Guia para laboratorio 4 (2007) 1er Examen parcial de laboratorio 4 1.

-Concepto de flujo vaginal R=secrecion de caracteristicas no hematicas que puede provenir de cualquier parte del aparato genital femenino y que puede ser fisiologico, patologico de diversas caracteristicas 2.- Como se puede clasificar al flujo vaginal: Etiologia: FISIOLOGICO Embarazo: se estaciona en la fase progestacional x accin de la pogesterona el flujo es blanquecino cambios hormonales(ovulacin): hay flujo por que llega a su pico la hormona luteininizante produce un moco finlante muy transparente q le ayuda al esperma sirve como medio de transpote eleva la temperatura. postmenstruacin,: mas seroso por los restos de tejido sanguineo es mas caf. Premenstruacin: transparente no es finlante mas acuoso mas abundante color ocre secrecion serosa. menopausia,: cese de la menstruacin , hay flujo por el desajuste hormonal y puede haber vaginitis atrofica. Climaterio: todas las manifestaciones se dan por el cese de la menstruacin. recien nacida descarga hormonal (estrgenos) que le transmite la madre al producto y es pasajero menarquia: por el regalamiento hormonal excitacin: por la acdcion hormonal y neurologica(catecolaminas) habra aumento de la secrecion de las glandulas de Bartholin. PATOLOGICOS

No infecciosos MECANICOS Uso de ropa ajustada x los materiales sinteticos DIU(actua como un cuerpo extrao) Higiene excesiva

Juguetes sexuales Masturbacin QUIMICOS Anticonceptivos introvaginales Antibioticos de amplio espectro DIU(leaciones de cobre) Anabolicos Radiacin a pelvis Detergentes Transtornos metabolicos Diabetes mellitas Obesidad Hipotiroidismo Neoplasis Malignas(cervicouterino) Benignas(polipos cervicales,quistes miomas) Disminucin del sistema inmunologico Sida Alergias: Latex,espermiciadas,desodorantes, semen, toallas Lesiones cervicales como las ulceras Transtosnos sicosomticos: Neurosis, Esquizofrenias Psicosis Anorexia Bulimia Estrs INFECCIOSOS HONGOS: CANDIDA ALBICANS MYCOPLASMA PARASITOS:tricomonas vaginallis Protozoarios:Entamoeba Helmintos: Enterobius vermicullaris Bacterias: Gardnerella Treponema pallidum Clamidia trachomatis Ureaplasma Neisseria gonorrea Haemophillus Duerey Micoplasma omnios

Flujos patologicos: Ropa ajustada: se da por que no hay buena ventilacin y hay mas vascularizacin de la vagina hay mas humedad y puede haber eritema. Higiene excesiva:arrasta con la flora normal DIU: efecto quimico por que el cobre produce inflamacin decidual y hace que no se anide el productoes un medio que permite lasa dherencias en las salpinges y por los hilos que quedan a nivel vaginal pueden ascender los procesos infecciosos Tampones : pueden producir un shock septico x el estafilococus aereus puede hacer reaccion al componente alergico. Juguetes sexuales: mala higiene y los procesos inflamatorios. Alergicos: por que se genera una reaccion antigeno anticuerpo y produce un proceso inflamatorio cronico,quda como memoria inmunologica ENFERMEDADES Diabetes; por la hiperestimulacin estrogenica y es un medio enriquecido para agentes infecciosos (candida) Obesidad: por la estimulacion de estrgenos Hiper o hipo para tiroidismo alteracin en los estrgenos alteracin en la tiroides. Neoplasias:por el exudor por descamacin puede haber sangrado. Diabetes mellitas glucosa proliferacin Ph sube 4.5 Ph normal: 3.8-4.5 boom nutriuentes inmunologico humoral celular

temperatura pH espacio

Antibioticos de amplio espectro Ph alcalino barrido de la flora vaginal deja abierto tiempo espacio. 3.-menciona 2 ejemplos de causas fisiologias Embarazo, cambios hormonales(ovulacin) 4.-tres ejemplos de causas infecciosas: candidatricomonas,candida y neisseria 5.-define lo siguiente:

Leucorrea:flujo blanco Mixorrea: mucoso y transparente Xantorrea: amarillo Clororrea:verde

Hidrorrea: acuoso y transparente Quilorrea:quilosos y lechoso. 2 do examen parcial 1.-Mencione el nombre de las hormonas hipofisiarias que regulan la funcion endocrina del ovario: Foliculoestimulante Luteinizante 2.-Mencione las fases del ciclo ovarico: Fase proliferativa(1-4 dis) formacin del foliculo primario Fase proliferativa: (5-13)foliculo pasa a ser foliculo de graff Ovulacin 14 el foliculo expulsa al ovocito Secretora luteinita:regresa el cuerpo luteo.

3.-Describe las caracteristicas del flujo en la ovulacin,premenstrual y postmenstrual: OVULACIN: FINLANTE,VISCOSO,HIALINO SEMIESPESO E INOLORO PREMENSRUAL: TRANSPARENTE NO FINLANTE ,ACOUSO MAS ABUNDANTE NO DEJA MANCHA DE COLOR OCRE POSMENSTRUAL: ES MAS CAF O AMARILLENTO,ESPESO, INOLORO 4.-Explica en que consisten las siguientes alteraciones menstruales: Polimenorrea:hemorragias infrecuentes y de aparicion irregular que suelen ocurrir a intervalos de 21 dias o menos 8 dias se deben oralmente a problemas del endometrio. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad de sangrado menstrual

Metrorragias:perdidas hematicas que no gurdan relacion con el ciclo sexual 21-35 dias con unamedia de 28 Dismenorrea: menstruacin dolorosa que puede ser : Primaria sin causa clinica por el aumento de la produccin de prostaglandina f 2 alfa que rovoca un aumento de las contracciones uterinas(arritmia) y presiones intrauterinas elevadas . Secundaria: uterina adenomiosis, estenosis cervical, lesion cervical)infecciones,dispositivos intruterinos, ,miomas,polipos, ; extruterina; por causas no ginecologicas; por el Sx de congestion pelvica, psicogenas,tumores. Notas para recoradar: TRANSTORNOS MENSTRUALES PERIORICIDAD PROIOMENORR EA Adelanto del ciclo o ciclo de 25 dias es mas corto se puede dar por problemas del utero, tumores o del endometrio. OPSIMENORREA Las reglas son normales,lo anormal es que se presentan espaciadas a veces cada 40 o 60 dias 34 dias DISMINUCION OLIGOMENORREA Hemorragias infrecuentes y de aparicin irregular que suelen ocurrir a intervalos de 35 das (- a 3 das) Polimenorrea:hemorrag ias frecuentes de aparicion regular que suelen ocurrir a intervalos de 21 dias o menos 8 ds por tumores o problemas del endometrio. CANTIDAD Hipomenorrea : hemorragia que ocurre con irregularidad y en cantidad disminuida ,contraccin del miometrio y estrs. Hipermenorre a: aumento considerable en la cantidad de sangrado menstrual. RITMO Menometrorragi a: hemorragia prolongada excesiva que se produce a intervalos frecuentes pero irregulares. Hemorragia intermenstrual: hemorragia por lo gral no en cantidad excesiva que se produce entre ciclos menstruales x lo demas normales. Metrorragias: Perdidas hematicas que no guardan relacion con el ciclo menstrual 21-35 con una media de 28 dias. Nictomenorrea: menstruacin intensa en la noche. Sntoma de cancer endometrial..

5.-Menciona para la produccin de flujo 2 causas traumaticas o mecanicas y 2 enfermedades metabolicas Mecanicas: Diu y juguetes sexuales. Enfermedades metabolicas; diabetes hipertiroidismo. Tercer examen parcial ANOTA LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA INFECCION GENITAL PRODUCIDA POR: 1.-CANDIDA ALBICANS Flujo blanco parecido al requesn o a leche cortada, de moderado a abundante,olor dulzn, irritacin vulvar,copioso,espeso,grumosos,leucorrea, prurito, ardor, dispareunia,, disuria externa, eritema, edema ,excoriaciones, oportunista ya que se adhiere al sitio en la eresencia de alguna infeccion y que prolifera rapidamente pues forma parte de la flora normal de la vagina. 2.-TRICHOMONA VAGINALIS espumoso Flujo de amarillento verdoso fetido, eritema con huellas de rascado, edema, de cantidad moderada a abundante ,prurito, ardor, dispareunia, disuria,con la caracteristica de tener el cerviz de punteado en fresa. 3.-GARDNERELLA VAGINALIS Flujo grisaceo homogeneo ,consistencia de espeso a abundante quemazon o irritacion vulvar dispareunia, edema eritema de la vulva, las proteinas al metabolizarse liberan un olor a aminaso pescado presencia de cls clave. 4.-Virus del herpes simple tipo II Flujo escaso serosos que no es fetido se puede observar pequeo sangrado dolor por las vesiculas ocasiona ampulas prurito ardor y dolor su forma es icosaedrica es un virus de DNA. 5.-Describe las caracteristicas fisicas del flujo que se presenta durante la ovulacin Flujo blanquecino semiespeso incoloro,finlante , viscoso. DE ACUERDO A LA MORFOLOGIA DEL AGENTE ETIOLOGICO DE LAS VULVOVAGINITIS RELACIONA ,LAS SIGUIENTES COLUMNAS: 6.- (d) Celulas ovuladas o pseuodohifas 7.- (a) Bacilo corto no capsulado gram variable. 8.- (c ) espiroqueta movil 9.- (b ) presenta membrana ondulante flagelos y axostilo 10.-( f) se agrupan en pares y son gram negativos. A. Gardnerella vaginalis

B. Trichomona vaginalis C. Treponema pallidum D. Candida albicans E. Clamydia trachomatis F. Neisseria gonorrhaeae 11.- El virus del papiloma humano puede detectarse por papanicolau mediante la observacin de Coilocitos 12.-Agente mas frecuente en vulvovaginitis de pacientes diabeticas Candida albicans 13.-Nematodo parasito que causa vulvovaginitis en nias Oxiuros o enterobius vermicullaris 14.-El uso de tampones se ha asociado con el padecimiento denominado Schock septico 15.- Que se puede observar en un frotis en fresco en una vulvovaginitis causada por Gardnerrella vaginallis Celulas clave o celulas guia (20% )en forma de bastoncillo y se agrega hidroxido de potasio al 10 % para desprender el olor caracteristico a aminas. TERCER EXAMEN PARCIAL DE LABORATORIO 1.- INDICACIONES QUE SE LE DEBEN DAR A UNA PACIENTE ANTES DE REALIZARSE UNA EXPLORACION GINECOLOGICA Aseo normal No haber tenido relaciones 24 hrs antes No haber ingerido medicamentos No haberse realizado duchas vaginales Acudir con ropa comoda No estar en periodo menstrual 2.-QUE DEBE INCLUIR UNA EXPLORACION GINECOLOGICA Inspeccion de genitales externos incluyendo coloracion forma tamao implantacin del vello, los caracteres sexuales dependiendo de la paciente, palpacion de organos internos por medio de exploracion pelvica bimanual chocando caracteristicas de dichos organos por medio de un especulo vaginal con previo enguantado etc en posicin de litotomia 3.- A LA INSPECCION DE GENITALES EXTERNOS OBSERVAMOS Coloracion de las mucosas caracteres sexuales secundarios, desarrollo del cltoris, desembocadura de la uretra, aspecto de los labios mayores y menores, si existe alguna lesion o abultamiento

4.-AL TACTO VAGINAL QUE ESTRUCTURAS SE TOCAN Paredes de la vagina los fondos de saco utero y sus paredes. 5.-al tacto vaginal como describiria al cervix en condiciones normales La misma consistencia que la punta de la nariz , rugoso liso o redondo, orificio cervical cerrado, consistencia firme. Color, suavidad de las superficies, si existen lesiones ulceras proliferaciones anormales cambios de coloracion localizados. 6.-Mencione por lo menos cuatro lesiones cervicales Polipos Quistes Miomas Desgarros y laceraciones Perforaciones Ulceraciones Ectropion 7.-A que nos referimos cuando realizamos la exploracion bimanual Con una mano enguantado se realiza el examen pelvico por la vagina se pone la otra mano sobre el abdomen unos centmetros sobre la sinfisis pubica y se presiona tratando de enganchar el utero se trata de centirlo entre ambas manos y se precisan sus caracteristicas.} 8.-Partes que conforman la vulva o vagina Monte de Venus Labios mayores Labios menores Cltoris Vestbulo de la vagina Introito vaginal 9.-Mencione las capas del utero Miometrio Endometrio Peritoneo parietal o perimetrio 10.-Anote las partes en las que se dividen las salpinges y su funcion Istmo Ampolla Infundibulo Actua a manera de conductos para el ovulo aunque en realidad no estan conectados con los ovarios., en edo normal la fecundacin