HISTEREKTOMI ABDOMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit

Diteta$kan Direktur %tama&

PROSEDUR TETAP
Pengertian

ebruari !"#" NI'. #(" ")* *+! Histerektomi abdominal adalah tindakan yang dilakukan untr:k mengangkat rahim sebagaian atau seluruhnya yang dilakukan melalui abdomen. Pengangkatan rahim melalui operasi abdominal untuk tujuan terapi 1. Dilakukan penegakan diagnosis dan dikonsulkan konsulen obgin 2. Tindakan dilakukan atas persetujuan konsulen obgin 3. Tindakan dilakukan oleh dokter ahli atau dokter dibawah pengawasan dokter ahli 4. Pasien yang akan dilakukan tindakan dapat dikorrsrrlkan ke bagian lain bila dianggap perlu oleh konsulen obgin . Persiapan tindakan dapat dilakukan di instalasi rawat jalan dan atau di bangsal obgin. !. Tindakan dilakukan di kamar operasi gedung bedah sentral terpadu atau instalasi rawat darurat. 1. Dokter menjelaskan kepada pasien dan atau keluaga mengena prosedur dan risiko tindakan" dan selanjutnya menandatangani #ormulir persetujuan tindakan operasi $in#ormed %onsent& 2. Dokter memeriksa ulang kelengkapan rekam medis 3. Pasien dipuasakan minimal ' jam sebelum operasi 4. Dokter bersama perawat ( bidan melakukan preparasi )ul)a()agina dengan antiseptika" dilanjutkan memasang kateter dan tampon )agina . Dokter anestesi melakukan pembiusan !. Dokter melakukan desin#eksi medan operasi dengan al%ohol *+, dilanjutkan dengan larutan po)idon iodine *. Dokter bersama asisten memasang duk steril

Tujuan Kebijakan

Prosedur

HISTEREKTOMI ABDOMINAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit

Diteta$kan Direktur %tama&

PROSEDUR TETAP

ebruari !"#" NI'. #(" ")* *+! '. Dokter melakukan irisan pada kulit dinding abdomen lapis demi lapis sampai dengan peritoneum perietale -. Dokter mekukan eksplorasi rongga abdomen" menilai organ genitalia interna dan mendiagnosis dan menentukan tindakan. 1+. .indungi kandung kemih" masukkan kasa lebar dan pasang retra%tor sehingga uterus dan organ sekitar dapat dipresentasikan dengan jelas. 11. /terus dikeluarkan dari rongga abdomen dan dilakukan jahitan taegel ligamentum rotundum diklem dengan 2 klem 0s%hner $1o%her bengkok& dekat dengan kornu uteri" selanjutnya dipotong di antara dengan pisau atau gunting" kemudian diikat rangkatp dengan benang kromik ukuran + atau 22+ 12. .igamentum rotundum diklem dengan 2 klem 0s%hner $ko%her bengkok& dekat dengan kornu uteri selanjutnya dipotong di antara dengan pisau atau gunting" kemudian diikat rangkap dengan benang kromik ukuran + atau 22+ 13. .amina anterior ligamentum latum yang terbuka di insisi dengan gunting dari tempat pemotongan menuju ke bawah dan medial kea rah segmen bawah rahim 14. .amina Posterior ligamentum latum tepat di bawah tuba #alopi" ligamentum o)arii proprium serta pembuluh darah o)arium didorong se%ara tumpul dengan 2 jari ke depan kemudian digunting sehingga membentuk lubang 1 . 3elalui lubang tersebut tuba #alopii" ligamentum o)ary proprium serta pembuluh darah o)arium diklem dengan 2 ko%her $0s%hner& dan dipotong diantara kedua klem dengan pisau. 1!. .onggarkan jepitan dan ikat pungtum lateral dengan benang kromik 22+ 1*. Pungtum medial diikat dengan benang sutera dan jepit ujung benang dengan klem untuk mengangkat

HISTEREKTOMI ABDOMINAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit

Diteta$kan Direktur %tama&

PROSEDUR TETAP

ebruari !"#" NI'. #(" ")* *+! uterus. 1'. .amina Posterior ligamentum latum dipotong ke bawah dengan gunting dekat dengan uterus menuju ke arah ligamentum kardinale. 4epit dan ikat setiap perdarahan yang terjadi. 1-. 3enyisihkan kandung kemih dengan %ara membuka plika )esikouterina $diantara kedua ujung sayatan ligamentum latum& dan disisihkan se%ara tumpul $menggunakan jari yang dibungkus dengan kasa& atau se%ara tajam dengan gunting $kalau ada perlengketan& 2+. 5mputasi korpus uteri: Histerktomi subtotal korpus uteri dipotong berbentuk %orong setinggi di atas ostium internum Histerktomi totalis: sebelumnya dilakukan identi#ikasi ser)iks uteri dilanjutkan amputasi setinggi pun%ak )agina 21. Pungtum )agina dijahit dengan benang absorbable se%ara jelujur terkun%i" selanjutnya pungtum ligamentum rotundum dan ligamnetum in#undibulopel)ikum dijahitkan pada pungtum )agina. 22. .akukan kontrol perdarahan. 23. Dilakukan reperitonealisasi )is%erale dan parietale 24. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis. 0tot didekatkan dengan %at gut plain satusatu #as%ia dijahit dengan benang )i%ryl jelujur terkun%i" subkutis dijahit dengan %at gut plain satu2satu" kulit dijahit se%ara subkutikuler atau jahitan terputus. 2 . 3embersihkan luka operasi dan kulit dengan kasa yang dibasahi larutan antiseptik $po)idon iodin& dan menutup jahitan dengan kasa di atasnya lalu rekatkan dengan plester 2!. Dokter menulis laporan operasi di %atatan medik dan mengisi lembaran Patologi 5natomi untuk mengirim jaringan hasil operasi.

HISTEREKTOMI ABDOMINAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit

Diteta$kan Direktur %tama&

PROSEDUR TETAP
Unit Terkait

ebruari !"#" NI'. #(" ")* *+! l. 637 0bs 8yn 2. 9nstalasi :awat Darurat 3. 9nstalasi ;edah 6entral Terpadu $8;6T&