1.

Pendahuluan Keselamatan pasien telah menjadi fokus utama untuk organisasi kesehatan di seluruh dunia, dan prasyarat dalam menyediakan perawatan berkualitas yang efektif. Meningkatkan keselamatan pasien, dan meningkatkan kualitas kesehatan yang disediakan telah muncul baik di Irlandia dan internasional sebagai tantangan bagi pelayanan perawatan kesehatan. Irlandia menghadapi tantangan ini dengan latar belakang kegagalan dalam menyediakan layanan kesehatan, yaitu kekurangan umum dalam struktur keselamatan pasien. Hal ini termasuk struktur komunikasi, kepemimpinan, dan kerja sama tim yang buruk, bersama dengan kurangnya sistem pelaporan dan analisis kejadian buruk. Kurangnya pengetahuan staf pada proses keselamatan dan budaya keselamatan yang tidak mendukung dalam pelayanan kesehatan, telah diidentifikasi sebagai area yang akan dibahas untuk kemajuan keselamatan pasien. Inti dari strategi keselamatan pasien secara internasional adalah sistem pendekatan keselamatan. istem pendekatan tergantung pada pelaporan kejadian buruk penuh dan terbuka, untuk memaksimalkan pembelajaran organisasi di sekitar kejadian, dan untuk mencegah terulang kembali. Kejadian buruk dalam kesehatan dapat berupa bahaya atau mengancam keselamatan pasien. !da keengganan pada tenaga kesehatan untuk berbagi informasi mengenai kesalahan sehingga menimbulkan suatu perasaan bersalah, malu , dan diam. "alam sebuah laporan baru#baru ini mencatat bahwa kejadian#kejadian buruk sering tidak dilaporkan karena staf kesehatan juga tidak tahu apa yang harus dilaporkan atau bagaimana melaporkannya. Perawat memainkan peran kunci dalam keselamatan pasien, tingkat staf dan beban kerja perawat jelas terkait dengan keselamatan. elain itu sifat kerja perawat sangat penting untuk memastikan keselamatan pasien karena secara rutin melibatkan pengawasan dan koordinasi perawatan pasien. Keselamatan pasien tentu menjadi tanggung jawab bagi semua yang bekerja di kesehatan, tetapi kenyataannya adalah bahwa perawat adalah yang paling sering melaporkan kejadian buruk berdasarkan kedekatan mereka dengan pasien. $he International %ouncil of &urses menyatakan bahwa perawat memiliki tanggung jawab untuk mengatasi keselamatan pasien di semua aspek pekerjaan mereka dengan pasien, termasuk pelaporan kejadian buruk segera kepada otoritas yang tepat. Pemikiran keselamatan pasien kontemporer

menunjukkan bahwa kesalahan yang tidak dilaporkan akan mengakibatkan hilangnya kesempatan dalam hal pelajaran yang dipelajari. Penelitian ini membahas apakah ada hubungan antara tingkat pelaporan perawat pada kejadian buruk dan bangsal lingkungan di mana mereka bekerja . elain itu sebagai tingkat pendidikan perawat yang lebih tinggi telah dikaitkan dalam penelitian sebelumnya dengan hasil pasien membaik, dampak dari 'ariabel ini pada tingkat laporan kejadian buruk juga dieksplorasi . "alam kesehatan, budaya organisasi sering merupakan konsep yang rumit, lebih jauh diperumit oleh budaya dalam profesi, dan subdi'isi penyediaan layanan kesehatan menjadi lebih kecil, dikelola unit secara lokal. (angsal di rumah sakit adalah contoh dari subdi'isi ini. Masing#masing bangsal dapat dilihat sebagai unit terpisah dalam organisasi yang lebih besar yang memiliki manajer sendiri, perawat, dan pasien , dan karena itu berbeda dari setiap bangsal lainnya. (isa ikuti bahwa kelompok#kelompok dari perawat ini, karena pengalaman bersama mereka, memiliki lebih banyak kesamaan satu sama lain dalam hal bagaimana pengalaman di tempat kerja dan perawatan disediakan, daripada yang mereka lakukan dengan perawat dari bangsal yang berbeda. ementara dampak dari karakteristik perawat dan organisasi terhadap hasil keselamatan pasien telah diperiksa dalam beberapa penelitian, bagaimana karakteristik ini rele'an di tingkat bangsal. )ingkungan perawat praktek didefinisikan oleh )ake sebagai *karakteristik organisasi dari lingkungan kerja yang memfasilitasi atau menghambat praktik keperawatan profesional+. tudi ini meneliti kemungkinan bahwa karakteristik lingkungan praktek perawat, bisa juga berdampak pada hasil keselamatan pasien . ,an (ogaert menunjukkan bahwa lingkungan praktek lingkungan adalah pusat penyediaan perawatan berkualitas tinggi dan menyarankan bahwa perawat bekerja di lingkungan lingkungan yang lebih positif yang lebih baik ditempatkan untuk memberikan perawatan yang lebih baik. 1.1 Pertanyaan penelitian !pakah dampak karakteristik perawat dan organisasi di tingkat bangsal terhadap hasil keselamatan pasien1.. $ujuan /mum

/ntuk mengidentifikasi faktor#faktor tingkat bangsal di rumah sakit Irish yang berdampak pada hasil keselamatan pasien dilaporkan perawat 1.0 $ujuan Khusus Mengidentifikaskan dampak faktor#faktor perawat tingkat bangsal, seperti proporsi tingkat pendidikan perawat terhadap angka kejadian buruk yang dilaporkan perawat. Mengidentifikasikan dampak lingkungan kerja perawat di tingkat bangsal terhadap keselamatan pasien di bangsal yang dilaporkan perawat.

.. Metode "ata dikumpulkan di Irlandia dalam penelitian cross sectional berjudul &urse 1orecasting 2 Perencanaan umber "aya Manusia dalam Keperawatan 34&5%! $6. "ata

dikumpulkan melalui sur'ei perawat dan pasien. "ata tambahan pada karakteristik rumah sakit dan hasil pasien juga dikumpulkan. Kuesioner perawat yang digunakan dalam penelitian ini didasarkan pada yang digunakan untuk International Hospital Outcomes Study 3IH7 6. Itu terstruktur sekitar Practice Environtment Sclae of the Nursing Work Index, dan termasuk laporan tentang aspek kehidupan kerja perawat, persepsi perawat pada keselamatan dan kualitas perawatan, dan kejadian insiden buruk . $he Maslach (urnout In'entory juga disertakan dalam kuesioner . ..1 . pengumpulan data !da 0. rumah sakit umum akut besar di Irlandia , 01 setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini . &amun akhirnya dua rumah sakit di bawah manajemen yang sama dianalisis sebagai salah satu , sehingga 08 studi rumah sakit. ampel dari dua hingga empat bangsal dari setiap rumah sakit termasuk 3 n 9 11. 6. emua perawat dalam perawatan pasien langsung di bangsal ini yang berhak berpartisipasi . Para perawat yang disur'ei antara bulan eptember .88: dan Mei .818 . Kuesioner dibagikan kepada bangsal oleh tim peneliti dan hubungan perawat yang ditunjuk direkrut di rumah sakit untuk mengawasi pengumpulan data lokal. eorang peneliti mengunjungi setiap rumah sakit, dan daerah lingkungan, setidaknya sekali selama

periode pengumpulan data dan mempertahankan kontak telepon biasa dengan manajer lingkungan dan link perawat yang ditunjuk di tingkat rumah sakit . "i final analisis untuk studi ini, data dari 1.0:; perawat di 18< bangsal di 08 rumah sakit yang digunakan . ... . tindakan ....1 . )ingkungan kerja perawat "alam penelitian ini lingkungan kerja perawat adalah diukur dengan 0. item Pracice Environtment Scale of the Nursing Work Index 3P= #&>I6 yang merupakan alat paling di'alidasi secara internasional untuk mengukur praktek lingkungan perawat. )ima sub#skala yang termasuk dalam alat secara keseluruhan dan ini mengukur Partisipasi Perawat di 4umah akit &egeri 3< item6, ?ayasan Perawatan untuk Kualitas Perawatan 3: item6, kemampuan Perawat Manager, kepemimpinan dan dukungan untuk perawat 35 item6, Kecukupan taff dan umber "aya 3 5 item 6, dan hubungan perawat # dokter kolegial 30 item6. ..... . $ingkat burnout perawat urnout diukur dengan menggunakan !aslach urnout Inventory, skala .. item yang telah digunakan secara internasional. Kelelahan kerja telah digambarkan sebagai respon psikologis untuk stressor tempat kerja dan berhubungan dengan profesional yang memberikan layanan kepada masyarakat . $ingkat urnout dalam keperawatan sering diperiksa dalam studi, dan tingkat yang burnout lebih tinggi telah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk bagi pasien. kala M(I terdiri dari tiga sub#skala mengukur kelelahan emosional, prestasi pribadi dan depersonalisasi . ....0 . (udaya keselamatan 7rganisasi (udaya keselamatan organisasi sering dikaitkan dengan hasil keselamatan. $ermasuk dalam kuesioner perawat adalah kelompok tujuh item yang diambil dari Hospital ur'ey on Patient skala, antara lain2 Kami memberi umpan balik tentang perubahan diberlakukan berdasarkan laporan kejadian afety %ulture. Komponen /tama !nalisis item ini dalam data Irlandia dilakukan untuk reduksi data dan ini dikonfirmasi kegunaan dari lima item

"alam unit ini kami membahas cara#cara untuk mencegah kesalahan dari terjadi lagi $indakan manajemen rumah sakit menunjukkan keselamatan pasien adalah prioritas utama

Informasi perawatan pasien penting hilang selama shift perubahan Hal *jatuh di antara celah#celah+ saat mentransfer pasien dari satu unit ke unit lain. ....5 . $ingkat pendidikan perawat $ingkat pendidikan perawat yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan hasil pasien yang lebih baik dalam penelitian internasional. "alam penelitian ini proporsi perawat dengan sarjana di bangsal belajar sangat ber'ariasi antara bangsal, antara 18@#188 @. ....A . Kehadiran perawat di pelatihan keselamatan pasien )e'inson 3.81.6 menunjukkan bahwa dibalik pelaporan kejadian buruk pada kesehatan sering disebabkan kurangnya pemahaman tentang apa yang harus dilaporkan. "i Irlandia pelatihan disediakan oleh manajer risiko rumah sakit , dan perawat klinis spesialis dalam pengendalian infeksi dan haemo'igilance 3keamanan transfusi darah6 . Pelatihan ini sering diwajibkan untuk staf yang dibutuhkan oleh manajemen rumah sakit untuk menghadiri update rutin. "alam kuesioner perawat perawat Irlandia adalah bertanya apakah mereka telah mengikuti pelatihan keselamatan pada tahun lalu . Proporsi perawat yang menjawab ya untuk ini pertanyaan dalam setiap lingkungan dihitung untuk mengukur tingkat rata#rata pelatihan perawat dan selanjutnya untuk meneliti dampaknya terhadap keselamatan pasien. ..0 . hasil ..0.1 . Perawat menilai keselamatan pasien "alam studi perawat diminta untuk memberikan nilai keseluruhan pada keselamatan pasien di bangsal mereka. Item ini berasal dari !gency for Healthcare 4esearch and BualityCs sur'ey pada budaya keselamatan pasien . Item memiliki skala A poin dari *gagal+ ke *baik+, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan keselamatan pasien lebih baik.

..0.. . $ingkat pelaporan kejadian buruk "i kuesioner perawat ditanya berapa banyak laporan kejadian buruk yang mereka sampaikan di tahun lalu. "alam penelitian ini 'ariabel kontinyu mengukur jumlah laporan dari semua kategori disampaikan oleh perawat dalam satu tahun terakhir, sebagai hasil keselamatan pasien. Dumlah yang lebih dari laporan yang disampaikan mencerminkan sikap yang lebih positif terhadap keselamatan pasien dan lebih besar pemahaman tentang pendekatan sistem keselamatan dan pembelajaran organisasi . "alam rangka untuk meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit, pembelajaran organisasi mengenai kejadian buruk diperlukan. )angkah pertama untuk pembelajaran organisasi adalah pelaporan kejadian buruk dan oleh karena itu, faktor#faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan pelaporan, atau pengurangan pelaporan, harus diidentifikasi . ..5 . !nalisa "ata penelitian dianalisis dengan menggunakan P 'ersi 1< dan multi#le'el

pemodelan 3 M)M 6 adalah metode analitik pilihan . ,ariabel yang berbeda yang tersedia untuk berbagai tingkat analisis , misalnya pendidikan tingkat perawat 'ariabel yang dikumpulkan untuk tingkat bangsal, memberikan sebuah makna bangsal untuk tingkat pendidikan. ,ariabel baru menggambarkan proporsi perawat di bangsal berpendidikan sarjana kemudian dapat diterapkan sebagai 'ariabel tambahan untuk masing#masing perawat di bangsal. Karakteristik organisasi tertentu telah dikaitkan dengan meningkatkan hasil keselamatan pasien di masa lalu. !nalisis di tingkat organisasi saja, tidak mengakui perbedaan potensial di seluruh bangsal di kedua faktor perawat , seperti tingkat pendidikan atau tingkat burnout, atau fitur lingkungan kerja seperti dukungan manajerial , tim berfungsi , atau kepegawaian tingkat . ebelum pemodelan menggunakan teknik M)M , 'erifikasi bahwa data tersebut sesuai dengan metode analisis ini diperlukan . ,erifikasi dapat dicapai dengan memeriksa Intra "#lass $orelasi 3I%%6. I%% merupakan proporsi total 'ariabilitas dalam hasil yang disebabkan oleh pengelompokan .