Anda di halaman 1dari 2

.........

, 26 Desember 2013

Hal Lampiran

: Permohonan menjadi Dokter PTT : 1 ( satu ) Set

Kepada Yth: Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten ....... Di tempat

Dengan hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama Tempat/ Tanggal Lahir Pendidikan/ Lulusan Alamat Handphone : ......... : ......... : ......... : ......... : .........

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten ......... untuk dapat diangkat sebagai Tenaga Dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT) untuk wilayah kerja Kabupaten .......... Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan berkas kelengkapan sebagai berikut: Curriculum vitae (CV) Ijasah dan transkrip nilai yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang Foto copy Surat Tanda Registrasi (STR) dokter

Foto copy Surat Tanda Selesai Internship Pas foto berwarna Dokumen dan sertifikat terkait lainnya Demikianlah permohonan ini saya buat, dengan harapan semoga Bapak Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten.........berkenan mengabulkan, dan atas pertimbangannya saya ucapkan terimakasih Hormat saya,

dr. .........