2.

1 Prognosis Trauma Kepala Mortalitas pasien dengan peningkatan tekanan Intrakranial > 20 mmHg selama perawatan mencapai 47%, sedangkan TIK di bawah 20 mmhg kematiann a !"%# T$%$h belas persen pasien sakit cedera kepala berat mengalami gangg$an ke%ang&ke%ang dalam d$a tah$n pertama post tra$ma# 'aman a koma berh$b$ngan signi(ikan dengan pem$lihan amnesia# )emeriksaan pen$n%ang preditor prognosis cedera kepala adalah skor *+,, dengan ketent$an pen$r$nan kesadaran pada saat ke%adian, pen$r$nan kesadaran - !0 menit, pen$r$nan kesadaran setelah !0 menit, amnesia - 24 %am# .illiam, 200/ meneliti 2/0 cedera kepala 1 pasien&pasien cedera kepala sedang dengan komplikasi 2+T ,can 34 terdapat gangg$an ($ngsi ne$ropsikiatri setelah 5 b$lan# 6ontgen t$lang tidak direkomendasikan $nt$k e7al$asi cedera kepala ringan dan sedang dan sensiti(itasn a rendah terhadap adan a lesi intrakranial# 8aktor&(aktor cedera dan $m$r# :eberapa peng$k$ran o$tcome setelah cedera kepala ang sering dig$nakan antara lain1 /# *lasgow ;$tcome ,cale 2*;,4 1 Terdiri 0 kategori, meninggal, stat$s 7egetati7e, kecacatan ang berat, kecacatan sedang 2dapat hid$p mandiri tetapi tidak dapat kembali ke sekolah dan peker%aann a4, kembali p$lih semp$rna 2dapat kembali beker%a<sekolah4# =ilai *lasglow ;$tcome ,cale adalah sebagai berik$t 2>at$, 20/241 a# =ilai *+, sama ata$ k$rang dari ? dide(inisikan sebagai cedera kepala berat b# +edera kepala sedang memiliki nilai *+, "&/! c# +edera kepala ringan dengan nilai *+, /4&/0 ang dapat men%adikan 9)redictor o$tcome9 cedera kepala adalah1 laman a koma, d$rasi amnesia post tra$ma, area ker$sakan cedera pada otak mekanisme

GLASGOW COMA SCALE Respon membuka mata (E) :$ka mata spontan :$ka mata bila dipanggil<rangsangan s$ara :$ka mata bila dirangsang n eri Tak ada reaksi dengan rangsangan

Nilai 4 ! 2 /

apap$n Respon verbal (V) Kom$nikasi 7erbal baik, %awaban tepat 0 :ing$ng, disorientasi wakt$, tempat, dan 4 orang Kata&kata tidak terat$r ,$ara tidak %elas Tak ada reaksi dengan rangsangan apap$n Respon motorik (M) Mengik$ti perintah >engan rangsangan n eri, dapat mengetah$i tempat rangsangan >engan rangsangan n eri, menarik anggota badan >engan rangsangan n eri, timb$l reaksi (leksi abnormal >engan rangsangan n eri, timb$l reaksi ekstensi abnormal >engan rangsangan n eri, tidak ada reaksi Tabel *lassglow ;$tcome ,cale 2>at$, 20/24 2# >issabil 6ating ,cale 2>6,4 Mer$pakan skala t$nggal $nt$k melihat progress perbaikan dari koma sampai ke kembali ke lingk$ngann a# >6, dapat diperg$nakan $nt$k menilai adan a 1 a# Impairment 2kelemahan4 b# >isabilit 2ketidakmamp$an4 c# Handicap 2kecacatan4 +ara penilaian >6, ait$ angka maksim$m >6, adalah 2" ang mer$%$k pada keadaan 7egetati7e state# @nt$k penilaian >6, ang 7alid sebaikn a dilak$kan pada penderita tanpa ada pengar$h obat anestesia, obat&obat ang mempengar$hi ! 2 /

5 0 4 ! 2 /

kogniti( dan %angan dilak$kan pada penderita ang habis ke%ang ata$ penderita ang bar$ p$lih dari pengar$h anestesi $m$m# =ilai >6, dihit$ng berdasarkan 1 Respon membuka mata Skor Memb$ka mata spontan 0 :$ka mata bila ada rangsangan s$ara ata$ / sent$han ringan Memb$ka mata bila ada rangsangan n eri Tidak ada respon sama sekali Kemampuan berkomunikasi ;rientasi baik Kebing$ngan 2tidak mamp$ berkom$nikasi4 Han a ada kata&kata tapi tidak berbent$k kalimat 2teriakan4 Han a asal bers$ara ata$ ber$pa erangan Tidak ada respon sama sekali Kemampuan motorik Mengik$ti perintah Mamp$ melokali rangsangan 6eaksi menarik ekstremitas ang dirangsang 8leksi abnormal bila dirangsang n eri Akstensi abnormal bila dirangsang n eri Tidak ada respon sama sekali Kemampuan kogniti untuk makan! toilet! mengurus "iri #omplit )enderita dalam keadaan sadar sehingga dia mengetah$i bagaimana cara makan, bagaimana b$ang air besar<kecil, bagaimana meng$r$s dirin a sendiri, dan penderita mengetah$i dimana akti(itas terseb$t har$s dilk$kan Partial Kesadarann a terhadap keb$t$han makan, :B:<:BK, intermitten Minimal )enderita %arang sekali men adai wakt$ makan, :B:<:BK, cara meng$r$s dirin a meng$r$s dirin a bersi(at 2 / 2 ! 0 / 2 ! 4 0 / 2 ! 4 0

sendiri Sama sekali ti"ak mampu )enderita sama sekali tidak sadar bagaimana cara makan, :B:<:BK, cara meng$r$s dirin a sendiri# )enderita tidak mamp$ memberikan in(ormasi ber$pa tanda ata$ s$ara %ika dia menginginkan makan, :B:<:BK# $era%at ungsional Man"iri )enderita mamp$ melak$kan sel$r$h akti(itasn a tanpa dibatasi permasalahan (isik, mental, sosial, emosional# Man"iri "alam kea"aan tertentu )enderita mamp$ berakti(itas secara mandiri %ika ada (asilitas ata$ alat&alat tertent$ 2bant$an mekanik4 Ketergantungan ringan )enderita mamp$ melak$kan hamper sem$a akti(itasn a tapi memerl$kan bant$an secara (isik, kogniti( tata$ orang lain emosional $nt$k 2memb$t$hkan

menolongn a4 Ketergantungan se"ang )enderita mamp$ $nt$k meng$r$s dirin a sendiri wala$p$n tidak semp$rna, tetapi har$s selal$ memb$t$hkan orang lain $nt$k menolongn a Ketergantungan berat )asien memb$t$hkan bant$an hamper disel$r$h akti(itasn a dan memb$t$hkan orang lain ter$s mener$s# Ketergantungan total Tidak mamp $nt$k mengr$s dirin a sendiri dan memb$t$hkan perawatan 24 %am pen$h

Emplo&abilit& atau a"aptasi psikososial )oin ini memb$t$hkan kemamp$an kogniti( dan (isik ang baik# ,ehingga $nt$k menilai adaptasi psikososial diperl$kan hal&hal seperti berik$t1 /4 )enderita mamp$ $tn$k mengerti dan mengingat instr$ksi ang diberikan 24 >apat merencanakan ata$ mencari %alan kel$ar dari s$at$ permasalahan ang sederhana ses$ai dengan tingkat pendidikann a !4 Mamp$ men elesaikan perhit$ngan ke$angan ses$ai dengan tingkat pendidikann a 44 Mamp$ $nt$k bepergian ke s$at$ tempat dengan mengg$nakan alat transportasi ang e(ekti( +ara penilaian 1 Ti"ak terbatas ' Terbatas pa"a peker%aan tertentu 1 (mampu berkompetisi) Han a mamp$ melak$kan peker%aan tertent$ )enderita maalah oleh karena dapat keterbatasan merencanakan kemamp$an ata$ keterbatasan (isik# mengambil kep$t$san pada berbagai ang dihadapi ses$ai dengan 2 peker%aan dan tingkat pendidikann a# Ti"ak kompetiti )enderita tidak mamp$ berkompetisi ditempat peker%aann a oleh karena keterbatasan (isik ang dimilikin a, dan tidak memp$n ai inisiati( sendiri dalam peker%aann a, serta tidak mamp$ dalam mengambil kep$t$san didalam peker%aann a# Ti"ak mampu melakukan peker%aan ( apapun )enderita psikososial memp$n ai ang keterbatasan berat dan

ketidakmamp$an dalam beker%a Klasi(ikasi >iasabilit 6ating ,cale 2>6,4 1 ' 1 2)( *)+ ,)11 12)1+ 1,)21 22)2* 2.)2/ None Mil" Partial Mo"erate Mo"erate severe Severe E-tremel& severe Vegetative state E-tremel& vegetative state

!# 8$ngsional Independent Meas$re 28IM4 :an ak dig$nakan $nt$k rehabilitasi terdiri dari /? items skala ang dig$nakan $nt$k menge7al$si tingkat kemandirian mobilitas, perawatan diri, kogniti(#

:eberapa pendekatan (armakologi ang dig$nakan ban ak ang tidak e(ekti(# ,trategi terapi masa ang akan datang lebih dit$%$kan pada (ase hipoper($si awal antara lain1 ind$ksi hipertensi arterial, terapi (armakologi ang dapat memperbaiki peningkatan resistensi mikrosirk$lasi dan terapi hipotermi ang dapat memproteksi ne$ron akibat iskemik#

>at$, 6#C# 20/2# Cedera Kepala# http1<<www#scribd#com<doc</0"457!7?<+edera&Kepala& 6onald&>at$# >iakses tanggal 22 Maret 20/4# Cam /21/? .I:#