ECL Cell (bikin Histamin) nempel kereseptor meningkatkan CAMP CAMP meningkat Kanal terbuka K+ mask H+ keluar H+ bersifat

rsifat asam ke lumen makanya obatnya antagonis H2 Gastrin juga menstimulai ECL Cell. Ach ketemu M Ca+ influx meningkat Kanal terbuka H+ Keluar Pg Menghambat pengeluaran asam dan mengeluarkan Protektor pada mukus Contoh Mesoprostol PPI Proton Pump Inhibitor Ngeblok Kanal langsung K+ luar H+ tetap didalam 1. Obat yang tidak menghambat enzim P450 mekanismenya PPI : Lansoprazol. Omeprazol Menghambat Enzim P450 (Enzim yang memetabolisme Obat) 2. Lansoprazol + Anatasida : Lansoprazol Itu berubah ke prodrug perlu suasana asam, Antasida Itu basa. Jadi menurunkan Efek atau Tidak berefek. 3. Laki Laki (ginekomasti) 4. Pirenzepin (Antikolinergik, Agonis reseptor Muskarinik M1) Sekeresi asam dan pepsin Menurun 5. Suklarfat : melapisi permukaan mukosa lambung 6. Mesoprostol (PGA) dipake untuk ulkus akibat NSAID 7. Mesoprostol (PGA) Kontraksi otot.q

PROKINETIK AGENT (Meningkatkan peristaltik usus & meningkatkan Spingter esofgus dengan tujuan mempercepat pengosokan lambung) & AntiMuntah (Untuk Mual Muntah Nervus Vagus X. Ada di Cerebelum , CTZ : Ondasentron, Granisetron, Antimuskarinik, Antagonis Dopamin 2 (kontraindikasin Parkinson) , )

15 Mekanisme obat yang paling tepat untuk mengatasi muntah akibat sitotatika adalah? A..Antagonis H-1 Di CTZ (Contoh Obat : Siklizin, Hidroksizin, prometazin, difenhidramin) B..Antagonis Muskarinik di Vomiting Center (Contoh Obat Antagonis Muskarinik di CTZ : Skopolamin, pirenzepin, tolterodin) C..Agonis Dopamin 2 Di vomiting Center (Domperidone, Metoklorpamide, Promethazin) D..Agonis Muskarinik di CTZ

Keterangan

Mekanismenya : Bekerja di afferen vestibular dan batang otak. Mekanismenya : Menghambat aktifitas sistem saraf parasimpatis. Sehinga tidak ada rangsangan muntah di vomiting center. Mekanismenya : Seharusnya antagonis D2 di CTZ. Sehingga menghambat rangsangan muntah di CTZ Mekanismenya : Seharusnya antagonis muskarinik di CTS. Karena mainnya divestibular Nukleus Ach. Kalau di kasih agonis makin muntah E..Antagonis Reseptor Serotonin 5HT-3 Di CTZ Mekanismenya : Serotonin dilepaskan oleh sel (Contoh Obat : Ondansentron, Dolasetron, enterokrofamin di usus halus sebagai respon terhadap Granisetron) senyawa kemoterapetik dan dapat menstimulasi aferen vagus (Lewat reseptor 5HT-3) untuk merangsang reflek muntah. Mekanisme Obat Kemo bikin Muntah : 1. Aktivasi Langsung di CTZ. Reseptor yang ada di CTZ diaktifkan oleh obat Kemoterapi tersebut. 2. Kerusakan Sel GIT. Ini disebakan oleh pelepasan serotoin oleh enterochromaffin sel. Yang menyebabkan aktifasi dari reseptor 5HT-3 di nerbus vagus yang mengirim rangsang muntah ke medulla menyebabkan CTZ aktif dan menstimulasi vomiting center untuk muntah. 16 Antagonis muskarinik yang digunakan untuk mabuk laut (Transdermal Patch/SALONPAS) ? A..Cyclizin (Antagonis Reseptor H-1) Mekanismenya : Antagonis Reseptor H-1 Histamin. Bisa untuk kanker abdomen juga. Disebabkan oleh mabok perjalanan. B..Drobabinol (Agonis Reseptor Canabinoid)) Mekanismenya : Stimulasi reseptor Kanabinoid Subtipe CB1 pada neuron-neuron pusat muntah. Disebabkan oleh obat kemoterapi. C..Domperidone (Antagonis D2 di CTZ) Mekanismenya : antagonis D2 di CTZ. Sehingga menghambat rangsangan muntah di CTZ. Tidak bisa menembus SSP. D..Scopolamine (Antagonis Muskarinik di Vomiting Mekanismenya : Menghambat aktifitas sistem saraf Ceneter) parasimpatis. Sehinga tidak ada rangsangan muntah di vomiting center. Antagonis Muskarinik sebagai basa bebas dalam bentuk koyo. E..Ondansentron (Antagonis Reseptor 5HT-3) Mekanismenya : Serotonin dilepaskan oleh sel enterokrofamin di usus halus sebagai respon terhadap senyawa kemoterapetik dan dapat menstimulasi aferen vagus (Lewat reseptor 5HT-3) untuk merangsang reflek muntah 17 Mengurangi mual akibat motion sicknes, diharapkan antgonis muskarinik ngeblok di? A.. CTZ Mekanismenya : Reseptor yang main di CTZ ada Emetic Drugs, Dopamin D2, Serotonin 5HT-3 B.. Vomiting Center Mekanismenya : Reseptor yang main di Vomitng Center ada Muskarnik (Vestibularn nucelusnya yang diblok), Barroreceptor, Painreceptor, Cerebral Cortex. 18 Efek Samping Anti muskarinik Vomiting center Drowsiness, Dry Mouth, Vision Distrubance adalah?

19 Golongan Obat Antihistmain-1 ? A..Cyclizin

B..Drobabinol C..Domperidone/metoclorpamide D..Scopolamine E..Ondansentron 20 Harapannya obat cyclizin main di mana? A..CTZ B..Vomiting Center

Mekanismenya : Antagonis Reseptor H-1 Histamin. Bisa untuk kanker abdomen juga. Disebabkan oleh mabok perjalanan. Mekanismenya : Agonis Reseptor Canabinoid. Mekanismenya : Antagonis Reseptor Dopamine 2 di CTZ Mekanismenya : Antagonis Muskarinik di Vomiting Center dalam bentuk Koyo. Mekanismenya : Antagonis Reseptor 5HT-3 di CTZ Mekanismenya : Reseptor yang main di CTZ ada Emetic Drugs, Dopamin D2, Serotonin 5HT-3 Mekanismenya : Reseptor yang main di Vomitng Center ada Muskarnik (Vestibularn nucelusnya yang diblok), Barroreceptor, Painreceptor, Cerebral Cortex. Sedasi, vertigo, tinitus, termor, euporia, lelah, penat, inkoordinasi, Faktor Sentral (neural) : Asetelikolin, Histamin, Gastrin dan Air Mekanismenya : Obat harus lebih basa sehingga bisa menaikan PH Asam menjadi Lebih basa lagi. Mekanismenya : Antagonis Prostalgandin. Fungsi Prostalgandin adalah Menghambat pengeluaran asam dan mengeluarkan Protektor pada mukus. Kalau ini ngga ada berarti pengluaran asam meningkat

21 Efek Samping dari Antihistamin -1 ? 22 Sekresi Asam Lambung dirangsang oleh? 23 Mekanisme Kerja Antasida ? A..Menetralisir HCL menjadi Garam (Antasida) B..Meningkatkan Aktifitas Enzim Pepsin C..Menghambat Produksi PG (NSAID)

D..Menstimulasi Keluarnya Gastrin E..Menghambat Release Stomastotatin 24 Antasida yang bikin konstipasi? A..Sodium Bikarbonat B..Kalsium Karbonat

C..Natrium Bikarbonat

D..Almunium Hidroksida

E..Magnesium Hidroksida

Efek Sampingnya : Efek sampingnya : konstipasi, mual,muntah,perdarahan saluran cerna dan fenomena rebpund acid. Intinya bukan berdasarkan menetralisir asam tapi meningkatkan kerja kalsium yang merangsang sekresi sel parietal. Sebagai akibatnya sekresi asam akan sangat tinggi pada malam hari. Mekanismenya : Menetralkan HCL dengan cepat karena daya larutnya yang tinggi. Namun sudah jarang dipakai karena dapat menimbulkan perforasi lambung. Mekanismenya : ALOH dapat mrelaksasi otot polos gastrik menyebabkan penundaan pengosongan lambung serta konstipasi. Efek ini berlawan dengan Magnesium hidroksida. Sehingga ini merupakan kombinasi yang sinergis dengan tujuan yang sama. Efek Sampingnya : Jika tidak bereaksi dengan HCL magnesium ini akan tetap bertahan lama dilambung dan menetralisi asam lambung yang keluar belakangan sehingga efek kerjanya lama. Obat ini sangat baik berkombinasi dengan Natrium Bikarbonat. Nonabsorbable Nonabsorbable Absorbable Nonabsorbable Nonabsorbable

25 Antasida Manakah yang termasuk Absorbable? A..Sodium Bikarbonat B..Kalsium Karbonat C..Natrium Bikarbonat D..Almunium Hidroksida E..Magnesium Hidroksida

26 Efek samping antasida yang absorbable?

Mekanismenya sampai terjadi alkalosis : alkalosis metabolik hanya terjadi pada orang yang memiliki gagal ginjal. Pada orang normal hanya mencapai tahap alkalosis. Karena gagall ginjal, otomatis penyaringan urin yang bersifat alkalosis eror. Sehingga urin yang alkalosis terserap kembali kedalam tubuh sehingga menumpuk menyebabkan alkalosis metabolik. Mekanisme Punya Antasida Mekanisme Punya Mesoprostol Mekanisme Punya Suklarfat Mekanisme Punya PPI

27 Tujuan pemberian pantoprazol? A..Menetralkan kelebihan asam lambung B..Sintesis Musin dan Bikarbonat C..Sintesa PG Endogen D..Membentuk Pasta yang melekat pada Defek mukosa E..Menghambat Sekresi Asam Lambung 28 Manakah obat yang protektif GIT? A..Farnotidin B..Ranitidin C..Sukralfat/Cimetidin Juga bisa tapi lebih baik lagi suklarfat. D..Klaritromisin E..Omeprazole 29 Mekanisme Kerja Pantoprazol ? A..Blok reseptor Histamin-1 B..Hambat Aktifitas Gastrin C..Antagonis Muskarinik D..Hambat Kerja Pompa Proton E..Menurunkan Sekresi Asam Lambung 30 Efek Samping Pemakaian Pantoprazole ? 31 Cara Penggunaan Pantoprazol?

Mekanismenya : senyawa ini membentuk polymer mirip lem dalam suasana asam dan terikat pada jaringan nekrotik tukak secara selektif.

Cyclizin, prometazin, dipenhidramin Contoh Obat Antagonis Muskarinik : : Skopolamin, pirenzepin, tolterodin) Golongan Obat PPI : Omeprazol, esomeprazol, Pantoprazol, lasoprazol, rabeprazol Mual, nyeri perut, flatulens, konstipasi dan diare Mekanismenya : Diminum Ketika Lambung dalam keadaan asam. Kenapa? Karena PPI itu aktif dengan kondisi asam.

32 Mekanisme Kerja Obat Simetidin? A..Blok Reseptor H-1 B..Menghambat Sekresi Histamin dari Sel Mast C..Memblok Reseptor Muskarinik Disel Parietal D..Menghambat Kerja pompa proton disel Parietal Mekanismenya : Menghambat Pompa proton. Produksi (Isomeprazolm omeprazol, lanseprazol,labepraol, asam lambungnya berhenti. H+ nya terbendung ngga bisa pantoprazol) keluar ke dalam mukosa lambung. Sehingga keadaan mukosa lambung tidak asam. E..Menghambat interaksi histamin dengan reseptor Mekanismenya : antagonis reseptor H2. Menghambat Histamin - 2 produksi asam dengan cara berkompetisi secara reversible dengan histamin untuk berikatan dengan reseptor H2 pada membran basal lateral sel-sel parietal. 33 Interaksi Simetidin dengan warfarin? Mekanismenya : Simetidin menghambat enzim sitokrom P450. P450 fungsinya memetabolisme obat-obat subtra dari P450. Sehingga kada obatnya meninggi durasinya memanjang. 34 35 Efek samping Sukralfat? Konstipasi akibat sukralfat mengandung almunium. 36 Obat mana yang cocok berinteraksi dengan NSAID? Mekanismenya : Misoprostol adalah PG sintetik pertama yang efektif secara oral. Cocok dengan Nsaid yang efek sampingnya menghambat Sintesa GP.

37 Laksansia Dioktil Natrium Suksinat

38 Mengapa makanan berserat baik untuk konstipasi?

Mekanismenya : Efeknya pencahar. Terlihat setelah 2428 jam. Memudahkan defikasi dengan cara melunakan tinja tanpa merangsang peristaltik usus. (Menurunkan tegangan permukaan sehingga mempermudah penetrasi air dan lemak kedalam masa tinja) Mekanismenya : makanan berserat menyebabkan distorsis usus dan juga makanan serat dapat mengikat air.

39 Obat yang termasuk golongan laxative osmotik? A..Senna (stimulant laxative(antraquinon))

40

41

42 43

Mekanismenya : Stimuli Peristtaltis Meningkat, Sekresi air dan elektrolit ke lumen usus, menurunkan reabsorbsi air dan elek trolit B..Bisacodyl (stimulant Laxatives(polyphenol)) Mekanismenya : Menurunkan Tegangan permukaan (Detergen) C..Garam Magnesium (Magnesium sulfat, Mekanismenya : Menyebabkan retensi air yang Magnesium Hidroksida, Magnesium Sitrat, Natirum diperantai secara osmotik sehingga menyebabkan Fosfat) peristaltik meningkat. D..Antrakinon(senna, carcara, aloe, Casanthrand) E..Minyak Parafin Diare bukan karena infeksi tapi karena berpergian? A..Almunium Hidroksida Mekanismenya : Golongan Antasida memiliki efek samping konstipasi B..Magnesium Hidroksida Mekanismenya : Golongan Antasida memiliki efek Diare C..Difeknoksilat/Loperamid/difenoksin Mekanismenya : Antimotilitas bukan karena infeksi dan travelers diare. Menghambat peristaltik usus dan antisekretorik lumen usus D..Docusate/Castor Oil/Mineral Oil/Dehidrolic Acid Mekanismenya : menurunkan Tegangan Permukaan E..Sukralfat Mekanismenya : Menyelimuti Mukosa Gaster dengan cara membentuk pasta. Efek sampingnya Konstipasi karena ada residu dari AlOH Obat yang bisa dibeli bebas padahal turunan Opioid? A..Morfin B..Kaolin Mekanismenya : Memperbaiki Konsistensi Feses, keseimbangan dan elektrolit. Berefek konstipasi C..Docusate Mekanismenya : Menurunkan Tegangan Permukaan Feses D..Loperamid Mekanismenya : Antimotilitas usus serta pengkat cairan E..Wheat Bran Mekanismenya : Memperbaiki konsistensi fese, keseimbangan asam dan elektrolit. Berefek konstipasi Loperamid aman tidak menimbulkan adiksi karena? Karena Tidak Dapat Menembus BBB Pencahar Iritan yang mana? A..Senna/Dulcolax/aloe/casanthrand (Stimulan Mekanismenya : Menstimulasi Peristaltik, Meningkatkan Laxative/iritan laxative) sekresi air ke lumen usus, Menurunkan reabsobrsi air dan elektrolit. B..Gliserin Sup (Osmotic Laxative) Mekanismenya : Meningkatkan volume cairan dilumen Salt Laxative : Magnesium Hidroksida, Sodium Fosfat usus kecil dan usus besar secara osmotik sehingga Hyperosmolar Laxative : Laktulosa, Sorbitol, Gliserin, peristaltik meningkat. Sulit diabsorbsi sehingga mnejadi Lacitol, PEG komponen fekal. Mg meningkatkan sintesa kolesistokinin mnyebabkan motilitas kolon meningkat C..Docusate Salt/mineral oil/Castor Oil/Dehidrolic Mekanismenya : Menurunkan Tegagan Permukaan Feses Acid (Surfactant Laxative) D..Cannabinoid (Anti Muntah) Mekanismenya : Agonis Reseptor Cannabinoid (Drobabinol) E..Psyillum/Metamucil/Polycarbopil/bran (Bulk Mekanismenya : Melunakan dan menambah volume Forming Laxatives) feses dengan cara mengabsorbs air/merangsang distensi usus dengan ukuran jumbo

44 Mekanisme Kerja Pencahar Iritan?

45

1 2 3 4

5 6 7 8

10 11 12 13 14

Mekanismenya : Menstimulasi Peristaltik, Meningkatkan sekresi air ke lumen usus, Menurunkan reabsobrsi air dan elektrolit Penggunaan BisaCodyl? (Stimulant Laxative : Mekanismenya : Menstimulasi Peristaltik, Meningkatkan Dulcolax, Senna, Alloe,Cascara) sekresi air ke lumen usus, Menurunkan reabsobrsi air dan elektrolit Obat Anti TB yang Bersifat Hepatotoksik? INH, Pirazinamid,Rifampisin Pemeriksaan Jika Mendapat terapi AntiTB yang SGOT, SGPT hepatotoksik? Obat Anti epilepsi yang bikin Hepatotoksisk? Karbamazepin (Muscle Relaxant dan Antconvulsant), Barbiturat (Hipnotic dan Anticonvulsant) Mekanisme Kerja Ursodiol? () Mekanismenya : Meningkatkan Aliran Bilirubin, Menurunkan Sekeresi kolesterol kesaluran bilirubin, Menurunkan abrsobrsi kolesterol diusus Mekanisme Kerja Furosemid? Mekanismenya : Memberikan Efek Diuretik Efek Kerja Laktulosa? Mekanismenya : Menghambat Amoniak Mekanisme Kerja Metoclorpamide? Mekanismenya : Selective Motility Stimulant Mekanisme Kerja Metoclorpamide sebagai Mekanismenya : sebagai Prokinetik Agnet GERD dia prokinetik agent? antagonist Dopamin 2. Sebagai antiemetik dia 5HT-3 Gastroparesis Mekanisme kerja yang sama dengan metoclorpamide? A..Docusate/mineral oil/caster oil (sulfraktan) Mekanismenya : Menurunkan tegangan permukaan B..Dopamin C..Cisapride (Antagonis Serotonin 5HT-4) D..Domperidone Mekanismenya : Sama Persis dengan metoclorpamide Metoclorpamide sebagai anti muntah ? Mekanismenya : blok reseptor D2 di CTZ Penggunaan Metoclorpamide yang benar? Setengah jam sebelum makan Metoclorpramide efek samping? Ekstrapiramidal syndrome : tremor halus Efek dari kombinasi metoclorpamide dengan Absorpsi simetidin berkurang. simetidin Mengatasi Mual muntah akibat Sitotatika? Granisentron