A. PENGKAJIAN (ASSESSMENT) I. Data Umum a. Identitas kepala keluarga a. Nama kepala keluarga (KK) b. Umur (KK) c. d. eker!

aan kepala keluarga (KK) : Tn WR : 60 tahun : etani

endidikan kepala keluarga (KK) : "# : &r. adang 'in!%ng (anggu Kuta Utara

e. $lamat dan n%m%r telep%n &adung

b. K%mp%sisi angg%ta keluarga N% +. Nama N-. N" Umur 60 tahun "e) erempuan *ub. #gn KK Istri KK endidikan "# Keterangan "akit

,.

$nak K$

+. tahun

'aki/'aki

$nak KK

"0$

"ehat

c. 1en%gram

d. Tipe keluarga Tipe keluarga Tn. WR adalah keluarga besar (Extended Family) -ang terdiri dari + keluarga inti2 -ang terdiri dari istri2 3 %rang anak. Namun anak pertama2 anak kedua dan anak ketiga Tn. WR sudah menikah. Tn. WR memiliki 3 %rang cucu2 , cucu dari anak pertaman-a dan , cucu lagi dari anak keduan-a. $n. K$ merupakan anak keempat. "aat ini Tn. WR han-a tinggal dengan istrin-a -ang bernama N" dan anak keempatn-a -ang bernama K$.

e. "uku bangsa / "eluruh %rang -ang terdapat dalam keluarga ini berasal dari suku &ali bangsa Ind%nesia / &ahasa -ang biasa dipakai dalam berk%munikasi sehari 4 hari di keluarga ini adalah bahasa Ind%nesia dan bahasa &ali / $dapun kebiasaan keluarga -ang dipengaruhi suku -ang dapat

mempengaruhi kesehatan -aitu kebiasaan melakukan g%t%ng r%-%ng membersihkan dan menata lingkungan rumah -ang dilakukan setiap + minggu sekali.

5. $gama / #i dalam keluarga ini han-a terdapat + agama -ang dianut %leh keluarga2 -aitu agama *indu
3

/ Tiap pagi keluarga ini menghaturkan canang dan ra!in melakukan persembah-angan tiap ada pi%dalan di desa mereka. / Keluarga ini perca-a bah6a dengan ra!in berd%a dan melakukan beberapa ritual keagamaan lainn-a maka akan mempengaruhi kesehatan seluruh angg%ta keluarga.

g. "tatus s%sial ek%n%mi keluarga / "aat ini -ang beker!a dalam keluarga Tn. WR han-alah anak keempatn-a. / 7ika dirata 4 ratakan2 penghasilan keluarga ini dalam satu bulan 8 Rp +.900.000. enghasilan ini diper%leh dari anak keempat Tn. WR -aitu K$ -ang beker!a sebagai pega6ai s6asta. / "etiap bulan keluarga selalu rutin mengeluarkan uang untuk pembelan!aan kebutuhan keluarga selama satu bulan2 keperluan upacara agama2 keperluan2 pemba-aran listrik dan telep%n2 serta kebutuhan kesehatan seperti %bat 4 %batan dan kebutuhan keluarga -ang lainn-a. / Keluarga ini memiliki tabungan khusus untuk kesehatan / $dapun beberapa c%nt%h barang -ang dimiliki %leh keluarga seperti : $lat transp%rtasi (: sepeda m%t%r)2 perab%t elektr%nik (tape2 T; ,< inchi2 handph%ne2 kulkas2 dll)2dan perab%tan dapur .

h. $kti5itas rekreasi keluarga Keluarga melakukan akti=itas rekreasi bila ada 6aktu luang (libur) dan pera-aan hari ra-a *indu biasan-a diman5aatkan untuk berkumpul dengan keluarga dan pergi ketempat rekreasi setelah persembah-angan selesai. &ila ada 6aktu luang diisi dengan men%nt%n T; dan meng%br%l dengan angg%ta keluarga2 biasan-a lebih ban-ak menghabiskan 6aktu dirumah.

II.

Riwayat dan Tahap Per em!an"an Ke#uar"a

4

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga Tn. WR saat ini termasuk keluarga -ang melepas anak usia de6asa muda. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini seperti: 0emperluas siklus keluarga dengan memasukkan angg%ta keluarga baru -ang didapat melalui perka6inan anak/anak. $nak Tn. WR -ang pertama2 kedua dan ketiga sudah menikah dan masing/masing sudah memiliki anak2 anak Tn. WR -ang pertama memiliki , %rang anak dan anak kedua Tn. WR !uga memiliki , %rang anak. *ubungan dengan menantu dan cucu/cucun-a cukup harm%nis dan dekat. 0emberikan perhatian2 keluarga Tn. WR mengekspresikan perhatiann-a kepada keluarga -aitu dengan cara saling mendukung satu sama lain atas hal 4 hal -ang bersi5at p%siti5 dan Tn. WR memberikan perhatian !uga dengan cara membia-ai pendidikan anak/anakn-a. 0embantu %rang tua lan!ut usia dan sakit/sakitan dari suami maupun istri Tn. WR dan N-. N" sendiri apabila ada %rang tuan-a -ang tinggal dikampung sakit turut ikut mera6at dan men!agan-a apabila masuk rumah sakit. 0emperluas hubungan keluarga antara %rangtua dengan menantu. *ubungan keluarga antara %rangtua menantu !uga ter!aga cukup baik2 k%munikasi selalu ada dari kedua %rangtua masing/masing.

b. Tahap perkembangan keluarga -ang belum terpenuhi Tahap keluarga -ang belum terlampaui -aitu pada tahap perkembangan tahap ;I karena belum semua anak -ang menikah.

c. Ri6a-at keluarga inti +. Ri6a-at terbentukn-a keluarga inti

Tn. Wr dan N-. N" menikah se!ak 3, tahun -ang lalu dan menikah atas dasar cinta2 tanpa paksaan dari pihak lain dan direstui %leh keluarga dari kedua belah pihak. Tn. WR dan N-. N" mengatakan bah6a ia merasa bahagia dengan perka6inann-a selama ini.

,. en-akit -ang diderita keluarga %rang tua "aat dilakukan pengka!ian k%ndisi kesehatan Tn. WR sehat2 tidak memiliki gangguan maupun kelainan kesehatan. "aat dilakukan pengka!ian k%ndisi kesehatan N-. N" sedang menderita pen-akit *ipertensi. N-. N" mengatakan mempun-ai ri6a-at pen-akit *ipertensi -aitu dari keluargan-a (%rang tua : a-ah) dan !uga mengakui bila pen-akitn-a muncul karena p%la makann-a -ang kurang baik. "aat dilakukan pengka!ian2 k%ndisi $nak. K$ sehat2 tidak memiliki gangguan maupun kelainan kesehatan. Keluarga Tn. WR menggunakan !asa pela-anan kesehatan seperti d%kter praktik dan rumah sakit !ika ada masalah kesehatan serta tidak memungkiri melakukan peng%batan alternati5. #alam keluarga Tn. WR tidak ada anggapan negati5 terhadap pela-anan kesehatan.

d. Ri6a-at keluarga sebelumn-a (suami istri) #alam keluarga Tn. WR tidak mempun-ai ri6a-at pen-akit keturunan ataupun menular dan dalam keluarga N-. N" terdapat pen-akit keturunan seperti : *ipertensi.

III.

$in" un"an
6

a. Karakteristik rumah Rumah -ang ditempati %leh Tn. WR merupakan rumah milik sendiri2 luas tanah , are terdiri dari ruang tamu2 sanggah mera!an2 6 kamar tidur2 , kamar mandi dan W(. 7arak dengan septitank lebih dari +0 meter2 k%ndisi W( bersih dengan m%del W( dengan m%del !%ngk%k. 'antai terbuat dari keramik2 rumah permanent2 sirkulasi udara diper%leh dari pintu depan dan !endela samping. Keluarga meman5aatkan halaman rumahn-a dengan tanaman hias dan tanaman untuk %bat/%batan tradisi%nal2 sampah keluarga diletakkan ditempat sampah di depan rumah dengan k%ndisi terbungkus plastik. Kebersihan rumah cukup2 air minum sehari/hari dengan membeli a>ua sedangkan air -ang digunakan untuk mencuci dan mandi menggunakan air dari sumur b%r2 k%ndisi g%t lancar dan tidak berbau.

#enah rumah :

b. Karakteristik tetangga dan k%munitas tempat tinggal Keluarga Tn. WR tinggal dilingkungan -ang tidak terlalu padat baik rumah maupun pendudukn-a. enduduk -ang tinggal dilingkungan rumah Tn. WR campuran2 ada suku &ali dan 7a6a. Rata/rata bermata pencaharian s6asta dan ada !uga -ang ber6irausaha. 'ingkungan tetangga cukup akrab dan sikap g%t%ng r%-%ng masih ada.

c. 0%bilitas ge%gra5is keluarga Keluarga Tn. WR sudah lama tinggal dirumah ini dan merupakan rumah hasil !erih pa-ah sendiri. Rumah Tn. WR ber!arak dari !alan ra-a kurang lebih ,0 meter. 7enis kendaraan -ang dipakai biasan-a dengan menggunakan sepeda m%t%r. d. erkumpulan keluarga dan interaksi dengan mas-arakat

Tn. WR dan N-. N" selalu berpartisipasi apabila ada kegiatan di ban!ar ataupun pura. N-. N" akti5 mengikuti perkumpulan diban!ar2 seperti rapat KK2 arisan KK setiap bulanan. Tn.WR !uga akti5 dalam perkumpulan ban!ar seperti selalu mengikuti rapat bulanan rutin2 dan ker!a bakti disekitar lingkungan. $nak K$ mengikuti perkumpulan karang taruna -ang dimiliki ban!ar tersebut.

e. "istem pendukung keluarga &ila keluarga Tn. WR ada masalah keluarga 2biasan-a selalu di diskusikan dengan angg%ta keluarga dan dibantu %leh keluarga lain.

I%.

STRUKTUR KE$UARGA a. %la k%munikasi keluarga K%munikasi keluarga terbuka2 interaksi dalam keluarga biasan-a dilakukan pada pagi dan s%re hari. $pabila anak/anakn-a ada masalah selalu sharing dengan %rang tua dan angg%ta keluarga -ang tinggal serumah. b. "truktur kekuatan keluarga Keluarga Tn. WR saling mendukung dengan keluarga lainn-a2 bila ada masalah selalu didiskusikann-a untuk mencari !alan keluar. c. "truktur peran / / Tn. WR sebagai kepala keluarga dan namun sudah tidak beker!a lagi karena 5akt%r usia. N-. N" selain berperan sebagai ibu rumah tangga2 melakukan peker!aan rumah tangga seperti memasak dan men-apu2 mencuci dan men-etrika pakaian biasan-a dibantu %leh anak/anakn-a ataupun menantun-a.

10

$nak. K$ beker!a sebagai se%rang !uru masak di sebuah =illa -ang berl%kasi di daerah (anggu2 apabila sedang tidak beker!a dia !uga biasa membantu ibu N" untuk melakukan peker!aan rumah tangga.

d. Nilai dan n%rma keluarga Keluarga Tn. WR menerapkan nilai/nilai agama pada setiap angg%ta keluarga2 seperti sembah-ang kepura dan sembah-ang sehari/hari dirumah.

%.

&UNGSI KE$UARGA a. ?ungsi a5ekti5 Resp%n keluarga sangat bangga bila ada angg%ta keluarga -ang berhasil dan keluarga sedih bila ada angg%ta keluarga -ang meninggal2 sakit atau kehilangan. b. ?ungsi s%sialisasi Keluarga Tn. WR membiasakan anak/anakn-a dan angg%ta keluarga bers%sialisasi dimas-arakat. c. ?ungsi pera6atan kesehatan Keluarga Tn. WR mengatakan menderita pen-akit *ipertensi se!ak ,0 tahun -ang lalu. N-. N" diketahui menderita *ipertensi saat di diagn%sa %leh d%kter saat periksa ked%kter praktik s6asta. 0enurut keluarga Tn. WR sudah melakukan berbagai upa-a peng%batan untuk N-. N" baik secara medis2 tradisi%nal2 dan alternati5. eng%batan medis biasan-a dilakukan di d%kter praktik dan diberikan %bat anti hipertensi. *an-a sa!a N-. N" kurang patuh terhadap terapi -ang diberikan karena belum terlalu sadar dan mengetahui k%mplikasi -ang akan ter!adi apabila tidak patuh terhadap peng%batan. %la makan N-. N" tidak teratur. ada saat pengka!ian N-. N" mengatakan kepalan-a pusing2 tidak na5su makan dan mual2 badann-a terasa lemas2 dan merasa malas melakukan akti5itas2 dan N-. N" !uga mengatakan rutin pergi ke tempat pen%batan alternati=e (ceragem) dengan diantar %leh anakn-a.

11

%I.

STRESS DAN K'PING KE$UARGA a. "tress%r !angka pendek dan pan!ang serta kekuatan keluarga "tress%r !angka pendek -ang dirasakan ibu N" adalah bila lupa minum %bat2 dan apabila lupa makan sehingga men-ebabkan k%ndisin-a kurang baik dan mengganggu akti=itas sehari/harin-a. "edangkan stress%r !angka pan!ang N-. N" berhubungan dengan anak keempat ibu WR -ang terkadang sering bertengkar. b. Resp%n terhadap stress%r Upa-a N-. N" mengatasi stress biasan-a dengan cara mengalihkan ketegangan pikirann-a dengan meng%br%l dengan anak/anakn-a atau terkadang pergi ke rumah tetanggan-a -ang l%kasin-a tidak !auh dengan rumah N-. N" dan masih dalam lingkup ban!ar tersebut. c. "trategi k%ping -ang digunakan &ila keluarga N-. N" atau angg%ta keluarga tidak menemukan !alan keluar2 biasan-a keluarga mendiskusikan masalah dengan semua angg%ta keluarga.

d. "trategi adaptasi -ang dis5ungsi%nal #ari hasil pengka!ian tidak didapatkan adan-a cara/cara keluarga dalam mengatasi masalah secara maladati5.

%II. PEMERIKSAAN &ISIK / emeriksaan 5isik ini dilakukan pada tanggal ,3 @kt%ber ,0+, pukul +9.00 WIT$. emeriksaan dilakukan pada seluruh angg%ta keluarga -ang ada di rumah N-. N".

12

&erikut merupakan hasil dari pemeriksaan 5isik -ang dilakukan pada seluruh angg%ta keluarga &apak WR :

A(pe Tensi (mmhg) T& dan &&

Tn. )R +,0A<0 +60 cm2

Ny. NS +30A<0 +60 cm2

Ana . KA ++0AB0 +60 cm2 39 kg :6C( B6)Amnt Kepala : ben!%lan. : Rambut :

90 kg "uhu(C() :629C( Nadi ()Amnt) ..)Amnt Rambut dan kepala Kepala : ben!%lan. Rambut pertumbuhan merata2 rambut

<0 kg :623C( B6)Amnt n%rmal2 Kepala : n%rmal2 ben!%lan. : Rambut tidak pertumbuhan rambut bergel%mbang2 beruban2 merata2

n%rmal2

simetris2 tidak ada simetris2 tidak ada simetris2 tidak ada

pertumbuhan merata2 rambut bergel%mbang2

beruban2 6arna rambut hitam2

bergel%mbang2 'eher

kebersihan cukup kebersihan cukup kebersihan cukup Tidak ada kaku pada Tidak ada kaku Tidak ada kaku pada leher2 an kelen!ar tir%id dan =ena !ugularis pada leher2 an kelen!ar tir%id dan =ena !ugularis leher2 ada pembesaran kelen!ar tir%id dan =ena !ugularis Tidak ada pembesar/ tidak ada pembesar/ tidak

Th%rak

"imetris2 !antung ada2suara =esicular2 6heeDing tidak ada.

bun-i "imetris2 "+A", !antung na5as tidak na5as Ar%nchi 6heeDing tidak ada. ada2

bun-i "imetris2 "+A", !antung suara ada2suara Ar%nchi 6heeDing tidak ada.

bun-i "+A", na5as Ar%nchi

tungal2 murmur tidak tungal2

murmur tungal2 murmur tidak =esicular2 =esicular2

13

$bd%men

Tidak ada pembesar/ Tidak an hepar2 dan gin!al2 pembengkakan pada 9)Amnt tidak

ada Tidak ada pembesar/ an hepar2 gin!al2

tidak ada n-eri tekan hepar2 gin!al2 limpe2 tidak ada n-eri tekan teraba pada abd%men2bising bising usus :)Amnt abd%men2bising usus ben!%lan2

usus n%rmal2 n-eri tekan p%siti5 pada daerah ulu hati2 skala n-eri 92 n-eri dirasakan !ika ibu N" merasa stress2 n-eri dirasakan seperti diremas dan sakit kepala hebat2 tidak tampak

Ekstermitas atas dan ba6ah

distensi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan pergerak/an2 kekakuan kekuatan %t%t 9. pergerak/an2 sendi2 kekakuan ada pergerak/an2 kaku sendi sendi2 kekutan %t%t

terutama pada kaki2 9. kekuatan %t%t :. Tidak diperiksa Tidak diperiksa

"istem 1enetalia

Tidak diperiksa

%III. *arapan Ke#uar"a a. Terhadap masalah kesehatan keluarga Keluarga berharap sakit N-. N" bisa segera sembuh dan ter!adi perubahan p%la makan dan p%la hidup pada N-. N".

14

b. Terhadap petugas kesehatan -ang ada Keluarga berharap dengan kedatangan petugas kesehatan dalam keluarga mereka bisa memba6a perubahan besar terutama dalam hal kesehatan khususn-a pada N-. N".

+.

ANA$ISA DATA / &erdasarkan pengka!ian -ang telah diuraikan2 maka dapat dilan!utkan dengan melakukan analisis masalah -ang digambarkan dalam tabel di ba6ah ini.

N,. +.

Data #" : N-. N" mengatakan n-eri pada kepalan-a dan lehern-a serta pusing !ika sedang stress. #@: N-eri dirasakan seperti diremas2 skala n-eri 9 dari rentang +/+02 n-eri dirasakan di kepala dan leher2 n-eri dirasakan !ika ibu N" sedang stress. Tekanan darah N-. N" +30A<0 mm*g. #":

Dia"n,(i( Keperawatan

1angguan khususn-a dengan

rasa N-.

n-aman N"

(n-eri

kepala)2 pada keluarga Tn. WR berhubungan keluarga ketidakmampuan

mera6at keluarga ditandai dengan klien mengeluh n-eri kepala.

,. Tn. WR mengatakan tidak mengetahui ban-ak tentang Kurang pengetahuan pada keluarga

15

pen-akit -ang dialami istrin-a terutama mengenai p%la makan dan p%la hidup sehat lainn-a. N-. N" mengatakan kadang sering tanpa sepengetahuan anak/anakn-a mencuri/curi makan daging dan garam -ang berlebihan. $nak K$ mengatakan ibu N" biasan-a minum %bat tidak tepat 6aktu2 %bat han-a diminum !ika ibu N" merasakan n-eri. #@: /

Tn.

WR

khususn-a

N-.

N"

berhubungan

dengan

ketidakmampuan angg%ta keluarga mengenal masalah hipertensi ditandai dengan Tn. WR mengatakan tidak mengetahui ban-ak tentang pen-akit -ang dialami istrin-a.

Penapi(an Ma(a#ah +. 1angguan rasa n-aman (n-eri ulu hati) pada keluarga Tn. WR khususn-a N-. N" Kriteria +. "i5at masalah : aktual Ni#ai :A:)+ S ,r + Pem!enaran N-. N" mengatakan n-eri pada kepala dan leher. T# : +30A<02 nadi : <0)Amenit && : B9 kg

16

"kala n-eri 9 ,. Kemungkinan masalah +A,), + N-. tidak harusn-a akibatn-a. :. %tensi masalah dapat ,A:)+ ,A: N-. N" selalu di%leskan min-ak ka-u putih dan minum air putih !ika N-. N" merasakan n-eri. 3. 0en%n!%ln-a masalah : +A,)+ tidak segera diatasi F N-. N" han-a %bat !ika N-. merasakan n-eri. T%tal sk%r : +A 6 minum N" N" mempun-ai teratur serta men!adi

untuk diubah : sebagian

kebiasaan telat makan dan memakan makanan -ang pantangan dan tidak tahu

dicegah : cukup

,. Kurang pengetahuan pada keluarga Tn. WR khususn-a N-. N" Kriteria +. "i5at masalah : risik% Ni#ai ,A:), S ,r 3A: Pem!enaran Tn. WR mengatakan tidak mengetahui tentang pen-akit dialami istrin-a ,. Kemungkinan masalah +A,)+ F 0asalah dapat diatasi ban-ak -ang

untuk diubah : sebagian

sebagian karena keluarga

17

kurang

memiliki

pengetahuan tentang cara mera6at angg%ta keluarga -ang menderita tekanan darah tinggi. 0asalah dapat diubah

karena pen-akit hipertensi merupakan suatu pen-akit -ang dapat dipertahankan dengan men!aga keseimbangan T#. :. %tensi masalah dapat ,A:), 3A: Keluarga menan-akan selalu tentang

dicegah : cukup

pen-akit N-. N". #engan mendidik dan mem%ti=asi !uga benar. melatih keluarga mera6at N-. N" secara Kemungkinan masalah dapat dicegah.

3. 0en%n!%ln-a masalah : ,A,), segera diatasi

0asalah

kurang

pengetahuan harus segera ditangani untuk mencegah k%mplikasi berat -ang lebih

T%tal sk%r

+<A6

-. PRI'RITAS DIAGN'SIS KEPERA)ATAN

18

ri%ritas #iagn%sis Kepera6atan : +. 1angguan rasa n-aman (n-eri kepala dan leher) pada keluarga Tn. WR khususn-a N-. N" berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mera6at keluarga ditandai dengan klien mengeluh n-eri kepala dan leher. ,. Kurang pengetahuan pada keluarga Tn. WR khususn-a N-. N" berhubungan dengan ketidakmampuan angg%ta keluarga mengenal masalah hipertensi ditandai dengan Tn. WR mengatakan tidak mengetahui ban-ak tentang pen-akit -ang dialami istrin-a.

19