BPSL

BUKU PANDUAN SKILLS LAB

PENYAKIT PERIODONTAL
DAN MUKOSA MULUT


SEMESTER IV
TAHUN AKADEMIK 2013-2014


BLOK 2.4.7

NAMA : KLP
NIM :







PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA


1
BUKU PANDUAN SKILLS LAB
BLOK 2.4.7
PENYAKIT PERIODONTAL DAN MUKOSA MULUT


SEMESTER IV
TAHUN AKADEMIK 2013-2014


Penyusun :
Tim SL Blok 2.4.7

Editing :
Sekretariat Blok Semester Genap

Desain & Layout :
Tim Sekretariat Blok Semester Genap



Cetakan : Februari, 2014
PSPDG FK UB







2
BAB 1
TATA TERTIB PRAKTIKUM DAN SKILLS LAB

1. Setiap mahasiswa diwajibkan mengikuti kegiatan praktikum/skills lab blok 7 semester genap
TA.2013/2014.
2. Mahasiswa wajib membaca Buku Panduan Praktikum/Skills Lab sebelum melakukan
praktikum/skills lab.
3. Mahasiswa wajib hadir di ruang praktikum/skills lab pada waktu yang telah ditentukan,
mengenakan jas praktikum/skills lab berwarna putih dengan rapi dan name tag sesuai dengan
ketentuan yang berlaku, membawa Buku Panduan Praktikum/Skills Lab dan kelengkapan
peralatan praktikum/skills lab yang diperlukan.
4. Bagi mahasiswa perempuan, rambut harus terikat rapi dan apabila berjilbab agar jilbab
dimasukkan ke dalam jas praktikum/skills lab. Bagi mahasiswa laki-laki, tidak diperkenankan
memanjangkan rambut melebihi bahu.
5. Mahasiswa yang datang terlambat lebih dari 15 menit tanpa alasan yang dapat
dipertanggungjawabkan, tidak diperkenankan mengikuti kegiatan praktikum/skills lab. Mahasiswa
yang berhalangan melakukan kegiatan praktikum/skills lab harus melapor pada Penanggung
Jawab Mata Ajar yang bersangkutan.
6. Selama kegiatan praktikum/skills lab berlangsung, mahasiswa dilarang merokok, makan,
mengaktifkan penyeranta dan telepon genggam, mengganggu jalannya praktikum/skills lab atau
bersenda gurau, dan meninggalkan ruang praktikum/skills lab tanpa seijin instruktur
praktikum/skills lab.
7. Peralatan praktikum/skills lab yang dipinjam menjadi tanggung jawab mahasiswa.
Sebelum dan sesudah kegiatan praktikum/skills lab, periksa/teliti kelengkapan peralatan/sarana
yang digunakan, apabila kurang lengkap atau rusak wajib segera melapor pada petugas laboran
atau instruktur praktikum yang bertugas. Apabila terjadi kerusakan pada peralatan
praktikum/skills lab, maka menjadi tanggung jawab mahasiswa yang bersangkutan.
8. Sebelum meminjam peralatan atau meminta bahan, mahasiswa wajib menuliskan peralatan atau
bahan yang dipinjam/diminta pada borang peminjaman peralatan dan borang permintaan
bahan, dan harus ditandatangani oleh instruktur praktikum yang bertugas.


3
9. Selesai kegiatan praktikum/skills lab, semua peralatan dicuci bersih dan dikembalikan ke tempat
semula, sampah dibuang pada tempatnya, hasil kerja praktikum/skills lab disimpan di dalam
lemari penyimpanan. Tempat kerja ditinggalkan harus dalam keadaan bersih dan rapi.
10. Fakultas/Laboratorium tidak bertanggung jawab atas barang yang tertinggal/hilang di dalam
ruang praktikum/skills lab

1.1. UJIAN PRAKTIKUM/SKILLS LAB
1. Setiap mahasiswa diwajibkan mengikuti semua ujian praktikum/skills lab pada waktu yang telah
ditentukan.
2. Mahasiswa yang berhalangan mengikuti ujian harus melapor paling lambat 2 (dua) hari sesudah
hari ujian kepada Penanggung Jawab Mata Ajar yang bersangkutan dengan mengajukan alasan
tertulis yang dapat dipertanggungjawabkan dan akan mendapat kesempatan untuk mengikuti
ujian susulan pada waktu dan menurut cara yang ditetapkan oleh Penanggung Jawab mata Ajar


























4
BAB 2
MODUL KEGIATAN SKILLS LAB PERIODONSIA

2.1. MODUL 1 : SKELING DAN PENGHALUSAN AKAR
2.1.1. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI :
- Tindakan skeling manual dan penghalusan akar
2.1.2. SASARAN PEMBELAJARAN PENUNJANG :
- Melakukan tindakan pembersihan dental deposit pada phantom

2.2. MODUL 2 : GINGIVEKTOMI
2.2.1. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI :
- Tindakan gingivektomi
2.2.2. SASARAN PEMBELAJARAN PENUNJANG :
- Melakukan anastesi daerah operasi pada phantom
- Melakukan tindakan gingivektomi pada phantom
- Melakukan aplikasi periodontal dressing

2.3. MODUL 3 : KURETASE
2.3.1. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI :
- Tindakan kuretase
2.3.2. SASARAN PEMBELAJARAN PENUNJANG :
- Melakukan anastesi daerah operasi pada phantom
- Melakukan tindakan kuretase pada phantom

2.4. MODUL 4 : SPLINTING
2.4.1. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI :
- Fiksasi pada gigi goyang
2.4.2. SASARAN PEMBELAJARAN PENUNJANG :
- Merencanakan design fiksasi gigi
- Melakukan fiksasi gigi pada phantom

2.5. MODUL 5 : FLAP OPERASI
2.5.1. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI :
- Tindakan Flap Operasi
2.5.2. SASARAN PEMBELAJARAN PENUNJANG :
- Melakukan anastesi daerah operasi pada phantom
- Melakukan insisi flap pada phantom
- Melakukan skeling dan penghalusan akar pada phantom
- Melakukan penjahitan flap pada phantom

2.6. MODUL 6 : PENGISIAN KARTU STATUS
2.6.1. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI :
- Pengisian kartu status
- Pengisian skoring Debris Index (DI), Calculus Index (CI)
2.6.2. SASARAN PEMBELAJARAN PENUNJANG :
- Melakukan Simulasi pengisian kartu status
- Melakukan Simulasi pengisian skoring DI dan CI.




5
BAB 3
POKOK BAHASAN


3.1. MODUL 1 : SKELING DAN PENGHALUSAN AKAR
Tujuan : Mahasiswa mampu memahami dan melakukan pemilihan alat, deteksi dan
pembersihan kalkulus
3.1.1. Alat : Bahan :
1. Kaca mulut 1. Sarung tangan
2. Pinset 2. Masker
3. Sonde halfmoon 3. Larutan antiseptik
4. Tempat antiseptik 4. Brush
5. Deppen glass 5. Rubber bur
6. Petrie dish 6. Cotton pellet
7. Tools tray 7. Syringe Irigasi
8. Kuret Gracey
9. Sickle scalers
10. Phantom skeling

3.1.2. Teori :
Skeling atau scaling adalah proses pengambilan plak dan kalkulus baik supragingiva
maupun subgingiva dari permukaan gigi
Penghalusan akar atau rootplaning adalah proses penghalusan akar dari sisa sisa
kalkulus dan sementum yang nekrotik, untuk menghasilkan permukaan akar yang
halus, keras dan bersih.
Scaling dan rootplaning bukan/ tidak merupakan prosedur yang terpisah. Semua
prosedur scaling disertai juga dengan rootplaning. Kondisi gigi menentukan apakah
permukaannya perlu di scaled atau di planed
Scaling dan rootplaning merupakan terapi awal/ initial phase dan harus menjadi
bagian dalam setiap terapi periodontal.
Kalkulus dapat terletak pada supragingiva maupun pada subgingiva
Kalkulus ditemukan paling sering pada gigi didekat duktus saliva yaitu posterior bukal
maksila dan lingual anterior mandibula
Instrument pada tindakan skeling :
Hand instrument :
a. Teknik memegang hand instrument
1. Pen grasp
2. Modified pen grasp
3. Palm and thumb grasp
b. Arah gerakan hand instrument :
1. Vertikal ke arah koronal
2. Oblique memutar ke arah koronal
3. Horisontal ke arah samping koronal
Ultrasonic instrument yang menghasilkan getaran 20.000 s.d 45.000 hz

3.1.3. Tahapan Kerja :
1. Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan tindakan skeling
dan penghalusan akar
2. Pengaturan posisi kerja
3. Aplikasi antiseptik pada area kerja dengan menggunakan cotton pellet dan pinset
4. Lakukan eksplorasi dengan menggunakan sonde half moon untuk mengetahui letak
perbatasan kalkulus
5. Gunakan sickle scalers untuk melakukan pembersihan kalkulus supragingiva


6








6. Gunakan kuret gracey untuk pembersihan kalkulus subgingiva dan penghalusan akar:
Gracey no. 1-4 gigi anterior
Gracey no. 5-6 gigi premolar
Gracey no. 7-10 gigi posterior
Gracey no. 11-12 gigi posterior bagian mesial
Gracey no. 13-14 gigi posterior bagian distal
7. Lakukan eksplorasi menggunakan sonde half moon untuk mengetahui jika ada
kalkulus tersisa
8. Lakukan polishing pada gigi geligi yang telah diskeling dengan menggunakan rubber
bur atau brush
9. Irigasi dengan menggunakan larutan antiseptik pada seluruh area yang telah
diskeling

3.2. MODUL 2 : GINGIVEKTOMI
Tujuan : Mahasiswa mampu memahami dan melakukan tindakan gingivektomi
3.2.1. Alat : Bahan
1. Kaca mulut 1. Sarung tangan
2. Pinset 2. Masker
3. Sonde halfmoon 3. Obat anastesi
4. Periodontal probe 4. Periodontal dressing
5. Kuret gracey 5. Larutan antiseptik
6. Sickle scalers 6. Aquabidest atau normal saline
7. Pinset bedah 7. Kasa
8. Blade holder 8. Blade no 11
9. Pocket marker forceps 9. Blade no 12
10. Deppen glass 10. Cotton pellet
11. Tempat antiseptik 11. Kertas pengaduk
12. Tools tray 12. Syringe irigasi
13. Petrie dish 13. Syringe anastesi
14. Spatula plastik
15. Phantom gingivektomi

3.2.2. Teori :
Gingivektomi berarti memotong/ meng-eksisi gingiva
Gingivektomi bertujuan menghilangkan dinding poket, sehingga didapatkan asesibilitas
dan visibilitas yang baik untuk menghilangkan kalkulus secara sempurna dan
penghalusan akar, menciptakan lingkungan yang baik untuk proses penyembuhan
gingiva dan merestorasi gingiva menjadi bentuk yang fisiologis
Gingivektomi dilakukan pada gingiva dengan kondisi fibrous (tidak dalam kondisi
abses/radang)

3.2.3. Tahapan Kerja :
1. Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan tindakan
gingivektomi.
2. Pengaturan posisi kerja
3. Aplikasi antiseptik pada daerah operasi


7
4. Lakukan pemeriksaan dengan periodontal probe untuk mengetahui letak epithelial
attachment (dasar poket)


5. Anastesi pada daerah operasi
6. Gunakan pocket marker untuk membentuk bleeding point sehingga dapat diketahui
dasar pocket


7. Buang jaringan hiperplasia dengan menggunakan scalpel no.11 atau no.12, perhatikan
arah insisi!







8. Buat menjadi zero pocket
9. Lakukan scaling dan rootplaning
10. Lakukan gingivoplasty
11. Irigasi daerah operasi
12. Kontrol perdarahan
13. Aplikasi dressing

3.3. MODUL 3 : KURETASE
Tujuan : Mahasiswa mampu memahami dan melakukan tindakan kuretase
3.3.1. Alat : Bahan :
1. Kaca mulut 1. Masker
2. Pinset 2. Sarung tangan
3. Sonde half moon 3. Obat anastesi
4. Periodontal probe 4. Cotton pellet


8
5. Kuret Gracey 5. Larutan antiseptik
6. Sickle scalers 6. Kasa
7. Petrie dish 7. Syringe anastesi
8. Tools tray 8. Syringe irigasi
9. Deppen glass 9. Aquabidest/ normal saline
10. Tempat antiseptik
11. Phantom kuretase
3.3.2. Teori :
Kuretase di bidang periodontik berarti mengerok dinding dalam gingiva dari poket
(baik poket gingiva maupun poket periodontal) untuk menghilangkan penyakit pada
jaringan lunak.
Pada kedalaman saku gusi >3 mm - <6 mm dengan kondisi oedem dilakukan
kuretase.
Kuretase harus dilakukan dibawah anastesi lokal yang adekuat

3.3.3. Tahapan Kerja :
1. Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan tindakan kuretase
2. Pengaturan posisi kerja
3. Aplikasi antiseptik pada daerah operasi
4. Pemeriksaan poket memakai periodontal probe
5. Lakukan anastesi lokal pada daerah operasi
6. Lakukan scaling dan root planing pada elemen gigi di daerah operasi, dengan sisi
tajam kuret gracey menghadap ke gigi. Kuret gracey yang dipakai sesuaikan dengan
elemen gigi yang dikerjakan
7. Menggunakan kuret gracey, buang jaringan nekrotik pada jaringan lunak. Sisi tajam
kuret gracey menghadap jaringan lunak. Kuret gracey yang dipakai sesuaikan
dengan elemen gigi yang dikerjakan
8. Pada perlakuan diatas jari, tangan kiri digunakan untuk menahan bagian luar pada
jaringan lunak yang sedang dikerjakan
9. Irigasi daerah operasi dengan larutan antiseptik
10. Kontrol perdarahan dengan menggunakan kasa





3.4. MODUL 4 : SPLINTING
Tujuan : Mahasiswa mampu memahami dan melakukan fiksasi pada gigi goyang
3.4.1. Alat : Bahan :
1. Kaca mulut 1. Sarung tangan
2. Pinset 2. Masker
3. Sonde halfmoon 3. Kawat splinting 0.25 mm
4. Excavator 4. Etsa
5. Tools tray 5. Bonding komposit
6. Petrie dish 6. Komposit
7. Tang potong 7. Bor poles
8. Burnisher 8. Kertas artikulasi
9. Plastis filling 9. Syringe irigasi
10. Needle holder 10. Cotton pellet
11. Tempat antiseptik 11. Cotton roll
12. Deppen glass


9
13. Phantom splinting

3.4.2. Teori :
Splinting adalah suatu alat untuk menunjang jaringan yang lemah
Splinting dilakukan dengan tujuan untuk membantu proses penyembuhan pada gigi-
gigi goyang dan stabilisasi selama proses penyembuhan, serta mengembalikan
fungsi kunyah
Ada beberapa teknik splinting yang pemakaiannya bergantung pada kondisi
kegoyangan gigi
Pada skills lab ini dilakukan splinting dengan menggunakan kawat dan komposit
sebagai perekatnya

3.4.3. Tahapan Kerja :
1. Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan tindakan splinting
2. Pengaturan posisi kerja
3. Tentukan elemen yang akan dilakukan splinting
4. Bersihkan daerah yang akan di splinting dari dental deposit
5. Ukur panjang kerja
6. Ukur kawat sepanjang 2 kali panjang kerja , lalu potong
7. Kawat di tekuk menjadi dua bagian dan dipilin
8. Aplikasikan etsa pada gigi yang akan di splinting
9. Aplikasikan bonding agent pada gigi yang akan di splinting
10. Aplikasikan komposit pada permukaan salah satu gigi yang akan di splinting
11. Letakkan kawat pada area yang akan di splinting
12. Sinari komposit dengan light cure
13. Lanjutkan aplikasi komposit hingga seluruh permukaan kawat tertutup,
14. Sinari komposit dengan light cure
15. Lakukan cek gigitan
16. Lakukan polishing

3.5. MODUL 5 : FLAP OPERASI
Tujuan : Mahasiswa mampu memahami dan melakukan tindakan flap operasi
3.5.1. Alat : Bahan :
1. Kaca mulut 1. Sarung tangan
2. Pinset 2. Masker
3. Sonde half moon 3. Obat anastesi
4. Periodontal probe 4. Larutan antiseptik
5. Kuret Gracey 5. Aquabidest/ normal saline
6. Sickle scalers 6. Silk suture
7. Pinset bedah 7. Needle
8. Gunting 8. Blade no 11
9. Needle holder 9. Blade no 12
10. Blade holder 10. Kasa
11. Rasparatorium 11. Cotton pellet
12. Bone file 12. Syringe anastesi
13. Mata bor low speed 13. Syringe irigasi
14. Deppen glass
15. Tempat antiseptik
16. Tools tray
17. Petrie dish
18. Phantom flap op



10
3.5.2. Teori :
Flap adalah bagian datar dari jaringan, baik itu kulit, mukosa, atau mukoperiosteum
yang sebagian diputuskan dari pangkalnya atau bagian jaringan yang lebih dalam.
Bedah flap bertujuan memisahkan gingiva/ mukosa dgn permukaan jaringan di
bawahnya untuk mendapatkan visibilitas & aksesibilitas ke tulang & permukaan gigi
Flap operasi dilakukan pada kondisi kerusakan periodontal yang disertai kerusakan
tulang alveolar dengan kedalaman saku gusi lebih dari 6 mm
Hasil yang diharapkan saku gusi mempunyai kedalaman yang normal

3.5.3 Tahapan Kerja :
1. Persiapan alat dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan tindakan flap
operasi
2. Pengaturan posisi kerja
3. Aplikasi antiseptik pada daerah operasi
4. Pemeriksaan poket memakai periodontal probe
5. Lakukan anastesi pada daerah operasi
6. Dengan menggunakan scalpel lakukan insisi horizontal yang terdiri dari : (i) internal
bevel incision, (ii) crevicular incision, (iii) interdental incision
7. Lakukan insisi vertikal
Ingat: insisi vertikal jangan dilakukan pada interdental papil dan daerah kontur
terbesar gigi.







8. Lakukan pembukaan flap dengan menggunakan rasparatorium. Jenis pembukaan
flap yang dilakukan di sini adalah full thickness flap









9. Lakukan pembersihan plak, kalkulus, debris pada elemen gigi di daerah operasi
10. Buang semua jaringan nekrotik (yang melekat pada tulang, gigi dan flap bagian
dalam)
11. Mengkontur tulang (bila diperlukan) dgn menggunakan bone file atau mata bur (low
speed)







12. Irigasi dengan aquabidest
13. Kontrol perdarahan
14. Flap di jahit
15. Irigasi daerah operasi dengan
larutan antiseptik


11
3.6. MODUL 6 : PENGISIAN REKAM MEDIK
Tujuan : Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan jaringan periodontal dan mukosa mulut
sesuai dengan kartu rekam medik.
3.6.1. Alat :
1. Model gigi pasien
2. Foto rontgen pasien
3. Foto klinis pasien
4. Audio visual set
3.6.2. Teori :
Anamnesis yang teliti disertai dengan pemeriksaan klinis dan penunjang yang
diperlukan akan menentukan ketepatan diagnosis
Mengetahui status/kondisi penderita penting untuk merencanakan perawatan
selanjutnya
3.6.3. Tahapan Kerja :
1. Mengisi data pasien
2. Mengisi riwayat medis
3. Mengisi status praesens
4. Mengisi status intra oral
5. Menentukan gambaran klinis
6. Interpretasi radiologi
7. Menentukan diagnosis
8. Menentukan prognosis umum
9. Menentukan prognosis lokal
10. Menentukan rencana perawatan