Fisiologis sistem respirasi ibu hamil : a.

sistem pernapasan Perubahan pernapasan disebabkan oleh 3 faktor: 1) efek mekanik pembesaran uterus Uterus membesar dan menekan isis abdomen,mendorong diafragma ke atas sehingga total pergerakan diafragma turun kemudian frekuensi pernapasan meningkat ntuk mempertahankan ventilasi tambahan sehingga kapasitas paru tidak berubah. 2) peningkatan kehamilan. 3) efek rangsangan pernapasan dari progesteron 'adar progesteron (ang naik akan meningkatkan sensitivitas pusat pernapasan terhadap karbon dioksida , ter)adi peningkatan ventilasi semenit sebesar kuirang lebih #%& dan penurunan P*+2 arteri di ba,ah nilai pada ,anita tidak hamil "menurun sampai kadar 2-$32 mm.g), alkalosis pernapasan. Umumn(a bila P*+2 alveolar turun maka P+2 menun)ukkan kenaikan pada trimester /. b. sistem gin)al 1) perubahan anatomik 'aliks, pelvis, dan ureter men)adi berdilatasi n(ata " lebih menon)ol di sisi kanan), dimulai trimester / berlan)ut hingga 12$10 minggu masa nifas. 1ilatasi kanan lebih besar daripada ureter kiri karena diperkirakan ureter kiri dilindungi oleh kolon sigmoid dan ada tekanan kuat pada kanan uterus sebagai konsekuensi dektrorotasi uterus. Progesteron )uga merelaksasi ototpolos termasuk ureter. 'emampuan reabsorpsi tubulus gin)al 2a, *l, air meningkat seban(ak #%& akibat peningkatan hormon steroid oleh plasenta dan korteks adrenal. 3. metabolisme glukosa dan efek insulin Pada trimester / kehamilan ker)a anabolik insulin meningkat, sintesis dan pen(impanan glikogen meningkat serta glukoneogenesis dihambat. 4etelah kehamilan dini, ada resistensi insulin akibatn(a toleransi glukosa terganggu. Pen(ebabn(a adalah laktogen plasenta "hP5) antagonis dari efek perifer insulin. keseluruhan konsumsi oksigen kenaikan B ! mengakibatkan konsumsi oksigen tubuh meningkat "1#$2%&)

4elain itu progesteron )uga memiliki efek anti insulin. memainkan pergeseran glukosa k e arah )anin. d. etabolisme kehamilan dini : efek anabolik insulin

eskipun kasdar glukosa basal

meningkat , sekresi glukoagon ditekan akibatn(a ter)adi peningkatan glukosa dan

lipid ter)adi pengahambatan lipolisis

trimester // : peningkatan hP5 maka lipolisis meningkat dan konsentrasi plasma asam lemak bebas meningkat sehingga asam lemak bebas sebagai substrat untuk memetabolisme energi. e. 6iroid kelen)ar tiroid ter)adi pembesaran, tidak diakibatkan oleh peningkatan 64.. .ormon tiroid : 67 dan 63 . 67 (ang )umlahn(a lebih besar terikat pada protein "6B8) dan sisan(a protein lain " prealbumin pengikat tiroksin). Pada kehamilan estrogen meningkat sehingga menginduksi hati untuk sintesis 6B8, 6B8 meningkat sebagai respon tubuh akhirn(a kadar 67 dan 63 (ang beredar meningkat "(ang terikat 6B8). f. 9drenal 9*6. dan kortisol meningkat dari 3 bulan kehamilan hingga kelahiran. Pemeriksaan kehamilan Palpasi 5eopold/ / : kaki penderita dibengkokkan pada lutut dan lipat paha, rahim di ba,a ke tengah, menentukan tinggi fundus uteri, menentukan bagian apa (ang terdapat dalam fundus. a. 4ifat kepala : kerasm bundar dan melenting b. sifat bokong : kurang bundar, lunak, dan kurang melenting 3. letak lintang : fundus uteri kosong :adi leopold / untuk menentukan tuan(a kehamilan dan bagian apa (ang terdapat dalam fundus

5eopold // 'edua tangan ke samping, tentukan letak punggung )anin i(aitu terdapat di pihak (ang memberikan rintangan terbesar. 5eopold /// 1igunakan 1 tangan, 3obalah apakah bagian ba,ah dapat digo(angkan. 5eopold /// digunakan untuk menentukan apa (ang terdapat pada bagian ba,ah dan apakah bagian ba,ah )anin sudah terpegang oleh pintu atas panggul. 5eopold /; $ Pemeriksa melihat ke kaki $ rapatkan kedua tangan pada permukaan bagian na,ah kepala )anin (ang masih teraba dari luar $ )ika kedua tangan konvergent maka han(a sebagian ke3bt il dari kepala turun ke rongga panggul $ )ika kedua tangan se)a)ar, setengah dari kepala masuk ke rongga panggul $)ika kedua tangan divergen maka bagian terbesar dari kepala masuk ke dalam rongga panggul. 5eopold /; tidak dilakukan )ika kepala masih tinggi. / ! dan / ! "/nfant ! ortalit( !a3e) adalah angka kematian ba(i.

9rtin(a ban(akn(a kematian ba(i "anak usia < 1 tahun) pada suatu periode "tahun tertentu) per 1%%% kelahiran hidup periode atau tahun (ang sama, ! "matternal mortalit( rate) ban(akn(a kematian ibu pada ,aktu hamil atau selama 72 hari se)ak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat kelahiran, disebabkan kehamilan dan pengelolaann(a, bukan oleh sebab sebab lain pada periode "tahun) per 1%%%%% kelahiran hidup pada periode (ang sama. 6inggin(a / ! menun)ukkan masih rendahn(a : $ $ status kesehatan ibu dan ba(i baru lahir akses dan kualitas pela(anan kesehatan ibu dan anak

$ $

perilaku negatif ibu hamil dan keluatga mas(arakat (ang belum mendukung prilaku hidup bersih dan sehat.

'elainan : $ pertumbuhan )anin terhambat Pada kelainan sirkulasi uteroplasenta akibat dari pengembangan plasenta (ang abnormal maka pasokan oksigen dan nutrisi berkurang akan mengakibatkan pertumbuhan )anin terhambat (aitu liongkar perut (ang k)auh lebih ke3il daripada lingkatr kepala. Pada keadaan parah mungkin akan menimbulkan kerusakan tingkat seluler berupa kelainan nukleus dan mitokondria. Pada hipoksia mengakibatkan produksi radikal bebas di plasenta meningkat dan antioksidan menurun.