Sistem Urinarius pada Manusia Julianti Dewisarty Ranyabar Anty_sarty@yahoo.com UNIVERSITAS RISTEN RIDA !A"ANA JA ARTA .........

PENDAHULUAN

Sistem urinarius meru#a$an salah satu sistem ter#entin% &ari tubuh $ita' sistem ini ber%una memroses (at)(at serta cairan &alam tubuh &an mereabsorbsi yan% masih bisa &i%una$an &an membuan% yan% su&ah ti&a$ &i%una$an a%ar ter*a&i $eseimban%an &alam tubuh sehin%%a teta# &a#at hi&u# &an be$er*a' sistem urinarius ini ter&a#at bebera#a or%an ter#entin% yan% men%atur &an salin% ber$esinambun%an yaitu &ari %in*al' ureter' +esica urinaria' uretra. Tujuan

Untu$ men%etahui se%ala hal tentan% sistem urinarius se#erti secara ma$ros$o#i$,anatomi' mi$ros$o#i$,histolo%i' serta me$anisme $er*a sistem urinarius bai$ itu cara $er*anya mau#un #embentu$annya &an men%etahui $om#osisi urin normal.

PEMBAHASAN STRUKTUR MAKROSKOPIK Sistem urinarius manusia ter&iri &ari &ari %in*al' ureter' +esica urinaria' &an urethra.-

Ginja

.in*al meru#a$an or%an #embentu$ urin yan% berbentu$ se#erti $acan%' ter&a#at se#asan% yaitu &i sebelah $anan &an $iri columna +ertebralis ba%ian lumbal &an #osisinya retro#eritoneal. .in*al $anan terleta$ lebih ren&ah &iban&in% %in*al $iri' hal ini &isebab$an a&anya hati yan% men&esa$ %in*al sebelah $anan. Ren sinistra terleta$ setin%%i costa /I atau +ertebra lumbal 0)1' se&an%$an ren &e2tra terleta$ setin%%i costa /II atau +ertebral lumbal 1)3. Jara$ antara e2tremitas su#erior ren &e2tra &an sinistra a&alah 4 cm' se&an%$an *ara$ &ari e2tremitas in5erior ren &e2tra &an ren sinistra a&alah -- cm. Se&an%$an *ara$ &ari e2tremitas in5erior $e crista iliaca a&alah 1)6 cm &en%an %in*al $anan yaitu 1 cm &an %in*al $iri yaitu 6 cm.Secara umum' %in*al ter&iri &ari bebera#a ba%ian7

orte$s' yaitu ba%ian #alin% &istal %in*al. 8e&ula' yan% ter&iri &ari ban%unan)ban%unan berbentu$ #yrami&. "olumna renalis' yaitu ba%ian $orte$s &i antara #yrami&,me&ula %in*al 9rocessus renalis,me&ullary rays' yaitu ba%ian #yrami&,me&ula yan% menon*ol $e arah $orte$s

:ilus renalis' yaitu area #a&a %in*al &i mana #embuluh &arah' serabut sara5 &an ureter memasu$i,menin%%al$an %in*al.

9a#illa renalis' yaitu ba%ian yan% menon*ol $e arah caly2 minor #a&a me&ulla. "ali2 minor' yaitu ba%ian %in*al estela me&ulla yan% meru#a$an #ercaban%an &ari cali2 ma*or.
2

"ali2 ma*or' yaitu c;li( minor yan% menyatu &an menerus$annya menu*u #el+is renalis.

9el+is renalis' &isebut *u%a #iala %in*al' yaitu ba%ian #en%um#ul urin #alin% a$hir sebelum masu$ ureter.

Ureter' yaitu saluran yan% membawa urine menu*u +esica urinaria.

Ren,%in*al &i bun%$us oleh7 -. "a#sula 5ibrosa 8eru#a$an #embun%$us %in*al #ertama. "a#sula 5ibrosa mele$at #a&a ren &an ti&a$ membun%$us %lan&ula su#ra renalis.

0. "a#sula a&i#osa 8eru#a$an #embun%$us %in*al $e&ua setelah ca#sula 5ibrosa. "a#sula a&i#osa meru#a$an *arin%an lema$ &an membun%$us %in*al serta %lan&ula su#rarenalis. 9a&a ba%ian &e#an ca#sula a&i#osa lebih ti#is &ari#a&a la#isan a&i#osa ba%ian bela$an% %in*al.

<un%=s lain &ari ca#sula a&i#osa a&alah mem#ertahan$an #osisi %in*al #a&a tem#atnya. .an%%uan &a#at ter*a&i #a&a ca#sula a&i#osa yan% &isebut ne#hro#tosis yaitu ti#isnya la#isan ca#sula a&i#osa sehin%%a #osisi %in*al men*a&i lemah &an turun &ari tem#at seharusnya.

1. <ascia renalis >.erota? <ascia renalis terleta$ &i luar ca#sula a&i#osa &an ter&iri atas 0 ba%ian yaitu 5ascia #rerenalis &i ba%ian anterior &an 5ascia retrorenalis &i ba%ian #osterior. e&ua lembar 5ascia renalis ini terbu$a &iba%ian cau&al,bawah' &an menyatu &i ba%ian cranial,atas' sehin%%a $anton% %in*al terbu$a $e bawah' &an &a#at menyebab$an in5e$si &en%an mu&ah masu$ &ari bawah yan% &isebut ascen&in% in5ection.-

Vascularisasi .in*al 7 )A.Renalis caban% &ari aorta ab&ominalis. )A.Interlobaris )A.Arcuata , A.Arci5ormis. )A.Interlobularis

.ambar -. .in*al

Ureter

Ureter meru#a$an saluran se#an*an% 06)1@ cm yan% membawa hasil #enyarin%an %in*al >5iltrasi' reabsor#si' se$resi? &ari #el+is renalis menu*u +esica urinaria. Ter&a#at se#asan% ureter yan%
4

terleta$ retro#eritoneal' masin%)masin% satu untu$ setia# %in*al. 8enurut leta$nya' ureter &i be&a$an men*a&i #ars ab&ominalis ureteris &an #ars #el+ina ureteris. Dimana *alannya ureter #ars ab&ominalis #a&a #ria &an wanita sama' se&an%$an #ars #el+ina ureteris #a&a #ria &an wanita ti&a$lah sama. Di mana #erbe&aan tersebut &i#en%aruhi oleh alat)alat #an%%ul #a&a #ria &an wanita. Se#an*an% #er*alanannya' ureter men%alami #enyem#itan &i bebera#a tem#at' yaitu #a&a7 -. Uretero)#el+ic *unction 0. Saat ureter menyilan%i +assa iliaca communis >5le2ura mar%inalis? 1. Saat ureter masu$ $e &alam +esica urinaria Ureter &i#ersara5i oleh #le2us hy#o%astricus in5erior T--)A0 melalui neuron sim#atis.-

!esi"a Urinaria

8eru#a$an muara &ari ureter yan% ber5un%si seba%ai tem#at #enam#un%an urine sebelum &i$eluar$an &ari tubuh melalui urethra &en%an $a#asitas 0@@)3@@ cc. #a&a ana$)ana$ +esica urinaria terleta$ &i a#ertura #el+is su#erior , 9intu Atas 9an%%ul. Setelah &ewasa' ron%%a #an%%ul membesar &an +esica urinaria a$an turun $e &alam ron%%a #an%%ul &i ba%ian &orsal &ari sym#hysis #ubis. Vesica urinaria yan% terisi oleh urin a$an berbentu$ o+oi&. Se&an%$an +esica urinaria yan% $oson% a$an berbentu$ se#erti limas' +esica urinaria &iba%i atas7 -. A#e2 0. "or#us 1. <un&us 9a&a la$i)la$i' &in&in% #osterior +esica urinaria &ile$ati oleh +esi$ula seminalis &an am#ulla &uctus &e5erens' se&an%$an &i antara +esica urinaria &an rectum &a#at &i*um#ai le$u$an #reitoneum yan% &isebut e2ca+atio recto +esicalis. 9a&a wanita' 5un&us +esica urinaria &i#isah$an &ari rectum oleh 5orni2 #osterior &an #ortio +a%inalis car+isis uteri.5

Aa#isan &in&in% +esica urinaria &a#at &ibe&a$an men*a&i7 -. Aa#isan mu$osa 9a&a saat $oson%' #ermu$aan mu$osa tam#a$ berli#at)li#at. Saat terisi #enuh' la#isan mu$osa men*a&i ti#is &an li#atan)li#atan mu$osa men%hilan%. Di &alam +esica urinaria ba%ian cau&al &a#at &i *um#ai tri%onum +esica >liutau&i? yan% &ibentu$ oleh ori5icium urethrae internum. 0. Aa#isan otot Ter&iri &ari 1 la#isan otot7 ) 8usculus &etrusor' &i la#isan &alam' untu$ men%eluar$an isi +esica urinaria. ) 8usculus tri%onal' &i &alam se%iti%a liuta&i' i$ut membentu$ u+ula' untu$ membu$a ori5icium urethrae interna. ) 8usculus s#hincter +esica' &i &aerah collum +esica urinaria' untu$ menahan urine. Vesica urinaria &i #en&arahi oleh caban%)caban% a. iliaca interna' yaitu7 -. Arteriae +esicales su#erior "aban% &ari a. umbilicalis ba%ian #ro2imal. A. umbilicalis ba%ian &istal melan*ut seba%ai li%. Umbilicalis lateralis. Aa. Vesicalis su#erior men&arahi 5un&us &an a$hirnya beranastomosis &en%an a. e#i%astrica in5erior. 0. Arteriae +esicales in5erior 8en&arahi ba%ian cau&al &an lateral #ermu$aan &e#an +esica urinaria' serta %lan&ula #rostata. 1. Arteria +esiculo&e5erentialis

8eru#a$an caban% &ari a. iliaca interna &an men&arahi -,1 #ermu$aan #osterior +esica urinaria' %lan&ula +esiculosa' &an &uctus &e5erentialis. 9a&a wanita' a. +esiculo&e5erentialis &isebut a. +a%inalis &an men&arahi o+arium &an +a%ina.Aliran #embuluh &arah bali$ &ari +esica urinaria bermuara $e #le2us +enosus +esicales yan% berhubun%an &en%an #le2us +enosus #rostaticus' $emu&ian $e +. iliaca interna. Aliran %etah benin% $e nnll. Iliaca interna &an nnll. Iliaca e2terna. Vesica urinaria &i#ersara5i caban%)caban% #le2us hy#o%astricus in5erior -

.ambar 0. Vesica urinaria

Uretra

Uretra meru#a$an saluran yan% membawa urine $eluar &ari +esica urinaria menu*u lin%$un%an luar. Uretra #ria &an wanita memili$i #erbe&aan. Uretra #a&a #ria memili$i #an*an% se$itar 0@ cm &an *u%a ber5un%si seba%ai or%an se$sual >%l.#rostat?' se&an%$an uretra #a&a wanita #an*an%nya se$itar 3cm. selain itu' 9ria memili$i &ua otot s#hincter yaitu m.s#hincter interna >in+olunter? &an m.s#hincter e2terna >+olunter?' se&an%$an #a&a wanita hanya memili$i m.s#hincter e2terna >&istal in5erior &ari $an&un% $emih &an bersi5at +olunter?.

9a&a #ria' uretra &a#at &iba%i atas #ars #re)#rostati$a' #ars #rostati$a' #ars membranosa &an #ars s#on%iosa.

9ars #re)#rostati$a7 meru#a$an ba%ian &ari collum +esicae. 9ars #re)#rostati$a &i$elilin%i otot m. s#hincter urethrae internal yan% berlan*ut &en%an #ars #rostati$a.

9ars #rostati$a7 meru#a$an ba%ian yan% melewati,menembus $elen*ar #rostat. 9ars membranosa7 meru#a$an ba%ian yan% ter#en&e$ &an tersem#it. Ba%ian ini men%hubun%$an &ari #rostat menu*u bulbus #enis melintasi &ia5ra%ma uro%enital.

9ars s#on%iosa7 meru#a$an ba%ian uretra #alin% #an*an%' membentan% &ari #ars membranosa sam#ai ori5isium &i u*un% #enis.-

Se&an%$an uretra #a&a wanita beru$uran lebih #en&e$ >C3 cm? &iban&in% uretra #a&a #ria. Setelah melewati &ia5ra%ma uro%enital' uretra a$an bermuara #a&a ori5isiumnya &i antara $litoris &an +a%ina >vagina opening?. Ter&a#at m. s#chinter urethrae e2terna yan% bersi5at +olunter &i bawah $en&ali somatis' namun ti&a$ se#erti uretra #ria' uretra #a&a wanita ti&a$ memili$i 5un%si re#ro&u$ti5.-

.ambar 3. Uretra #ria

.ambar 6. Uretra wanita

STRUKTUR MIKROSKOPIK

Ginja

Secara histolo%i ba%ian #alin% #entin% %in*al yaitu ne5ron' bera&a #a&a $orte$s &an me&ula %in*al.

-.

orte$s %in*al ter&iri atas bebera#a ban%unan yaitu A. or#us 8al#hi%i ter&iri atas $a#sula Bowman >ban%unan berbentu$ can%$ir? &an %lomerulus >*umbai ,%ulun%an $a#iler?. B. Ba%ian sistim tubulus yaitu tubulus $ontortus #ro$simalis &an tubulus $ontortus &istal.

0. 8e&ula %in*al ter&iri atas bebera#a ban%unan yan% meru#a$an ba%ian sistim tubulus yaitu #ars &escen&ens &an ascen&ens ansa :enle' ba%ian ti#is ansa :enle' &u$tus e$s$retorius >&u$tus $oli%ens? &an &u$tus #a#ilaris Bellini. -. .lomerulus .lomerulus meru#a$an anyaman #embuluh &arah $a#iler' yan% meru#a$an caban% &ari arteriol a5eren. Setelah memasu$i $or#us renalis' arteriol a5eren biasanya bercaban% men*a&i 0)6 caban% utama yan% masin%)masin% bercaban% la%i men*a&i *ala)*ala $a#iler.

0. a#sula Bowman Ber$as $a#iler %lomelurus &i$elilin%i oleh $a#sula Bowman. a#sula Bowman

meru#a$an e#itel ber&in&in% %an&a. Aa#isan &in&in% sebelah luar &isebut la#is #arietal >#ars #arietal? se&an%$an &in&in% &alam &isebut la#is +iseral >#ars +iseralis? yan% mele$at erat #a&a *umbai %lomerulus. Antara $a#sula bowman &an %lomerulus tersebut terbentu$ ron%%a $a#sul Bowman. Sel)sel #o&osit' membrana basalis' &an sel)sel en&otel $a#iler membentu$ la#isan >membran? 5iltrasi yan% berluban%)luban% yan% memisah$an &arah yan% ter&a#at &alam $a#iler &en%an ruan% $a#suler. Sel)sel en&otel $a#iler %lomerulus mem#unyai #ori)#ori sel lebih besar &an lebih banya$ &ari#a&a $a#iler)$a#iler #a&a or%an lain. :asil 5iltrasi cairan &arah #a&a %lomerulus atau &isebut cairan ultra5iltrat >urin #rimer?.

1. or#us Renalis esatuan antara %lomelurus &en%an $a#sula Bowman membentu$ $or#us renalis >&isebut *u%a ba&an 8al#hi%i?. or#us renalis berlan*ut men*a&i tubulus $ontortus #ro$simal.

3. Tubulus $ontortus #ro$simal >T 9? Tubulus $ontortus #ro$simal meru#a$an saluran #an*an% yan% ber$elo$)$elo$ mulai #a&a $or#us renalis berlan*ut men*a&i len%$un% :enle >ansa :enle?. Tubulus $ontortus #ro$simal biasa &itemu$an #a&a #oton%an melintan% $orte$s. T 9 &ibatasi oleh e#itel $ubus sela#is &en%an a#e$s sel men%ha&a# lumen tubulus memili$i banya$ mi$ro5ili membentu$ brush border sehingga lumennya tidak jelas. 9ermu$aan mi$ro+ili brush border ber#eran membantu reabsorbsi berba%ai (at yan% ter&a#at &alam cairan ultra5iltrat. Intisel #a&a T 9 terleta$ ber*auhan. 6. Ansa :enle atau Aen%$un% :enle Aen%$un% :enle meru#a$an saluran #an*an% berbentu$ se#erti huru5 U yan%
10

&a#at &ibe&a$an men*a&i se%men ti#is &an se%men tebal. Aen%$un% :enle memili$i luban% lebih lebar &ari#a&a T D $arena &in&in%nya ter&iri &ari sel)sel %e#en% &en%an inti men*oro$ $e &alam lumen. Ba%ian tebal len%$un% :enle meru#a$an lan*utan &ari tubulus $ontortus #ro$simal' a&a yan% ber*alan turun >descenden? &an a&a yan% ber*alan $e atas >ascen&en?. Ba%ian ti#is len%$un% henle bera&a &i antara $e&ua ba%ian tebal ansa henle' &an berlumen $ecil &an #an*an%' sehin%%a &ibilan% ti#is.

D. Tubulus ontortus Distal Tubulus ontortus Distal meru#a$an saluran &en%an e#itel sela#is $ubis ren&ah.

T D ini mem#unyai inti yan% ber&e$atan &en%an si5at baso5il atau tam#a$ $ebiruan. arena ti&a$ mem#unyai brush bor&er' ma$a lumennya tam#a$ *elas.

Ureter

Ureter meru#a$an lan*utan &ari #el+is renalis #a&a %in*al. Ureter memili$i e#itel transisional &an memili$i ciri $has sel yan% tam#a$ #alin% #ermu$aan &isebut seba%ai sel #ayun% serta otot #olos &en%an susunan &ari &alam lon%itu&inal)sir$ular)lon%itu&inal.

!esi#a Urinaria

Vesi$a Urinaria meru#a$an tem#at #enam#un%an urin yan% &isalur$an melalui ureter. Vesi$a urinaria memili$i 1 la#isan yaitu tuni$a mu$osa yan% memili$i sel #ayun% *u%a se#erti ureter &en%an e#itel transisional &an lamina #roria' tuni$a mus$ular &en%an susunan yan% sama &en%an ureter >lon%)sir)lon%?' &an tuni$a a&+entitia &en%an *arin%an i$at 5ibroelastis. Saat +esi$a urinaria
11

#enuh' e#itelnya lebih %e#en%. Se&an%$an saat $oson%' e#itelnya tam#a$ men%%embun% &an membesar.

Uretra

9an*an% uretra #ria antara -6)0@ cm &an untu$ $e#erluan &es$ri#ti5 terba%i atas 1 ba%ian yaitu7 -. 9ars 9rostati$a' yaitu ba%ian uretra mulai &ari awal uretra #a&a $an&un% $emih hin%%a ba%ian yan% menembus $elen*ar #rostat. 9a&a ba%ian ini bermuara 0 saluran yaitu &u$tus e*a$ulatorius &an saluran $eluar $elen*ar #rostat. 0. 9ars membranasea yaitu ba%ian yan% ber*alan &ari #unca$ #rostat &i antara otot ran%$a #el+is menembus membran #erineal &an bera$hir #a&a bulbus $or#us $a+ernosus uretra. 1. 9ars $a+ernosa atau s#on%iosa yaitu ba%ian uretra yan% menembus $or#us $a+ernosum &an bermuara #a&a %lan&s #enis. E#itel uretra ber+ariasi &ari transisional &i uretra #ars #rostati$a' lalu #a&a ba%ian lain berubah men*a&i e#itel berla#is atau bertin%$at silin&ris &an a$hirnya e#itel %e#en% berla#is #a&a u*un% uretra #ars $a+ernosa yan% melebar yaitu &i 5osa na+i$ularis. Ter&a#at se&i$it sel %oblet #en%hasil mu$us. Di bawah e#itel ter&a#at lamina #ro#ria ter&iri atas *arin%an i$at 5ibro)elastis lon%%ar. 9a&a wanita uretra *auh lebih #en&e$ $arena hanya 3 cm #an*an%nya. E#itelnya ber+arias &ari transisional &i &e$at muara $an&un% $emih' lalu berla#is silin&ris atau bertin%$at hin%%a berla#is %e#en% &i ba%ian u*un%nya. 8us$ularisnya ter&iri atas 0 la#isan otot #olos tersusun seru#a &en%an ureter.0

MEKANISME DAN $UNGSI GIN%AL

<un%si %in*al yan% ter#entin% a&alah membuan% bahan)bahan sam#ah tubuh &ari hasil #encernaan atau yan% &i#ro&u$si oleh metabolisme. <un%si $e&ua a&alah untu$ men%ontrol

12

+olume &an $om#osisi cairan tubuh. <un%si #en%aturan %in*al ini memelihara $estabilan lin%$un%an sel)sel yan% &i#erlu$an untu$ mela$u$an berba%ai macam a$ti+itasnya. 1 .in*al mela$u$an 5un%sinya yan% #alin% #entin% &en%an menyarin% #lasma &an memin&ah$an (at &ari 5iltrat #a&a $ece#atan yan% ber+ariasi' ter%antun% &ari $ebutuhan tubuh. A$hirnya %in*al membuan% (at yan% ti&a$ &iin%in$an &ari 5iltrat &en%an men%e$sresi$annya &alam urin' sementara (at yan% &ibutuh$an &i$embali$an $e &alam &arah. 9embentu$an urin &ihasil$an oleh 5iltrasi %lomerulus' reabsor#si tubulus' &an se$resi tubulus. 9embentu$an urin &imulai &en%an 5iltrasi se*umlah besar cairan yan% bebas #rotein &ari $a#iler %lomerulus $e $a#sula Bowman. eti$a cairan yan% telah &i5iltrasi ini menin%%al$an $a#sula Bowman &an men%alir melewati tubulus' cairan &iubah oleh reabsor#si air &an (at terlarut s#esi5i$ yan% $embali $e &alam &arah atau oleh se$resi (at)(at lain &ari $a#iler #eritubulus $e &alam tubulus. Banya$ (at yan% harus &ibersih$an &ari &arah' terutama #ro&u$ a$hir metabolisme' se#erti urea' $reatinin' asam urat' &an %aram)%aram asam urat' sehin%%a (at)(at tersebut &ireabsor#si se&i$it &an &ie$s$resi &alam *umlah besar $e &alam urin. Ele$trolit' se#erti natrium' $lori&a' &an bi$arbonat &ireabsor#si &en%an san%at bai$' sehin%%a hanya se*umlah $ecil sa*a yan% a&a &alam urin. Eat nutrisi tertentu' se#erti asam amino &an %lu$osa' &ireabsor#si secara len%$a# &ari tubulus. Setia# #roses' yaitu 5iltrasi %lomerulus' reabsor#si tubulus' &an se$resi tubulus &iatur menurut $ebutuhan tubuh. Seba%ai contoh' *i$a ter&a#at $elebihan natrium &alam tubuh' la*u 5iltrasi natrium a$an menin%$at &an seba%ian $ecil natrium hasil 5iltrasi a$an &ireabsor#si' men%hasil$an #enin%$atan e$sresi natrium. 1

$i trasi & 'meru us

13

<iltrasi %lomerulus a&alah lan%$ah #ertama #embentu$an urin. Se*umlah besar cairan &i5iltrasi melalui $a#iler %lomerulus. a#iler %lomerulus im#ermeabel terha&a# #rotein' sehin%%a cairan hasil 5iltrasi #a&a &asarnya bebas #rotein &an ti&a$ men%an&un% sel &arah la%i. 1 8embran $a#iler %lomerulus mem#unyai 1 la#isan utama 7 -. En&otelium $a#iler 0. 8embran &asar 1. Aa#isan sel e#itel Aa#isan)la#isan ini membentu$ sawar 5iltrasi. a#iler en&otelium mem#unyai ribuan luban%

$ecil yan% &isebut 5enestra. 8embran &asar ter&iri &ari *arin%an $ola%en &an 5ibril #roteo%li$an yan% memili$i ruan%an besar yan% &a#at menyarin% se*umlah besar air &an se&i$it (at terlarut. 8embran &asar secara e5e$ti5 mence%ah 5iltrasi #rotein #lasma. Sel)sel yan% membatasi ba%ian luar %lomerulus a&alah sel)sel #o&osit. 1

9enentu la*u 5iltrasi %lomerulus .<R atau la*u 5iltrasi %lomerulus &a#at &itentu$an oleh 7 -. Jumlah $e$uatan hi&rostati$ &an osmoti$ $oloi& yan% melintasi membran %lomerulus 0. 5' secara matematis 7 .<R F 5 2 te$anan 5iltrasi a$hir 5 F $oe5isien 5iltrasi $a#iler Te$anan 5iltrasi a$hir mewa$ili se*umlah $e$uatan osmoti$ $oloi& &an hi&rostati$ yan% menyo$on% atau melawan 5iltrasi yan% melintasi $a#iler %lomerulus. 1

e$uatan ini meli#uti 7

14

-. Te$anan hi&rostati$ &alam %lomerulus yan% menyebab$an 5iltrasi 0. Te$anan hi&rostati$ &alam $a#sula Bowman &i luar $a#iler yan% melawan 5iltrasi 1. Te$anan osmoti$ $oloi& #rotein #lasma $a#iler %lomerulus yan% melawan 5iltrasi 3. Te$anan osmoti$ $oloi& #rotein &alam $a#sula Bowman yan% memulai 5iltrasi. <a$tor)5a$tor yan% mem#en%aruhi 5iltrasi %lomerulus 7 1 -. enai$an 5 a$an menai$$an .<R

0. 9enin%$atan te$anan hi&rostati$ $a#sula Bowman &a#at menurun$an .<R 1. 3. enai$an te$anan osmotic $oloi& $a#iler %lomerulus &a#at menurun$an .<R enai$an te$anan hi&rostati$ $a#iler %lomerulus &a#at menin%$at$an .<R

Rea(s'rpsi dan se#resi ' e) tu(u us &inja

Sewa$tu 5iltrat %lomerulus memasu$i tubulus %in*al' 5iltrat ini a$an men%alir melalui ba%ian) ba%ian tubulus seba%ai beri$ut' tubulus #ro2imal' ansa :enle' tubulus &istal' tubulus $oli%ens' &an a$hirnya &u$tus $oli%ens sebelum a$hirnya &ie$sresi$an seba%ai urin. Dise#an*an% *alan yan% &ilaluinya' bebera#a (at &ireabsor#si $embali secara sele$ti5 &ari tubulus &an $embali $e &arah' se&an%$an yan% lain &ise$resi$an &ari &arah $e lumen tubulus. Reabsor#si air ter*a&i secara #asi5 melalui osmosis &an menyertai reabsor#si natrium. Se&an%$an reabsor#si $lori&a' ureum' &an (at)(at lainnya ter*a&i melalui &i5usi #asi5. 1 I. Tu(u us pr'*ima

Secara normal' se$itar D6 G &ari muatan natrium &an air yan% &i5iltrasi' &an nilai #resentase yan% ren&ah la%i &ari $lori&a' a$an &ireabsor#si oleh tubulus #ro2imal sebelum 5iltrat menca#ai ansa :enle. 9ersentase ini &a#at menin%$at atau menurun &alam berba%ai $on&isi 5isiolo%is.

15

Sel)sel tubulus #ro2imal mem#unyai banya$ se$ali brush bor&er #a&a sisi lumen membran. 9ermu$aan membran e#itelial brush bor&er yan% luas &imuati &en%an mole$ul)mole$ul #rotein #embawa yan% mentrans#or seba%ain besar ion natrium &an me$anisme $o)trans#or &en%an berba%ai nutrien or%ani$ se#erti asam amino &an %lu$osa. !alau#un *umlah natrium &alam cairan tubulus #ro2imal menurun secara nyata' namun $onsentrasi natrium relati5 $onstan $arena #ermeabilitas air yan% san%at besar' sehin%%a reabsor#si air &a#at men%imban%i reabsor#si natrium. Tubulus #ro2imal *u%a meru#a$an tem#at #entin% untu$ se$resi asam)asam &an basa)basa or%ani$ se#erti %aram)%aram em#e&u' o$salat' urat' &an $ate$olamin. Selain #ro&u$ buan%an metabolisme' %in*al menye$resi secara lan%sun% banya$ obat atau to$sin yan% #otensial berbahaya melalui sel)sel tubulus $e &alam tubulus. Senyawa yan% &ise$resi secara ce#at oleh tubulus #ro2imal a&alah #enisilin' salisilat' &an asam #ara)aminohi#urat.1

II.

Ansa Hen e

Ansa :enle ter&iri &ari ti%a se%men 5un%sional' yaitu se%men ti#is &escen&ens' se%men ti#is ascen&ens' &an se%men tebal ascen&ens. Ba%ian &esecen&ens se%men ti#is san%at #ermeabel terha&a# air &an se&i$it #ermeabel terha&a# $ebanya$an (at terlarut' termasu$ ureum &an natrium. <un%si se%emen ini terutama untu$ memun%$in$an &i5usi (at)(at secara se&erhana melalui &in&in%nya. Se%men tebal ansa :enle' yan% &imulai &ari se#aruh ba%ian atas len%$un% ascen&ens' mem#unyai sel)sel e#itel yan% tebal &an mem#unyai a$ti+itas metaboli$ tin%%i &an san%%u# mela$u$an reabsor#si a$ti5 natrium' $alium' &an $lori&a. Se%men ti#is len%$un% ascen&ens mem#unyai $emam#uan reabsor#si yan% lebih ren&ah &ari#a&a se%men tebal. 1

III.

Tu(u us dista
16

Se%men tebal ascen&ens ansa :enle berlan*ut $e &alam tubulus &istal. Ba%ian #alin% #ertama &ari tubulus &istal membentu$ ba%ian $om#le$s *u%sta%lomerulus yan% menimbul$an $ontrol um#an bali$ .<R &an aliran &arah &alam ne5ron yan% sama. Tubulus &istal banya$ mereabsor#si ion)ion' termasu$ natrium' $alium' &an $lori&a' teta#i sesun%%uhnya ti&a$ #ermeabel terha&a# air &an ureum. arena alasan itu' ba%ian ini serin% &isebut se%men #en%encer. 1

I!.

Du#tus #' i&entes medu a

Du$tus ini a&alah ba%ian tera$hir &ari #emrosesan urin &an $arena itu memain$an #eranan san%at #entin% &alam menentu$an $eluaran a$hir &ari air &an (at terlarut &alam urin. "iri)ciri $husus se%emen tubulus ini 7 1 -. 9ermeabilitas &u$tus $oli%entes &i$ontrol oleh $a&ar AD:. Den%an $a&ar AD: yan% tin%%i' air banya$ &ireabsor#si' sehin%%a men%uran%i +olume urin &an meme$at$an urin. 0. Du$tus $oli%entes ini bersi5at #ermeabel terha&a# ureum' sehin%%a turut ber#eran &alam $emam#uan %in*al untu$ meme$at$an urin. 1. Du$tus $oli%entes ini mam#u menye$resi$an ion hi&ro%en melawan %ra&ient $onsentrasi yan% besar untu$ men%atur $eseimban%an asam basa.

Aut're&u asi G$R dan a iran dara) &inja

<un%si utama autore%ulasi a&alah untu$ mem#ertahan$an aliran &arah %in*al &an .<R a%ar relati5 $onstan #a&a $ea&aan yan% e$strim' misalnya $enai$an atau #enurunan te$anan arteri. Untu$ mela$u$an 5un%si autore%ulasi' %in*al mem#unyai me$anisme um#an bali$ yan% ber$aitan &en%an #erubahan $onsentrasi natrium $lori&a #a&a ma$ula &ensa' &isebut #eran um#an bali$ tubulo%lomerulus. 8a$ula &ensa meru#a$an $elom#o$ $husus sel e#itel #a&a tubulus &istal yan% ber$ontal erat &en%an arteriol a5eren &an e5eren. 8a$ula &ensa men%an&un% a#arat .ol%i &an meru#a$an or%anel se$retori$.

17

9enurunan .<R &a#at mem#erlambat la*u aliran #a&a ansa :enle' menyebab$an $enai$an reabsor#si natrium &an $lori&a #a&a ansa :enle ascen&ens &an menurun$an $onsentrasinya be%itu sam#ai &i ma$ula &ensa. 1 arena $ea&aan ini' ma$ula &ensa a$an memberi$an res#on' yaitu 7 -. 8enurun$an tahanan arteriol a5eren yan% a$an menin%$at$an te$anan hi&rostati$ %lomerulus &an membantu men%embali$an .<R men*a&i normal. 0. 8enin%$at$an #ele#asan rennin &ari sel)sel *u$sta%lomelural. Renin ber5un%si seba%ai en(im untu$ menin%$at$an #embentu$an an%iotensin I men*a&i an%iotensin II. An%iotensin II a&a$an men%a$ibat$an $onstri$si arteriol e5eren' shin%%a te$anan hi&rostati$ %lomerulus menin%$at &an men%embali$an .<R men*a&i normal. 8e$anisme $e&ua &alam autore%ulasi a&alah me$anisme mio%eni$. 8e$anisme mio%eni$ ini membantu mem#ertahan$an aliran &arah %in*al &an .<R &en%an menahan re%an%an selama $enai$an te$anan arteri. arteri nai$. 1 ontra$si ini untu$ mence%ah #elebaran #embuluh yan% berlebihan' membantu mence%ah $enai$an yan% berlebihan #a&a aliran &arah %in*al &ari .<R $eti$a te$anan

K'mp'sisi n'rma urin om#osisi lain &alam urin normal a&alah ba%ian #a&aat yan%

Urin men%an&un% se$itar H6G air.

ter$an&un% &i&alam air. Ini &a#at &ibe&a$an bera&asar$an u$uran atau#un $ele$trolitanya' &iantaranya a&alah mole$ul or%ani$ yan% memili$i si5at non ele$trolit &imana memili$i u$uran yan% relati5 besar. Di&alam urin ter$an&un% Urea' se#ertihormone. reatin' Asam Urat' &an subtansi lainya

Ion 7 So&ium' 9otassium'

lori&a' 8a%nesium &an

alsium. Dalam Jumlah

ecil 7 Ammonium'

Sul#hates' &an 9hos#hates. !arna 7 Normal urine berwarna $e$unin%)$unin%an. Ibat)obatan &a#at men%ubah warna urine se#erti oran%e %ela#. !arna urine merah' $unin%' co$lat meru#a$an in&i$asi a&anya #enya$it. Bau 7 Normal urine berbau aromati$ yan% memusin%$an.
18

Bau yan% meru#a$an in&i$asi a&anya masalah se#erti in5e$si atau mencerna obat)obatan tertentu.

Berat *enis 7 A&alah berat atau &era*at $onsentrasi bahan >(at? &iban&in%$an &en%an suatu +olume yan% sama &ari yan% lain se#erti air yan% &isulin% seba%ai stan&ar. Berat *enis air sulin% a&alah -' @@H ml. Normal berat *enis 7 -.@@1 J -.@1@. e*ernihan 7 Normal urine teran% &an trans#aran. Urine &a#at men*a&i $eruh $arena a&a mu$us atau #us. #: 7 Normal #: urine se&i$it asam >3'4 J K'@?. Urine yan% telah melewati tem#eratur ruan%an untu$ bebera#a *am &a#at men*a&i al$ali $arena a$ti5itas ba$teri.0

Kesimpu an Dari #embahasan &i&alam ma$alah ini &a#at &i sim#ul$an bahwa #a&a $asus " seoran% wanita men%eluh nyeri &an sa$it #a&a wa$tu BA sistem urinarius . &i sebab$an $arena ter%an%%unya

RE$ERENSI
19

-. Tra$tus uro%enitalis , &r. L. In%%riani risten ri&a !acana' 0@-@.

. Ja$arta 7 <a$ultas

e&o$teran Uni+ersitas

0. Sloane E. Anatomi &an 5isiolo%i. Ja$arta7 E."M 0@@3. 1. Bu$u a*ar 5isiolo%i $e&o$teran , Arthur ". .uyton' John E. :all M e&itor bahasa In&onesia7 Irawati Setyawan J E&. -- J Ja$arta 7 E."' 0@@4. 3. <awcett' Don !. A Te2tboo$ o5 :istolo%y -0 th e&ition >e&isi bahasa in&onesia' ahli bahasa Tambayon% J?. E."7 Ja$artaM 0@@0
5. 9enilaian hasil #emeri$saan urin N:ome#a%e on the InternetO. Ja$arta M Ncite& 0@-@

Ictober 1O. A+ailable 5rom 7 htt#7,,www.$albe.co.i&

20