah !ineral yang se)ara ala!iah terda#at #ada tana!an, air, dan bahan !akanan' 12e)ara siste!ik "luoride e"ekti" a#abila diberikan #ada saat #ertu!buhan dan #erke!bangan gigi, !ulai a&al keha!ilan 3#renatal4 !au#un setelah kelahiran 3#ostnatal4,5 kata +asayu ke#ada Jurnal Bogor, ke!arin' +enurut +asayu, "luoride ini ber#eran dala! #e!bentukan e!ail gigi dan !e!buat struktur gigi lebih kuat, sehingga akan !e!buat gigi lebih tahan terhada# #engikisan oleh asa!' 2erangan asa! yang berulang-ulang akan !erusak gigi, sehingga !enyebabkan gigi berlubang' 1*i sini "luor ber#eran !engurangi ke!a!#uan bakteri untuk !e!bentuk asa!' Fluor %uga ber"ungsi !erangsang #e!bentukkan !ineral ke!bali yang akan !enghentikan #roses ter%adinya gigi berlubang' ,sa! itu sendiri dibentuk ketika bakteri di dala! #lak !e!e)ah gula dan karbohidrat yang berasal dari !akanan,5 %elas +asayu' 2elain "luoridasi air !inu!, #e!berian "luor se)ara siste!ik da#at dilakukan !elalui tablet "luor, gara!, susu, $ita!in, atau atau #enggunaan #asta gigi yang !engandung "luor' 6at "lour yang terkandung dala! #asta gigi sebaiknya !engandung sodiu! "luoride dan sodiu! !ono"luoro#hos#hate' 1 e!berian "luor siste!ik adalah salah satu u#aya #en)egahan )uku# e"ekti" dan e"isien' Bila "luor diberikan dengan ko!binasi berbagai )ara dan se%ak dini, e!ail akan banyak !enyera# "luor, dan itu akan !e!beri e"ek yang besar terhada# #en)egahan karies,5 u%ar +asayu' Fluor selain terda#at di air %uga terda#at #ada sayur-sayuran, buah-buahan, !inu!an, ikan, daging !au#un roti' 2elain itu, lan%ut +asayu, #e!berian "lour %uga da#at dilakukan dengan )ara !engkonsu!si obat-obatan yang !engandung "lour khusus' Kandungannya #un harus #as, !akanya disarankan untuk konsultasi ke dokter gigi terlebih dahulu'

1 e!berian "lour se)ara lokal %uga bisa dilakukan dengan )ara !engun%ungi klinik dokter gigi yang nantinya bisa dia#likasikan ke gigi langsung, ku!ur-ku!ur, !au#un dengan #asta gigi' 2ebab bila #enggunaan "lour yang berlebihan akan !e!berikan da!#ak buruk terhada# kesehatan gigi yakni, #erubahan &arna gigi !en%adi bura!, dan ra#uh,5 tegas dokter yang %uga #raktik di uskes!as Bantar Ke!ang, Jl' *urian Raya /o' 78 itu' *ilan%utkan +asayu, ko!#osisi gigi terdiri dari e!ail dan dentin' 2truktur e!ail sangat !enentukan terhada# #roses ter%adinya karies' 2usunan ki!ia ko!#leks dengan gugus kristal hidroksil a#atit !eru#akan struktur ter#enting e!ail' er!ukaan e!ail luar lebih tahan terhada# karies dibandingkan la#isan di ba&ahnya, karena lebih keras dan #adat' 19on ki!ia yang #aling #enting bagi hidroksil a#atit adalah ion "luor' *engan #ena!bahan ion "luor, hidroksil a#atit akan berubah !en%adi "luor a#atit, yang lebih tahan terhada# asa!,5 #ungkasnya' /asia F 9skandar htt#:::&&&'%urnalbogor')o!:;#<000=> ?era#i Fluor @ntuk erlindungan +ulut ,nda A00:2B + C B )o!!ents D ?era#i "luor dala! rongga !ulut adalah sebuah !ekanis!e #erlindungan !elalui a#likasi "luor dengan )ara to#ikal 3#engolesan4 atau siste!ik 3!enyeluruh4 yang ber"ungsi !en)egah ter%adinya lubang gigi 3karies4' Kebanyakan tera#i "luor dala! bentuk #e!olesan ke#ada gigi !elalui gel, #ernis, #asta gigi:ta#al gigi, atau obat ku!ur' Cara a#likasi siste!ik !elalui #enggunaan su#le!en "luor !elalui air, gara!, tablet, atau obat tetes yang dikonsu!si' Keuntungan : Fluor !erangsang ter%adinya re!ineralisasi 3#e!bentukan ke!bali Eat !ineral #enyusun e!ail4 dala! rongga !ulut Fluor !e!#erkokoh susunan e!ail gigi dengan #e!bentukan "luora#atite, sehingga gigi lebih tahan terhada# in$asi bakteri !ulut Fluor da#at !engha!bat #e!bentukan asa! bakteri #ada gigi' 9ndikasi : +un)ulnya banyak bintik #utih #ada gigi asien dengan resiko tinggi atau telah !engida# karies yang ganas dan luas asien dengan #era&atan orthodontik 3ka&at gigi4

@ntuk #erlindungan gigi anak-anak @ntuk gigi sensiti" +elindungi #er!ukaan akar Jenisnya : Fluoridasi air, di ,!erika !asyarakat yang telah !engkonsu!si air "luoridasi !en)a#i 2:B dari %u!lah #o#ulasi' ?anggung%a&ab "luoridasi air terletak di #undak #e!erintah dan *,+ asta gigi, tidak usah di%elaskan ya; Khan dah tahu se!uanya; (bat ku!ur, di!ana obat ku!ur yang digunakan harus !engandung sodiu! "luoride' ?eta#i untuk #asien dengan kasus karies #arah, ku!ur-ku!ur !anual tan#a #enga&asan dokter gigi kurang e"ekti" enggunaan gel atau "oa! dengan bantuan ta#al gigi' *i!ana gigi diseli!uti dengan #ela#is berbentuk ta#al kuda !engikuti lengkung gigi yang sebelu!nya telah diulasi dengan gel atau "oa! "luoride' ?era#i ini #aling )o)ok untuk !en)egah atau !elakukan #engobatan ke#ada #asien dengan karies yang ganas' ernis, a#likasinya !iri# sikat gigi ta#i tidak terlalu berbusa, rasanya tidak !en)olok3karena tidak !engandung !int4, *iet su#le!en, se#eri #il, kablet atau obat tetes' *igunakan khususnya untuk anak-anak yang tidak !enda#at air yang !engandung "luor -"ek sa!#ing : Konsu!si berlebihan sa!#ai batas =5 !ililiter larutan "luor 2 F da#at !enyebabkan ke!atian ?er%adinya dental "luorosis' ?eta#i dengan !enghindari #e!a#aran yang terlalu la!a dan siga# dala! #e!bilasan akhir3ku!ur-ku!ur4 da#at !en)egah ter%adinya dental "luorosis' (leh : +uha!!ad iGbal sandira htt#:::iGbalsandira'blogs#ot')o!:2009:02:tera#i-"luor-untuk-#erlindungan-!ulut'ht!l ?ablet Fluor +en)egah Karies Gigi Jurnal Bogor, 8 June 2009 oleh Rubrik: Kesehatan Bogor - Karies atau gigi berlubang anak 9ndonesia, teruta!a balita sungguh sangat !e!#rihatinkan' .a!#ir se!bilan dari se#uluh anak !enderita karies dengan tu%uh dari 20 gigi

yang rusak' Fluor dari abad lalu sa!#ai sekarang diyakini dan digunakan se)ara luas untuk #en)egahan karies gigi, baik di negara !a%u !au#un berke!bang' *e!ikian diungka#kan drg' Rini Hu)ksiana ke#ada Jurnal Bogor, ke!arin' +enurut Rini, se)ara siste!ik "luor e"ekti" a#abila diberikan #ada saat #ertu!buhan dan #erke!bangan gigi, !ulai dari a&al keha!ilan !au#un setelah kelahiran' Fluor dan kalsiu! !eru#akan unsur #enting dala! #e!bentukan gigi dan tulang' Kekerasan gigi dan tulang ditentukan oleh kadar senya&a-senya&a kalsiu! yang tinggi di dala! tulang' 1Fluor adalah !ineral yang se)ara ala!iah terda#at di se!ua su!ber air ter!asuk laut' Fluor tidak #ernah dite!ukan dala! bentuk bebas di ala!' 9a bergabung dengan unsur lain !e!bentuk senya&a "luoride' Fluor ini ber#eran dala! #e!bentukan e!ail gigi dan !e!buat struktur gigi lebih kuat sehingga akan !e!buat gigi lebih tahan terhada# #engikisan oleh asa!,5 kata Rini' Hebih lan%ut dikatakan Rini, asa! itu sendiri dibentuk ketika bakteri dala! #lak !e!e)ah gula dan karbohidrat yang berasal dari !akanan' 2erangan asa! yang berulang-ulang akan !erusak gigi yang da#at !enyebabkan gigi berlubang' 1*i sini "luor ber#erang !engurangi ke!a!#uan bakteri untuk !e!bentuk asa!' Fluor %uga ber"ungsi !erangsang #e!bentukkan !ineral ke!bali yang akan !enghentikan #roses ter%adinya gigi berlubang,5 #a#arnya' +e!ang dengan !e!berikan "luor siste!ik !eru#akan salahsatu u#aya #en)egahan yang )uku# e"ekti" dan e"isien' *e!ikian %uga keberhasilan "luoridasi air !inu! di banyak negara telah dila#orkan' 2ayangnya, lan%ut Rini, "luoridasi air !inu! di 9ndonesia !asih %auh untuk di&u%udkan' 2elain "luoridasi air !inu!, #e!berian "luor se)ara siste!ik da#at dilakukan !elalui tablet "luor, gara!, susu atau $ita!in yang !engandung "luor' 1?ablet "luor sebaiknya diberikan #ada anak-anak usia #ra sekolah' ,#abila anak sudah sekolah, #e!berian "luor diko!binasikan dengan )ara lokal se#erti ku!ur-ku!ur larutan "luor atau #enggunaan #asta gigi yang !engandung "luor' Bila "luor diberikan dengan berbagai ko!binasi dan se%ak dini, e!ail akan banyak !enyera# "luor dan itu akan !e!beri e"ek besar terhada# #en)egahan karies,5 u%ar #ere!#uan kelahiran Balik#a#an, 0 Juli 09>7 itu' Fluor selain terda#at di air tanah %uga terda#at #ada sayur-sayuran, buah-buahan, !inu!an, ikan, dan daging' Rini !elan%utkan, ha!#ir se!ua !akanan !engandung "luor, na!un kadar "luor tertinggi terda#at di ikan teri, sa&i, dan teh' ,ir !inu! yang berasal dari air tanah, air ,+, dan air ke!asan !e!#unyai kadar "luor yang sangat rendah 3%auh di ba&ah 0,B ##!4' 1,ir yang di#erdagangkan sebagai air !ineral atau air ke!asan 3lebih dari 02 !erek dagang4 telah diteliti, ternyata kadar "luoridanya rata-rata 0'0> ##!' *engan !eningkatnya #enggunaan air ke!asan untuk ke#erluan sehari-hari, !aka #erlu di#ikirkan #ena!bahan "luor se)ara siste!atik untuk #en)egahan karies,5 tandasnya' /asia Free!eta 9

htt#:::&&&'%urnalbogor')o!:;#<B0577 %udul : ,-6 BH-,C.9/G ?ak bisa di#ungkiri, sebagian besar dari kita !e!beri #enilaian terhada# seseorang #erta!a kali dari #ena!#ilannya'Bagian ukurannya !ungkin bisa dibilang ke)il, ta#i da!#aknya a!at besar terhada# #ena!#ilan se)ara keseluruhan adalah senyu!an'@kuran, bentuk, dan sensualitas bibir da#at !e!#engaruhi indahnya suatu senyu!an, ta#i sesungguhnya yang tak kalah !e!egang #eranan #enting adalah gigi' 2ayangnya bagian ini sering diangga# se#ele' Belakangan ini, tuntutan terhada# kesehatan dan keindahan gigi se!akin !eningkat' Berbagai !a)a! )ara dilakukan untuk !e!#erbagus gigi' Gigi yang susunannya tidak rata dira#ikan dengan #era&atan orthodontik' Gigi yang #atah atau !ati dira&at saluran akar lalu dibuatkan !ahkota tiruan' Gigi yang hilang diganti dengan gigi tiruan' Bila ketinggian tulang tidak !en)uku#i atau ada kondisi yang tidak !endukung, !asih bisa disiasati dengan dental i!#lant' Gigi yang berubah &arna dan ingin di#erbaiki; Bisa, dengan #rosedur dental blea)hing atau #e!utihan gigi' 2ekilas tentang se%arah Idental blea)hingI *ental blea)hing bukan hal yang baruJ +enilik se%arahnya, dental blea)hing ini ternyata sudah dilakukan se%ak tahun 0797, !enurut .ay&ood' ?a#i baru sedikit sekali dokter gigi yang !elakukannya' Bahan yang #erta!a kali dila#orkan sebagai blea)hing agent adalah asa! oksalat, yang di%elaskan oleh Cha##el tahun 07>>' *engan serangkaian #er)obaan, dokter gigi !ene!ukan agen yang lebih e"ekti", di !ana .arlan !ela#orkan #enggunaan hidrogen #eroksida #ada tahun 077=' Baru #ada sekitar tahun 0990an, dental blea)hing dengan )e#at !eraih #o#ularitas, di !ana ho!e blea)hing #erta!a kali di#erkenalkan' erubahan &arna gigi erubahan &arna gigi da#at dikategorikan !en%adi ekstrinsik dan intrinsik' erubahan &arna ekstrinsik adalah ter%adinya stain #ada #er!ukaan e!ail karena adanya Eat-Eat dari luar tubuh' /ikotin yang terkandung dala! rokok da#at !enyebabkan stain yang gela# #ada #er!ukaan gigi, teruta!a di daerah leher gigi di bagian #er!ukaan dala!'

Gbr' 0' 2taining #ada #er!ukaan gigi bagian dala! karena de#osit nikotin

Gigi dengan ta!balan a!alga! yang sudah bertahun-tahun da#at !e!buat te#i ta!balan ber&arna kehita!an'

Gbr'2 Gigi dengan ta!balan a!alga!' kehita!an'

erhatikan te#i ta!balan a!alga! yang ber&arna

erubahan &arna instrinsik adalah #erubahan yang berasal dari dala! struktur gigi' erubahan ini bisa karena usia' Feno!ena aging atau #enuaan %uga ber!ani"estasi #ada gigi, di !ana gigi )enderung !enguning seiring dengan #erta!bahan usia'

Gbr' B' Karna gigi kekuningan karena #enuaan erubahan &arna gigi yang !en%adi lebih kuning karena "aktor usia adalah ke%adian "isiologis' ada orang berusia lan%ut biasanya ter%adi #eni#isan e!ail, sehingga lebih !ena!#akkan dentin yang o#aGue 3tidak !ele&atkan )ahaya4' .asilnya adalah &arna gigi terlihat lebih gela#' ,ntibiotik tetrasiklin yang dikonsu!si saat !asa #e!bentukan e!ail da#at !e!buat gigi !en%adi keabu-abuan' .al ini #aling rentan ter%adi #ada saat tri!ester kedua hingga anak berusia 7 tahun' /a!un untungnya saat ini #enggunaan antibiotik tetrasiklin sudah se!akin sedikit'

Gbr' = ?etra)y)lin stain !oderat

Gbr' 5 ?etra)y)lin stain berat

($ereL#osure terhada# "luor di !asa kanak-kanak saat !asa #e!bentukan e!ail da#at !enyebabkan ter%adinya gangguan !ineralisasi gigi, sehingga terlihat ber)ak-be)ak #utih #ada #er!ukaan gigi' Keadaan ini disebut dental "luorosis' ada keadaan "luorosis berat, e!ail ha!#ir seluruhnya rusak sehingga !enyisakan la#isan dentin yang lebih o#aGue'

Gbr' 8 Fluorosis ringan

Gbr' > Fluorosis berat

Banyaknya #roduk blea)hing yang !engklai! da#at !e!buat gigi #utih )e!erlang terkadang !e!butakan !asyarakat' rosedur #e!utihan gigi ini seharusnya tidak dilakukan se)ara se!barangan, dan sebaiknya di ba&ah su#er$isi dokter gigi' 2u#aya tidak dengan !udah ter!akan iklan, setia# konsu!en yang ingin !en%alani #rosedur blea)hing sebaiknya !engetahui a#a dan bagai!ana !ekanis!enya' *engan de!ikian e"ek sa!#ing dan konsekuensi yang !ungkin akan dihada#i sudah di#aha!i terlebih dulu' +ekanis!e blea)hing rosedur blea)hing !enggunakan bahan ki!ia, yang #aling sering digunakan adalah #eroksida' roses ini !elibatkan reaksi oksidasi dan reduksi, di !ana #eroksida bertindak sebagai agen #engoksidasi' Karba!id #eroksida tersedia dala! berbagai konsentrasi, !ulai dari BF hingga 05F' *ari hasil banyak #enelitian diketahui bah&a konsentrasi yang #aling a!an sekaligus e"ekti" adalah karba!id #eroksida 00F' Karba!id #eroksida akan terurai !en%adi hidrogen #eroksida dan urea' .idrogen #eroksida inilah yang akan !enghasilkan radikal bebas, yang akan bereaksi dengan !olekul organik dala! e!ail gigi' *engan adanya reaksi ini, !olekul organik yang berukuran besar dan ber#ig!entasi tinggi akan !en%adi !olekul berukuran lebih ke)il dan lebih sedikit #ig!en' +olekul ke)il ini lebih sedikit !ere"leksikan )ahaya' .asil akhirnya gigi ta!#ak lebih #utih' erhatian Mang #erlu di#erhatikan adalah, bila blea)hing dilakukan se)ara berlebihan !aka akan !en)a#ai titik saturasi' Bila titik ini terla!#aui, !aka yang ter%adi bukannya gigi berta!bah #utih ta#i e!ailnya !alah akan rusak' +a)a! #rosedur blea)hing 9' Blea)hing #ada gigi non-$ital 3blea)hing intra korona4 Gigi yang sudah !ati, !isalnya karena #atah atau karena #roses karies, da#at berubah &arna karena ke!atian %aringan #ul#a'

Gbr' 7 erhatikan gigi non $ital yang ber&arna gela# kehita!an ada gigi yang )edera, da#at ter%adi #erdarahan #ada ruang #ul#a dan !enyebabkan gigi berubah &arna' Gross!an !engkaitkan #erubahan &arna ini dengan iron sul"ide, di !ana sel darah !erah yang !engala!i he!olisis akan !ele#askan he!oglobin' 6at besi dala! he!oglobin bergabung dengan hidrogen sul"ida yang di#roduksi bakteri, dan !e!bentuk iron sul"ide' 6at ini adalah #ig!en yang ber&arna sangat gela#'

Gigi yang sudah non $ital ini terlebih dulu harus dira&at saluran akar 3#era&atan endodontik4, baru boleh dilakukan blea)hing' Bahan blea)hing yang laEi! digunakan adalah su#eroksol 3hidrogen #eroksida B0-B5 F4 dan sodiu! #erborat' *okter gigi akan !e!asukkan bahan blea)hing ini ke dala! !ahkota gigi, ditutu# dengan ta!balan se!entara' 99' Blea)hing #ada gigi $ital ,t ho!e blea)hing era&atan blea)hing yang dilakukan sendiri di ru!ah da#at !enggunakan bebera#a )ara' ,da yang !enggunakan tray, #oint-on, atau stri#' @ntuk yang !enggunakan tray, #erta!a-ta!a #asien di)etak untuk !enda#atkan tray yang sesuai dengan rahangnya' Karna gigi #asien di)atat, agar &arna sebelu! dan sesudah a#likasi da#at dibandingkan' ?ray ini ber"ungsi untuk !en%aga bahan blea)hing hanya ter"okus !engenai gigi sa%a, dan tidak !engenai %aringan lunak 3gusi dan sekitarnya4' ,#likasi bahan at-ho!e blea)hing ini ber$ariasi, tergantung #etun%uk #abrik #e!buatnya' Biasanya a#likasinya !e!butuhkan &aktu yang )uku# la!a, yaitu 2-7 %a! #er hari sela!a 2 !inggu' 2elain dengan !enggunakan tray, at-ho!e blea)hing %uga da#at dilakukan dengan !enggunakan kuas dan biasa disebut #aint-on blea)hing' /a!un biasanya konsentrasi bahan yang digunakan lebih rendah, %adi hasilnya %uga kurang !e!uaskan' 9n o""i)e blea)hing era&atan blea)hing yang dilakukan oleh dokter gigi di klinik #ada #rinsi#nya sa!a' ?a#i durasinya lebih singkat, dan bisa %uga ke!udian dilan%utkan dengan #era&atan at-ho!e blea)hing' 9n-o""i)e blea)hing biasanya !enggunakan bahan hidrogen #eroksida B5 F, dan da#at dilakukan dengan bantuan #enyinaran atau dengan bantuan laser' .idrogen #eroksida berkonsentrasi tinggi ini %auh lebih e"ekti" dari#ada karba!id #eroksida yang digunakan di ru!ah 3at-ho!e blea)hing4 na!un harus dilakukan oleh dokter gigi, karena ia ber#otensi untuk !eni!bulkan iritasi #ada %aringan lunak di sekitar gigi' *engan adanya bantuan sinar atau #anas, reaksi reduksi oksidasi da#at lebih )e#at ter%adi' rosedur #era&atan !en%adi relati" singkat, yaitu rata-rata 0-2 %a! #er kun%ungan' 2ehingga hasilnya %uga lebih !e!uaskan, na!un sayangnya biayanya relati" )uku# !ahal' erhatian

erlu diingat, #rosedur #e!utihan gigi tidak di%a!in !an%ur untuk se!ua kasus' ?idak se!ua #erubahan &arna #ada gigi da#at di#erbaiki dengan #rosedur blea)hing' Gigi dengan tetra)y)line stain berat !ungkin &arnanya bisa lebih terang ta#i garis khas yang terlihat di #er!ukaan gigi yang berubah &arna akibat antibiotik ini tidak akan da#at dihilangkan' Gigi dengan "luorosis berat %uga tidak da#at di#erbaiki dengan blea)hing' ada keadaan tersebut dokter gigi seharusnya !en%elaskan ke#ada #asien agar tidak ke)e&a dengan hasil #era&atan, dan !e!beri alternati" #era&atan lain se#erti #e!buatan !ahkota tiruan atau dengan restorasi lain se#erti labial $eneer' -"ek sa!#ing dental blea)hing -"ek sa!#ing yang #aling sering ter%adi setelah #era&atan blea)hing adalah sensiti$itas gigi dan iritasi #ada %aringan lunak se#erti gusi' .idrogen #eroksida da#at ber#entrasi ke ruang #ul#a !elalui e!ail dan dentin, dan !enyebabkan rasa ngilu' (leh karena itu dian%urkan untuk dilakukan a#likasi "luor #aska #era&atan blea)hing untuk !engurangi rasa ngilu' Keadaan-keadaan di !ana blea)hing sebaiknya tidak dilakukan Ruang #ul#a yang berisi #e!buluh darah dan syara" !asih sangat besar, yaitu #ada usia !uda' (leh karena itu blea)hing tidak disarankan untuk anak-anak dan re!a%a' Kehilangan la#isan e!ail yang berat, se#erti #ada keadaan "luorosis yang berat atau #ada kasus hi#o#lasia e!ail dan a!elogenesis i!#er"ekta' (rang yang giginya banyak ta!balan atau restorasi, teruta!a #ada daerah gigi de#an (rang dengan ri&ayat alergi terhada# #eroksida' +akanya, dokter gigi ber#eran #enting dala! !enentukan boleh atau tidaknya blea)hing dilakukan' Keadaan rongga !ulut #erlu di#eriksa terlebih dulu, gigi harus bersih dari kalkulus 3karang gigi4 dan karies'

erhatian

.asil dari #era&atan blea)hing bersi"at se!entara' Gigi !ungkin ke!bali kuning, !eski la!anya ketahanan e"ek dari #era&atan ini !asih di#erdebatkan' ola !akan dan !inu! serta #en%agaan kebersihan !ulut sangat !e!#engaruhi e"ek %angka #an%ang dari #era&atan blea)hing' 2etelah bebera#a la!a, #era&atan blea)hing da#at ke!bali dilakukan'AD3++4 htt#:::gigi'klikdokter')o!:sub#age'#h#;id<0Nsub<20 ?.@/ 200>-2007

2-/M@+,/ yang !enarik dan !enyenangkan u!u!nya ditentukan oleh se%auh !ana deretan gigi di balik senyu!an tersebut da#at ta!#il se)ara ala!i dan serasi' ?untutan estetika inilah yang seringkali !e!buat seseorang !elakukan #era&atan baik gigi !au#un &a%ahnya'

erubahan &arna gigi da#at !eni!bulkan #ersoalan estetika yang da#at !e!berikan da!#ak #sikologi yang )uku# besar, teruta!a a#abila ter%adi #ada gigi anterior 3de#an4' Bahkan da#at !enyebabkan rasa rendah diri yang berlebihan #ada #enderita' ?ulisan singkat ini !enun%ukkan bebera#a #ersoalan terkait dengan #ena!#ilan gigi serta !e!beri %alan keluar bagi !ereka yang ingin !e!an"aatkan senyu!an sebagai daya tarik dala! #ergaulan'

Karna nor!al gigi sulung adalah #utih kebiru-biruan atau #utih susu' Karna nor!al #ada gigi #er!anen adalah kuning keabu-abuan' erubahan &arna #ada gigi sulung !au#un gigi #er!anen da#at berlangsung se)ara "isiologik !au#un #atologik'

erubahan &arna gigi se)ara "isiologik da#at ter%adi seiring dengan berta!bahnya u!ur, karena dentin 3la#isan keras yang !elindungi sara" gigi4 da#at !en%adi lebih tebal' ,kibat de#osisi dentin sekunder dan dentin re#aratik, sehingga !enghasilkan #erubahan &arna #ada gigi'

erubahan &arna se)ara #atologik da#at bersi"at ekstrinsik 3dari luar4 dan intrinsik 3dari dala!4' erubahan &arna se)ara ekstrinsik da#at disebabkan oleh de#osit yang ter%adi #ada #er!ukaan gigi' 2e!entara #erubahan &arna se)ara intrinsik disebabkan oleh "aktor dari dala! %aringan gigi atau %aringan #ul#a 3#e!buluh darah gigi4'

e!utihan gigi

erubahan &arna yang ter%adi da#at diatasi dengan !elakukan #roses #e!utihan atau yang dikenal dengan blea)hing' e!utihan gigi adalah suatu tindakan untuk !enghilangkan #e&arnaan #ada gigi se)ara ki!ia&i dengan !enggunakan bahan oksidator atau reduktor'

e!utihan gigi bertu%uan untuk !enge!balikan estetika gigi dengan !enyesuaikan &arna gigi dengan &arna gigi nor!al' Karna gigi yang berbeda dengan &arna gigi nor!al akan

!enyebabkan ti!bulnya ketidak#er)ayaan diri #ada seseorang, sehingga akhirnya !erasa !alu untuk bersosialisasi dengan orang lain'

roses #e!utihan gigi dilakukan berdasarkan !ekanis!e ter%adinya reaksi oksidasi' /oda-noda yang terda#at #ada e!ail 34 dan dentin akan dioksidasi oleh gel #e!utih gigi 3karba!id #eroksida4 yang bertindak sebagai oksidator kuat' Bahan oksidator ini !e!unyai ke!a!#uan untuk !erusak !olekul-!olekul &arna, !elalui reaksinya dengan oksigen bebas yang dile#askan' Ke%adian itu !e!buat &arna !en%adi netral dan !enyebabkan ter%adinya e"ek #e!utihan'

roses #e!utihan gigi da#at dilakukan dengan dua )ara, yaitu teknik #e!utihan internal untuk gigi non-$ital dan teknik #e!utihan eksternal untuk gigi $ital' ?eknik #e!utihan internal dilakukan #ada gigi yang telah !enda#at #era&atan endodontik' ?eknik #e!utihan eksternal dilakukan dengan !e!asukan bahan #e!utih gigi ke dala! ruangan dala! !outhguard 3se!a)a! #elindung4 yang nantinya akan dite!#atkan !enutu#i gigi geligi'

+etode yang digunakan untuk !e!utihkan gigi se)ara internal adalah teknik ?er!okatalitik dan teknik Kalking blea)h' 2edangkan #e!utihan gigi se)ara eksternal da#at dilakukan dengan teknik e!ail !ikroabrasi, teknik +)9nnes, dan teknik !outhguard blea)hing'

enyebab #erubahan &arna

erubahan &arna se)ara ekstrinsik biasanya dite!ukan #ada #er!ukaan luar gigi yang disebabkan oleh "aktor lokal' /oda yang diti!bulkan oleh "aktor ekstrinsik ini #ada u!u!nya !udah dihilangkan dengan skeling 34 dan #e!olesan #ada saat !elakukan tindakan #ro"ilaksis 3#engobatan !edis4'

Faktor-"aktor ekstrinsik yang !enyebabkan #erubahan &arna gigi, antara lain keadaan kebersihan !ulut yang tidak baik, di !ana #lak !engandung #roduk bakteri kro!ogenik yang da#at !enyebabkan #erubahan &arna #ada gigi' .al ini da#at !enyebabkan gigi berubah &arna

!en%adi hi%au, kuning, %ingga, )oklat atau#un hita!' Keadaan ini sering di%u!#ai #ada anakanak'

Hantas #engaruh !akanan dan !inu!an yang ber&arna' Re!#ah-re!#ah dan bebera#a %enis buah-buahan da#at !enyebabkan #erubahan &arna #ada gigi yang bersi"at se!entara, karena !asih da#at dibersihkan dengan sikat gigi'

Re!#ah-re!#ah yang !enyebabkan #e&arnaan #ada gigi !isalnya kunyit da#at !enyebabkan gigi ber&arna kuning, #andan da#at !enyebabkan gigi ber&arna hi%au' 2elain itu bebera#a %enis !inu!an yang !engandung #ig!en da#at !enyebabkan #erubahan &arna, !isalnya ko#i, teh, siru#, dan te!ula&ak'

Rokok %uga da#at !enyebabkan #erubahan &arna gigi !en%adi )oklat sa!#ai hita! #ada bagian leher gigi' *istribusi dan #erubahan &arna yang ter%adi ditentukan oleh ti#e, %u!lah, dan kebiasaan la!anya !erokok'

erubahan &arna gigi karena "aktor intrinsik biasanya terda#at #ada e!ail atau dentin yang disebabkan oleh #enu!#ukan atau #enggabungan bahan di dala! struktur-struktur ini'

Faktor-"aktor yang da#at !enyebabkan #erubahan &arna gigi se)ara instrinsik, antara lain deko!#osisi %aringan #ul#a dan sisa !akanan, di !ana gas yang dihasilkan oleh #roses #ul#a nekrosis 3kerusakan:ke!atian %aringan #e!buluh darah gigi4 da#at !e!bentuk ion-ion sul"ida yang ber&arna hita!' Ke!udian #e!akaian antibiotik, !isalnya tetrasiklin' e!akaian antibiotik golongan tetrasiklin dala! #eriode #ertu!buhan gigi da#at !enyebabkan #erubahan &arna gigi yang #er!anen, yaitu dari kuning sa!#ai abu-abu atau )oklat' .al ini disebabkan karena !olekul-!olekul tetrasiklin !ene!bus barier #lasenta %ika diberikan #ada usia keha!ilan lebih dari = bulan, dengan de!ikian da#at !engenai gigi sulung yang sedang terbentuk'

ada !asa anak-anak usia 5 - > tahun 3!asa #e!bentukan gigi seri #er!anen4, #enggunaan antibiotik golongan tetrasiklin da#at !enyebabkan #erubahan &ana gigi yang #er!anen'

enyakit !etabolik yang berat sela!a "ase #ertu!buhan gigi %uga !enyebabkan #erubahan &arna' 2ebagai )ontoh #erubahan akibat ende!i) "luorosis yang !enyebabkan ber)ak-ber)ak )oklat #ada gigi'

Hantas he!orhagi 3#endarahan hebat4 dala! ka!ar #ul#a ter%adi karena in%ury trau!ati) 3luka trau!a4 #ada gigi yang !enyebabkan #utusnya #e!buluh darah #ada #ul#a dan darah terdi"usi ke dala! tubuli dentin 3rongga gigi4, sehingga !enyebabkan &arna gela# ke!erahan' e!akaian obat-obatan untuk #era&atan #engisian saluran akar dan %uga bahan ta!balan yang sering !enyebabkan #erubahan &arna 3teruta!a a!alga!4'

e!utihan internal

?eknik #e!utihan gigi se)ara internal dilakukan #ada gigi yang telah !enda#at #era&atan saluran akar' ?erda#at bebera#a teknik yang di#akai dala! #era&atan blea)hing se)ara intra koronal di antaranya teknik &alking blea)h yang di#akai dala! se!ua keadaan yang !e!erlukan teknik #e!utihan se)ara internal' ?eknik &alking blea)h lebih a!an dan !e!erlukan &aktu #aling sedikit' Bahan yang digunakan dala! teknik ini adalah #asta yang !eru#akan )a!#uran dari larutan hidrogen #eroksida B0F - B5F dengan bubuk natriu! #re#orat' -"ek !aksi!u! #e!utihan dengan teknik ini di#eroleh sekira 2= %a! setelah #era&atan dan #asien harus ke!bali setelah B sa!#ai > hari'

,da #ula teknik ther!okatalitik yang !elibatkan #elekatan bahan oksidator di dala! ka!ar #ul#a dan #enggunaan #anas' 2e!entara teknik "oto-oksidasi ultra$iolet dengan !e!an"aatkan la!#u ultra$iolet yang diletakkan #ada #er!ukaan labial gigi yang akan di#utihkan' Cairan hidrogen #eroksida B0F - B5F diletakkan dala! ka!ar #ul#a dengan butiran ka#as lalu disinari dengan la!#u ultra$iolet sela!a 2 !enit 3diulang setia# hari4'

@ntuk teknik #e!utihan se)ara eksternal 3!outhguard blea)hing4 digunakan untuk gigi $ital yang !engala!i #erubahan &arna hanya #ada #er!ukaan e!ail' erubahan &arna e!ail !isalnya karena #roses #enuaan, kebiasaan !inu! ko#i atau teh, dan kebiasaan !erokok' ?eknik ini %uga laEi! untuk gigi yang ber&arna ke)oklatan, karena !enderita "luorosis 3akibat air !engandung "luorida4 ringan atau #erubahan &arna intrinsik yang ringan' erubahan &arna bisa karena #enyera#an tetrasiklin #ada !asa #e!bentukan gigi, yaitu gigi ber&arna kuning !uda, )oklat atau abu-abu !uda yang !erata sa!#ai batas insisal'

Bebera#a hal yang harus di#erhatikan dala! suatu #roses blea)hing, antara lain "aktor #enyebab #erubahan &arna gigi, indikasi yang te#at, #artisi#asi #asien yang akti" sela!a #era&atan, !oti$asi #asien dala! !elakukan #era&atan, kondisi #asien sela!a #era&atan, teruta!a dala! res#on !untah dan #engunaan %u!lah bahan #e!utih, serta la!a #e!akaian' Gigi utih *engan Blea)hing ?uesday, July B0, 200> osted by Citra andiangan at B:05 + htt#:::hal-&anita'blogs#ot')o!:200>:0>:gigi-#utih-dengan-blea)hing'ht!l 2enin, 2009 2e#te!ber 0= Flour , Flouridasi air !inu! dan Flourosis Flour , Flouridasi , FHourosis

/,+, : ?9?9,/ @?R9

/9+ : 08080000002=

F,K@H?,2 K-*(K?-R,/ G9G9 @/9O-R29?,2 J-+B-R 2009

0' Flour diyakini da#at !enurunkan resiko karies, %elaskan !ekanis!e Flour dala! !enurunkan resiko karies;

P Flour

Fluor adalah !ineral yang se)ara ala!iah terda#at di se!ua su!ber air ter!asuk laut' Fluor tidak #ernah dite!ukan dala! bentuk bebas di ala!' 9a bergabung dengan unsur lain !e!bentuk senya&a "luoride'

P +an"aat Flour

- Fluor itu !eru#akan salah satu !akro!ineral yang #enting untuk tu!buh ke!bang tulang dan gigi'Fluor ini ber#eran dala! #e!bentukan e!ail gigi'

- +enguatkan struktur gigi serta +elindungi gigi dari serangan karies

- ber#eran !engha!bat karies di dala! linngan !ulut !elalui !ekanis!e "isik ki!ia&i dan biologi

- !engha!bat de!ineralisasi !elalui #e!bentukan "ase tahan asa! dan !eningkatkan re!ineralisasi e!ail yang karies 3de!ineralisasi4 dan belu! berlubang

- !engha!bat !etabolis!e karbohidrat oleh !ikro"lora #lak asidogenik

- konsentrasi sub-lethal dari "luorida da#at !engubah toleransi asa! dari stre#to)o))us !utans dan organis!e lain, !en%urus ke "lora #lak yg tidak terlalu asidogenik

- dala! bahan gigi, e"ekti$itas "luorida dala! !engendalikan kesei!bangan de!ineralisasire!ineralisasi yang didasarkan #ada $ariabel konsentrasi dan ke)e#atan #ele#asan dari restorasi

- "luor !eru#akan salah satu bahan #asta gigi ber"ungsi !e!berikan e"ek deter%en sebagai satu dari tiga bahan uta!anya disa!#ing bahan abrasi' Fluoride ber"ungsi !ela#isi struktur gigi dan ketahanannya terhada# #roses #e!busukan serta #e!i)u #roses !ineralisasi' @nsur ki!ia dala! Eat ini !engeraskan e!ail gigi #ada #ersenya&aannya' Fluoride yang banyak digunakan %enis 2odiu! +ono"luoro Fos"at atau 2odiu! Fluoride'

P +ekanis!e Flour dala! !enurunkan karies

Flour akan !en)i#takan struktur gigi yang lebih kuat sehingga akan !e!buat gigi lebih tahan terhada# #engikisan oleh asa!' ,sa! itu sendiri dibentuk ketika bakteri dala! #lak !e!e)ah gula dan karbohidrat yang berasal dari !akanan' 2erangan asa! yang berulang-ulang akan !erusak gigi yang da#at !enyebabkan gigi berlubang' 1*i sini "luor ber#erang !engurangi ke!a!#uan bakteri untuk !e!bentuk asa!' Fluor bisa !engubah kristal e!ail 3hidroksi a#atit4 !en%adi "luora#atit yang lebih tahan terhada# asa!' Fluor %uga !e!#unyai daya anti bakteri yang da#at !e!bunuh ku!an #e!buat lubang gigi 32'!utans4' Fluor %uga ber"ungsi !erangsang #e!bentukkan !ineral ke!bali yang akan !enghentikan #roses ter%adinya gigi berlubang'

ada dasarnya karies itu lubang yg ada #ada gigi' Gigi berlubang disebabkan oleh #lak, yang ter%adi karena kotoran 3sisa !akanan4 yang !ene!#el #ada gigi, dan ditu!buhi ku!an' *ala! bebera#a !enit, !akanan yang tersisa di dala! !ulut !e!busuk dan ku!an-ku!an#un !ulai !enggerogoti e!ail' la!a kela!aan e!ail !en%adi !eni#is sehingga gigi %adi berlubang' bakteri yg !en%adi "aktor #e!i)u karies adalah stre#to)o))us !utans, ia berbentuk bulat dan bersi"at #atogen' !ungkin saat ini gigi belu! terasa sakit' %ika dibiarkan, ku!an-ku!an tersebut !asuk la#isan dentin, !en%alar ke syara" gigi sehingga !eni!bulkan rasa sakit' Ha!a kela!aan gigi !en%adi !ati dan busuk sehingga ter%adi #e!bengkakan 3abses4' %ika sudah sa!#ai #ada taha# #e!bengkakan, bisa %adi !enyebabkan tulang al$eolar !en%adi lebih lunak hingga akhirnya gigi tanggal : le#as dari %aringan #eriodontal' untuk !enghindari hal tersebut gigi harus kuat' ,gar gigi !en%adi kuat, !aka kristal a#atit yang u%ungnya !engandung hidroksil negati" harus dita!bahkan "luor sehingga !en%adi kuat dan tidak larut' kadar "luor yang dii%inkan adalah 0 ##! 3#art #er !illion4'

2e)ara siste!ik "luor e"ekti" a#abila diberikan #ada saat #ertu!buhan dan #erke!bangan gigi, !ulai dari a&al keha!ilan !au#un setelah kelahiran' Fluor dan kalsiu! !eru#akan unsur #enting dala! #e!bentukan gigi dan tulang' Kekerasan gigi dan tulang ditentukan oleh kadar senya&a-senya&a kalsiu! yang tinggi di dala! tulang

Fluor siste!ik !eru#akan salah satu u#aya #en)egahan yang )uku# e"ekti" dan e"isien' *e!ikian %uga keberhasilan "luoridasi air !inu! di banyak negara telah dila#orkan' "luoridasi air !inu! di 9ndonesia !asih %auh untuk di&u%udkan' 2elain "luoridasi air !inu!, #e!berian "luor se)ara siste!ik da#at dilakukan !elalui tablet "luor, gara!, susu atau $ita!in yang !engandung "luor'

Ku!ur-ku!ur larutan "luor atau #enggunaan #asta gigi yang !engandung "luor' Bila "luor diberikan dengan berbagai ko!binasi dan se%ak dini, e!ail akan banyak !enyera# "luor dan itu akan !e!beri e"ek besar terhada# #en)egahan karies' Fluor selain terda#at di air tanah %uga terda#at #ada sayur-sayuran, buah-buahan, !inu!an, ikan, daging dan kadar "luor tertinggi terda#at di ikan teri, sa&i, dan teh' ,ir !inu! yang berasal dari air tanah, air ,+, dan air ke!asan !e!#unyai kadar "luor yang sangat rendah 3%auh di ba&ah 0,B ##!4' 1,ir yang di#erdagangkan sebagai air !ineral atau air ke!asan, kadar "luoridanya rata-rata 0'0> ##!' *engan !eningkatnya #enggunaan air ke!asan untuk ke#erluan sehari-hari, !aka #erlu di#ikirkan #ena!bahan "luor se)ara siste!atik untuk #en)egahan karies'

2' Flour dibutuhkan oleh tubuh dala! %u!lah yang )uku#, %elaskan #engaruh kekurangan dan kelebihan Flour;

Flour #enting dala! #ertu!buhan dan #e!bentukan struktur gigi agar !e!iliki daya tahan terhada# #enyakit' ena!bahan gara! "lourida da!a! air !inu! dengan kadar 0 ##! diangga# nor!al' ena!bahan "lourida #ada air !inu! dian%urkan untuk #en)egahan terhada# #enyakit gigi' Flouridasi air !inu! yang baik adalah dengan kadar 0,0 Q 0,2 ##! untuk daerah #anas dan #ada daerah #anas #enggunaan "lour lebih sedikit, yaitu 0,5 Q 0,> ##!'

Flour yang dibutuhkan tubuh dala! dosis a!an adalah 0,05 !g:kg berat badan:hari' Jika berat badan anak 05kg, !aka "lour yang dibutuhkan sekitar 0,>5 !g:hari' 2edangkan untuk orang de&asa dengan berat badan 50 kg, di#erlukan "lour sebanyak 2,5 !g:hari' *osis berbahaya adalah 2-5 !g atau 7 !g:kg berat badan:hari'

*engan "lourida 0 ##! dala! air !inu!, kerak dan noda #ada gigi anak-anak tidak akan ti!bul, sehingga !engurangi ter%adinya sakit gigi #ada anak-anak'

Kekurangan Fluor

kekurangan Flour da#at !enyebabkan kerusakan gigi yang berlebihan, #ada gigi akan !engakibatkan gigi !en%adi ra#uh' Bila kekurangan "lour ini da#at !enyebabkan gigi !udah terserang karies atau gigi gigis 3)aries dentis4, ter%adi #erubahan &arna #ada gigi anak dan da#at ter%adi #eni#isan tulang'

Kelebihan Flour

?ingginya kandungan "luor #ada air !inu! !engakibatkan kerusakan #ada gigi' 2e!ua Eat bila digunakan tidak se!estinya atau berlebihan !aka akan !enyebabkan !asalah atau berbahaya bagi kesehatan' 2e#erti %uga "luor yang akan !enyebabkan:

Kelebihan "lour %uga da#at !engakibatkan kelainan tulang dan gigi' Flour dala! tubuh se#aruhnya akan disi!#an dala! tulang dan terus berta!bah sesuai u!ur, akibatnya tulang !en%adi !udah #atah karena ter%adi "lourosis #ada tulang' P Fluorosis sendiri adalah #erubahan yang ta!#ak #ada gigi akibat konsu!si "luor yang berlebihan #ada a&al !asa anak-anak ketika giginya sedang tu!buh' *a!#ak "luorosis ini bisa ringan dan bisa #ula "atal, Flourosis gigi ditandai dengan: P noda )oklat atau bintik-bintik kuning yang !enyebar di #er!ukaan gigi akibat #e!bentukan e!ail gigi yang tidak se!#urna'

P P

-!ail gigi yang tidak se!#urna !enyebabkan gigi !en%adi !udah berlubang ?i!bul ber)ak #utih dan )okelat di gigi

P Kasus ini banyak dite!ukan di 9ndonesia' Kalau berda!#ak ringan dan tidak !eni!bulkan rasa nyeri #ada gigi, na!un bisa !engurangi #ena!#ilan akibat gigi yang tidak seda# di#andang !ata' P Gigi bisa berlubang yang akhirnya han)ur atau tanggal'

Kerusakan hati, karena

Ge%ala-ge%ala #enyakit:kerusakan hati akibat "luorosis biasanya sa!a dengan ge%ala #enyakit le$er yang disebabkan "aktor lain' Kalau kasus "luorosis yang !enyebabkan #enyakit le$er ini belu! dite!ukan, orang tua harus teta# !e!antau #e!akaian #asta gigi #ada anak' P Kerusakan gin%al

.ingga saat ini kasus se!a)a! ini a!at %arang dite!ukan' /a!un kelebihan "luor %uga bisa !engakibatkan kerusakan gin%al yang bila tidak segera ditangani akan !engarah #ada gagal gin%al' P Kera#uhan tulang 3osteo#orosis4

?idak hanya gigi yang dibuat ra#uh:rusak, ta#i %uga seluruh tulang akan teran)a! ra#uh' ,kibat lebih lan%ut, tu!buh-ke!bang si ke)il %adi terha!bat se!entara #engobatannya #un a!at sulit' P Kerusakan #ada gigi beru#a #erubahan &arna gigi !en%adi tidak #utih lagi se#erti gigi yang sehat teta#i !en%adi #u)at dan bura! dan yang #aling #arah adalah &arna gigi !en%adi gela# dan gigi !en%adi ra#uh' roses tersebut disebut "luorosis' Fluorosis tidak da#at diobati, teta#i kalau tanda tersebut diketahui lebih a&al da#at di)egah agar tidak lebih berlan%ut' P Kelebihan "luor tersebut %uga akan !erusak tulang, !engakibatkan rasa sakit yang hebat #ada tulang dan akibat yang #aling "atal da#at !engakibatkan kelu!#uhan'

.al ini %uga da#at !enyebabkan ane!ia, e!ail gigi kita terlihat ada ber)ak-ber)ak #utih yang dina!akan !ottled ena!el' +ottled ena!el 3s#ot #utih4 akibat kelebihan "lour karena #engaruh air !inu!nya'

P ?erkadang da#at !eni!bulkan noda yang ber&arna )oklat sa!#ai hita!' kerusakan gigi yang #ada stadiu! lan%ut gigi !en%adi bergaris-garis gela# dan terlihat se#erti lubang dan gigi yang tanggal' P ke#adatan gigi !eningkat, !engganggu i!#uls syara" serta #ertu!buhan tulang diluar tulang belakang' P 2elain itu %uga da#at !eni!bulkan gangguan teroid atau yang lebih dikenal dengan #enyakit gondok'

@ntuk !engatasinya, dokter akan !ela#isi gigi yang rusak dengan Eat khusus, hingga gigi !en%adi bagus ke!bali' /a!un bila dibiarkan, akan berda!#ak lebih buruk' Jadi, intinya "luoride dala! konsentrasi yang dii%inkan !e!#unyai e"ek #ositi" untuk #ertu!buhan dan #erke!bangan tulang dan gigi' enggunaan "luor %uga %angan terlalu berlebihan'

*i#oskan oleh ?itian utri di 0=:25 htt#:::titian#utri'blogs#ot')o!:2009:09:"lour-"louridasi-air-!inu!-dan'ht!l

-"ek /egati" Fluoride .ati-hati +e!ilih asta Gigi untuk Keluarga Kritten by Muni ?uesday, 00 ,ugust 2009 09:0B

+ulai saat ini ,nda harus berhati-hati dala! !e!ilih #asta gigi, teruta!a bagi kesehatan buah hati' Bahan yang terkandung dala! #asta gigi ternyata bisa !erusak kesehatan gigi' 2alah satunya adalah #enggunaan "luoride' Fluoride !eru#akan bahan ki!ia yang terkandung ha!#ir di setia# #asta gigi dan bebera#a %enis obat-obatan' 2ela!a ini "luoride yang dige!barge!borkan baik untuk gigi, na!un ternyata "luoride terbukti !enun%ukkan "akta-"akta yang da#at !erusak kesehatan'

.al tersebut se#erti yang diungka#kan oleh *ekan Fakultas Kedokteran Gigi @ni$erstias ri!a 9ndonesia ro" *R drg +onang an%aitan +2 +,, dala! se!inar kesehatan yang !enga!bil te!a R,da ,#a di Balik Fluoride dan ,s#arta!inS di .otel +adani +edan #ekan ke!arin' +onang !engatakan, bah&a "luor se)ara ala!iah beru#a !ineral' Biasanya "luor ini dita!bahkan ke dala! air !inu!' *an u!u! dite!ukan di dala! #asta gigi'

Riset dari .ealth ,uthoritie, se#erti ?he ,!eri)an *ental ,sso)iation and ?he Korld .ealth (rganiEation, !engan%urkan #ena!bahan "luoride ke dala! air !inu! dan !ereko!endasikan !enggunakan #asta gigi yang !engandung "luoride #ada usia yang te#at'

Fluoride yang !eru#akan unsur ala! ini da#at !en)egah se)ara siste!atik tooth de)ay %ika diin%eksikan sela!a #ertu!buhan gigi' *an se)ara to#ikal, %ika dia#likasikan #ada gigi yang !engala!i eru#si'

2elain itu, "luoride da#at !enurunkan solubilitas e!ail 3ena!el4 oleh asa! dengan !engkon$ersi hidroeksi#atit !en%adi "luora#atit yang sukar larut' 1Fluorida se)ara langsung %uga da#at !e!engaruhi #laGue gigi dengan !engurangi ke!a!#uan #laGue organis!e untuk !enghasilkan asa!, serta !endorong re!ineralisasi atau #erbaikan e!ail gigi di area yang !engala!i de!ineralisasi oleh asa!,5 %elas +onang !e!a#arkan'

@ntuk e"eknya sendiri, lan%ut +onang, "luoride terdiri dala! dua bentuk, yakni to#i)al dan siste!ik' ?o#i)al ber"ungsi untuk !enguatkan gigi, biasanya terda#at #ada #asta gigi dan !outh rinsese' *ala! !etode ini "luoride diinkor#orasikan ke #er!ukaan gigi, sehingga lebih resisten terhada# de)ay' 2edangkan "luoride siste!ik, diin%eksi !asuk ke tubuh dan diinkor#orosikan ke dala! struktur gigi'

1-"ek re!ineralisasi "luorida adalah hal yang sangat #enting' 9on "luorida di dala! dan di #er!ukaan e!ail bertindak tidak hanya lebih resisten terhada# de)ay gigi teta#i %uga !elindungi dari asa! hasil de)ay bakteri,5 #a#ar +onang'

/a!un, ta!bahnya, la%u de)ay akan !enurun #ada ka&asan di !ana "luoride dita!bahkan ke #ersediaan air, yang !eru#akan unsur ta!bahan yang dibutuhkan #ada tulang dan gigi, yang !ana #ada bagian ini terda#at kristal a#atit yang !engandung kalsiu!, "os"at dan !agnesiu!' 2ehingga !udah ter%adi reaksi antara "luor dengan gigi dan tulang'

1 ada kasus berlebihan, bisa ter%adi "luorosis #ada gigi' *i !ana "luor diekskresikan !elalui urine kira-kira 50 #ersen, dan sisanya !elalui "ea)es, %uga keringat 3sebagian ke)il4,5 serunya'

e!akaian Fluor 2ehari-hari

enggunaan "luoride sudah begitu "a!iliar di !asyarakat' 2e)ara siste!ik "luoride terdiri dari, "luoridasi air !inu!, #e!berian "luor dala! bentuk tablet, dan gara! da#ur yang dita!bahkan "luor' 2edangkan se)ara lokal, ada di sikat gigi dengan #asta "luor, serta ku!ur-ku!ur !engandung larutan "luor'

@ntuk "luoridasi air !inu!, keuntungannya adalah bah&a "rekuensi karies !enurun sa!#ai 80 #ersen, hal ini da#at !engurangi !eloklusi, !engurangi #enyakit #riodontal, !ena!bah kekuatan tulang terhada# "raktur, serta dari as#ek ekono!is, !engurangi &aktu terbuang'

1/a!un, bagi !asyarakat yang tinggal di negara-negara daerah tro#is, dian%urkan %angan banyak-banyak !inu! teh' Karena, dala! kandungan teh, %uga terda#at "luoride,5 terang +onang'Bila #e!berian "luor dala! bentuk tablet, dian%urkan bila konsentrasi su!ber air !inu! rendah, antara 0,0-0,B ##!, dan harus sudah berusia di atas B tahun, itu#un dengan takaran sekitar 0 !g "luor ion'

Jeli +e!ilih asta Gigi untuk ,nak

Hebih %auh +onang !engungka#kan, berdasarkan #enga!atan yang sudah ada, e"ek lokal yang biasa !un)ul beru#a ena!el !en%adi tahan terhada# !enineralisasi asa!' .al ini da#at !e!a)u #roses re!ineralisasi, !engha!bat siste! eEi! !ikrobiologi, di !ana akan !erubah K. !en%adi asa!' 2erta da#at !engha!bat koloniosasi !ikroorganis!e'

+eski begitu, ada !an"aat dan kerugian a#abila kita !e!akai #asta gigi yang !engandung "luoride' @ntuk !an"aatnya, bila dengan konsentrasi 250-500 ##!, kalsiu! hidroksi a#atit, !aka kalsiu! "luoro a#atit da#at !e!buat gigi lebih tahan terhada# asa!'

2edangkan kerugiannya, bila konsentrasi tidak te#at, se#erti #asta gigi anak ha!#ir se!ua kons di atas 0000 ##!, da#at berisiko "luorosis gigi' Karena anak-anak !asih beru!ur 2 tahun, kebanyakan belu! bisa berku!ur saat !enyikat gigi' Bahayanya adalah saat #asta gigi yang di#akai !engandung "luor tersebut tertelan oleh anak'

Berdasarkan sur$ei He!baga Kesehatan Jakarta: 9RC, konsentrasi "luor dala! #asta gigi di 9ndonesia !e!iliki kandungan yang )uku# tinggi, yakni lebih dari 0 ##!' 19ni sangat berbahaya' Bisa !engakibatkan gigi "luorosis, berubah !en%adi &arna )oklat ke abu-abuan, serta astetis tidak baik' 2erta gigi akan !udah #atah atau ra#uh,5 seru +onang'

2elain itu, ada kontro$esi lain dari #e!akaian "luor, berdasarkan #enelitian dr John C di tahun 0990 #ada 8000 anak #engguna "luor, dite!ukan e"ek negati", di !ana anak-anak tersebut !enderita gigi kro#os atau "luorosis' 2edangkan berdasarkan #enelitian di China, "lour telah !engakibatkan tulang !en%adi kro#os, !enurunkan tingkat kesuburan, karsinogenik:bersi"at toLi), serta !e!engaruhi negati" siste! sara", bahkan hingga da#at !e!engaruhi siste! kekebalan tubuh'

@ntuk itu, +onang !enyarakan, bila tidak ingin !e!akai "luoride, sebaiknya ku!ur-ku!ur dengan !enggunakan larutan teh hi%au dengan kandungan 0,2 #ersen tia# asalnya, teh hi%au !engandung senya&a antioksidan 3#oly#henol:)athe)in4 dan "luor dengan kadar 0,08 ##!' 1*engan begitu, da#at !engurangi #lak dengan !e!engaruhi ker%a bakteri di dala! !ulut,5 #ungkasnya' htt#:::&&&'harian-global')o!:indeL'#h#;o#tion<)o!T)ontentN$ie&<arti)leNid<0=085:e"eknegati"-"luoride-hati-hati-!e!ilih-#asta-gigi-untuk-keluargaN)atid<57:hidu#-sehatN9te!id<88 ?ablet IFluorI +en)egah Karies Gigi 7- 200=

K,R9-2 3gigi berlubang4 anak 9ndonesia, teruta!a anak balita, sungguh sangat !e!#rihatinkan' .a!#ir se!bilan dari se#uluh anak !enderita karies dengan tu%uh dari 20 gigi yang rusak'

B,/M,K anak !enderita kerusakan gigi yang #arah dan #erlu ditanggulangi' era&atan gigi rusak #ada anak ter!asuk sulit, !e!erlukan &aktu dan dana yang tidak sedikit' (leh sebab itu, #en)egahan terhada# karies %auh lebih baik dari#ada !era&at kerusakan gigi'

Fluor dari abad lalu sa!#ai sekarang diyakini dan digunakan se)ara luas untuk #en)egahan karies gigi, baik di negara !a%u !au#un negara berke!bang' 2e)ara siste!ik "luor e"ekti" a#abila diberikan #ada saat #ertu!buhan dan #erke!bangan gigi, !ulai a&al keha!ilan 3#renatal4 !au#un setelah kelahiran 3#ostnatal4'

e!berian "luor siste!ik adalah salah satu u#aya #en)egahan )uku# e"ekti" dan e"isien, de!ikian %uga keberhasilan "luoridasi air !inu! di banyak negara telah dila#orkan' 2ayangnya, "luoridasi air !inu! di 9ndonesia !asih %auh untuk di&u%udkan'

Banyak #enelitian !e!buktikan, a#abila kadar "luorida dala! air !inu! sekitar 0 ##!, akan !enyebabkan #re$alensi karies yang rendah'

2elain "luoridasi air !inu!, #e!berian "luor se)ara siste!ik da#at dilakukan !elalui tablet "luor, gara!, susu atau $ita!in yang !engandung "luor' ?ablet "luor sebaiknya diberikan #ada anakanak usia #ra sekolah, ke!udian a#abila anak sudah sekolah #e!berian "luor diko!binasikan dengan )ara lokal, se#erti ku!ur-ku!ur larutan "luor atau #enggunaan #asta gigi yang !engandung "luor'

Bila "luor diberikan dengan ko!binasi berbagai )ara dan se%ak dini, e!ail akan banyak !enyera# "luor, dengan de!ikian akan !e!beri e"ek yang besar terhada# #en)egahan karies'

Ko!#osisi gigi terdiri dari e!ail dan dentin' 2truktur e!ail sangat !enentukan terhada# #roses ter%adinya karies' 2usunan ki!ia ko!#leks dengan gugus kristal hidroksil a#atit !eru#akan struktur ter#enting e!ail' er!ukaan e!ail luar lebih tahan terhada# karies dibandingkan la#isan di ba&ahnya, karena lebih keras dan #adat' 9on ki!ia yang #aling #enting bagi hidroksil a#atit adalah ion "luor' *engan #ena!bahan ion "luor, hidroksil a#atit akan berubah !en%adi "luor a#atit, yang lebih tahan terhada# asa!'

Fluor selain terda#at di air tanah %uga terda#at #ada sayur-sayuran, buah-buahan, !inu!an, ikan, daging dan lain-lainnya' .a!#ir se!ua !akanan !engundang "luor, na!un yang kadar "luor nya tertinggi adalah ikan teri, sa&i, dan teh'

,ir !inu!, baik yang berasal dari air tanah, air ,+, dan air ke!asan !e!#unyai kadar "luor yang sangat rendah 3%auh di ba&ah 0,B ##!4' ,ir yang di#erdagangkan sebagai air !ineral atau air ke!asan 3lebih dari 02 !erek dagang4 telah #ula diteliti, ternyata kadar "luoridanya rata-rata 0'0> ##!' *engan !eningkatnya #enggunaan air ke!asan untuk ke#erluan sehari-hari, !aka #erlu di#ikirkan #ena!bahan "luor se)ara siste!atik untuk #en)egahan karies'

-"ek #e!berian I"luorI #ada ibu ha!il

ertu!buhan dan #erke!bangan gigi di!ulai se%ak a&al keha!ilan 3#renatal4 dan terus berlangsung setelah kelahiran 3#ostnatal4 yang sangat di#engaruhi adanya "luor' *engan #ena!bahan "luor #ada ibu ha!il dihara#kan da#at !e!#erke)il %u!lah karies gigi sulung anaknya' ena!bahan "luor #ada ibu ha!il belu! bisa dilakukan karena !asih ada #erbedaan #enda#at a#akah "luor bisa !ene!bus barier #lasenta sehingga "luor bisa !en)a#ai %anin' /a!un de!ikian, &alau#un ada ha!batan, "luor yang diberikan #ada !asa #rental teta# akan ber#engaruh terhada# terbentuknya "luor a#atit'

,#abila "luor diberikan #ada tri!ester #erta!a keha!ilan, !aka akan terlihat e"ek #en)egahan karies gigi sulung' ,#abila #e!berian "luor diberikan #ada tri!ester ketiga, !aka e"eknya kurang begitu !enon%ol' enelitian !enun%ukkan, #e!berian tablet "luor #ada ibu ha!il da#at !enurunkan karies sa!#ai 9>F'

e!berian I"luorI #ada bayi dan anak

Rata-rata "luor yang dibutuhkan agar bisa !e!beri e"ek yang o#ti!al untuk #en)egahan karies gigi adalah 0'05 !g:kg:hari' ,#abila kadar "lour air !inu! kurang dari 0'> ##!, !aka anakanak #erlu #ena!bahan "luor'

?ingginya #re$alensi karies gigi anak serta langkanya dokter gigi yang da#at !elakukan #era&atan gigi anak 3teruta!a balita4 se)ara tuntas, !enyebabkan #en)egahan karies dengan #ena!bahan "luor se)ara siste!ik #erlu !enda#at #erhatian'

*osis yang dian%urkan di klinik adalah 0:= !g untuk anak usia 0-2 tahun, 0:2 !g untuk anak usia 2-= tahun, dan 0 !g untuk anak usia =-7 tahun' ada anak yang se)ara teratur !inu! tablet "luor, gigi sulungnya bebas karies hanya 08F' ,nak yang teratur !au#un tidak teratur !inu! tablet "luor gigi sulungnya tidak terda#at karies yang #arah atau berat'

.asil yang di)a#ai dengan #e!berian "luor #ada anak sangat bergantung #ada !oti$asi orang tuanya karena #e!berian harus teratur dan dala! %angka &aktu yang la!a' (rang tua #erlu !enyadari betul bah&a #en)egahan %auh lebih baik dari#ada !era&at karies gigi anak'

*engan adanya data karies anak dan data kandungan "luor air !inu!, %uga dengan !asuknya tablet "luor dala! *a"tar (bat -sensial 9ndonesia, seharusnya kita tidak #erlu lagi !eragukan #enggunaan tablet "luor untuk #en)egahan karies' htt#:::&&&'solusisehat'net:berita'#h#;id<B99 2@+B-R : htt#:::&&&'kalbe')o'id:"iles:)dk:"iles:52T05TFlour2iste!ikdanKesehatanGigi'#d":52T05TFlour2 iste!ikdanKesehatanGigi'ht!l J@*@H : (H-. *RG'+,G*,R9/, 2u!ber : htt#:::digilib'unnes'a)'id:gsdl:)olle)t:skri#si'0:i!#ort:2709'#d" (leh 2@+,R?9 A+H*9D K,*,R FH@(R9*- ?9/GG9 ,/C,+ K-2-.,?,/ ,/,K

eddyJ Fri, 05 /o$ 2002 00:05:20 -0700

Buat yang !asih #ensaran sa!a odol "louride, ini daku kiri!kan naskah aslinya dari HKJ- 9R,C'

eddyJ

9nternet 9*: A-+,9H R(?-C?-*D

Rilis HKJ- 9R,C

FH@(R9*- +-/G,/C,+ K-2-.,?,/ ,/,K 3.asil Riset ?erhada# 9 roduk asta Gigi ,nak4

enggunaan "luoride se%ak dulu !en%adi #erdebatan #an%ang antara il!u&an yang #ro dan kontra' Kelo!#ok yang #ro berkeyakinan bah&a "luoride da#at !e!bantu !en%aga kesehatan gigi' /a!un kelo!#ok yang !enentangnya berargu!en bah&a #enggunaan "luoride da#at !eni!bulkan berbagai e"ek sa!#ing yang berbahaya' /a!un akhir-akhir ini se!akin banyak il!u&an yang !e!#ertanyakan keuntungan "luoride se#erti sela!a ini diklai!, bahkan dala! %u!lah yang ke)il sekali#un'

Fluoride digunakan #erta!a kali untuk !en)egah gigi berlubang #ada tahun 09=0 dengan klai! sebagai berikut:

0'' untuk !en)egah enEi!, yang !e!#roduksi asa! dan !enge!bangbiakkan bakteri !ulut, yang akan !erusak ena!el gigi 2'' untuk !engikat ion kalsiu! su#aya !e!#erkuat ena!el gigi khususnya dala! usia #ertu!buhan

Fakta-Fakta 2e#utar Fluoride

,da berbagai %enis "luoride yang terkandung dala! #asta gigi, teta#i %enis "luoride yang diteliti 3dan banyak digunakan4 adalah %enis sodiu! !ono"luoro "os"at 3+F 4 dan sodiu! "luoride 3/aF4' +enurut *r .ardy Hi!eba)k, .ead (" re$enti$e *entistry di @ni$ersitas ?oronto Kanada, untuk !elakukan #enghitungan kadar "luoride dala! #asta gigi, harus diketahui lebih dahulu kandungan +F atau /aF dala! #asta gigi yang u!u!nya tertera dala! ke!asannya, !isalnya 0,2=F /aF' untuk !e!ulai #enghitungan harus diketahui terlebih dahulu berat !olekulnya' /aF !e!#unyai berat !olekul 09 dari "luoride dan 2B dari sodiu!, sehingga berat !olekul /aF sebesar =2 gra! : !ole' Berarti "luoride !e!#unyai bagian berat sebesar 09:=2 U 000F < =5'2=F dari /aF' ,rtinya 0,2= /aF !engandung 0,2= U =5'2=F : 000 !l < 0,0078 gra! "luoride : 000 !l' ,rtinya 007,8 !g : 000 !l yang sa!a dengan 0'078 gra! "luoride #er liter #asta gigi atau sa!a dengan 0'078 ##! 3#art #er !illion4'

Begitu #ula untuk !enghitung !ono"luoro "os"at 3+F 4, da#at dilihat dari kandungan yang tertera #ada ke!asan #asta gigi, !isalnya 0,>8F +F ' 2edangkan diketahui bah&a berat !olekul +F sebesar 0BB gra! : !ole' ,rtinya bagian berat "luoride sebesar 09:0BB U 000F < 0=,27F dari +F ' ,rtinya 0,>8F +F !engandung 0,>8 U 0=,27F : 000 !l < 0,0075 gra! "luoride : 000 !l' ,rtinya 007,5 !g : 000 !l yang sa!a dengan 0'075 gra! "luoride #er liter #asta gigi atau sa!a dengan 0'075 ##!'

2edangkan %ika suatu #asta gigi !engandung baik +F !au#un /aF, !aka kadar total "luor dala! #asta gigi tersebut da#at di)ari dengan !enghitung dulu "luor dari +F !au#un /aF, lalu hasil dari keduanya di%u!lahkan' ro#orsi "luor dala! +F dan /aF selalu konstan, sedangkan yang !e!#engaruhi hasil #erhitungan adalah ke!urnian bahan +F atau /aF-nya'

*ibalik bebera#a !an"aat yang terkandung dala! "luoride, setu!#uk bahaya sia# !engan)a! kesehatan #e!akainya' *iantara "akta yang da#at di%u!#ai adalah sebagai berikut ini'

0'

.asil #enelitian *e#arte!en Kesehatan Belgia !enyi!#ulkan bah&a

#enggunaan "luoride se)ara berlebihan da#at !enyebabkan osteo#orosis dan

kerusakan sisti! syara"' .al ini !engakibatkan #e!erintah Belgia !elarang beredarnya segala %enis tablet, #er!en yang !engandung "luoride' Belgia #un sedang !e!#resentasikan hasil #enelitannya di de#an aggota @ni -ro#a untuk !e!#eroleh kese#akatan bersa!a #elarangan #asta gigi yang !engandung "luoride'

2'

*i bebera#a negara batas !aksi!al kandungan "luoride dari hari ke

hari !akin dikurangi' *i negara-negara -ro#a, ,ustralia dan /e& 6ealand kandungan "luoride berkisar antara 250-500 ##!, sedangkan di 9ndonesia kandungannya di#erkirakan !asih besar yakni antara 700-0500 ##!'

B'

ro"esor *irk Oanden Berghe, seorang +ikrobiologist @ni$ersitas

,nt&er#e, !enyatakan bah&a sekitar B0-=0F #asta gigi ditelan anak-anak #ada saat !ereka !enyikat giginya atau !elalui air ludah sehingga !enyebabkan !ereka !engala!i o$erdosis "luoride' ,#alagi #rodusen u!u!nya !ena!bahkan aro!a se#erti rasa buah yang disukai anak-anak' adahal se!akin besar kandungan "luoride dala! sebuah #asta gigi anak, !aka se!akin besar #ula resiko kesehatan yang akan dideritanya kelak di ke!udian hari'

='

+enurut enda#at yang dike!ukakan oleh seorang ahli gigi 9ndia dari

+aulana ,Ead +edi)al College 3+,+C4, *r' anka% Goel, !engatakan #asta gigi yang !engandung "luoride tidak )o)ok digunakan untuk anak-anak diba&ah u!ur = tahun' +enurutnya %ika #asta gigi ber-"luoride sering tertelan dala! %u!lah yang signi"ikan oleh anak-anak da#at !engakibatkan "luorosis #ada anak, dan !e!berikan akibat tidak baik #ada tulang dan gigi anak' ,nak-anak

da#at !engala!i kera#uhan tulang dan terha!bat #ertu!buhannya' Bahkan !enurut *r +ahesh Oer!a, ke#ala #usat #enelitian gigi +,+C, literatur !edis !elarang #e!berian #asta gigi ber-"luoride ke#ada anak-anak diba&ah u!ur 5 tahun'

5'

Ge%ala o$erdosis "luoride biasanya da#at beru#a banyak !engeluarkan

air ludah, indera #erasa yang tidak nor!al, badan yang ge!etaran, dan )e#at lelah' 2edangkan #erna"asan orang yang terkena o$erdosis "luoride u!u!nya berat'

8'

Ha#oran yang dikeluarkan oleh /ational Resear)h Coun)il o" Canada

!ene!ukan bah&a "luoride !eningkatkan kebutuhan tubuh terhada# bahan-bahan giEi tertentu' *engan kata lain se!akin banyak seseorang !engkonsu!si "luoride !aka se!akin banyak kandungan giEi tertentu 3kalsiu!, !agnesiu!, $ita!in C dan lain-lain4 yang dibutuhkan tubuhnya agar teta# sehat'

>'

Ha#oran Korld .ealth (rganiEations 3K.(4 tahun 2000 !enun%ukkan

ternyata negara-negara yang !enggunakan "luoridasi, se#erti ,!erika 2erikat, #ada air !inu!nya !e!ang !engala!i #enurunan dala! hal kerusakan gigi' ?eta#i #enurunan kerusaakan gigi #ada negara-negara yang tidak !enggunakan "luoridasi, se#erti Belgia, *en!ark, Finlandia, Jer!an, 2&edia dan lain-lain, ternyata #enurunannya sa!a atau bahkan lebih baik dari#ada di ,!erika 2erikat' 2ehingga #ernyataan bah&a "luoridasi berhubungan erat dengan #enurunan kerusakan gigi adalah #ernyataan yang dangkal dan !enyesatkan'

.asil Riset HKJ

Berdasarkan hasil analisa laboratoriu! terhada# kandungan "luoride dan #enga!atan ke!asan dala! #asta gigi anak ternyata di#eroleh hasil sebagai berikut ini'

0'' *ari 9 #roduk yang diu%i, 7 !erek #asta gigi yang beredar !enggunakan "luoride diatas 0000 ##!, dan satu #roduk yang !engandung "luoride diba&ah 500 ##!' 2'' ?erda#at #erbedaan %u!lah kandungan "luoride yang signi"ikan antara hasil u%i laboratoriu! dengan #enghitungan teoritis berdasarkan #elabelan dala! ke!asan' B'' ?erda#at satu #roduk yang tidak !en)antu!kan kandungan "luoride dala! ke!asannya' ='' .anya ada satu #roduk yang !elengka#i ke!asannya dengan #eringatan #ihak #rodusen atas bahaya yang akan ter%adi %ika seorang anak !enelan "luoride dan itu #un disa%ikan dala! bahasa 9nggris, dela#an lainnya tidak !en)antu!kan 5'' .anya ada satu #roduk yang !elengka#i ke!asannya dengan #etun%uk #enggunaan sebera#a banyak #asta gigi yang boleh digunakan untuk anak, dan sekali lagi itu #un disa%ikan dala! bahasa inggris, dela#an lainnya tidak !en)antu!kan'

8'' ?e!uan lainnya adalah dela#an #roduk !e!berikan rasa ta!bahan dala! #asta gigi beru#a rasa buah-buahan yang disenangi anak-anak, se#ertiV stra&bery, anggur, dan %eruk, ke)uali satu #roduk tidak !ena!bahkan'

?untutan dan Reko!endasi'

Berdasarkan hasil #enelitian ini dan untuk !elindungi ke#entingan konsu!en, He!baga Konsu!en Jakarta !enuntut ke#ada #e!erintah, dala! hal ini adalah Badan (+ untuk:

0'

+enurunkan standar kandungan "luoride dala! #asta gigi khususnya

untuk anak-anak dari 700-0500 ##! !en%adi 250-500 ##!'

2'

2egera !enginstruksikan #enarikan seluruh #roduk #asta gigi anak

yang !asih !engandung "luoride lebih dari 500 ##! dari #asaran'

B'

+e&a%ibkan ke#ada #ara #rodusen agar !enghilangkan #ena!bahan rasa

yang da#at !eningkatkan keinginan anak-anak untuk !enelan #asta gigi saat !ereka !enggosok gigi'

='

+engganti ke&a%iban #elabelan kandungan "luoride dala! ke!asan

#asta gigi dari !enggunakan #ersentase Eat yang !engandung "luoride dengan

%u!lah 3##!4 kandungan "luoride sebenarnya'

5'

+e&a%ibkan #rodusen #asta gigi anak-anak !e!berikan #eringatan dan

keterangan dala! ke!asannya #enggunaan kuantitas #asta gigi yang se!estinya diberikan ke#ada anak-anak dan ke!ungkinan bahaya o$erdosis "luoride'

Jakarta, 29 (ktober 2002

?i! eneliti

He!baga Konsu!en Jakarta 3HKJ- 9R,C4

,sWad /ugroho

9!an Fir!ansyah

dr' /urhasan

?abel Kandungan Fluoride dala! asta Gigi ,nak ----------------------------------------------------------

/o asta Gigi Kode

ara!eter @%i .asil @%i Haboratoriu! 3##!4 .asil @%i Ke!asan 3##!4 2elisih

0 e#sodent rasa stra&berry , 2odiu! +ono"luoro#hos#hate 0'==B,5875 0'058,B2 3B7>,2>4

2 Cussons kids rasa %eruk B 2odiu! +ono"luoro#hos#hate

0'058,8572 0'00B,50 305B,084

B For!ula gel %unior rasa stra&berry C 2odiu! +ono"luoro#hos#hate dan 2odiu! Fluoride 0'255,2028 0'208,55 3B7,884

= *ee-*ee tan#a !int rasa stra&berry * 2odiu! +ono"luoro#hos#hate 0'00=,>9>B ?idak ada keterangan -

5 Club rasa stra&berry 2odiu! +ono"luoro#hos#hate dan 2odiu! Fluoride 0'0>7,B790

0'B00,00 222,>0

8 +a)leans !ilk teeth F 2odiu! +ono"luoro#hos#hate =77,=29> 527,08 B9,>B

> Kodo!o rasa anggur G 2odiu! +ono"luoro#hos#hate 0'2=5,72=> 0'058,B2 3079,504

7 ?otal )are %unior orange . 2odiu! +ono"luoro#hos#hate dan 2odiu! Fluoride 0'070,02>9 0'507,70

B2>,>7

9 2i&ak F %unior rasa %eruk 9 2odiu! +ono"luoro#hos#hate 0'098,02== 92=,27 32>0,>=4

2u!ber : .asil ,nalisa Haboraturiu! BB9K dan @%i Ke!asan

-- .e!at Band&idth : .a#us bagian #esan yang tidak #erlu sebelu! re#ly -2@B2CR9B---X ?o: A-+,9H R(?-C?-*D, 9si:Body: kosong @/2@B2CR9B---X ?o: A-+,9H R(?-C?-*D, 9si:Body: kosong C@?9:B-R.-/?9 2-+-/?,R,--X ?o: A-+,9H R(?-C?-*D Body: set i-kan-ayahbunda no!ail K-+B,H9 *,R9 C@?9--X ?o: A-+,9H R(?-C?-*D Body: set i-kan-ayahbunda !ail G,/?9 -+,9H ,**R-22--X ?o: A-+,9H R(?-C?-*D Body : set

i-kan-ayahbunda e!ail<YYYYYZYYYYY'YYY'YY ,rsi# +ilis--X htt#:::hub'L)'org:s)ri#ts:lyris'#l;$isit<i-kan-ayahbunda

--------------------------------------------------------------------+,9H9/G H92? *(K?-R 9/*(/-29, 3+H*94 Chatting, arsi#, konsultasi #akar, in"o obat tradisional da#ati di : htt#:::&&&'!ldi'or'id 2ubs)ribe, kiri! !ail kosong ke A-+,9H R(?-C?-*D @nsubs)ribe, kiri! !ail kosong ke A-+,9H R(?-C?-*D htt#:::&&&'!ail-ar)hi$e')o!:dokterZitb'a)'id:!sg0>>58'ht!l

htt#:::&&&'kalbe')o'id:"iles:)dk:"iles:0B.a!batan/atriu!FluoridadanOarnishFluorida028'#d":0 B.a!batan/atriu!FluoridadanOarnishFluorida028'ht!l %udul : !onang #an%aitan endeteksian "luoride dengan !ata telan%ang

2ebuah sensor e"ekti" untuk #endeteksian "luoride dala! air dengan #englihatan telah dike!bangkan oleh ki!ia&an di Cina'

Chun-ying *uan, 6hi-#ing Bai dan rekan-rekannya di 2tate Key Haboratory o" Coordination Che!istry, /an%ing, telah !e!buat sebuah senya&a rutheniu! yang berubah &arna dari orange !en%adi biru-ungu ketika terikat dengan sebuah anion "luoride'

2iste! ini !engandung sebuah seg!en bi#yridin rutheniu! "otoakti" yang !eningkatkan #engikatan ke anion "luoride !elalui interaksi elektrostatis' 9ni !eni!bulkan #erubahan &arna dra!atis yang bisa dia!ati dengan !ata telan%ang'

2ekarang ini telah banyak siste! ko!ersial untuk #endeteksian "luoride yang sederhana dan !urah' Fluoride telah !e!iliki #eranan dala! !en)egah kerusakan gigi dan sekarang ini sedang diteliti sebagai sebuah #engobatan untuk osteo#orosis' ,kan teta#i, keter#a#aran berlebihan %uga bisa !enyebabkan "luorosis, salah satu %enis toksisitas "luoride yang bisa !engarah #ada berlubangnya e!ail gigi dan #erubahan &arna' 2a!#ai sekarang ini, belu! ada senya&a yang !e!berikan out#ut yang da#at diukur ketika terikat dengan anion "luoride'

2ensor yang dite!ukan ini bisa dibuat sebagai sebuah kertas-u%i, !iri# dengan kertas #., dan tidak di#erlukan instru!entasi s#ektrosko#i' 2ensor ini sangat selekti" dan bisa !endeteksi "luoride dala! larutan berair #ada batas terendah sekitar 00 ##!'

*uan dan Bai berhara# agar sensor yang !urah dan baru serta e"ekti" ini benar-benar ber!an"aat dala! !e!bantu !en)egah "luorosis di daerah-daerah terbelakang'

*isadur dari: htt#:::&&&'rs)'org:)he!istry&orld: *i#oskan oleh .antu Haut di 00:50 2elasa, 2009 Januari 20 htt#:::kas!intoti'blogs#ot')o!: Floride untuk !e!#erkuat gigi;;; "or e$eryone /o$ 09, W0> 2:59 ,+

Flouride, yg sela!a ini dige!bar ge!borkan baik untuk gigi dan terda#at didala! setia# #asta gigi, ternyata !elalui berbagai #enelitian yang da#at di#er)aya dari berbagai belahan dunia terbukti !enun%ukkan "akta yg sebaliknya' ?a#i kena#a hal ini ditutu#-tutu#i; ,J,9BJ

I,gustus 2002 - Belgia !en%adi negara #erta!a di dunia yang !elarang #enggunaan berbagai su#le!en "luoride, tablet ber-"luoride, obat tetes ber-"luoride, dan #er!en karet ber-"luroide yang sela!a #uluhan tahun di#ro!osikan sebagai batu #er!ata untuk gigi, lalu ditarik dari #asaran, karena bera)un dan !enyebabkan resiko besar bagi kesehatan "isik !au#un #sikologis' Ke#utusan ini dikeluarkan oleh !enteri kesaehatan !asyarakat "ederal'I A&&&'shirleys-&ellness-)a"e')o!:[belgiu!D

?ahun 0990, telah dira!#ungkan #enelitian 00 tahun tentang !asalah Wra)unW sebagai rogra! /asional e!erintah Federal ,!erika 2erikat 3bagian dari *e#arte!en Kesehatan dan elayanan +asyarakat4 untuk !engatur berbagai ke!ungkinan bah&a "luoride da#at !enyebabkan kanker' Hebih !enge%utkan bagi !ereka, bah&a ternyata tu!or tulang dite!ukan #ada he&an #er)obaan sebagai reaksi langsung #e!berian "luoride' Bahkan sebelu! #enelitian itu selesai, rogra! enelitian /asional +asalah Ra)un 3/? 4 telah !enghubungi He!baga erlindungan Hingkungan .idu# untuk !e!beri in"or!asi bah&a "luoride bersi"at karsinogenik 3!enyebabkan kanker4'

.y#othyroidis! 3tiroid yang kurang akti"4 saat ini !eru#akan salah satu !asalah Kesehatan yang #aling u!u! di ,!erika 2erikat' 2ynthroid, obat yang diberikan rese# #ara dokter untuk !engatasi .y#othyroidis!, adalah obat no!or = yang #aling banyak dituliskan rese#nya oleh #ara dokter di ,!erika tahun 2000' Ge%alanya !eli#uti : de#resi, kelelahan, berta!bahnya berat badan, nyeri otot dan rasa sakit lainnya, !eningkatnya kolesterol dan sakit %antung' 2ebuah #enelaahan a&al dari #enelitian kanker yg dilakukan oleh rogra! ?oksikologi /asional 3Kashington-@2,4 %uga !ela#orkan bah&a tikus-tikus yang diberi se%u!lah "luoride !e!iliki tu!or tiroid, tu!or rongga !ulut dan tu!or hati yang sebenarnya %arang ter%adiV akan teta#i berita !engenai tu!or-tu!or ini akhirnya tenggela! dala! suasana kontro$ersial yang %ustru !un)ul' +enurut *r'Killia! +ar)us -Ketua #ara ahli toksikologi-tenggela!nya berita tentang tu!or-tu!or tersebut se)ara #olitik !e!ang disenga%a dan tidak ada #en%elasan yang da#at !e!#ertahankannya se)ara i l!iah' 2ebuah #enelitian terbaru !engenai &abah

#enyakit oleh seorang il!u&an elayanan Kesehatan +asyarakat, ,!erika 2erikat !ene!ukan bah&a ke!andulan #ada #ere!#uan berhubungan dengan !eningkatnya le$el kandungan "luoride dala! air !inu! 3B ##!4'

I*r' hyllis +ulleniL dari 9nstitut enelitian Forsyth @ni$ersitas .ar$ard 3sebuah institut #enelitian gigi4 !enerbitkan sebuah #enelitian yang !enun%ukkan bah&a "luoride lebih e"ekti" dala! !enurunkan tingkat 9\ #ada anak, dibandingkan ti!ahI AeL)er#t "ro! &&&'naturalrearing')o!D

Ketidakbergunaan "luoride sendiri sudah la!a diragukan di seluruh dunia untuk &aktu yang la!a' 2etelah bertahun-tahun setidaknya 02 #e!enang #enghargaan nobel di bidang obat-obatan dan ki!ia telah !e!#eringatkan berbagai resiko kesehatan yang berhubungan dengannya' +engkonsu!si "luoride khususnya #ada anak-anak bukan hanya tidak berguna, ta#i %elas-%elas berbahaya' Gigi dan tulang yg kekurangan kalsiu! akibat "luoride bahkan diberi na!a "luorosis' Fluoride !e!iliki si"at yang sangat reakti" dan da#at tersera# ke dala! tulang-tulang dan sel-sel hingga teraku!ulasi' +e!ang, #er!ukaan gigi !en%adi lebih keras, ta#i gigi itu sendiri !en%adi lebih ra#uh' *,ri banyak #enelitian te!uan itu !un)ul bah&a "luoride bertanggung-%a&ab dala! bebera#a !asalah kesehatan se#erti : kerangka tulang yang !en%adi tidak beraturan, kero#os tulang, bahkan hingga kanker tulang' (tak %uga tidak da#at terhindar karena "luoride !enyebabkan #engaruh negati" #ada siste! sara" dan siste! kekebalan tubuh, dan #ada anak-anak 3khususnya4 da#at !enyebabkan kelelahan yang kronis, 9\ rendah, sulit berkonsentrasi, kelesuan dan de#resi'

,#akah anda #ernah !elihat anak-anak dan re!a%a di antara keluarga dan te!an-te!an anda yang !e!#unyai noda atau "lek #ada gigi !ereka; atau !e!iliki garis-garis gela# yang terlihat se#erti lubang; 9tu adalah e"ek dari !end#atkan "luoride yang berlebihan' ada sebagian ko!unitas, ke%adian gigi "luorosis 3kero#os4, !eru#akan tanda #erta!a yang da#at terlihat dari konta!inasi "luoride' Fluoride yang diberikan !elalui !ulut untuk berku!ur dan !e!#erkuat gigi #ada anak-anak sangatlah bera)un dala! #erke!bangan biologis !ereka, rentang hidu# dan kesehatan !ereka se)ara u!u!' enelitian di Cina telah !e!#erlihatkan adanya korelasi bah&a bahkan dengan #e!berian dosis "luoride yg rendah #un telah !enyebabkan berkurangnya ke)erdasan #ada anak'

+ungkin ,nda akan ber#ikir bah&a sedikit "luoride dala! #asta gigi anda tidak akan !en%adi !asalah, toh anda tidak !enelannya' ?a#i a#akah anda yakin bah&a sela!a anda dengan setianya !e!akai #asta gigi tersebut, anda tidak #ernah dengan ?9*,K 2-/G,J, !enelannya; ,#alagi dengan kadar yang rata-rata sebesar 0,7F dari kandungan total dari #asta gigi anda' *an %angan lu#akan ketika anda !asih kanak-kanak dan baru !ulai bela%ar !enyikat gigi dengan #asta gigi yang sudah di!odi"ikasi sede!ikian ru#a hingga !e!beri sensasi se#erti sedang !engulu! es kri! atau #er!en' ,#akah anda !asih berani berkata bah&a anda tidak #ernah !enelannya, #ada saat itu Asekedar untuk !en)i)i#i rasanya yang !anisD;

Citra Fluoride yang #ositi" di ,!erika 3bahkan ha!#ir di seluruh dunia4 !ungkin karena !ani#ulasi yg seolah-olah baik na!un tidak !eneri!a berbagai te!uan #enelitian dan !e!e)at #ara il!u&an yang berani !e!#ertanyakan keuntungan "luoride' *r'Killia! +ar)us, sendiri kehilangan #eker%aannya di tahun 0990

setelah dia bersikukuh le&at hasil #enelitiannya yang !e!buktikan bah&a "luoride da#at !enyebabkan kanker'

Fluoride, Gigi N Bo! ,to!, oleh Joel Gri""iths N Chris Bryson - Juli 099>' 2etelah hari-hari * 99, ketika ,!erika !e!enangkan #e#erangan dengan !e!buat bo! ato! #erta!a di dunia, #ara #e!i!#in kesehatan !asyarakat telah !e!biarkan dan !enyatakan bah&a dosis ke)il dari "luoride a!an bagi !anusia, dan baik untuk gigi' ernyataan a!an tersebut kini harus diu%i ke!bali dengan se%elas-%elasnya, terkait dengan #ene!uan sebuah bundel doku!en-doku!en rahasia %a!an * 99 yang telah berhasil di#eroleh Gri""iths N Bryson' ?er!asuk di dala!nya, doku!en-doku!en yang tidak diklari"ikasi dari royek +anhattan, tentang kelo!#ok !iliter ,!erika yang !e!buat bo! ato!' +enurut doku!en-doku!en tersebut, Fluoride adalah Eat ki!ia kun)i dala! !e!#roduksi bo! ato!' Ju!lah Fluoride yang sangat banyak, %utaan ton sangat esensial untuk !e!buat bo! uraniu! dan #lutoniu! alias sen%ata nuklir sela!a #erang dingin' *oku!en-doku!en itu !enyebutkan, salah satu Eat ki!ia yang dikenal #aling bera)un adalah "luoride, yang !un)ul se)ara )e#at sebagai ra)un ki!ia&i dari #rogra! bo! ato! ,!erika 2erikat, baik untuk #ara #eker%anya !au#un !asyarakat di sekitarnya' A&&&'r$i'net:]"luoride:"luorideTteethTato!i)Tbo!bT'ht!D

I9si dari tube #asta gigi yang !engandung "luoride, ukuran keluarga )uku# untuk !e!bunuh anak seberat 02 kilogra!I A&&&'all-natural')o!:"le""e)t'ht!lD

Fakta-Fakta 9l!iah : -"ek Biologis dari Fluoride

[ Fluoride telah digunakan untuk !e!odi"ikasi #erilaku dan suasana hati !anusia' *iketahui bah&a ada "akta yang !enun%ukkan se%u!lah "luoride yang dita!bahkan ke dala! air !inu! untuk #ara #esakitan da#at !e!buat !ereka %inak dan da#at di)egah untuk bertanya #ada yang ber&enang, baik di #en%ara /aEi dala! erang *unia 99 !au#un dala! #en%ara 2o$iet di 2iberia' [ Fluoride !e!iliki e"ek ke)il atau bahkan nyaris tidak !e!beri e"ek sa!a sekali dala! !en)egah kerusakan #ada !anusia' ada tahun 0990, *r John ColGuhoun di#aksa !e!asuki #ensiun a&al di selandia baru, 2-?-H,. ia !elakukan #enelitian dan !ene!ukan bah&a tidak ada #erbedaan kerusakan gigi antara yg diberi "luoride dengan yang tidak' 9a %uga !ene!ukan bah&a se%u!lah anak-anak yang diberikan "luoride, telah !enderita kero#os gigi 3"luorosis4' [ IFluoridasi adalah kasus #eni#uan il!iah terbesar abad ini' I u%ar Robert Carlton, h'*', !antan il!u&an - , ,!erika 2erikat di erusahaan Broad)ast Kanada, 2= /o$e!ber 0992' A&&&'angli)an)o!!union'orgD

Buku yang ber%udul I?he Fluoride *e)e#tionI 3#eni#uan dengan "luoride4, !eru#akan salah satu )erita tentang rahasia besar #ada !asa kini' ?entang bagai!ana berbagai ra)un di te!#at ker%a yg !en)e!arkan dan sebagai #olutan dari %a!an * 99, telah dita!bahkan #ada air !inu! dan #asta gigi kita' 2ebuah #enyalahgunaan kekuasaan yang kronis N sebuah industri negara yang !ens#onsori #ro#aganda kesehatanV Buku ini !endeskri#sikan bagai!ana !iliter dan #ara il!u&an industri, serta #ara #e%abat kesehatan I!enguburI in"or!asi tentang "luoride yang ber#otensi untuk !erusak kesehatan !anusia, se!entara !ereka !e!#ro!osikan #enggunaannya untuk kesehatan gigi'

2ebagian besar negara-negara -ro#a, ter!asuk di dala!nya Jer!an, 2&edia, eran)is dan Belanda sudah !elarang #enggunaan Fluoride untuk kesehatan !asyarakat' 2ayangnya, di 9ndonesia, ha!#ir tidak ada #asta gigi yg bebas "luoride' ?er!asuk Isi&akI,Ioral-BI dan IenEi!I sekali#un' Kalau#un kadar "luoride #ada I-nEi!I ter!asuk yg #aling rendah A0,2=FD dibandingkan !erk lain yang rata2 !en)a#ai hingga 0,7F' A iD

su!ber dan ada#tasi dia!bil dari: - Bayang-bayang Gurita, Jerry *uane Gray, 2005, 9Gra 9nsan ress : Jakarta 2elatan - &&&'all-natural')o!:"le""e)t'ht!l - &&&'angli)an)o!!union'org - &&&')he!trail#atrol')o!:)#rT"luorideT!enu'ht! - &&&'naturalrearing')o! - &&&'r$i'net:]"luoride:"luorideTteethTato!i)Tbo!bT'ht! - &&&'shirleys-&ellness-)a"e')o!:[belgiu! su!ber : htt#:::ana"io'!ulti#ly')o!:%ournal:ite!:00:FlorideTuntukT!e!#erkuatTgigi oleh : *iana

Cara +enyikat Gigi Mang Baik A7:57 ,+ C 0 )o!!ents D

Bagai!ana sih )ara !enyikat gigi yang te#at; ,#akah )ara !enyikat gigi saya sela!a ini sudah benar; Banyak #ertanyaan senada yang #ernah dia%ukan ke#ada saya' 2etidaknya, se!ua %a&aban dari #ertanyaan itu akan )oba saya %a&ab #ada #ostingan saya kali ini' 2etia# orang

berbeda kebutuhannya, berbeda keinginannya, dan berbeda seleranya' *e!ikian %uga dengan %enis sikat gigi dan teknik sikat gigi yang terbaik akan berbeda antara satu orang dengan orang yang lain'?idak ada satu !a)a! sikat gigi yang baik untuk setia# orang karena setia# orang berbeda kebutuhan' *e!ikian %uga !a)a!-!a)a! teknik sikat gigi, tidak ada yang lebih bagus dari yang lain'

?i#s sikat gigi : 2ekali lagi, tidak ada teknik sikat gigi yang lebih baik antara satu dengan yang lain +enggunakan satu teknik sikat gigi sa%a, sangat rentan akan kekurangan' ?eknik terbaik sangat tergantung dari kebutuhan anda, teta#i reko!endasi saya adalah ko!binasi dari se!ua teknik sikat gigi Ko!binasi !aksudnya dengan )ara !elakukan teknik untuk se!ua bagian gigi'

+a)a! )ara sikat gigi : ?eknik !enggosok kede#an belakang se)ara horisontal #aling sering digunakan, teta#i keseringan dengan )ara ini akan !engakibatkan #er!ukaan e!ail anda akan terbentuk #ola gerusan khas akibat gosokan tadi teknik sulkuler atau turun naik se)ara $ertikal dian%urkan untuk #enderita #enyakit #ada gusi ?eknik !enggulung atau !e!utar 3roll4, !eru#akan salah satu teknik yang baik untuk diko!binasikan dengan 2 teknik diatas Janganlah anda : ?erlalu se!angat !enyikat gigi anda, sehingga bisa !enyebabkan gusi anda !elorot ?erlalu sering !enyikat gigi anda karena la!a-kela!aan e!ail anda akan !eni#is' +enggunakan sikat gigi terlalu besar sehingga tidak da#at !eraih #er!ukaan yang se!#it'

Jenis sikat Kebutuhan indi$idu akan sikat gigi sangatlah beraga! dan an%uran ti#e yang digunakan harus diberikan setelah !e#erti!bangkan "aktor-"aktor se#erti !or"ologi gigi-geligi, kesehatan #eriodontal dan ketera!#ilan !anual'ebutuhan indi$idu akan sikat gigi sangatlah beraga! dan

an%uran ti#e yang digunakan harus diberikan setelah !e#erti!bangkan "aktor-"aktor se#erti !or"ologi gigi-geligi, kesehatan #eriodontal dan ketera!#ilan !anual' ,da 2 %enis se)ara u!u! yaitu, !anual dan elektrik

2ikat gigi listrik dian%urkan #ada : (rang dengan ketera!#ilan !otorik yang kurang ,nak ke)il atau #asien )a)at !au#un #asien R2 yang giginya #erlu dibersihkan oleh orang lain' aien yang dira&at dengan alat ortodontik asien yang lebih !enyukai alat ini' Mang !a!#u beli'''hehehe htt#:::iGbalsandira'blogs#ot')o!:2009:02:)ara-!enyikat-gigi-yang-baik'ht!l