Anda di halaman 1dari 4

TUGAS INTERNA NAMA :ERIT Fitry britaniati Nim : 110.2003.

080

KLASIFIKASI DISLIPIDEMIA 1. klasifikasi fenotipik a. klasifikasi EAS (European Atheroselerosis Society) PENINGKATAN Lipoprotein Lipid plasma LDL Kolesterol > 200 mg/dl LDL Trigliserida > 200 mg/dl % % &LDL Kolesterol > 2'0 mg/dl &LDL Trigliserida > 200 mg/dl

Hyperkolesterolemia Disiplidemia amp!ran "Kom#inasi$ Hipertrigliseridemia

b. Klasifikasi NECP (National Cholesterol Education Progra ) Kolesterol Total LDL (Ideal) > 200 mg/dl * 200 mg/dl +atas Tinggi 200,2-. mg/dl /-0,/0. mg/dl Tingg * 2'0 mg/dl > /10 mg/dl c. Klasifikasi !"# ( !orld "ealth #rgani$ation) %redricson I IIa II# Klasifikasi generik Dislipedemia eksogen Hiperkolesterolemia Disiplidemia Kom#inasi Klasifikasi terapeutik Hipertrigliseridemia eksogen Hiperkolesterolemia Hiperkolesterolemia Endogen % Disiplidemia kom#inasi Hipertrigliseridemia Peningkatan &ipoprotein Kilomikron LDL LDL %&LDL

III

Dislipedemia remnant Dislipedemia Endogen

I&

Endogen

Partikel 2 partikel remnant"+eta &LDL$ &LDL

&

Dislipedemia amp!ran

Hipertrigliseridemia endogen

&LDL% Kilomikro

Pen'elasan ( )ipe *. Tipe ini memperli3atkan 3iperkilomikronemia pada 4akt! p!asa #a3kan dengan diet lemak normal da #iasanya dise#a#kan ole3 de5isiensi lipoprotein lipase yang di #!t!3kan !nt!k meta#olism kilomikron6 +e#erapa kel!arga yang kek!rangan apoprotein 7ll dilaporkan memperli3atkan sindromyang sama6 Trigliserid ser!m meningkat dengan 8elas9 dan rasio kolesterol/trigliserid #iasanya * 092/l6 Kelainan tipe I #iasanya m!n !l saat pasien #er!m!r /0 ta3!n dengan ge8ala : kolik9 nyeri per!t #er!lang9 ;antoma dan 3epatosplenomegali6 Pada orang de4asa nyeri yang miripdengan ak!t a#domen sering di sertai demam9 le!kositosis9 anoreksia dan m!nta36 Pendara3an aki#at pan reatitis ak!t mer!pakan komplikasi penyakit ini yang paling #erat dan kadang,kadang 5atal6 Aterosklerosis 8ant!ng premat!re tidak di 3!#!ngkan dengan lipidemia tipe ini6 Pemeriksaan #iokimia men!n8!kkan adanya lapisan krem di perm!kaan plasma pasien p!asa6 )ipe **. Pada tipe ini ter8adi peninggian LDL dan apoprotein + dengan &LDL kadar normal "tipe II a$ ata! meningkat sedikit "tipe II#$6 Ge8ala klinik tim#!l se8ak masa anak pada indi<id! 3omo=igot9 tetapi pada 3etero=igot9 ge8ala tidak m!n !l se#el!m!m!r 20 ta3!n6 Kelainan 3omo=igot dan 3etero=igot m!da3 didiagnosis pada anak ddengan meng!k!r LDL kolesterol6 +ent!k paling !m!m 3iperlipidemia tipe II di d!ga di se#a#kan ole3 pen!r!nan 8!mla3 reseptor LDL #era5initas tinggi6 Pada 3etero=igot 8!mla3 reseptor LDL primer 5!ngsional kira,kira setenga3 nilai normal dan 3omo=igot le#i3 sedikit lagi6 +lokade degradasi LDL menye#a#kan penim#!nan LDL dalam plasma yang kem!dian meningkatkan deposit lemak di dinding arteri6 >antoma 8enis t!#erose ata! tendinosa tim#!l pada 3omo=igot dan 3etero=igot9 sedangkan lesi plantar sering tampakpada 3omo=igot6 Pada penderita 3omo=igot9 penyaakit iskemia 8ant!ng ter8adi se#el!m!m!r 20 ta3!n9pada pria 3etero=igot persentasenyamen apai 10 ? pada !m!r 00 ta3!n6 @adi deteksi dini sangat penting6 )ipe ***. Penim#!nan IDL pada tipe ini m!ngkin di se#a#kan ole3 #lo kade parsial dalam meta#olism &LDL men8adi LDL9 peningkatan prod!ksi apoprotein + ata! peningkatan kadar apoprotein E total6 Pada #e#erapa penderita dengan kelainan 5amilial tipe III ditem!kan de5isiensi ata! 3ilangnya apoprotein E,III yang tinggi a5initasnya ter3adap 3ati6 Pada penderita ini am#ilan sisa &LDL dan sisa kilomikron ole3 3ati di 3am#at dan ter8adi ak!m!lasi di dara3 dan 8aringan6 Pada kelainan ini kolesterol sr!m dan trigliserid meningkat "-00,A00 mg/dl$6 Ge8ala klinik m!n !l pada masa de4asa m!da #er!pa ;antoma pada telapaktangan dan kaki9 dan kelainan t!#eroer!pti5 di sik!9 l!t!t ata! #okong yang #ersi5at karakteristik6 Penyakit koroner9 kardio<ask!lar dan pem#!l!3 dara3 tepi ter8adi le#i3 epat yait! pada !sia '0,00 ta3!nB intoleransi gl!kosa serta 3iper!resemia terdapat pada '0 ? penderita6 )ipe *+. Tipe ini m!ngkin mer!pakan 3iperlipidemia yang te#anyak di 8!mpai di Negara #arat6 Di sini ter8adi peningkatan &LDL dengan 3ipertrigliseridemia6 Ge8ala klinik m!n !l pada !sia pertenga3an6 Cepar!3 dari penderita ini meningkat kadar trigliserinya pada !sia pertenga3an6 Cepar!3 dari penderita ini meningkat kadar trigliseridnyaa pada !sia 20 ta3!n6 Dekanisme kelainan yang 5amilial tidak dketa3!i6 Tetapi tipe I& yang di dapat #iasanya #ersi5at sek!nder aki#at penyakit lain9 alko3olisme #erat ata! diet kaya kar#o3idratB dan #iasanya penderita

gem!k6 Iskemia 8ant!ng m!ngkin ter8adi" le#i3 8arang di #andingkan dengan tipe II$ pada !m!r '0 ta3!nan ata! setela3nya pada penderita dengan tipe I& 5amilial6 >antoma !m!mnya tidak ada6 +anyak dari penderita ini men!n8!kkan intoleransi gl!kosa dengan reaksi ins!lin #erle#i3an ter3adap #e#an kar#o3idratB dan le#i3 dari '0 ? disertai 3iper!risemia6 )ipe +. tipe ini memperli3atkan k!m!lasi &LDL dan kilomikron9 m!ngkin karena gangg!an kata#olisme trigliserid endogen dan eksogen6 Karena sem!a lipoprotein terdiri dari kolesterol9 kadar kolesterol9 kadar kolesterol m!ngkin meningkat 8ika kadar trigliserida terlal! tinggi6 Kelainan ini 8arang di tem!kan6 Ce ara geneti m!ngkin #ersi5at 3eterogen dan penderita dengan kelainan 5amilial #iasanya tidak men!n8!kkan ge8ala sampai ses!da3 !sia 20 ta3!n6 Penderita inimemperli3atkan intoleransi ter3adap kar#o3irat dan lemak9 serta 3iper!risemia6 H!#!ngan antara penyakit 8ant!ng iskemik dan kelainan tipe & tidak 8elas9 tetapikadar trigliserid 3ar!s dit!r!nkan !nt!k meng!rangi ter8adinya ;antoma9 pan reatitis dan nyeri a#dominal6 ,. Klasifikasi Patogenik a. -islipide ia Pri er E Hiperkolesterolemia poligenik E Hiperkolesterolemia 5amilial E Dislipidemia remnant E Hyperlipidemia kom#inasi 5amilial E Cindroma 73ylomi ron E Hypertrrigly eridemia 5amilial E Peningkatan 73olesterol HDL E Peningkatan Apolipoprotein + b. -islipide ia Sekunder Penilaian %aktor .esiko /enyeluruh PK& mer!pakan penyakit dengan etiologi m!lti5aktorial se3ingga sem!a 5aktor resiko perl! dipertim#angkan dalam !paya pen ega3an9 #aik primer ma!p!n sek!nder6 Faktor resiko terse#!t ada yang #isa dimodi5ikasi seperti: dislipidemia9 3ipertensi9 merokok9 o#esitas dan dia#etes melit!s9 serta yang tidak 3iss dimodi5ikasi seperti: !sia 8enis kelamin laki,laki9 ri4ayat kel!arga serta ri4ayat PK& se#el!mnya6 Agar pen ega3an dapat le#i3 #er3asil maka sem!a 5aktor resiko yang dapat dimodi5ikasi 3ar!s dikendalikan se ara serentak6 Ce3!#!ngan dengan strategi pengelolaan dislipidemia #erdasarkan agar kol6 LDL 5aktor resiko lain yang perl! diper3atikan melip!ti a$ Faktor resiko positi5 #$ Faktor resiko negati<e

%aktor Positif PK+ Gm!r Lk > '0 t3n Pr > 00 t3n Hi4ayat kel!arga PK& Derokok Hipertensi Dia#etes Delit!s Kegem!kan Kol6 HDL * -0 mg/dl

%aktor resiko Negatif Kol6 HDL > 10 mg/dl