Tumor okular

dr Sugiarti Kadarhartono SpM

TUMOR
External: Palpebra: xantalasma,basal sel ca, nevus Konjungtiva: pterigium, Bowen tumor Kornea: epidermoid CA Kelenjar Lakrimal

Jinak: Kista Dermoid Xantlalasma Milium Papiloma Nevus Moluseum Contagiosuium

Ganas :

Ca. Insitu (Bowens Tumor) Basal sel Ca. Ca. Epidermoid Melanosis akusita Tumor Gl. Lacrimalis

Karsinoma sel basal

Mengenai kulit sekitar mata dan hidung Gejala:
Bercak pigmentasipinggir berpigmen yang meninggi __> meluas Ditengah terjadi ulkus

Sifat
Ganas radiosensitif tidak bermetastase tetapi invasif pada jaringan sekitar.

Terapi
eksisi seluas mungkin radiasi.

Carsinoma sel skuamosa

2-9% tumor maligna palpebra >ganas dari karsinoma sel basal Pertumbuhan lambat Penyebaran ke kelenjar limfe setempat Gejala: nodul, bercak, ulserasi T/ eksisi luas, sinar

HEMANGIOMA kapilare
(Tumor Vaskular)
Seperti strawbery, dapat menghilang spontan mengalami sklerosis,therapi bila mengganggu penglihatan
Th/ Steroid systemik/lokal - Radiasi - Injeksi obat sklerotikan - Fungsi terganggu --> Ekstepasi

Hemangiom kavernosa

Palpebra --> ptosis--> ambliopia Retrobulbar-- > proptosis Intra okular --> glaukoma Jinak mengenai orang dewasa 2040 tahun D/ USG CT-scan Th/ bila mengganggu -> operasi

Intra Okuler : Melanoma maligna Retinoblastoma Tumor uvea metastase Extra Okular : Exenterasi Radiasi

Retinoblastoma

Tumor ganas retina Mengenai anak < 4 tahun Heriditer

autosomal dominan 6% anak 60% tidak heriditer

Retinoblastoma

Bilateral, 30-35% metastase Invasi ke N. Optikus 85% Stadium:

Dini tak tampak Mata kucing (leukocoria) Glaukomatosa Terakhir Ekstra okular

Gejala retinoblastoma

Lekokoria, refleks mata kucing 60% Strabismus 20% Glaukoma sekunder Invasi ke anterior-> proptosis Peradangan mata dan orbita Metastasis ke kelenjar limfe

Retinoblastoma

Pemeriksaan RB

Pemeriksaan:
Funduskopi pupil lebar dg NU Ultrasonografi CT-scan u/ mencari kalsifikasi MRI mencari invasi ke NO

Keluhan dari orang tua

Leukokoria, strabismus, proptosis Mata merah, hifema spontan Visus tak baik, melihat miring, juling Warna iris mata kanan dan kiri tak sama.

Kebetulan diperiksa orang tuanya tidak menyadari Pada stadium akhir mata menonjol besar.

Pengobatan

Masih kecil ---> laser, cryo Intra okular----> enukleasi- -> sinar Extra okular---> exenterasi--> sinar Metastese --> konservatif Prognosa jelek Meninggal karena metastase

Prognosa RB

Mortalitas 8% NO bebas Mortalitas 65% bila mengenai NO Mortalitas 15% bila mengenai lamina kribrosa

Meningioma

Berasal dari meningen Lewat N. Optikus, foramen Optika, orbita Diagnosa USG, CT scan Biopsi Penonjolan mata karena dorongan dari belakang. Angka kematian 30%

Glioma / Shwanoma

Neurofibromatosis Reclinghausen Fibroma mole Tumor kecoklatan lunak Bercak multipel --> caviolete Di orbita --> Exoftalmos Di palpebra --> Ptosis Menekan N.optikus --> kebutaan

Tumor kel. Lakrimalis

Ganas-> adenoma cystic Ca Umur 30-50 tahun Distruksi tulang orbita

Diagnosa
Mata terdorong kebawah depan nasal Foto orbita, CT scan, biopsi

Therapi
kecil --> Exterpasi in toto besar --> Eksenterasi--> sinar

Tumor metastase ke mata

Perempuan : mama Laki-laki : paru-paru Umum :

Neuroblastma Sarkoma Leukemia

Melanoma maligna

Intra okular berasal dari traktus uvealis Stadium:

Glukomatosa (intra okular) Exkstra okular

Metastase
mama paru-paru

Therapi:

Cryo/ laser
iridektomi eksisi sklera dan khoroid enukleasi eksenterasi.

Pseudo tumor

Radang retrobulbar idiopatik khronis Onset umur 20-50 tahun Dekstruksi tulang tidak ada

Gejala
edema periorbital khemosis eksoptalmus pergerakan bola mata sakit visus menurun nyeri dalam orbita

Therapi

steroid dosis tinggi

radiasi bila visus <<, dilakukan dekompresi orbita

Optalmia endokrin

Penyakit dari Grave Hiperthyroid >> perempuan Umur 20-40 tahun

Gejala
konjungtiva hiperemi edema periorbital dan palpebra. palpebra retraksi, upper lid lag, edema eksoptalmos diplopia otot penggantung bola mata membesar dan kaku

Terapi

Diagnosa
pemeriksaan darah tiroid : T4, T3. USG / CT scan mencari penebalan otot

Terapi dosis tinggi steroid

Terima kasih
s221104k